麻醉模擬題.doc

一 單選題（共 50題，每題 1分） 臨床上禁忌應(yīng)用血小板制品的疾病是A突發(fā)性血小板減少性栓塞性紫癜B肝硬化脾亢C重癥肝病D腹型紫癜E急性單核細(xì)胞白血病下列說法正確的是A對高血壓腦出血病人，為減少高血壓對重要臟器的損害宜盡快將血壓降到正常水平B神經(jīng)外科麻醉管理的基本點是一定要保持氣道通暢C凸面顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)既可以采用神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉也可采用全身麻醉D因為顱腦外科手術(shù)疼痛刺激較小，所以宜維持較淺麻醉深度，以免抑制呼吸和循環(huán)E降低動脈血二氧化碳分壓可降低顱內(nèi)壓，故術(shù)中應(yīng)持續(xù)過度通氣，并維持動脈血二氧化碳分壓在25mmHg以下根據(jù)Starling理論，單位時間內(nèi)液體通過單位面積毛細(xì)血管壁的凈流量與下列哪項無關(guān)A肺毛細(xì)血管靜水壓B中心靜脈壓C肺組織間隙的靜水壓D血漿膠體滲透壓E肺組織液的膠體滲透壓如果發(fā)生嗎啡中毒，可用哪種藥物拮抗A腎上腺素B阿托品C利多卡因D納洛酮E氟馬西尼解熱鎮(zhèn)痛藥(非甾體抗炎藥，NSAIDs)的藥理作用的共同點是A通過激動體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕效應(yīng)B通過抑制神經(jīng)突觸對5-羥色胺的再吸收發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用C通過減少去甲腎上腺素的降解發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用D通過阻斷膽堿能受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用E通過抑制環(huán)氧化酶活性，抑制前列腺素合成，達(dá)到解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用軀干部急性帶狀皰疹，疼痛劇烈，鎮(zhèn)痛劑療效不佳，如需較長時間止痛，首選下列何種神經(jīng)阻滯方法A硬膜外阻滯PCAB頸胸神經(jīng)節(jié)(星狀神經(jīng)節(jié))阻滯C膈神經(jīng)阻滯D神經(jīng)干、叢和節(jié)阻滯，如肋間神經(jīng)、頸叢、三叉神經(jīng)節(jié)和分支、臂叢神經(jīng)和椎旁神經(jīng)阻滯E蛛網(wǎng)膜下腔阻滯有關(guān)妊娠期母體生理變化錯誤的是A相對性的稀釋性貧血B氧耗量增加C凝血因子均增加D胃內(nèi)壓升高E孕婦空腹血糖值低下列關(guān)于頸叢的說法，不正確的是A頸叢由第14頸神經(jīng)的前支組成B頸叢分為深淺兩支C膈神經(jīng)是頸叢的重要分支D頸叢阻滯若累及喉返神經(jīng)，則出現(xiàn)呼吸困難E不宜同時進(jìn)行雙側(cè)頸叢深支阻滯脂肪栓塞最多見于下列哪種骨科手術(shù)A脊柱側(cè)彎畸形矯正手術(shù)B長骨骨折手術(shù)C肩關(guān)節(jié)手術(shù)D手外傷手術(shù)E脊柱結(jié)核病灶清除下列哪種吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)l最小A氧化亞氮B地氟烷(地氟醚)C七氟烷(七氟醚)D異氟烷(異氟醚)E氟烷特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因不包括A局部受風(fēng)吹或寒冷刺激B病毒感染C自主神經(jīng)功能紊亂D其他，如風(fēng)濕性面神經(jīng)炎和頸乳孔內(nèi)的骨膜炎E腦出血或腦梗死機(jī)械通氣的基本原理是A在吸氣相，提供高于肺泡內(nèi)壓的新鮮正壓氣流，使肺充氣膨脹而完成吸氣；在呼氣相，呼吸機(jī)停止送氣，主要靠病人胸廓和肺的彈性回縮力排出廢氣，完成呼氣B在吸氣相，將氣體壓入肺，在呼氣相仍保持氣道內(nèi)正壓，至呼氣終末仍處于預(yù)定正壓水平C在自發(fā)呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機(jī)補(bǔ)充呼吸通氣量的不足D病人自主呼吸觸發(fā)或呼吸機(jī)產(chǎn)生，而呼氣終末借助于裝在呼氣端的限制氣流活瓣裝置，使氣道壓力高于大氣壓E吸氣相，患者依靠胸廓和肺的彈性回縮力完成吸氣，然后呼氣終末借助于裝在呼氣端的限制氣流活瓣裝置，使氣道壓力高于大氣壓，而完成呼氣羥丁酸鈉靜脈麻醉時，以下哪項是錯誤的A作用時間較長，可維持6090minB無