國家臨床重點(diǎn)專科手外科評分標(biāo)準(zhǔn)(試行).doc

國家臨床重點(diǎn)?？剖滞饪圃u分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占150分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占120分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占370分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占260分，“科研與教學(xué)”占100分。二、申報(bào)國家臨床重點(diǎn)?？茟?yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.專科所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎?yīng)當(dāng)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，且實(shí)施臨床路徑管理的患者數(shù)量達(dá)到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件1501發(fā)展環(huán)境（5）醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃3?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施2政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；無明確的政策、措施或者不落實(shí)，不得分。2?？埔?guī)模（20）床位數(shù)10標(biāo)準(zhǔn)病床總數(shù)40張，得5分；每增加10張床加1分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。不足40張單項(xiàng)否決每張病床凈使用面積6平方米106平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撐條件（40）相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要20相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適宜性得2分。醫(yī)院對專科經(jīng)費(fèi)投入情況10評估前3年投入200萬元得10分，每少40萬元減1分。4科室管理（85）開展臨床路徑管理35根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知和臨床路徑管理試點(diǎn)工作評估方案的要求認(rèn)真開展臨床路徑工作.根據(jù)本院本科室實(shí)際情況，制定并實(shí)施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35分；開展了臨床路徑，工作無記錄或記錄集不完整得10分；未開展不得分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)50根據(jù)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行），開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）改變護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理工作量，合理配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)不高于1：0.4，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)，不依賴患者家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者（15分）；（3）根據(jù)綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）等文件，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，患者的護(hù)理級別與患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧（10分）。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。二學(xué)術(shù)地位和水平1205技術(shù)團(tuán)隊(duì)（20）整體實(shí)力20有相關(guān)專業(yè)院士者得5分；高級職稱者每人得1分，總分不超過5分；專職手外科醫(yī)生20人以上得10分，每減少4人扣2分。學(xué)科帶頭人或科主任實(shí)行技術(shù)壟斷的，單項(xiàng)否決。6學(xué)科帶頭人（15）學(xué)術(shù)地位5國家級學(xué)會主任委員（含候任）分，副主任委員分，常委3分，委員分。地方級學(xué)會主任委員（含候任）3分，副主任委員2分，常委1分。有重復(fù)得分者取最高分計(jì)入，不累加。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間會診次數(shù)5次以上得1分。教學(xué)科研水平5評估前3年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上得1分；主持在研國家級課題1項(xiàng)以上得2分；SCI收錄臨床方向論著1篇得1分；獲得省級科研成果二等獎1項(xiàng)以上得1分。各項(xiàng)累加總分不超過5分。7學(xué)科骨干（30）數(shù)量6有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時(shí)考慮床位規(guī)模），得6分。學(xué)術(shù)地位8國家級學(xué)會常委8分，委員6分，青年委員4分。地方級學(xué)會主任委員（含候任）4分，副主任委員3分，常委2分。有重復(fù)得分者取最高分計(jì)入，不累加。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得2分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得2分；年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮?分；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間會診次數(shù)5次以上得1分。教學(xué)科研水平8評估前3年，指導(dǎo)博士生1名2分，指導(dǎo)碩士研究生1名得1分；主持省部級以上課題得2分；SCI收錄論著1篇得2分；獲得省部級科研成果二等獎以上得2分。各項(xiàng)累加總分不超過8分。8醫(yī)師隊(duì)伍（15）年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5研究生學(xué)位人員比例大于70%，得5分。職稱結(jié)構(gòu)5高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。9護(hù)士隊(duì)伍（30）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)10人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。護(hù)士長能力5護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得3分；管理能力強(qiáng)得2分；護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力15經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。10人才培養(yǎng)（10）人員培養(yǎng)情況5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況5評估前3年，出國學(xué)習(xí)半年以上每人次2分， 國內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)半年以上每人次1分?？衫鄯e計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平37011總體水平（90）整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出50能夠獨(dú)立開展手外科常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目（急診手外傷、顯微外科斷肢再植與再造、臂叢神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)損傷修復(fù)、神經(jīng)損傷的功能重建、復(fù)雜手外傷功能重建、腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷與疾患、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、游離組織移植、先天畸形、骨關(guān)節(jié)病以及手部腫瘤）得50分，缺1個(gè)項(xiàng)目扣5分。如不能開展全臂叢神經(jīng)損傷、顯微外科游離組織移植、手指再植與再造、手部先天畸形四項(xiàng)手術(shù)實(shí)行單項(xiàng)否決。平均年手術(shù)例數(shù)10年均手術(shù)每1000例得1分，總分不超過10分。平均年出院人數(shù)5年出院人數(shù)每1000人次得3分，總分不超過5分。平均年門診人次5年門診每10000人次得3分，總分不超過5分。平均住院日5小于14天得5分。每增加1天扣1分，超過20天不得分。疑難病例比例15住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。12亞?？平ㄔO(shè)（60）亞專業(yè)與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性10有合適的專業(yè)發(fā)展方向、技術(shù)條件和同行專家認(rèn)可的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，得滿分。