試驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)證申請(qǐng)書.doc

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)許可證申 請(qǐng) 書申請(qǐng)單位（蓋章）： 法定代表人（簽字）： 申請(qǐng)日期： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 受理單位： 受理日期： 填 報(bào) 說 明1本申請(qǐng)書中“產(chǎn)品品種”及“質(zhì)量等級(jí)”是指國(guó)家實(shí)驗(yàn)動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn)中所適用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及相關(guān)產(chǎn)品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、雞、兔、犬、猴、飼料等）品種及其監(jiān)測(cè)等級(jí)。尚未制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的，可依次執(zhí)行行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)（如：貓、SPF豬等）。2本申請(qǐng)書中“設(shè)施類別”是指中華人民共和國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 環(huán)境及設(shè)施所規(guī)定的“設(shè)施分類及技術(shù)要求”（如：開放系統(tǒng)、屏障系統(tǒng)、隔離系統(tǒng)等）。3凡尚未制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物品種（如爬行類、兩棲類、魚類等）由各地方主管部門依照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。4同一單位不在同一地點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施，需分別申領(lǐng)許可證。5新建設(shè)施需在試運(yùn)行后正式啟用之前申領(lǐng)許可證。6本申請(qǐng)書及如下附件一并提交，方可作為完整申請(qǐng)材料予以受理：（1）符合規(guī)定的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物種子來源的證明；（2）省級(jí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的環(huán)境及設(shè)施檢測(cè)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告；（3）其它相關(guān)證明材料。7用鋼筆或計(jì)算機(jī)填寫，字跡工整清楚。8空格不夠填寫時(shí)，可另附加頁。9本申請(qǐng)書同樣適用于增加適用范圍。1單位基本情況單位名稱： 單位地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系人： 法定代表人： 動(dòng)物設(shè)施負(fù)責(zé)人： 設(shè)施地點(diǎn)： 2申請(qǐng)項(xiàng)目產(chǎn)品品種質(zhì)量等級(jí)種子來源及引種時(shí)間設(shè)施類別、設(shè)施面積（m2）及生產(chǎn)能力3產(chǎn)品質(zhì)量保障情況3.1 主要人員（包括主要生產(chǎn)管理人員、獸醫(yī)、質(zhì)量檢測(cè)人員等）姓名專業(yè)技術(shù)職稱所學(xué)專業(yè)學(xué)歷主 要 工 作3.2 主要儀器設(shè)備（或標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）儀器設(shè)備（或標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）名稱數(shù)量運(yùn)