毫火針治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓臨床觀察CRF

毫火針治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓臨床驗(yàn)證病例觀察表患者姓名：_家庭住址：_聯(lián)系電話：_臨床觀察單位：_臨床觀察醫(yī)生：_臨床觀察時(shí)間：_填表說明1. 請(qǐng)使用藍(lán)色、黑色或藍(lán)黑色鋼筆或簽字筆填寫，鉛筆無效。2. 本表格共有兩類問題：選擇題用大小方框表示，您需要在大方框“ ”內(nèi)填寫選項(xiàng)的代碼或相應(yīng)的數(shù)值，每個(gè)方框內(nèi)只能填寫一個(gè)數(shù)字，在小方框“ ”內(nèi)劃“”表示您選擇該項(xiàng)，例如“ ”；填空題用“_”表示，您需要在橫線上填寫文字或數(shù)字，字體為正楷。3. 修改說明：錯(cuò)誤之處糾正時(shí)需用紅色鋼筆或簽字筆在錯(cuò)誤處居中劃一道橫線，并簽署修改者姓名及修改時(shí)間，原改處應(yīng)能清晰可見。不要用橡皮擦、改正液遮蓋或劃許多條線。舉例：25.4 2.54 （張三09/02/20）4. 缺失或不可得的數(shù)據(jù)可在相應(yīng)部位填寫“NA”。5. 操作流程圖住院時(shí)7天14天21天28天患者基本信息腦血管事件既往史相關(guān)量表評(píng)分不良血管事件住院期間合并癥影像學(xué)檢查注：為不同時(shí)點(diǎn)必須完成的信息；者為選擇觀察項(xiàng)目，不要求必須觀察。入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)1 入組標(biāo)準(zhǔn)：符合中風(fēng)病的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI證實(shí)；是否神志清楚，年齡1880歲，性別不限；是否癱瘓肢體肌張力高；是否無控制不良糖尿病、嚴(yán)重癡呆、精神障礙及肢體皮膚破損潰爛者；是否知情同意。是否 以上5個(gè)問題中，如有任何一個(gè)問題的回答為“否”，則該患者不能入選本研究。2 排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷、合并心肌梗塞及/或嚴(yán)重肝腎功能障礙、重癥感染；是否妊娠及哺乳期婦女；是否肢體皮膚破損潰爛或易于過敏者；是否非腦卒中引起的肌張力障礙者。是否患者及家屬不配合治療者。是否以上5個(gè)問題中，如有任何一個(gè)問題的回答為“是”，則該患者不能入選本研究。訪視1: 門診或住院當(dāng)天A 患者基本信息住院號(hào)： 門診號(hào)： 姓名： 性別：男 女 年齡： 民族： 身份證號(hào)碼： 生命體征：體溫 心率 次/分 呼吸 次/分 血壓 mmHgB 腦血管事件B1 初步診斷：1-腦梗死；2-腦出血B2 本次卒中發(fā)作的日期： 2 0 年 月 日B3 住院或就診日期： 2 0 年 月 日B4腦出血部位；1基底節(jié)；2 腦葉；3丘腦；4小腦；5腦干B5 出血量評(píng)估 根據(jù)多田氏公式計(jì)算出血量 多田氏計(jì)算公式,血腫體積= /6 a b c（a 為血腫的最大長徑，b 為最大長徑垂直的直徑，c 為血腫的層數(shù)）B6頭顱CT/MR檢查結(jié)果：C 既往史C1 糖尿?。?-否；2-是，患病_年；0-不詳C2 高血壓：1-否；2-是，患病_年；0-不詳C3 高脂血癥：1-否；2-是，患病_年；0-不詳C4 卒中家族史：1-否；2-是；0-不詳C5 肥胖：1-否；2-是；C5 吸煙：1-從不吸煙；2-以前吸，已戒煙6個(gè)月以上；3-目前仍吸煙或戒煙不足6個(gè)月；0-不詳C6 飲酒： 1-從不飲酒；2-適量飲酒，2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒量日；3-中度飲酒，2，5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒量日；4-重度飲酒，5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒量日；5-飲酒但劑量不詳；6-以前飲酒現(xiàn)在已戒酒， 則戒酒年0-不詳（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒量相當(dāng)于120ml2.5兩葡萄酒、360ml1聽啤酒或45ml1兩左右白酒）C7 腦梗死：1-否；2-是，患病 年；0-不詳C8 腦出血：1-否；2-是，患病 年；0-不詳C9 蛛網(wǎng)膜下腔出血：1-否；2-是，患病 年；0-不詳C10 心臟病1冠心?。?