各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力50臂叢損傷50例得9分，每少10例減2分；先天畸形100例得9分，每少20例減2分；腕關(guān)節(jié)損傷與疾患100例得8分，每少20例減2分；再植與再造、游離組織移植100例得8分，每少10例減2分；晚期功能重建100例得8分，每少20例減2分；手部腫瘤100例得8分，每少20例減2分。13技術(shù)特色（50）技術(shù)特色和先進(jìn)性50對醫(yī)院提供的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評估，各項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌握（2分），實(shí)施效果（3分），單項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)性、領(lǐng)先程度（5分）。14診治能力（90）能否獨(dú)立診治本?？浦饕》N30能夠獨(dú)立診治臨床診療指南中規(guī)定的病種得30分，不足者每少1項(xiàng)減2分。疑難病種診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果等打分。各醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，提出本院的10種疑難病種。危重癥診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果等打分。各醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，提出本院的10種危重癥病種。15創(chuàng)新能力（40）創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量10評估前3年，每年均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項(xiàng)目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。創(chuàng)新水平202項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目各10分；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用情況打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。16輻射能力（40）年出院患者中省市外患者比例5評估前3年，每年出院患者外省患者比例大于30%得滿分，不達(dá)標(biāo)酌情扣分。進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來源情況5評估前3年，進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份，20個(gè)省以上得5分，10-19個(gè)省得3分。 對口支援情況15評估前3年，每年對3家以上醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫建，并取得明顯效果，得10分；幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù)水平每家最高得5分。技術(shù)推廣情況5評估前3年，技術(shù)推廣項(xiàng)目每1次得2分，總分不超過5分。受邀在國（境）外召開的國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況10評估前3年，有10人次在國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報(bào)告得10分，8人次6分，6人次4分，2人次以下不得分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況26017質(zhì)量概況（45）合理用血5評估項(xiàng)目：輸血適應(yīng)癥是否明確、是否進(jìn)行輸血前相關(guān)檢查、輸血申請單填寫是否規(guī)范、申請用血的醫(yī)生是否具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血記錄是否完整、是否對有輸血反應(yīng)的病例填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)單并返還輸血科、一次用血、備血超過2000ml是否履行報(bào)批手續(xù)、輸血后是否進(jìn)行評價(jià)等。具體內(nèi)容按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）實(shí)施。有1項(xiàng)次不合理，扣1分。合理用藥20評估項(xiàng)目：用藥適應(yīng)癥是否明確、預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確性、有無藥物配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)使用抗菌素、有否重復(fù)用藥，具體按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則判定；有一項(xiàng)次不合理扣1分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。病人滿意度調(diào)查5滿意度大于90%得5分，每下降1%扣1分。醫(yī)療事故情況15省醫(yī)學(xué)會提供證明，評估前3年，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的負(fù)有完全責(zé)任或主要責(zé)任的醫(yī)療事故，不得分。18單病種質(zhì)量及費(fèi)用（90）單病種質(zhì)量60根據(jù)手外科重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點(diǎn)病種由醫(yī)院提供能夠反映本?？凭C合水平的10個(gè)病種。單病種費(fèi)用30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。19病區(qū)質(zhì)量(95)手術(shù)前后診斷符合率10大于95%，得10分，每下降1%，扣1分。手術(shù)感染率10I類和類切口感染率各5分，酌情扣分。疑難病例討論質(zhì)量10每個(gè)病例討論全面，水平高，得2分。不足酌情扣分。甲級病案率10甲級病案率大于90%得10分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。出院患者隨訪及治療效果評價(jià)結(jié)果10建立患者隨訪制度，得5分，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日15根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進(jìn)行綜合打分。建立并實(shí)施?？品旨壸o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率10大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)欠缺或1處不落實(shí)扣2分。20門診質(zhì)量（30）專家出門診情況10每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有1人不符合要求扣2分。入出院診斷符合率10大于95%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。門診患者中預(yù)約患者情況10已開展工作得10分。五科研與教學(xué)10021學(xué)術(shù)影響（15）學(xué)術(shù)委員會任職5全國主委(含侯任)5分、副主委4分，常委3分，委員2分；地方主委3分，副主委2分，常委1分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。各項(xiàng)累加總分不超過5分。學(xué)術(shù)刊物任職5SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；中華醫(yī)學(xué)會核心雜志主編4分、副主編2分，常務(wù)編委2分，編委1分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編0.5分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。各項(xiàng)累加總分不超過5分學(xué)術(shù)交流5舉辦國際性學(xué)術(shù)會議得3分，舉辦中華醫(yī)學(xué)會全國性學(xué)術(shù)會議得2分，省部級學(xué)術(shù)會議得1分。參加國際會議并大會發(fā)言則1人次得1分，可累積計(jì)分，總分不超過5分。22?？品较颍?）?？频呐R床研究方向5?？朴?個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體每個(gè)得5分。23科研項(xiàng)目（16）國家級項(xiàng)目14評估前3年，國家級項(xiàng)目每項(xiàng)8分，部（省）級項(xiàng)目每項(xiàng)6分。項(xiàng)目累加得分不超過14分 部（?。┘夗?xiàng)目2評估前3年，有4項(xiàng)以上得2分，每少1項(xiàng)減0.5分。24臨床方向的科研成果（25）國家級、部（?。┘壙萍吉剟?lì)(一、二等)10評估前3年內(nèi)，國家級一等獎前5名一項(xiàng)得10分，二等獎前3名一項(xiàng)得7分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得4分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計(jì)源期刊論著10SCI收錄每篇得2分；國內(nèi)核心期刊每篇得0.5分?？衫鄯e計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利5每項(xiàng)發(fā)明專利得5分，新型實(shí)用專利得1分，外觀設(shè)計(jì)專利得0.5分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。25學(xué)生教育（14）本科生教學(xué)4