明顯毒性C對呼吸、循環(huán)干擾較小D對肝腎無影響E鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，可單獨用于全麻下列哪項不符合嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉特點A不能耐受深麻醉B容易發(fā)生嘔吐，誤吸C麻醉藥作用時間明顯縮短D伴有不同程度脫水和酸中毒E常需支持循環(huán)功能男性，52歲，因慢性腎衰竭，在連續(xù)硬膜外麻醉下行腎移植手術(shù)，該手術(shù)的麻醉阻滯平面應(yīng)達(dá)到AT4以上BT6以上CT8以上DT8以下ET10以下下列手術(shù)最宜選擇全身麻醉的是A眼瞼成形術(shù)B晶體摘除術(shù)C脈絡(luò)膜角膜移植D周圍性虹膜切除E角膜移植術(shù)下列易引起驚厥和癲癇型腦電的吸入麻醉藥是A乙醚B氟烷C甲氧氟烷D恩氟烷(安氟醚)E異氟烷(異氟醚)腰大肌肌間溝阻滯的并發(fā)癥是A惡心、嘔吐和便秘B誤穿血管、神經(jīng)損傷、硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C感染、氣胸和腎臟損傷D血壓升高、共濟(jì)失調(diào)和尿潴留E氣胸、腎臟損傷和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯腰部交感神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證不包括A下肢末梢血液循環(huán)障礙B退行性膝關(guān)節(jié)病所致膝痛C急慢性下肢動脈閉塞性疾病D糖尿病足和雷諾癥E股骨頭無菌性壞死和復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征急性失血后貧血主要表現(xiàn)是A小細(xì)胞貧血B正細(xì)胞貧血C大細(xì)胞貧血D低色素性貧血E高色素性貧血尿崩癥是缺乏下列那種激素而引起的一組綜合征A胰島素B促甲狀腺激素C糖皮質(zhì)激素D精氨酸加壓素E生長激素動脈導(dǎo)管未閉可引起聲音嘶啞的原因是A擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)C擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)D擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)E以上均不是女性，38歲。左乳房無痛性腫物2月余。查體：左乳外上象限有一1.5cm1.0cm1.0cm腫塊。表面不光滑，界限不清，活動度尚可。明確性質(zhì)最確切的檢查是A細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B乳腺B超C鉬靶X線檢查D紅外線掃描E腫物完整切除病理檢查造成骨折的原因不包括A直接暴力B間接暴力C積累性勞損D發(fā)熱E轉(zhuǎn)移性腫瘤開放性顱腦外傷的處理原則是A盡早行清創(chuàng)縫合術(shù)，使之成為閉合性腦損傷B抗生素治療C密切觀察D脫水治療E開顱血腫清除急性持續(xù)性腹痛。陣發(fā)性加劇并伴休克，最可能是A輸尿管結(jié)石腎絞痛B單純性機(jī)械性腸梗阻C急性闌尾炎D絞窄性腸梗阻E膽道蛔蟲病在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是A靜脈注射抗生素B胃腸減壓C營養(yǎng)支持D手術(shù)治療E腹腔灌洗骨盆測量中哪個值正確A對角徑11-12cmB恥骨弓角度90C骨盆傾斜度80D坐骨棘間徑9cmE坐骨切跡寬度2橫指產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是A規(guī)律性宮縮加強(qiáng)B胎膜破裂C胎先露下降D宮口開全E產(chǎn)婦有排便感引起咯血癥狀最多見的肺癌類型是A腺癌B磷癌C肺泡癌D大細(xì)胞癌E以上均不是糖尿病性血管病變，最具特征性的是A合并高血壓B微血管病變C常伴冠狀動脈粥樣硬化D周圍動脈硬化-下肢壞疽E腦血管病變關(guān)于應(yīng)用丙基硫氧嘧啶治療毒性彌漫性甲狀腺腫時，以下哪點是錯誤的A能抑制甲狀腺激素生物合成B不能使TSAb下降C能抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3D癥狀緩解時，甲狀腺腫大反而加重E應(yīng)密切隨訪周圍血白細(xì)胞總數(shù)及分類小兒時期是指A生后到6周歲的小兒B生后到12周歲C生后到青春期D生后到14周歲E胎兒到青春期酸中毒的病人常伴有血鉀離子濃度增加的原因是A酸中毒時細(xì)胞破壞較多，鉀離子釋出較多B酸中毒尿