脂代謝與脂代謝紊亂檢驗(yàn)2014.4.16教案.doc

濱州職業(yè)學(xué)院教案（理論課用）課程名稱生物化學(xué)檢驗(yàn)授課教師王健職稱中級(jí)職稱授課對(duì)象醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) 2012 年級(jí) 1 班（組）授課時(shí)間 2014 年 4 月 16 日 5節(jié)學(xué)時(shí)2授課課題： 脂蛋白代謝紊亂與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系教學(xué)目的與要求：1。掌握高脂蛋白血癥分類 2.熟悉血脂分析前的質(zhì)量管理要素 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 高脂蛋白血癥分類教學(xué)法： 講授法演示法+引導(dǎo)式+問(wèn)題式+交互式等模式教學(xué)手段、用具： 多媒體教學(xué)設(shè)備課件教學(xué)內(nèi)容提要、步驟及時(shí)間分配： 1、高脂蛋白血癥分類：（45分鐘）2、血脂分析前的質(zhì)量管理要素：（45分鐘）思考題：1.血脂檢查前注意事項(xiàng)？ 參考書生物化學(xué)（第3版），王鏡巖、朱圣庚、徐長(zhǎng)法，高等教育出版社執(zhí) 行教案的 自我分析在本章的教學(xué)中，采取啟發(fā)和引導(dǎo)方法，高脂蛋白血癥分類開始，逐步導(dǎo)入血脂檢查注意事項(xiàng)，影響血脂測(cè)定結(jié)果要素，提出問(wèn)題，讓學(xué)生參與思索和討論。通過(guò)富有吸引力的教學(xué)手段，充分鼓勵(lì)學(xué)生積極探索，大膽發(fā)言，培養(yǎng)學(xué)生勤于思考和自主學(xué)習(xí)的能力，體現(xiàn)了新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求。教或研觀室摩指教導(dǎo)學(xué)教意師見濱州職業(yè)學(xué)院臨床檢驗(yàn)教研室（生物化學(xué)檢驗(yàn)講稿）第九章 脂代謝及脂代謝紊亂檢驗(yàn)一、 講課前學(xué)生應(yīng)思考的問(wèn)題：血脂測(cè)定前應(yīng)注意什么？二、 主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容:教學(xué)目標(biāo)與要求1。掌握高脂蛋白血癥分類 2.熟悉血脂分析前的質(zhì)量管理要素 二、脂蛋白代謝紊亂與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系脂蛋白代謝紊亂的常見現(xiàn)象是高脂血癥或高脂蛋白血癥，目前已經(jīng)認(rèn)識(shí)到血漿中HDL降低也是一種脂代謝紊亂。高脂血癥：是指血漿中TC和（或）TG水平升高高脂蛋白血癥 :是指血漿中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白出現(xiàn)一種或幾種濃度過(guò)高的現(xiàn)象。 血漿脂類以血漿脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥一定是高脂蛋白血癥。因而，采用脂質(zhì)異常血癥能更全面準(zhǔn)確地反映血脂代謝紊亂狀態(tài)高脂蛋白血癥分型1.按臨床表型分類： 主要基于血清外觀，各種血漿脂蛋白升高的程度不同而進(jìn)行分型，該分類法不包括病因?qū)W，故稱表型分類。WHO的分型系統(tǒng)主要依據(jù)為：(1) 血清(血漿)外觀：在4冰箱放置16-24h后的血清外觀(2) 血脂濃度：血清TG、TC含量(3) 各種血漿脂蛋白升高程度 型高脂蛋白血癥又稱家族性高乳糜微粒血癥或脂蛋白酶缺乏癥。 其生化檢查特征： 4靜置過(guò)夜，表面奶油狀，下層澄清。 血清TG，血清TC正?；蜉p度。 血清脂蛋白電泳，CM。a高脂蛋白血癥 又稱高-脂蛋白血癥或高膽固醇血癥。臨床上常見。 其生化檢查特征：4冷置試驗(yàn)，血漿外觀澄清。血清TC，尤其是LDL，TG正常。血清脂蛋白電泳，-LP。臨床表現(xiàn)，中青年常伴有冠狀動(dòng)脈硬化，結(jié)局為心肌梗塞。 b型高脂蛋白血癥 其生化檢查特征：4冷置試驗(yàn)，血清外觀澄清或微混。