臨床合理用血持續(xù)改進(jìn)記錄

實(shí)用文檔河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院臨床科室合理用血持續(xù)改進(jìn)記錄 年 月 科 本月用血總計(jì)： 例，出現(xiàn)數(shù)學(xué)不良反應(yīng)： 例用血種類輸血日期患者姓名住院號(hào)臨床診斷血型及用血量合計(jì)（例）紅細(xì)胞用血種類輸血日期患者姓名住院號(hào)臨床診斷血型及用血量合計(jì)（例）血漿用血種類輸血日期患者姓名住院號(hào)臨床診斷血型及用血量合計(jì)（例）血小板用血種類輸血日期患者姓名住院號(hào)臨床診斷血型及用血量合計(jì)（例）全血評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果合計(jì)例數(shù)原因分析輸血申請(qǐng)單項(xiàng)目填寫完整，簽名規(guī)范不合格病案號(hào)：在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署臨床輸血治療知情同意書。未/不及時(shí)簽署知情同意書病案號(hào)：輸血知情同意書項(xiàng)目填寫完整。填寫不完整病案號(hào)：同一患者一天申請(qǐng)備血量800ml的,主治醫(yī)師申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字；8001600ml的科主任核準(zhǔn)簽字；1600ml 的填寫大量用血申請(qǐng)單一式三份，輸血科醫(yī)師會(huì)診同意，報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)后方可備血。不符合要求病案號(hào)：輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行HbsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗體、ALT檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）。未進(jìn)行輸血前檢測病案號(hào)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案。輸血適應(yīng)癥不符合要求病案號(hào)：不合理用血原因分析：輸血前評(píng)估體現(xiàn)在病程記錄中無輸血前評(píng)估病案號(hào)：及時(shí)記錄輸血病程。未按要求記錄輸血病程病案號(hào)：臨床醫(yī)生在輸血治療后要對(duì)患者做出輸血療效的評(píng)價(jià)。無輸血后評(píng)價(jià)病案號(hào)：病案首頁、手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄、輸血病程錄等中出血量與輸血量填寫是否完整與一致。輸血量與輸血科發(fā)血量是否一致信息不一致病案號(hào)：輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。無輸血不良反應(yīng) 出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)病案號(hào)及病情轉(zhuǎn)歸：全血和成分輸血適應(yīng)癥合格