腦梗死護(hù)理查房課件

腦梗死病人的護(hù)理查房 李林中醫(yī)二病區(qū)2017 2 28 疾病知識(shí) 腦梗死是指因腦部動(dòng)脈血管病變導(dǎo)致局部血栓形成 血管閉塞 血流中斷 導(dǎo)致腦組織缺血 缺氧 壞死 引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病 病史介紹 病員干明釗 男 74歲 52床 因言語(yǔ)不清伴左側(cè)肢體活動(dòng)障礙1周于2017 2 6 09 55輪椅推入病房 神志清楚 雙側(cè)瞳孔等大等圓約0 3cm 對(duì)光反射靈敏 測(cè)T36 5C P78次 分 R19次 分 BP120 80mmHg 遵醫(yī)囑予靜脈輸入口服擴(kuò)血管 溶栓治療 予理療 電針治療 監(jiān)測(cè)血壓 低脂肪飲食 一級(jí)護(hù)理 既往史 病員否認(rèn)高血壓 糖尿病 冠心病史 否認(rèn)肝炎 結(jié)核等傳染史 否認(rèn)手術(shù)史 輸血史及外傷史 否認(rèn)藥物過(guò)敏及食物過(guò)敏史 吸煙史50年 每天2包 少量飲酒 輔助檢查 CT示 右側(cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)大片低密度區(qū) 梗死區(qū)密度更低 心臟彩超示 未見(jiàn)明顯異常 血液檢查 乳酸激酶升高 溶栓脫氫酶升高 初步診斷 中醫(yī) 中風(fēng) 痰淤阻絡(luò) 西醫(yī) 右側(cè)多發(fā)腦梗死 目的 學(xué)習(xí)腦梗死疾病的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)腦梗死病人的護(hù)理知識(shí)討論護(hù)理措施制定的是否全面 得當(dāng) 護(hù)理診斷 軀體移動(dòng)障礙 與癱瘓或平衡障礙有關(guān)語(yǔ)言溝通障礙 與意識(shí)障礙 語(yǔ)言中樞受損有關(guān)焦慮 與偏癱 失語(yǔ)或擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)有廢用性萎縮的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙 偏癱 長(zhǎng)期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥 護(hù)理措施 1 予病員心理護(hù)理 保持心情舒暢 找相同疾病恢復(fù)良好的病員鼓勵(lì)病員建立戰(zhàn)勝疾病的信心知識(shí)宣教 尊重病人 改善情緒 增強(qiáng)自理 主動(dòng)配合治療 2 病情觀察 嚴(yán)密觀察神志及生命體征的變化 發(fā)現(xiàn)病情變化 意識(shí)障礙 肢體癱瘓加重 呼吸循環(huán)障礙 立即報(bào)告醫(yī)生 護(hù)理措施 1 飲食護(hù)理 給予低鹽低脂 高蛋白 清淡易消化的飲食 供給足夠的水分 忌煙酒及辛辣刺激性食物 保持大小便通暢 2 生活護(hù)理 日常生活 個(gè)人衛(wèi)生 保持床單清潔 干燥 保持口腔清潔 定時(shí)翻身 3 用藥護(hù)理 1 溶栓抗凝藥物 嚴(yán)格把握適應(yīng)癥 禁忌癥嚴(yán)格掌握劑量監(jiān)測(cè)意識(shí)和血壓 監(jiān)測(cè)出凝血功能 防治出血傾向和顱內(nèi)出血防治栓子脫落2 擴(kuò)血管藥物 副作用 頭面部脹痛 顏面發(fā)紅 血壓降低監(jiān)測(cè)血壓緩慢滴注 告知家屬勿擅自調(diào)滴數(shù) 1 肢體功能鍛煉護(hù)理 1 按摩從入院開(kāi)始 患肢就處于功能位置 按摩可促進(jìn)局部的血液 淋巴液回流 防止和減輕浮腫 使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富 改善營(yíng)養(yǎng) 每日2次 每次15 20min 上肢從手指開(kāi)始至前臂 肩關(guān)節(jié)周圍 下肢從腳趾到小腿 大腿 髖關(guān)節(jié)周圍 連續(xù)1周 按摩要輕柔 緩慢有節(jié)律地進(jìn)行 對(duì)肌張力高的肌群 用安撫性按摩使其放松 對(duì)肌張力低的肌群 則給予按摩或揉捏 2 在床上活動(dòng)癱肢鼓勵(lì)患者鍛煉患肢 做各種活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)和提高肌張力 誘發(fā)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練由易到難 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)臥位時(shí)上舉手臂 手臂向不同方向移動(dòng) 如用手摸臉 前額 枕頭等 坐位時(shí)直臂前舉 外展 后伸及上舉 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)肘關(guān)節(jié)屈伸 前臂旋前 旋后 腕關(guān)節(jié)背伸 掌指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)以及對(duì)掌 對(duì)指 抓拳 釋拳等 護(hù)理措施 手的靈活性 協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練用小皮球練手指的屈伸 并攏 分開(kāi)等動(dòng)作 也可通過(guò)用匙 用筷 寫字 梳頭 系扣子等動(dòng)作來(lái)訓(xùn)練手指 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)反復(fù)屈伸關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足指關(guān)節(jié) 逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體 健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是提高神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度 活躍各系統(tǒng)器官的生理功能 預(yù)防并發(fā)癥 改善全身健康的一種方法 2 站 立 走的指導(dǎo)隨著肌力恢復(fù) 首先選取半坐臥位 以后逐步增加角度 適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊 床邊站立 當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持體位平衡后才開(kāi)始逐步練習(xí)行走 護(hù)理措施 語(yǔ)言溝通障礙 失語(yǔ)對(duì)患者生理和心理上造成的不良影響極大 有的甚至超過(guò)運(yùn)動(dòng)功能障礙 語(yǔ)言訓(xùn)練越早越好 首先幫助患者學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通的技巧 取得患者及家屬的支持 通過(guò)語(yǔ)言與邏輯性的結(jié)合 訓(xùn)練患者理解語(yǔ)言的能力 其次借書寫方式表達(dá) 將日常用語(yǔ) 短語(yǔ)寫在卡片上 由簡(jiǎn)到繁 由易到難 由短到長(zhǎng)教他朗讀 通過(guò)以上方式幫助患者樹立信心 健康教育 心理護(hù)理 多與家屬接觸交流 了解其心理動(dòng)態(tài)情緒 鼓勵(lì)家屬多探視 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人家屬給予病人吃低鹽