高心病；3風(fēng)心?。?心肌??；5心瓣膜病；6不詳C11 心力衰竭：1-否；2-是；0-不詳C12 心律失常：1房顫；2房撲；3房室傳導(dǎo)阻滯；4室性早搏；5；房性早搏C13 周圍動(dòng)脈?。?-否；2-是；0-不詳C14 癡呆/認(rèn)知功能障礙：1-否；2-是；0-不詳C15 消化道潰瘍史：1-否；2-是；0-不詳C16 消化道出血：1-否；2-是；0-不詳D 相關(guān)量表評(píng)定項(xiàng)目上肢肌張力下肢肌張力運(yùn)動(dòng)功能日常生活能力量表MASCSSFugl-Meyer量表FIM治療前治療7天時(shí)治療14天時(shí)治療21天時(shí)治療28天時(shí)C不良事件記錄不良事件發(fā)生： 無 有請(qǐng)完成下表不良事件時(shí)間臨床表現(xiàn)與本研究關(guān)系處理轉(zhuǎn)歸D 醫(yī)生和患者使用的滿意度1. 醫(yī)生使用的滿意度：非常滿意；基本滿意；不太滿意；不做評(píng)價(jià)。不滿意原因： 2. 患者滿意度：非常滿意；基本滿意；不太滿意；不做評(píng)價(jià)。不滿意原因： E試驗(yàn)終止表結(jié)束日期： 年 月 日按要求完成試驗(yàn)全過程 是 否 請(qǐng)完成下表試驗(yàn)提前終止原因： 不良事件 受試者拒絕治療 失訪 死亡 其他醫(yī)生簽字： 日 期： 年 月 日 F 相關(guān)量表及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1改良Ashworth量表（Modified Ashworth Scale，MAS）：上肢肌張力療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：0分 肌張力不增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)范圍內(nèi)均無阻力1分 肌張力稍增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體到終末端時(shí)有輕微的阻力2分 肌張力稍增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體時(shí)在前1/2ROM中有輕微的“卡住”感覺，后1/2ROM中有輕微的阻力3分 肌張力輕度增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在大部分ROM內(nèi)均有阻力，但仍可以活動(dòng)4分 肌張力中度增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，活動(dòng)比較困難5分 肌張力高度增加，患側(cè)肢體僵硬，阻力很大，被動(dòng)活動(dòng)十分困難2綜合痙攣量表（Composite Spasticity Scale，CSS）：下肢肌張力療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：06分：無痙攣；79分：輕度痙攣；1012分：中度痙攣；1316分：重度痙攣附錄1 CSS量表跟腱反射：患者仰臥位，髖外展，膝屈曲。檢查者使踝關(guān)節(jié)稍背伸，保持脛后肌群一定的張力，用叩診錘叩擊跟腱。0分：無反射；1分：反射減弱；2分：反射正常；3分：反射活躍；4分：反射亢進(jìn)。踝跖屈肌群肌張力：患者仰臥位，下肢伸直，放松。檢查者被動(dòng)全范圍背伸踝關(guān)節(jié)，感覺所受到的阻力。0分：無阻力(軟癱)；2分：阻力降低(低張力)；4分：正常阻力；6分：阻力輕到中度增加，尚可完成踝關(guān)節(jié)全范圍的被動(dòng)活動(dòng)；8分：阻力重度(明顯)增加，不能或很難完成踝關(guān)節(jié)全范圍的被動(dòng)活動(dòng)。踝陣攣：患者仰臥位，下肢放松，膝關(guān)節(jié)稍屈曲。檢查者手托足底快速被動(dòng)背伸踝關(guān)節(jié)，觀察踝關(guān)節(jié)有無節(jié)律性的屈伸動(dòng)作。1分：無陣攣；2分：陣攣1)2次；3分：陣攣2次以上；4分：陣攣持續(xù)，超過30秒。