血清TC，TG ，VLDL和LDL均 。血清脂蛋白電泳，-LP，pre-LP型高脂蛋白血癥 又稱寬-脂蛋白血癥。生化檢查特征：4冷置試驗(yàn)，血清外觀混濁，可見一模糊奶油樣薄膜。血清TC ，TG 。 血清脂蛋白電泳，-LP，pre-LP，IDL。融合形成寬區(qū)帶。 型高脂蛋白血癥 又稱高前-脂蛋白血癥或內(nèi)源性高甘油三脂血癥。 其生化檢查特征：4冷置試驗(yàn)，血清外觀可以是澄清也可呈混濁。血清TG ，TC正常或稍，VLDL 。血清脂蛋白電泳，pre-LP。 臨床表現(xiàn)，多見于中年人易發(fā)生冠心病。型高脂蛋白血癥也稱混合性高三酰甘油血癥 。血漿中 CM 和 VLDL水平均升高。 生化檢查特征： 4冷置試驗(yàn)，血清上層為奶油狀，下層混濁。 血漿中TG ，TC，VLDL 。血清脂蛋白電泳，CM ，pre-LP2.按是否繼發(fā)于全身性疾病分類：（1）原發(fā)性高脂血癥（2）繼發(fā)性高脂血癥 糖尿病 甲狀腺功能低下（甲減） 腎疾病 藥物 其他目前發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分高脂血癥患者存在著單一或多個(gè)遺傳基因的缺陷，多具有明顯的家族聚集性，有明顯的遺傳傾向，臨床上稱之為家族性高脂血癥。血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象1.已有冠心病、腦血管病或周圍AS病者；2.有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；3.有冠心病或AS家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者 4.有皮膚黃色瘤者；5.有家族性高脂血癥者。生物化學(xué)檢驗(yàn)單元授課筆記第九章 脂代謝及脂代謝紊亂檢驗(yàn)授課科目：脂代謝及脂代謝紊亂檢驗(yàn)授課內(nèi)容：脂代謝及脂代謝紊亂起止章節(jié)頁(yè)碼：126-133頁(yè)授課對(duì)象：2012級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)授課教師：王健授課時(shí)間：2014年4月16日授課教室：C區(qū)204教師活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)備注【引入】【講授新課】【多媒體教學(xué)設(shè)備+PPT】講授法演示法+引導(dǎo)式+問(wèn)題式+交互式等模式講授法演示法+引導(dǎo)式+問(wèn)題式+交互式等模式我們今天學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容包括高脂蛋白血癥的分類、血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象（引導(dǎo)學(xué)生回答）。講課前學(xué)生應(yīng)思考的問(wèn)題：血脂檢查前注意哪些問(wèn)題？脂蛋白代謝紊亂的常見現(xiàn)象是高脂血癥或高脂蛋白血癥，目前已經(jīng)認(rèn)識(shí)到血漿中HDL降低也是一種脂代謝紊亂。高脂血癥：是指血漿中TC和（或）TG水平升高高脂蛋白血癥 :是指血漿中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白出現(xiàn)一種或幾種濃度過(guò)高的現(xiàn)象。 血漿脂類以血漿脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥一定是高脂蛋白血癥。因而，采用脂質(zhì)異常血癥能更全面準(zhǔn)確地反映血脂代謝紊亂狀態(tài)高脂蛋白血癥分型1.按臨床表型分類： 主要基于血清外觀，各種血漿脂蛋白升高的程度不同而進(jìn)行分型，該分類法不包括病因?qū)W，故稱表型分類。WHO的分型系統(tǒng)主要依據(jù)為：(1) 血清(血漿)外觀：在4冰箱放置16-24h后的血清外觀(2) 血脂濃度：血清TG、TC含量(3) 各種血漿脂蛋白升高程度 血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象1.已有冠心病、腦血管病或周圍AS病者；2.有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；3