量減少，排鉀離子減少C腎臟氫離子-鈉離子交換較多，鉀離子-鈉離子交換減少D抗利尿激素分泌減少E醛固酮分泌減少剖胸手術(shù)時若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改變哪項不對A反常呼吸B縱隔移位C縱隔擺動D通氣/血流比值增加，致肺內(nèi)分流E心排血量降低一位80kg病人手術(shù)結(jié)束時安氟醚揮發(fā)罐刻度為2.0%，O2流量為3L/min，為使病人盡快清醒拔管，這時應(yīng)A關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，不改變O2流量B關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，將O2流量減至2L/minC關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，將O2流量減至0.5L/minD關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，將O2流量增加至4L/minE關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，將O2流量增加至8L/min為加速液體蒸發(fā)所采取的措施，下列哪項錯誤A提高溫度B增加液體表面積C增加表面氣流D降低氣壓E提高氣體濕度全身麻醉維持中如只應(yīng)用氧氣作為傳遞麻醉藥物的媒介，可施行密閉式裝置，則每分鐘氣流量只需氧氣A100200mlB200300mlC300500mlD600800mlE9001000ml應(yīng)用密閉式裝置麻醉機(jī)時，應(yīng)用氧氣與氧化亞氮的流量比是A30：70B40：60C50：50D60：40E70：30以下哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最小A乙醚B安氟醚C異氟醚D七氟醚E地氟醚下列有關(guān)脊柱的描述哪項錯誤A由椎骨以及椎間盤、椎間關(guān)節(jié)、韌帶等連接裝置組成B有四個生理彎曲C仰臥位時L2最高D仰臥位時T6最低E椎管內(nèi)有三個潛在的腔隙關(guān)于頸總動脈的描述，錯誤的是A右頸總動脈起自頭臂干B甲狀軟骨上緣平面分為頸外動脈和頸內(nèi)動脈C分叉處有主動脈竇D左頸總動脈直接起自主動脈弓E頸內(nèi)動脈分布于腦和視器不屬于頸外動脈直接分支的是A面動脈B腦膜中動脈C甲狀腺上動脈D顳淺動脈E舌動脈全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是A舌后墜B喉痙攣C支氣管痙攣D咽喉部分泌物積蓄E氣管導(dǎo)管阻塞硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥A全脊麻B硬膜外血腫C硬膜外膿腫D神經(jīng)損傷E脊髓前角動脈綜合征腰麻比較常見的術(shù)后并發(fā)癥A血壓下降B呼吸抑制C頭痛D尿潴留E惡心嘔吐脊麻平面指A感覺-運動復(fù)合平面B感覺神經(jīng)阻滯平面C交感神經(jīng)阻滯平面D運動神經(jīng)阻滯平面E本體神經(jīng)阻滯平面兩側(cè)髂嵴連線與脊椎相交，相當(dāng)于AL12棘突間隙BT1112棘突間隙CL34棘突間隙或L4棘突DL23棘突間隙或L3棘突ET12L1棘突間隙脊神經(jīng)與局部麻藥接觸后，最先被阻滯的是A感覺神經(jīng)B運動神經(jīng)C副交感神經(jīng)D交感神經(jīng)E膈神經(jīng)首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥治療首選A避免負(fù)重B絕對臥床休息，同時牽引C口服止痛藥D局部注射醋酸潑尼龍E手術(shù)治療二 多選題（共 20題，每題 1分） 1肝門靜脈的屬支包括A腸系膜上靜脈B脾靜脈C胃左靜脈D胃右靜脈E附臍靜脈2阿片戒斷引起的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有A大汗淋漓B流淚流涕C腹瀉D胃腸絞痛E瞳孔散大3有關(guān)羥丁酸鈉靜脈麻醉的臨床表現(xiàn)哪些是正確的A沒有明顯的呼吸抑制作用B中樞對二氧化碳的敏感性下降C心率明顯減慢D血壓明顯下降E代謝產(chǎn)物對機(jī)體無毒副作用4下列哪些敘述是正確的A如老年人出現(xiàn)竇性心律不齊可能與冠心病有關(guān)B竇性心動過速應(yīng)分析其原因后再評估和處理C左束支傳導(dǎo)阻滯在麻醉中一般并不會因此產(chǎn)生血流動力學(xué)紊亂D心房顫動需要安裝起搏器E有癥狀的雙束支傳導(dǎo)阻滯，麻醉期間一般不會發(fā)展成完全性傳導(dǎo)阻滯，術(shù)前一