PICC的維護(hù)ppt課件

1 PICC的使用及維護(hù) 2 UseyoursmiletochangetheworldDonotlettheworldchangeyoursmile 3 Belikeaflower Spreadbeautyandhappinesswhereveryoustay irrespectiveofyoursurroundings 4 Keepmovingforward forgetthepast everytimeyoulookback youmissoutsomethinginfrontofyou 5 Starteverydaywithanewhope leavebadmemoriesbehindandstriveforabettertomorrow 6 目錄 置管后第一天的護(hù)理 PICC的臨床應(yīng)用 PICC的維護(hù) 7 PICC的臨床應(yīng)用 保證危重病人一條有效的靜脈通道保護(hù)病人的血管靜脈采血降低CRBSI降低深靜脈置管的并發(fā)癥其他 8 PICC的臨床應(yīng)用 注意在使用導(dǎo)管前需仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)確認(rèn)導(dǎo)管位置有無(wú)滑脫 導(dǎo)管尖端有無(wú)移位觀察穿刺點(diǎn)皮膚有無(wú)紅 腫 滲液觀察導(dǎo)管有無(wú)漏液抽回血檢查導(dǎo)管是否通暢 9 穿刺置管后第一天 加強(qiáng)護(hù)士交班 一定要拍片確定導(dǎo)管在上腔靜脈的中下段位置 才能進(jìn)行治療20ML針筒行脈沖沖管 正壓封管觀察穿刺點(diǎn)滲血 出血明顯使應(yīng)及時(shí)更換敷料 10 輸脂肪乳劑 白蛋白 血液制品等粘度很高的藥液 需要加強(qiáng)沖管導(dǎo)管滴速如何 80 90滴 分鐘 良好 40滴 分鐘左右 慢了 警惕可能有不完全堵管方法 加強(qiáng)用20ml的生理鹽水沖管加用肝素 穿刺置管后第一天 11 穿刺置管后第一天 減輕回流不暢導(dǎo)致臂圍增粗 在穿刺點(diǎn)不出血的前提下鼓勵(lì)病人活動(dòng)穿刺側(cè)肢體 比如握球運(yùn)動(dòng) 每次3 5分鐘 每天2 3次 還應(yīng)該注意穿刺側(cè)肢體防止受壓 睡眠時(shí)予以抬高濕熱敷穿刺點(diǎn)上方 預(yù)防機(jī)械性靜脈炎 12 PICC的維護(hù) 脈沖式?jīng)_管 正壓封管 更換敷貼 13 PICC脈沖式?jīng)_管 沖洗導(dǎo)管的原因 導(dǎo)管通暢 輸注不同藥物導(dǎo)致的藥物反應(yīng)輸注血液制品時(shí)血細(xì)胞附壁血液返流至導(dǎo)管纖維蛋白鞘的附著 14 脈沖與直沖比較 脈沖 產(chǎn)生正 負(fù)壓形成渦流 可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈 直推 水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)無(wú)法沖洗導(dǎo)管壁 易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管 15 PICC脈沖式?jīng)_管 用物準(zhǔn)備 酒精棉片1張or碘伏棉棒2根NS20ML1支操作步驟 1 取下肝素帽2 用酒精棉片或碘伏棉棒反復(fù)清潔接口處至少3秒鐘3 連接充滿NS的注射器與PICC接口4 打開(kāi)PICC的小夾子5 回抽 見(jiàn)回血后脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管6 關(guān)閉拇指夾 16 一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液 不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管 如果治療中 脂肪乳 白蛋白 TPN 甘露醇或其他粘滯性液體等 PICC脈沖式?jīng)_管 17 使用10ml以上注射器 建議使用20ml注射器 警告 PICC脈沖式?jīng)_管 18 生理鹽水用量 20ml特別限制生理鹽水用量的病人減半取下肝素帽時(shí) 斷開(kāi)輸液接頭時(shí)均需要先行PICC接頭消毒 PICC脈沖式?jīng)_管 19 PICC脈沖式?jīng)_管 沖洗導(dǎo)管之前需要抽回血嗎 20 PICC正壓封管 用物準(zhǔn)備 抽好稀釋后的肝素鹽水5ml的10ml的注射器1支 肝素帽1個(gè)操作步驟 1 脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管后 接上新的肝素帽2 將充滿肝素鹽水的注射器的針頭插入肝素帽 注射肝素生理鹽水 當(dāng)剩余最后0 5ml液體時(shí) 邊推邊退 21 PICC正壓封管 注意事項(xiàng) 稀釋的肝素鹽水的濃度為125U ml正常成人至少需要5ml稀釋的肝素鹽水 存在嚴(yán)重凝血障礙的病人使用NS封管或適當(dāng)減少封管液 嬰幼兒可使用2ml的稀釋液封管任何時(shí)候封管均需要先沖管再封管 22 PICC換藥 目的 防止穿刺點(diǎn)感染防止管道脫出用物準(zhǔn)備 3M換藥包1個(gè)思樂(lè)扣1個(gè)薄膜手套1副3M快速手消毒液1瓶 23 PICC換藥 撕脫原敷貼 打開(kāi)3M換藥包 24 PICC換藥 去除原思樂(lè)扣 酒精棉棒消毒 25 PICC換藥 碘伏消毒 開(kāi)思樂(lè)扣的包于3M包內(nèi) 26 PICC換藥 戴無(wú)菌手套 固定思樂(lè)扣 27 PICC換藥 固定無(wú)菌敷貼 固定導(dǎo)管遠(yuǎn)端 28 PICC換藥 29 PICC換藥 重點(diǎn)回顧PICC換藥周期 4 7天 如果有滲血滲液需要立即更換撕脫原有敷貼時(shí) 由導(dǎo)管遠(yuǎn)端向穿刺點(diǎn)撕脫 防止導(dǎo)管被帶出酒精棉棒消毒時(shí)需避開(kāi)導(dǎo)管碘伏棉棒消毒時(shí)需要在穿刺點(diǎn)稍加按壓片刻消毒時(shí)需要順時(shí)針消毒和逆時(shí)針消毒交替進(jìn)行 30