3Fugl-Meyer量表運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)總積分分級(jí)臨床意義50分患肢嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，幾乎無運(yùn)動(dòng)5084分患肢明顯運(yùn)動(dòng)障礙8595分患肢中等度運(yùn)動(dòng)障礙，手功能障礙9699分患肢輕度運(yùn)動(dòng)障礙附錄2 Fugl-Meyer量表項(xiàng)目評(píng)分治療前治療1個(gè)月后有無反射活動(dòng)肱二頭肌有 2分無 0分肱三頭肌有 2分無 0分屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng) 肩上提無停頓地充分完成2分部分完成 1分完全不能進(jìn)行 0分 肩后縮無停頓地充分完成2分部分完成 1分完全不能進(jìn)行 0分肩外屈90無停頓地充分完成2分部分完成 1分完全不能進(jìn)行 0分肩外旋無停頓地充分完成2分部分完成 1分完全不能進(jìn)行 0分 肘屈曲無停頓地充分完成2分部分完成 1分完全不能進(jìn)行 0分前臂旋后無停頓地充分完成2分部分完成 1分完全不能進(jìn)行 0分 項(xiàng)目評(píng)分治療前治療1個(gè)月后伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)肩內(nèi)收、內(nèi)旋無停頓地充分完成2分部分完成 1分完全不能進(jìn)行 0分肘伸展無停頓地充分完成2分部分完成 1分完全不能進(jìn)行 0分前臂旋前無停頓地完全完成2分部分完成 1分完全不能進(jìn)行 0分伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)手觸腰椎能順利進(jìn)行2分手僅可向后越過髂前上棘 1分沒有明顯活動(dòng) 0分肩關(guān)節(jié)屈 曲90肘關(guān)節(jié)伸直能順利充分完成2分在接近規(guī)定位置時(shí)肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲 1分開始時(shí)手臂立即外屈或肘關(guān)節(jié)屈曲 0分肩00肘屈900前臂旋前、旋后能順利完成2分肩、肘位正確，基本上能旋前、旋后1分不能屈肘或前臂不能旋前 0分項(xiàng)目評(píng)分治療前治療1個(gè)月后脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)肩關(guān)節(jié)外展900，肘伸直，前臂旋前能順利完成2分可部分完成此動(dòng)作或在活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前1分開始時(shí)肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋前 0分肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過頭，肘伸直，前臂中立位順利完成2分肩屈曲中途，肘關(guān)節(jié)屈曲，肩關(guān)節(jié)外展1分開始時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展0分肩屈曲300900，肘伸直，前臂旋前旋后順利完成2分肩肘位置正確，基本上能完成旋前旋后1分前臂旋前、旋后完全不能進(jìn)行或肩肘位不正確0分反射亢進(jìn)檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射活躍反射1個(gè)，且無反射亢進(jìn)2分一個(gè)反射明顯亢進(jìn)或至少二個(gè)反射活躍1分至少23反射明顯亢進(jìn) 0分項(xiàng)目評(píng)分治療前治療1個(gè)月后腕穩(wěn)定性肩00，肘屈900時(shí)，腕背屈施加輕微阻力，仍可保持腕背屈2分可完成腕背屈，但不能抗拒阻力 1分不能背屈腕關(guān)節(jié)15 0 0分肩00肘屈900腕屈伸能平滑地不停地進(jìn)行2分不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)1分不能隨意屈伸 0分肘伸直,肩前屈30度時(shí)腕背屈施加輕微阻力,仍可保持腕背屈2分可完成腕背屈,但不能抗拒阻力1分不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)1500分腕屈伸能平滑地不停頓地進(jìn)行2分不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)1分不能隨意屈伸0分腕環(huán)形運(yùn)動(dòng)正常完成2分活動(dòng)費(fèi)力或不完全1分不能進(jìn)行0分項(xiàng)目評(píng)分治療前治療1個(gè)月后手指集團(tuán)屈曲能完全主動(dòng)屈曲2分能屈曲但不充分1分不能屈曲 