手術(shù)室?guī)Ы?ppt

手術(shù)室護(hù)理 劉麗 1 手術(shù)室簡介2 手術(shù)室器械3 常見手術(shù)體位4 手術(shù)室無菌技術(shù)操作 手術(shù)室 operatingroom英文簡稱OR 是為病人提供手術(shù)及搶救的場所 是醫(yī)院的重要技術(shù)部門 手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連 還要與血庫 ICU 麻醉復(fù)蘇室等鄰近 手術(shù)室發(fā)展 第一代 簡易型手術(shù)室第二代 分散型手術(shù)室第三代 集中型手術(shù)室 傳統(tǒng)手術(shù)室 第四代 凈化手術(shù)室 手術(shù)間的基本配備和要求 基本配備 多功能手術(shù)床 吊式無影燈 器械桌 升降臺 麻醉機 高頻電刀 監(jiān)護(hù)儀 麻醉桌 中心供氧 負(fù)壓吸引裝置 移動式輸液軌道 藥品柜 敷料柜 觀片燈 墊腳凳 污物桶 壁柜 溫濕度計和及用于固定病人的物品等 要求 布置力求簡潔 實用 便于清潔和消毒 光線均勻 室溫22 25 相對濕度40 60 凈化指將室外空氣經(jīng)過高效過濾器過濾 達(dá)到近于無菌無塵狀態(tài) 由通風(fēng)機送入手術(shù)間 同時將污濁空氣吹出的過程 凈化并不等于滅菌 只是通過過濾器除菌 除塵 必需配合地面 墻面 物體表面的清潔 消毒 并注意及時清理空氣過濾器裝置 才能保持手術(shù)中空氣潔凈 滿足各種手術(shù)的需要 凈化手術(shù)室分級 根據(jù)每立方米中粒徑大于或等于0 5um空氣灰塵離子數(shù)的多少 潔凈手術(shù)室可分為100級 1000級 10000級 100000級4種 其中數(shù)字越高 凈化級別越低 潔凈手術(shù)室的用途100級 特別潔凈 適用于心臟手術(shù) 器官移植 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等無菌要求高的手術(shù)1000級 標(biāo)準(zhǔn)潔凈 適用于骨科 整形外科 普外科的 類手術(shù) 10000級 一般潔凈 胸外科 婦產(chǎn)科 泌尿外科 胃腸道手術(shù) 100000級 準(zhǔn)潔凈 感染手術(shù) 門診手術(shù) 急診手術(shù) 手術(shù)室的三區(qū)分布 非限制區(qū)即污染區(qū) 辦公室會議室值班室更衣室更鞋室半限制區(qū)即清潔區(qū) 器械室敷料室洗滌室恢復(fù)室手術(shù)間外走廊限制區(qū)即無菌區(qū) 手術(shù)間洗手間無菌物品儲藏室手術(shù)間內(nèi)走廊 手術(shù)室之手術(shù)器械 血管鉗 彎血管鉗 直血管鉗 蚊氏鉗 持針鉗 組織鑷 精細(xì)組織鑷 常見拉鉤 直角拉鉤 深部拉鉤 闌尾拉鉤 肺葉拉鉤 導(dǎo)光S型拉鉤 國產(chǎn)骨盆拉鉤 巾鉗子 腹腔鏡包 椎板牽開器 鷹嘴咬骨鉗 常用的手術(shù)體位 仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位半坐臥位 手術(shù)體位擺放的總體要求 1 患者舒適 安全 無并發(fā)癥 2 充分顯露術(shù)野 便于醫(yī)生操作 3 固定牢靠 不易移動 4 不影響呼吸循環(huán)功能 手術(shù)室無菌技術(shù) 外科刷手技術(shù)穿無菌手術(shù)衣 戴無菌手套 手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備 更換手術(shù)室準(zhǔn)備的專用鞋和刷手衣褲 選擇大小適宜的帽子 充分遮蓋頭部及發(fā)際的毛發(fā) 口罩要同時遮蓋口鼻 與面部吻合嚴(yán)密 剪短指甲 去除飾物 手臂皮膚有破損或化膿感染時不能參加手術(shù) 外科刷手技術(shù) 洗手液刷 肥皂 手法 取一次性洗手刷 用毛刷取洗手液5 10ml 刷洗手 前臂 肘關(guān)節(jié)上10cm處的皮膚 時間約為3min 順序 指尖 指蹼 甲溝 指縫 腕 前臂 肘部 上臂 刷手時稍用力 速度稍快 刷手后 用流動水沖去泡沫 沖洗時雙手抬高讓水由手 臂 肘部方向流淌 手不要放在低處避免臂部的水流向手部造成污染 擦拭手臂用消毒毛巾依次擦拭手 前臂 肘的水跡 不得回擦 手臂消毒 取消毒液涂于手臂 手部并揉搓 待消毒液自行揮發(fā)至干燥 達(dá)到消毒目的 刷手后的注意事項 刷手后的手 臂 肘部不可觸及他物 如觸及他物視為污染 必須重新刷手 消毒后雙手應(yīng)置于胸前 肘部抬高外展 遠(yuǎn)離身體 迅速進(jìn)入手術(shù)間避免污染 穿無菌手術(shù)衣 折疊式手術(shù)衣穿法 1洗手后 取手術(shù)衣 將衣領(lǐng)提起輕輕抖開2將手術(shù)衣輕擲向上的同時 順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi) 并向前平行伸展 3巡回護(hù)士在其身后系背部衣帶4戴無菌手套 5將前襟的腰帶遞給戴好手套的手術(shù)醫(yī)生 或由巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間 6無菌區(qū)域為 肩以下 腰以上的胸前 雙手 前臂 側(cè)胸及手術(shù)衣后背 穿無菌手術(shù)衣的注意事項 穿無菌手術(shù)衣時 需有足夠的空間 以免手術(shù)衣抖開過程中被污染 擦手完畢 雙手提起衣領(lǐng)兩端 輕輕向前上方抖開 并檢查手術(shù)衣有無破洞 未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位 穿好無菌手術(shù)衣 戴好無菌手套后 手臂應(yīng)保持在胸前 高不過肩 低不過腰 雙手不可交叉放于腋下 無接觸戴手套法 刷手護(hù)士穿無菌手術(shù)衣 手留在袖口內(nèi)不伸出 隔衣袖取出一只手套 與同側(cè)手掌心相對 手指朝向身體 手套開口至于袖口上 打開手套反折部 束住袖口翻起反折 蓋住袖口后 向后拽動衣袖 手指插入手套內(nèi) 同方法戴另一只 戴無菌手套的注意事項 未戴手套的手不可觸及手套外面 已戴手套的手不可觸及未戴手套的手 手