般不必置入臨時起搏導(dǎo)線5關(guān)于BE(堿超)，BD(堿缺)的敘述，正確的是A他們是反映代謝性酸堿平衡失常的指標(biāo)B是指標(biāo)準(zhǔn)條件下，將血漿或全血的pH滴定至7.40時所需酸或堿量C凡pH7.40，需加酸滴定，說明體內(nèi)堿過多，稱為堿超D凡pH7.40，需加堿滴定，說明體內(nèi)酸過多，稱為堿缺EBE正常為3mmol/L6關(guān)于出凝血的實驗室監(jiān)測中，檢查血液凝固機(jī)制的實驗是A血小板計數(shù)B血塊收縮試驗C全血凝固時間D激活全血凝固時間E白陶土部分凝血活酶時間7下列哪項為肺癌的副癌綜合征A高鈣血癥BHorner綜合征C肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病D神經(jīng)肌肉綜合征E上腔靜脈搏壓迫綜合征8男孩，1歲，發(fā)熱咳嗽1周，氣促喘息3天，進(jìn)行性加重。查體：面色蒼白，煩躁，雙肺聞及細(xì)濕啰音。有皮膚膿皰疹病史。胸片示：多發(fā)小膿腫。治療應(yīng)選擇A吸氧B保持呼吸道通暢C支氣管解痙劑D用敏感抗生素E靜滴氫化考的松9正常妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的變化包括A心尖區(qū)聞及級吹風(fēng)樣收縮期雜音B收縮壓無變化，舒張壓輕度降低，脈壓稍增大C上肢靜脈無影響，股靜脈壓升高D妊娠晚期心臟血容量增加30%E心率于妊娠晚期每分鐘約增加1015次10氣管導(dǎo)管法制(F)編號是A以導(dǎo)管的周長(mm)編排的序號B以導(dǎo)管的外徑(inch)編排的序號C以導(dǎo)管的內(nèi)徑(inch)編排的序號D相當(dāng)于導(dǎo)氣管外徑3.14E近似于導(dǎo)氣管內(nèi)徑4 11關(guān)于喉的解剖，下述哪些正確A聲門是成人喉腔最狹窄的部位B聲門下腔粘膜下組織疏松，易發(fā)生水腫C直喉鏡片比彎喉鏡片容易誘發(fā)喉痙攣D喉返神經(jīng)損傷時出現(xiàn)聲音嘶啞E小兒喉部最狹窄的部位在環(huán)狀軟骨水平12肺毛細(xì)血管楔壓(PEWP)可間接反映哪些生理壓力A中心靜脈壓B左心室舒張末期壓C左心房壓D肺靜脈壓E平均動脈壓13顱腦外傷病人的麻醉處理，下列哪些正確A術(shù)前應(yīng)對病人進(jìn)行詳細(xì)檢查，以及時發(fā)現(xiàn)多發(fā)傷B病人多伴有顱內(nèi)高壓，應(yīng)積極予降顱壓處理C廣泛顱腦損傷者宜采用全麻，GlAsgow評分7分以下者可直接或借助肌松藥進(jìn)行氣管內(nèi)插管D麻醉誘導(dǎo)、維持平穩(wěn)，避免嗆咳E可能為飽胃病人，應(yīng)注意反流、誤吸14男，25歲，平素體健，因膝關(guān)節(jié)外傷在腰麻下行臏骨切除術(shù)。術(shù)后第2天發(fā)生劇烈頭痛，坐起時加重，平臥后減輕，下列哪幾項為腰麻后頭痛的特點A以老年病人為多B多發(fā)生于麻醉后1-2天C頭痛持續(xù)時間常達(dá)數(shù)年D頭痛發(fā)生與局麻藥的品種有關(guān)E抬頭或坐起時加重，平臥后減輕或消失15整形外科手術(shù)麻醉的特點A必須維持長時間的麻醉B要求麻醉平穩(wěn)、完善、舒適、蘇醒期平順C常規(guī)選用經(jīng)鼻盲探插管D氣管插管不可帶有套囊以防影響呼吸E術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意16氣管內(nèi)麻醉的缺點A呼吸道分泌物黏稠而不易吸引BFRC升高C誘發(fā)支氣管痙攣D減少呼吸道無效腔E可能出現(xiàn)小氣道閉塞17呼吸衰竭并發(fā)右心衰竭的原因A心肌損害B心臟后負(fù)荷增加C低氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害DCO2潴留使外周血管擴(kuò)張E肺動脈高壓18泌尿系結(jié)石的基本病理損害是A泌尿系梗阻B局部損害C泌尿系感染D繼發(fā)泌尿系腫瘤E繼發(fā)男性不育19新生兒Apgar評分包括A體重B呼吸C皮膚顏色D體溫E喉反射20羊水栓塞的臨床表現(xiàn)A急性期出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降甚至昏迷B出血期有大量陰道出血，且不凝C急性腎功能衰竭出現(xiàn)少尿、無尿及尿毒癥D出現(xiàn)腹膜刺激征E過敏性休克三 病例題（共 20題，每題 1分） 1男性，40歲，寒戰(zhàn)高熱、右側(cè)胸痛1周入院治療。伴咳嗽、咳痰，為大量黃色膿痰、惡臭。檢體：急性面容，T39，其余生命體征正常，平臥位，心臟無殊，右肺可及濕啰音。血常規(guī)示W(wǎng)BC20109/L。中性90%。