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上海市公共衛(wèi)生中心傳染病房設(shè)計(jì)思路更新時(shí)間：2011-02-14 13:14:48來(lái)源: 工業(yè)360 核心提示：上海市公共衛(wèi)生中心是一個(gè)功能復(fù)雜的綜合性工程，較能體現(xiàn)現(xiàn)代傳染病院的設(shè)計(jì)理念，本文展示了它的設(shè)計(jì)思路，希望能為其他傳染病院的設(shè)計(jì)提供可一些可借鑒的因素。 上海市公共衛(wèi)生中心是一個(gè)功能復(fù)雜的綜合性工程，較能體現(xiàn)現(xiàn)代傳染病院的設(shè)計(jì)理念，本文展示了它的設(shè)計(jì)思路，希望能為其他傳染病院的設(shè)計(jì)提供可一些可借鑒的因素。 圖 1：上海市公共衛(wèi)生中心總平面圖 應(yīng)用病區(qū)組團(tuán)理念 根據(jù)同時(shí)可以針對(duì)多種傳染病的要求，引入了病區(qū)組團(tuán)的設(shè)計(jì)理念，將多個(gè)獨(dú)棟病房樓分組布置，使之可以獨(dú)立運(yùn)作，以應(yīng)對(duì)相應(yīng)的疾病。 在經(jīng)過(guò)反復(fù)論證后，我們將公共衛(wèi)生中心住院部的 500張床位，分為2個(gè)250床的病區(qū)組團(tuán)。每個(gè)組團(tuán)4棟樓，且每個(gè)組團(tuán)均附設(shè)單獨(dú)的醫(yī)技部。這樣，平時(shí)可以做到病種分離，互不交叉，在緊急情況下便于分區(qū)隔離，而隔離的病人和醫(yī)護(hù)人員也有著各自完整的醫(yī)療系統(tǒng)支持。這樣，既方便了護(hù)理，又確保了烈性傳染病的有效隔離。 在總體和各組團(tuán)中，病人、醫(yī)護(hù)人員、清潔物品、污染物各行其道，互不干擾；而每棟建筑均分設(shè)病人入口、病人出口、醫(yī)護(hù)人員 /清潔物品出入口，污物出口，并與相應(yīng)的道路連通。 烈性傳染病區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元，采用 3區(qū)3廊的模式，即分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，在各區(qū)間設(shè)消毒通過(guò)處理。走廊也根據(jù)3種功能分區(qū)相應(yīng)地分為清潔走廊、半清潔走廊、污染走廊。 在病區(qū)中，病人與醫(yī)護(hù)人員流線嚴(yán)格分離，醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)傳染區(qū)或半清潔區(qū)時(shí)，需嚴(yán)格消毒通過(guò)。物品只從清潔區(qū)向污染區(qū)單向流動(dòng)。 以上種種措施，都是為了確保醫(yī)護(hù)人員的安全。同時(shí)為了使病人擁有舒適的就醫(yī)環(huán)境，也為了使醫(yī)護(hù)人員有良好的工作條件，在空調(diào)設(shè)計(jì)上采用了中央空調(diào)系統(tǒng)，并在呼吸道病區(qū)采用負(fù)壓中央空調(diào)系統(tǒng)以病房為中心從清潔區(qū)（室外）到半清潔區(qū)再到污染區(qū)做出壓力梯度 ,以確保完全的單向流動(dòng)，防止病毒擴(kuò)散。而污染過(guò)的氣體，完全經(jīng)過(guò)過(guò)濾后，方由屋頂高空排放，以避免對(duì)大氣的污染。 病房設(shè)計(jì)重點(diǎn) 為防止交叉感染，中心主要考慮采用單床、雙床兩種形式，而兩種病房布置也可根據(jù)實(shí)際情況互相調(diào)整。 烈性傳染病患必須隔離治療，在此期間，病房將是病人的主要活動(dòng)場(chǎng)所。因而，病房?jī)?nèi)部也是我們?cè)O(shè)計(jì)的重點(diǎn)。針對(duì)傳染病房的特點(diǎn)，我們從以下幾方面著重考慮 病房布置 在盡量放大采光面的前提下，將衛(wèi)生間布置在污染走廊一側(cè)，將負(fù)壓空調(diào)回風(fēng)口布置在病人頭側(cè)，從而使在病房小環(huán)境內(nèi)的空氣流向也是由清潔一側(cè)流向污染一側(cè)；而在醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)的區(qū)域病人的腳端布置送風(fēng)，這種布置也最大限度地保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員。 設(shè)置專用送餐窗 可以盡量減少醫(yī)護(hù)人員的感染幾率。 盡量為病人考慮 在病房設(shè)施中，布置了電視及探視對(duì)講系統(tǒng)，使病人在病房中可與家人可視對(duì)講。 