中醫(yī)基礎理論講課.ppt

珠江醫(yī)院 報告 日期 年月日 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院中醫(yī)科劉永源zjtcm05中醫(yī)基礎理論 珠江醫(yī)院 珠江醫(yī)院 珠江醫(yī)院 中醫(yī)學 traditionalChinesemedicine 是發(fā)祥于中國古代的以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體 研究人類生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預防 診斷 治療 康復和保健的綜合性科學 它具有獨特的理論體系 豐富的臨床經(jīng)驗和科學的思維方法 是以自然科學知識為主體 與人文社會科學知識相交融的科學知識體系 中華民族幾千年來的繁衍昌盛 中醫(yī)學的貢獻 功不可沒 珠江醫(yī)院 中醫(yī)基礎理論 即中醫(yī)學的基礎醫(yī)學 它是指導中醫(yī)預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的理論基礎 它包括 1 中醫(yī)學的哲學基礎 精氣 陰陽 五行學說 2 中醫(yī)對正常人體的認識 3 中醫(yī)對疾病的認識 4 中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則 珠江醫(yī)院 中醫(yī)學理論體系 是包括理 法 方 藥在內(nèi)的整體 是關于中醫(yī)學的基本概念 基本原理和基本方法的科學知識 它以整體 恒動 平衡觀為主導思想 以精氣 陰陽 五行學說為哲學基礎和思維方法 以臟腑經(jīng)絡及精氣血津液為生理病理學基礎 以辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學理論體系 珠江醫(yī)院 中醫(yī)學的特征 以綜合的方法為主從宏觀的角度動態(tài)地研究人體各種內(nèi)在聯(lián)系祥于機能略于結構 現(xiàn)代醫(yī)學的特征 以分析的方法為主從微觀的角度研究人體病理生理的變化祥于結構略于機能 珠江醫(yī)院 東西方醫(yī)學之差異 東方醫(yī)學 西方醫(yī)學 認知方法 理論構建 思維方法 西醫(yī)學應用邏輯思維西醫(yī)是治療人的病 關注病的病理特征 珠江醫(yī)院 殊途而同歸 系統(tǒng)生物學 珠江醫(yī)院 一 中醫(yī)學發(fā)展簡史 二 中醫(yī)學理論體系的主要特點 三 中醫(yī)學的哲學基礎 四 藏象五 精氣血津液神 六 經(jīng)絡七 體質(zhì) 八 病因九 發(fā)病 十 病機十一 防治原則 主要內(nèi)容 中醫(yī)學發(fā)展簡史 第一章 分為七個主要階段 遠古時代 春秋戰(zhàn)國 秦漢 晉至隋唐 宋至金元 明 清 鴉片戰(zhàn)爭 中華人民共和國成立 珠江醫(yī)院 1 遠古時代 中醫(yī)學的萌芽階段 覓食充饑 與獸搏斗 茹毛飲血 筑穴而居 積累了原始醫(yī)療知識伏羲制九針神農(nóng)嘗百草伊尹治湯液商代 甲骨文出現(xiàn)醫(yī)用文字如 疾 醫(yī) 疥等周代 出現(xiàn)醫(yī)學分科如 食醫(yī) 瘍醫(yī) 疾醫(yī) 獸醫(yī)等 珠江醫(yī)院 2 春秋戰(zhàn)國 秦漢 中醫(yī)理論體系的奠基階段 春秋戰(zhàn)國時期 中國社會急劇變革 政治 經(jīng)濟 文化都有顯著發(fā)展 諸子蜂起 百家爭鳴 學術思想空前活躍 對后世影響巨大的學術流派相繼誕生 在這種大趨勢下 古代醫(yī)學家也加速了對人體自身奧秘及人與自然關系的探討 他們在醫(yī)學實踐與解剖學成就的基礎上 以古代哲學的精氣 陰陽 五行學說作為思維方法 創(chuàng)立了藏象 經(jīng)絡 精氣血津液神等學說 并在探討人與自然關系的過程中創(chuàng)立了六淫致病學說 以闡釋人體生理和病 指導疾病的診斷和防治 逐步建構了統(tǒng)一的中醫(yī)學理論體系 珠江醫(yī)院 2 春秋戰(zhàn)國 秦漢 中醫(yī)理論體系的奠基階段 黃帝內(nèi)經(jīng) 現(xiàn)存最早的醫(yī)學經(jīng)典著作 使中醫(yī)學從原始經(jīng)驗階段步入抽象概念的理論階段 