X線胸片示右中肺大片濃密陰影，內(nèi)有3cm4cm大小透亮區(qū)及液平。(1)最可能的診斷是A肺炎B肺結(jié)核C肺膿腫D肺癌E支氣管哮喘(2)其治療原則是A手術(shù)切除病變肺組織B抗菌和痰液引流C抗結(jié)核化學(xué)藥物治療D抗菌及補(bǔ)液處理E解痙平喘治療2患兒，10歲，發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間聞及級收縮期心雜音；心電圖示右心室肥厚及不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。(1)本例最可能的診斷是A房間隔缺損B室間隔缺損C動脈導(dǎo)管未閉D肺動脈狹窄E法洛四聯(lián)癥(2)該病不應(yīng)出現(xiàn)的血流動力學(xué)改變是A心房、左心室增大B心房、右心室增大C循環(huán)血流量減少D循環(huán)血流量增多E上均不是3患者，男性，18歲。主訴：怕熱、多汗、納亢、消瘦4月。突起雙下肢乏力、行走不能3h。體檢：雙眼炯炯有神，皮膚潮熱。甲狀腺度腫大，彌漫性，左甲狀腺上極可聞及血管雜音。HR118次/分，心音亢進(jìn)。雙肺(-)，雙下肢肌力級，腱反射減弱。(1)該患者診斷首先考慮是A彌漫性毒性甲狀腺腫B甲狀腺腺瘤C甲狀腺炎D結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E甲狀腺癌 (2)治療首先選擇哪種方法A手術(shù)治療B放射性碘治療C抗甲狀腺藥物治療D碘劑治療E不用藥，觀察432歲婦女，孕3產(chǎn)0，孕34周。突發(fā)頻繁嘔吐，腹脹，黃疸，少尿，煩躁不安。血膽紅素20mg/dl。ALT1200IU/L。(1)目前診斷首先考慮是A妊娠合并肝損B妊娠期胃腸炎C妊娠合并重癥肝炎D妊娠期急性脂肪肝EHELLP(血小板減少)綜合征(2)主要的處理不包括A聯(lián)合輸注高血糖素-胰島素-葡萄糖B輸谷氨酸鈉C肌注維生素K1.D積極控制24h后迅速終止妊娠E廣譜抗生素5女性，40歲，風(fēng)濕熱急性發(fā)作，體溫40，右膝關(guān)節(jié)和左肩、肘關(guān)節(jié)紅腫熱痛，右膝、左肩和左肘關(guān)節(jié)功能障礙，目前正在應(yīng)用大劑量青霉素性抗鏈球菌治療。(1)針對該患者的關(guān)節(jié)炎癥、風(fēng)濕活動、發(fā)熱和疼痛癥狀，首選下列哪項進(jìn)行治療A應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和嗎啡治療B應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和阿米替林治療C應(yīng)用局部麻醉藥行局部阻滯治療D采用非甾體抗炎止痛藥治療E應(yīng)用三代頭孢菌素(2)該患者應(yīng)用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛劑后可能出現(xiàn)的副作用是A胃腸道反應(yīng)B血液系統(tǒng)損害C肝腎損害D過敏反應(yīng)E上述全都是(3)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛劑的作用機(jī)制是A通過激動體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕效應(yīng)B通過抑制環(huán)氧化酶活性，抑制前列腺素合成，達(dá)到解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用C通過減少去甲腎上腺素的降解發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用D通過阻斷膽堿能受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用E通過抑制神經(jīng)突觸對5-羥色胺的再吸收發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用6男性，16歲。腰骶部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重，晨起翻身困難，起床活動后可緩解。病程中無發(fā)熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。