色彩應(yīng)用粉色系 在病房色彩上，應(yīng)用粉色系，盡量使房間色調(diào)有如家的感覺(jué)，使病人盡量放松心情。 采用門禁系統(tǒng) 采用門禁系統(tǒng)，以防止病人間的交叉感染。 設(shè)計(jì)特色 功能的分區(qū) 最初構(gòu)想傳染病房的分區(qū)包含兩種意義上的劃分，其一是按病種劃分護(hù)理單元，其二是每一組團(tuán)中清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的分區(qū)。隨著設(shè)計(jì)工作的開(kāi)展及與各方專家及醫(yī)護(hù)人員的交流，這兩種分區(qū)得到了廣泛認(rèn)同。 由多棟病房樓組成多個(gè)病區(qū)的院中院的方式，使醫(yī)院可以有充分的余地來(lái)組織護(hù)理工作。醫(yī)院既可以在平時(shí)根據(jù)患者的多少來(lái)靈活組織各病種的分科護(hù)理，也可以在公共衛(wèi)生事件突發(fā)時(shí)，將部分組團(tuán)或組團(tuán)中的部分病房樓隔離起來(lái)，而不影響醫(yī)院其余部分的運(yùn)營(yíng)。而每個(gè)護(hù)理單元的分區(qū)，及各區(qū)間的強(qiáng)制消毒措施可以最大限度地保證護(hù)理工作的安全性。兩種分區(qū)都是避免交叉感染和院內(nèi)感染的有效措施。 人性化的措施 傳染病患者，特別是烈性傳染病患者，其對(duì)疾病的恐懼和對(duì)隔離治療的厭煩，往往會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。而人性化這一現(xiàn)在被廣為運(yùn)用的名詞，恰恰在這里突顯了它的重要性。當(dāng)然，人性化同樣也是緊張地同疾病斗爭(zhēng)的醫(yī)護(hù)人員的迫切需要。這種人性化體現(xiàn)在了中心的具體細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)上 首先是病房的色彩。病房采用何種色調(diào)，對(duì)于患者的感覺(jué)是非常不同的。在傳染病房，為給病人以家的感覺(jué)，肯定是首選淡雅的暖色系。但是考慮到肝炎患者的膚色，我們最終選擇了粉色系作為室內(nèi)色彩，并配以了相應(yīng)的醫(yī)用家具。 其次是病房的朝向。盡管設(shè)計(jì)規(guī)范允許有一定的病房朝北，但我們進(jìn)行反復(fù)論證后，認(rèn)為傳染病患者特別是烈性傳染病患者，由于其患病的傳染性，其住院治療期間，在病房的時(shí)間要比其他病人長(zhǎng)很多，而這一特點(diǎn)就要求病房或其南側(cè)走廊有充足的日照。因此，我們最終將所有病房均布置成南向。 再次是病房的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)?？紤]到傳染病患者不愿互相接觸的心態(tài)，我們?cè)陔p人病房的衛(wèi)生間里分設(shè)兩套皂盒及毛巾架。另外，在浴室中多設(shè)拉手，以方便病后體虛的患者入浴，并在房間內(nèi)設(shè)置專門的送飯窗口，使送飯可以不進(jìn)病房。這樣既保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員，也避免了飯菜污染。 設(shè)備的針對(duì)性 現(xiàn)代建筑設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，也越來(lái)越昂貴。為了在有限的資金條件下，將病房設(shè)計(jì)得更加完善，我們針對(duì)不同傳染病種設(shè)置了不同的建筑設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備。 在針對(duì)呼吸道烈性傳染病的病房設(shè)計(jì)中，我們采用了負(fù)壓空調(diào)系統(tǒng)，并且根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)呼吸道傳染病的調(diào)查，在空調(diào)設(shè)計(jì)中將負(fù)壓與氣流組織結(jié)合起來(lái)，使空氣始終由清潔一側(cè)流向污染一側(cè)。即便在病房?jī)?nèi)，也通過(guò)頂送底回，將回風(fēng)口設(shè)在病人頭側(cè)，將氣流組織為由醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)區(qū)流向病人頭側(cè)，從而使病人呼出的病毒可以盡快通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)排放。 而且，在呼吸道病區(qū)的病房與半清潔走道間，設(shè)置了專門的洗手、換防護(hù)服的緩沖區(qū)。在半清潔區(qū)與清潔區(qū)間，則設(shè)置了分設(shè)