0分集團(tuán)伸展能完全主動(dòng)伸展2分能放松主動(dòng)屈曲的手指1分不能伸展0分鉤狀抓握能夠抵抗相當(dāng)大的阻力2分握力微弱1分不能保持要求位置0分側(cè)捏可牢牢捏住紙2分能用拇指捏住一張紙,但不能抗拉力1分不能進(jìn)行0分對(duì)捏(拇食指可挾住一根鉛筆)能抵抗相當(dāng)大阻力2分捏力微弱1分完全不能圓柱狀抓握能夠抵抗相當(dāng)大的阻力2分握力微弱1分不能保持要求位置0分球形抓握能夠抵抗相當(dāng)大的阻力2分握力微弱1分不能保持要求位置0分項(xiàng)目評(píng)分治療前治療1個(gè)月后協(xié)調(diào)能力與速度（手指指鼻試驗(yàn)連續(xù)5次）震顫無震顫2分輕度震顫1分明顯震顫0分辨距障礙無辨距障礙2分輕度的或規(guī)測的辨距障礙1分明顯的或不規(guī)則的辨距障礙0分速度兩側(cè)差別2s 2分較健側(cè)長25s 1分較健側(cè)長6s 0分 總分Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法下肢運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定量表項(xiàng) 目評(píng)分治療前治療1個(gè)月后仰臥位有無反射活 動(dòng)跟腱反射有 2分無 0分（髕）膝腱反射有 2分無 0分屈肌共同運(yùn) 動(dòng)髖關(guān)節(jié)屈曲充分進(jìn)行2分部分進(jìn)行 1分不能進(jìn)行 0分膝關(guān)節(jié)屈曲充分進(jìn)行2分部分進(jìn)行 1分不能進(jìn)行 0分踝背屈充分進(jìn)行2分部分進(jìn)行 1分不能進(jìn)行 0分伸肌共同運(yùn) 動(dòng)髖關(guān)節(jié)伸展幾乎與對(duì)側(cè)相同2分微弱運(yùn)動(dòng)1分沒有運(yùn)動(dòng)0分髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 幾乎與對(duì)側(cè)相同2分微弱運(yùn)動(dòng)1分沒有運(yùn)動(dòng)0分膝關(guān)節(jié)伸展幾乎與對(duì)側(cè)相同2分微弱運(yùn)動(dòng)1分沒有運(yùn)動(dòng)0分踝關(guān)節(jié)跖曲幾乎與對(duì)側(cè)相同2分微弱運(yùn)動(dòng)1分沒有運(yùn)動(dòng)0分坐位聯(lián)合的共同運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈曲大于90度膝關(guān)節(jié)屈曲大于90度2分膝關(guān)節(jié)能從微伸位屈曲但不超過90度1分無主動(dòng)活動(dòng)0分踝背屈正常背屈2分不完全主動(dòng)背屈1分不能主動(dòng)背屈0分站位分離運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈曲能自如運(yùn)動(dòng)2分髖關(guān)節(jié)不屈，膝能屈曲但不能達(dá)到90度或在進(jìn)行時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲1分在髖關(guān)節(jié)伸展位時(shí)不能屈膝0分坐位正常反射膝部屈肌踝背屈能充分背屈2分能部分背屈1分不能主動(dòng)活動(dòng)0分膝部屈肌不超過一個(gè)反射活躍2分1個(gè)反射亢進(jìn)或2個(gè)反射活躍1分23個(gè)明顯亢進(jìn)0分仰臥位協(xié)調(diào)/速度跟膝脛試驗(yàn)（連續(xù)重復(fù)5次）膝腱反射不超過一個(gè)反射活躍2分1個(gè)反射亢進(jìn)或2個(gè)反射活躍1分23個(gè)明顯亢進(jìn)0分跟腱反射不超過一個(gè)反射活躍2分1個(gè)反射亢進(jìn)或2個(gè)反射活躍1分23個(gè)明顯亢進(jìn)0分震顫無震顫2分輕度震顫1分明顯震顫0分辨距障礙無辨距障礙2分輕度的規(guī)則的辨距障礙1分明顯的不規(guī)則的辨距障礙0分速度兩側(cè)相差少于2s 2分比健側(cè)長25s 1分比健側(cè)長6s 0分下肢總積分34分4功能獨(dú)立性評(píng)估（FIM）的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：126分：完全獨(dú)立；108125分：基本上獨(dú)立；90107分：極輕度依賴或有條件的獨(dú)立；7289分：輕度依賴；5471分：中度依賴；3653分：重度依賴；1935分