(1)該患者的體格檢查重點應(yīng)為A頸椎活動度、肩關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、頸頂部拔伸試驗B腰椎活動度、髖關(guān)節(jié)活動度、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗、床邊試驗、4字征、SChoBEr試驗、腰大肌緊張試驗、骶髂關(guān)節(jié)壓痛檢查C肩關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)活動度、踝關(guān)節(jié)活動度、指間關(guān)節(jié)形態(tài)及活動度、膝關(guān)節(jié)形態(tài)及活動度、全身淋巴結(jié)檢查D直腿抬高及加強(qiáng)試驗、仰臥挺腹試驗、腹壁反射、提睪反射、髂脛束緊張試驗、下肢病理征檢查EC+D(2)該患者輔助檢查最好采用下列哪項組合A骶髂關(guān)節(jié)X線攝片或CT掃描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIVB腰椎CT或MRI+肝腎功和電解質(zhì)C腰椎斜位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRPD雙下肢肌電圖+腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+腦脊液常規(guī)E腰椎正側(cè)位、骶髂關(guān)節(jié)X線攝片或CT掃描+血常規(guī)+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB277男性，38歲，全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行肺癌根治術(shù)，麻醉滿意，手術(shù)順利，手術(shù)完畢，患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管。(1)該患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛宜采用何種方式A口服鎮(zhèn)痛劑B間斷肌注鎮(zhèn)痛劑C硬膜外單次注藥術(shù)后鎮(zhèn)痛DPCA術(shù)后止痛E肋間神經(jīng)阻滯(2)該患者術(shù)后止痛首選哪種PCAA靜脈PCA(PCIA)B硬膜外PCA(PCEA)C胃腸道PCAD皮下PCA(PCSA)E胸膜腔和神經(jīng)叢PCA(3)硬膜外PCA首選用藥組合是A利多卡因和曲馬朵B利多卡因和嗎啡C布比卡因和曲馬朵D布比卡因和芬太尼E丁卡因和嗎啡(4)對于該患者硬膜外PCA的參數(shù)設(shè)置哪項是錯誤的A負(fù)荷量5mlB背景流量2ml/hC單次給藥量2mlD鎖定時間15min，每日總量不超過100mlE鎖定時間15min，每日總量不超過245ml(5)如果患者因故不能使用硬膜外PCA，還可選擇何種較好的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式A靜脈PCA(PCIA)，皮下PCA(PCSA)，胸膜腔PCAB口服鎮(zhèn)痛劑C間斷肌注鎮(zhèn)痛劑D肋間神經(jīng)阻滯E手術(shù)切口局麻藥浸潤(6)下列哪項不是PCEA的鎮(zhèn)痛優(yōu)點A鎮(zhèn)痛作用確切，副作用少，對機(jī)體干擾小B患者可根據(jù)止痛效果自行調(diào)整用藥，使鎮(zhèn)痛作用更完善，副作用降低到最少C不用擔(dān)心導(dǎo)管脫落和感染等問題D血藥濃度平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛作用穩(wěn)定，不產(chǎn)生欣快感，極少發(fā)生呼吸抑制E多種參數(shù)設(shè)計保證PCA的安全性8男性，50歲，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定(嗎啡控釋片)300mg或多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制?；颊吣壳盎加袊?yán)重便秘、尿潴留，需灌腸和留置導(dǎo)尿才能解決大小便問題。同時惡心、嘔吐反應(yīng)強(qiáng)烈，使用止吐藥效果不佳。(1)該患者目前宜采取何種方法止痛A腹腔神經(jīng)叢阻滯B靜脈嗎啡或芬太尼PCAC蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損治療D硬膜外嗎啡和局麻藥PCAE硬膜外局麻藥PCA(2)對于該患者的內(nèi)臟來源的腹痛還可采用哪種方法止痛A腰交感神經(jīng)阻滯B腰大肌肌溝阻滯C臀上皮神經(jīng)阻滯D下胸段肋間神經(jīng)阻滯E腹腔神經(jīng)叢阻滯9男性，36歲。因十二指腸球部潰瘍行畢式胃大部切除術(shù)后4天，出現(xiàn)腹部絞痛。伴頻繁、噴射性嘔吐。查體：上腹部壓痛。腹膜刺激征陽性。