《建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督備案表》2.doc

建設(shè)工程安全監(jiān)督備案申請(qǐng)表阜陽(yáng)市建筑業(yè)管理處制本 表 說 明 一、按建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例建設(shè)工程在領(lǐng)取施工許可證前建設(shè)單位應(yīng)申請(qǐng)辦理安全監(jiān)督備案。 二、本表由建設(shè)單位填寫一式兩份，并提交以下備案資料： 1已備案的工程項(xiàng)目中標(biāo)通知書（原件、復(fù)印件）； 2備案后的工程建設(shè)合同中已按規(guī)定列明安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用預(yù)付、支付計(jì)劃（原件、復(fù)印件）； 3包含有安全生產(chǎn)責(zé)任體系、制度、機(jī)構(gòu)及經(jīng)施工企業(yè)審批、監(jiān)理單位審查同意的專項(xiàng)安全施工方案的安全施工措施資料（復(fù)印件）；4施工總承包企業(yè)、分包企業(yè)安全生產(chǎn)許可證、項(xiàng)目經(jīng)理、現(xiàn)場(chǎng)專兼職安全員安全考核合格證（原件、復(fù)印件）。5.施工單位為從業(yè)人員辦理的意外傷害保險(xiǎn)證明。 三、報(bào)資料核查符合要求，監(jiān)理單位簽發(fā)開工令后，施工單位方可開工建設(shè)。 四、以上備案資料核查原件，復(fù)印件應(yīng)裝訂成冊(cè)。建設(shè)工程安全監(jiān)督備案申請(qǐng)表工程名稱阜陽(yáng)市東城墻農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)物業(yè)及裙樓監(jiān)督編號(hào)工程地點(diǎn)團(tuán)結(jié)路以南/光華街以東建設(shè)單位單位名稱安徽科廈房地產(chǎn)開發(fā)有限公司法定代表人李世學(xué)通訊地址項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名李世學(xué)聯(lián)系電話郵編236000電話工程概況工程造價(jià)127.5380萬元建筑面積1360結(jié)構(gòu)類型框架基礎(chǔ)類型獨(dú)立層數(shù)三是否主要路段否計(jì)劃開工日期2011.2.1計(jì)劃竣工日期2012.4.30建設(shè)單位對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)承諾 建設(shè)單位申報(bào)意見： （章） 年 月 日 準(zhǔn)確提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域的相關(guān)資料，不對(duì)施工、監(jiān)理等單位提出不符合安全法律法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的要求，不壓縮中標(biāo)價(jià)及合同約定的工期，按合同預(yù)付、支付安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用，提供建設(shè)工程有關(guān)安全施工措施資料，對(duì)違法發(fā)包工程承擔(dān)安全生產(chǎn)責(zé)任。建設(shè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （章）勘察單位單位名稱阜陽(yáng)大成建筑勘察設(shè)計(jì)院公司法定代表人張昭資質(zhì)等級(jí)丙專業(yè)勘察資質(zhì)證號(hào)114526-KB項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姚輝聯(lián)系電話2261933設(shè)計(jì)單位單位名稱阜陽(yáng)市水利規(guī)劃設(shè)計(jì)院法定代表人曹傳勝資質(zhì)等級(jí)丙專業(yè)設(shè)計(jì)資質(zhì)證號(hào)A234006183項(xiàng)目負(fù)責(zé)人張剛聯(lián)系電話2106776監(jiān)理單位單位名稱阜陽(yáng)市龍?jiān)O(jiān)理有限公司法定代表人張林資質(zhì)等級(jí)丙專業(yè)監(jiān)理資質(zhì)證號(hào)E234005253項(xiàng)目總監(jiān)張林聯(lián)系電話2563388施工單位單位名稱安徽新宇建筑工程有限公司安全生產(chǎn)許可證A2014034120208資質(zhì)等級(jí)二法定代表人季紅安全機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及電話王洪全考核合格證皖建安C（2006）0032800項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話劉國(guó)祥 7125722安全考核合格證皖建安B（2004）0032083專職安全員盧冠群安全考核合格證皖建安C（2010）0067003分包單位單位名稱安全生產(chǎn)合格證法定代表人資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話分包單位單位名稱安全生產(chǎn)許可證法定代表人資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話政務(wù)中心受理審批意見審查意見： （蓋章）年 月 日阜陽(yáng)市建筑工程開工條件審核表工程名稱：阜陽(yáng)市東城墻農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)物業(yè)及裙樓建設(shè)單位：安徽科廈房地產(chǎn)開發(fā)有限公司 阜 陽(yáng) 市 建 筑 業(yè) 管 理 處阜陽(yáng)市建筑活動(dòng)綜合技術(shù)服務(wù)中心年 月 日建筑工程開工條件審核表（一）內(nèi)業(yè)部分序號(hào)審核項(xiàng)目審核內(nèi)容是否符合1安全生產(chǎn)許可證建筑施工總、分包企業(yè)安全生產(chǎn)許可證（原件、復(fù)印件）。2中標(biāo)通知書已備案的中標(biāo)通知書（原件、復(fù)印件）。3項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理姓名：劉國(guó)祥B類人員安全考核合格證（原件、復(fù)印件）。4安全員安全員人數(shù)1；配備數(shù)量是否符合有關(guān)要求；安全員姓名：盧冠群公司任命書）；C類人員安全考核合格證（原件、復(fù)印件）。5農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)證明（原件、復(fù)印件）。6意外傷害保險(xiǎn)施工單位為從業(yè)人員辦理的意外傷害保險(xiǎn)證明（原件、復(fù)印件）。7安全管理制度安全管理制度包括：安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全教育制度、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程、安全檢查制度、施工現(xiàn)場(chǎng)消防管理制度、班前安全活動(dòng)制度、特種作業(yè)人員持證上崗制度、安全生產(chǎn)費(fèi)用保障制度、防護(hù)用品及設(shè)備管理制度、安全事故應(yīng)急救援制度、安全事故報(bào)告制度等。8危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單、安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)方案，是否履行專家論證審核、批準(zhǔn)手續(xù)。9安全文明施工措施經(jīng)費(fèi)安全防護(hù)、文明施工措施經(jīng)費(fèi)是否轉(zhuǎn)到專用帳戶。建筑工程開工條件審核表（二）現(xiàn)場(chǎng)部分序號(hào)審核項(xiàng)目審核內(nèi)容是否符合1臨時(shí)設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)辦公是否與作業(yè)區(qū)分開，并保持安全距離；水沖式廁所。2現(xiàn)場(chǎng)圍擋現(xiàn)場(chǎng)工地周圍連續(xù)圍擋封閉，市區(qū)主要路段圍擋不低于2.5M，一般路段高度不低于1.8M，且堅(jiān)固穩(wěn)定、整潔美觀。（圍擋材料科采用彩色、定型鋼板，磚、砼、砌塊等墻體）。3企業(yè)標(biāo)志現(xiàn)場(chǎng)出入大門應(yīng)設(shè)有本企業(yè)標(biāo)識(shí)或企業(yè)標(biāo)志。4五牌一圖在進(jìn)門處懸掛：1、工程概況牌；2、管理人員名單及監(jiān)督電話牌；3、安全生產(chǎn)牌；4、文明施工牌；5、消防保衛(wèi)牌。施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖。5場(chǎng)容場(chǎng)貌1、進(jìn)場(chǎng)道路暢通并硬化；2、排水溝、排水設(shè)施通暢；3、工地地面硬化處理；4、綠化。建設(shè)單位檢查驗(yàn)收意見：聯(lián)系電話：驗(yàn)收人：建設(shè)單位