查血鉀2.0mmol/L。血鈉126mmol/L。(1)對該病人應(yīng)補(bǔ)充A1.25%碳酸氫鈉液+林格氏液B1.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液C5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸鈉液D25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液E1/6mol/L乳酸鈉液(2)可能出現(xiàn)的心電圖改變是AT波低平、雙相BU波增高CST段下移DQT間期延長E以上都有可能出現(xiàn)(3)關(guān)于補(bǔ)鉀時應(yīng)遵守原則正確的是A濃度不應(yīng)超過4060mmol/L范圍B應(yīng)快速補(bǔ)鉀C酸中毒合并低鉀應(yīng)在糾正酸中毒后補(bǔ)鉀D補(bǔ)鉀時要增加鈉的攝入E一直應(yīng)靜脈補(bǔ)鉀10一接受化療腫瘤患者，因Hb偏低接受輸血治療，輸血后一周重要生命體征穩(wěn)定。但出現(xiàn)軀體皮疹、黃疸、腹瀉、發(fā)熱、三系減少，肝功異常。(1)考慮原因為A輸血相關(guān)的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD)B獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)C溶血D膿毒血癥(Sepsis)EDIC(2)為預(yù)防該反應(yīng)的出現(xiàn)，可實施下列哪項措施A使用升白藥B預(yù)防性使用抗生素C成分輸血，補(bǔ)充凝血因子D輸注輻射血E嚴(yán)格控制輸血量，使用去鐵胺11在手術(shù)當(dāng)天，患者為避免輸血引起的一系列并發(fā)癥，在麻醉前或麻醉后，通過一路動脈或靜脈采取一定量的自體血。同時，通過另一路靜脈快速補(bǔ)充相應(yīng)量的晶體和(或)膠體液。(1)該種輸血方式稱為A預(yù)存自體血回輸B急性血液稀釋回輸C成分輸血D血液回收E同步自身血回輸(2)采血量一般為A15ml/kg體重B1015ml/kg體重C510ml/kg體重D1520ml/kg體重E2030ml/kg體重(3)該病人同時補(bǔ)充的晶體液+膠體液比例為A3：1B3：2C1：1D2：1E4：112男性。68歲，高血壓病史8年，長期服用美托洛爾(倍他樂克)，利血平等藥物，血壓控制良好，現(xiàn)擬行胃癌根治術(shù)。(1)最適合的麻醉方法是A硬膜外麻醉B腰麻C靜脈麻醉D吸入麻醉E靜吸復(fù)合麻醉(2)該病人麻醉前可常規(guī)加用什么藥物來預(yù)防麻醉期間心動過緩A麻黃堿B異丙腎上腺素C腎上腺素D阿托品E多巴胺13男性，30歲，體重70kg，建筑工人，開放性股骨骨折，病人害怕在睡眠下手術(shù)，希望清醒麻醉，故選用硬膜外麻醉下行骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。給予2%利多卡因3ml后，出現(xiàn)血壓測不出，發(fā)紺和呼吸停止。(1)出現(xiàn)這種癥狀最可能的原因是A藥液注人血管內(nèi)B全脊麻C蛛網(wǎng)膜下腔出血D癲癇發(fā)作E出血性休克(2)治療此并發(fā)癥應(yīng)該A氣管插管給氧B迅速靜脈補(bǔ)液C升壓藥維持血壓D麻醉作用消失前堅持人工呼吸E以上都是14女性，49歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，擬行二尖瓣置換術(shù)。(1)術(shù)前有快速型房顫，宜選擇何種藥物控制A胺碘酮B地高辛C普萘洛爾(心得安)D西美律(慢心律)E維拉帕米(異搏定)(2)關(guān)于麻醉處理不恰當(dāng)?shù)氖茿避免心動過速B避免心動過緩C保持足夠的血容量，但應(yīng)注意輸注量及速度D除非血壓劇降，一般不使用正性肌力藥物E發(fā)生快速型房顫首選艾司洛爾15男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，心律齊，血壓85/75mmHg，血紅蛋白9g，尿少。既往有高血壓、冠心病史。(1)該病人的診斷首先考慮A腦梗死B低血容量性休克C心源性休克D腎動脈硬化、腎功能不全E心肌梗死(2)為指導(dǎo)治療應(yīng)進(jìn)行的檢查是A心電圖B顱腦CTC腎圖掃描D中心靜脈壓E冠狀動脈造影(3)治療應(yīng)首選A強(qiáng)心藥物B急癥手術(shù)C脫水利尿D補(bǔ)充血容量E靜滴碳酸氫鈉16男，60歲右下腹痛2天伴嘔吐，未經(jīng)任何治療，體溫35，脈搏120次/分、血壓80/50mmHg，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫紺，尿量平均(1)該病人首先考慮A中度感染性休克B心源性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克(2)為確診進(jìn)行檢查不應(yīng)考慮A冠狀動脈造影B心電圖C動脈血氣分析D血常規(guī)E二氧化碳結(jié)合力(3)治療原則應(yīng)是A不宜手術(shù)B立即手術(shù)C糾正休克同時及早手術(shù)D抗生素控制感染后擇期手術(shù)E應(yīng)用升壓藥物血壓正常后再手術(shù)17男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗50，加強(qiáng)實驗(+)，足外側(cè)皮膚感覺麻木，右足跖屈肌力減弱，踝反射消失，診斷為腰椎間盤突出。(1)該病人椎間盤突出的是哪一個間隙A腰1腰2間隙B腰2腰3間隙C腰3腰4間隙D腰4腰5間隙E腰5骶1間隙(2)其壓迫的是哪一根神經(jīng)根A腰3神經(jīng)根B腰4神經(jīng)根C腰5神經(jīng)根D骶1神經(jīng)根E骶2神經(jīng)根(3)臨床檢查時可獲得有價值的體征是A腰椎后突畸形B腰椎前突畸形C腰椎生理弧度消失D腰椎向健側(cè)或患側(cè)側(cè)突畸形E脊柱S形畸形(4)該病人經(jīng)保守2周，癥狀有緩解，但未痊愈，則該如何進(jìn)一步治療A經(jīng)皮髓核摘除術(shù)B皮質(zhì)類固醇作硬膜外注射C解痙、消炎、止痛藥物治療D髓核化學(xué)溶解法E繼續(xù)嚴(yán)格實施絕對臥床休息，強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起(5)若該病人非手術(shù)治療效果不佳，已有手術(shù)指征需行手術(shù)治療。提高對腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術(shù)部位的特殊檢查是A椎管造影BB超檢查CMRI檢查DCT檢查E可視性椎間盤造影18患者，48歲男性，主因上腹痛1年就診。既往有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病史6年，為了緩解疼痛一直堅持口服消炎痛及雷公藤多苷治療。查體：膈下壓痛陽性，X線鋇餐提示胃大彎側(cè)痙攣性壓跡。(1)引起腹痛最可能的疾病是A胃潰瘍B胃黏膜糜爛C慢性胰腺炎D慢性胃炎EFD(2)要想確診進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇A胃液分析B腹部B超C胃鏡D化驗淀粉酶E查CEA(3)針對該患者以下哪項是錯誤的A減用或停用消炎痛B口服PPIC抗Hp治療D使用米索前列醇E以上都不對(4)如果該病人經(jīng)過數(shù)月合理治療，腹痛仍不能緩解，并出現(xiàn)易飽，乏力，飲食量下降，應(yīng)考慮A慢性出血B癌變C慢性穿孔D不完全性幽門梗阻E重度貧血19男性，65歲，咳嗽痰中血絲2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上野片狀陰影，呈肺炎樣征象。(1)確診應(yīng)做ACTB剖胸探查C診斷性治療D痰細(xì)胞學(xué)檢查E腔鏡檢查(2)病人1個月后出現(xiàn)右側(cè)面部無汗，瞳孔縮小，眼裂縮小，眼球內(nèi)陷，復(fù)查胸片右肺頂部呈致密塊影，可能的診斷是A中央型肺癌B周圍型肺癌C肺結(jié)核D非典型肺炎EPAnCoAst腫瘤(3)出現(xiàn)上述病因是由于腫瘤侵犯或波及A頸交感神經(jīng)B膈神經(jīng)C上腔靜脈D喉返神經(jīng)E臂叢神經(jīng)20男，20歲，3個月來感右髖部酸痛不適，并向右膝部放射。發(fā)病前曾有扭傷史，臥床休息則癥狀緩解，無發(fā)熱，無夜痛現(xiàn)象。體檢：右髖旋轉(zhuǎn)活動稍受限，局部無腫脹，未捫及腫塊。右腹股溝韌帶中點下方有深壓痛。X線片發(fā)現(xiàn)右股骨頸內(nèi)側(cè)及股骨頭見破壞膨脹性改變，骨皮質(zhì)變薄且有中斷現(xiàn)象，破壞區(qū)可見骨嵴及少許間隔存在，局部穿刺為血性液體，未獲得組織塊。(1)對該病人進(jìn)一步的檢查是ACT檢查BMRI檢查C活組織檢查D動脈造影E同位素骨掃描(2)最大可能的診斷是A骨纖維異樣增殖癥B內(nèi)生軟骨瘤C動脈瘤性骨囊腫D骨囊腫E骨巨細(xì)胞瘤(3)最合適的治療是A根治切除術(shù)B廣泛切除+假體植入C廣泛切除+大塊骨移植D局部刮除+物理或化學(xué)處理+松質(zhì)骨式水泥填充E局部刮除+植骨四 配伍題（共 10題，每題 1分） 1. A血小板正常、纖維蛋白原增多、PT(凝血酶原時間)、APTT(活化部分凝血活酶時間)延長B血小板減少、纖維蛋