珠江醫(yī)院 2 春秋戰(zhàn)國 秦漢 中醫(yī)理論體系的奠基階段 秦漢時期著名的醫(yī)家扁鵲 秦越人 難經(jīng) 原名 黃帝八十一難 論述了臟腑 經(jīng)絡 脈學 針法分析了病例 補充了 內(nèi)經(jīng) 的不足 珠江醫(yī)院 2 春秋戰(zhàn)國 秦漢 中醫(yī)理論體系的奠基階段 秦漢時期 神農(nóng)本草經(jīng) 全書收載365味中藥 按功效特點分成上 中 下三品 所錄藥物功效的記載 屢經(jīng)檢驗 大多準確可信 書中提出寒涼溫熱 酸苦甘辛咸等性味學說 確立了中藥理論的基礎 該書的問世 使中藥學科進入了迅速發(fā)展的軌道 珠江醫(yī)院 2 春秋戰(zhàn)國 秦漢 中醫(yī)理論體系的奠基階段 東漢醫(yī)家張仲景勤求古訓 博采眾方 編寫了 傷寒雜病論 該書后被分為 傷寒論 和 金匱要略 兩本 分別討論外感病和內(nèi)傷雜病 創(chuàng)造出理法方藥比較完整的辨證論治體系 著名醫(yī)家張仲景 珠江醫(yī)院 2 春秋戰(zhàn)國 秦漢 中醫(yī)理論體系的奠基階段 東漢醫(yī)家華佗 麻沸散 是世界最早的麻醉劑善用麻醉 針灸等方法 并擅長開胸破腹的外科手術 運動養(yǎng)生創(chuàng)編了 五禽戲 華佗說 吾有一術 名五禽之戲 一曰虎 二曰鹿 三曰熊 四曰猿 五曰鳥 亦以除疾 兼利蹄足 珠江醫(yī)院 3 晉至隋唐 中醫(yī)學分化 融合和發(fā)展階段 晉至隋唐是我國醫(yī)藥學發(fā)展的輝煌時期 三個特點 1 學科分支日趨成熟 如脈學 病因病機學 針灸學 婦科學 兒科學 外傷科學都出現(xiàn)了專著 2 臨床各科蓬勃發(fā)展 專著如 諸病源候論 備急干金要方 干金翼方 外臺秘要 等所錄診治經(jīng)驗和良方佳藥甚多 外科手術發(fā)展亦至鼎盛 珠江醫(yī)院 3 晉至隋唐 中醫(yī)學分化 融合和發(fā)展階段 3 中醫(yī)學融合來自印度 波斯等國外醫(yī)學知識 成為當時世界醫(yī)學中心 世界上最早由國家制定頒布的官方藥典 新修本草 問世 珠江醫(yī)院 3 晉至隋唐 中醫(yī)學分化 融合和發(fā)展階段 西晉醫(yī)家皇甫謐 公元215 282 針灸甲乙經(jīng) 12卷 128篇 為中國現(xiàn)存最早的一部針灸專書包括臟腑 經(jīng)絡 腧穴 病機 診斷 針刺手法 刺禁 腧穴主治等 書中經(jīng)過考查確定了當時的腧穴總數(shù)和穴位349個 包括單穴49個 雙穴300個 公元701年日本政府制定醫(yī)藥職令時規(guī)定 本書為醫(yī)學士必修書 珠江醫(yī)院 3 晉至隋唐 中醫(yī)學分化 融合和發(fā)展階段 巢元方 公元610年 諸病源候論 最早的病因證候?qū)W專著 全書共50卷 分67門 載列證候1700余條分別論述了內(nèi) 外 婦 兒 五官等各疾病的病因病理和癥狀 例如 對某些寄生蟲的感染 明確指出與飲食有關 認為絳蟲病系吃不熟的肉類所致 書中還記載了腸吻合術 人工流產(chǎn) 拔牙等手術 說明當時的外科手術已達到較高水平 珠江醫(yī)院 3 晉至隋唐 中醫(yī)學分化 融合和發(fā)展階段 蘇敬等二十余人 公元657年 659年 唐 新修本草 又名 唐本草 這是中國古代由政府頒行的第一部藥典 也是世界上最早的國家藥典 該書共54卷 包括本草 藥圖 圖經(jīng)三部分 載藥850種 在國外影響較大 比歐州紐倫堡政府公元1542年頒行的 紐倫堡藥典 早883年 珠江醫(yī)院 3 晉至隋唐 中醫(yī)學分化 融合和發(fā)展階段 孫思邈 公元581 682 備急千金要方 分為30卷 合方論5300首 千金翼方 30卷 載方2571首 對臨床各科 針灸 食療 預防 養(yǎng)生等均有論述 尤其在營養(yǎng)缺乏性疾病防治方面 成就突出 如癭病 指甲狀腺腫類疾病 是因人們久居山區(qū) 長期飲用一種不好的水所致 勸告人們不要久居這些地方 如夜盲病人 采用動物肝臟治療等 珠江醫(yī)院 4 宋至金元 學派涌現(xiàn) 理論突破階段 宋代活版印刷術的發(fā)明宋代對中醫(yī)教育重視 設立 太醫(yī)局 作為培養(yǎng)中醫(yī)人材的最高機構學術爭鳴學派涌現(xiàn)陳無擇在 三因極一病證方論 中確立了 內(nèi)因 外因 不內(nèi)外因 的病因分類說 出現(xiàn)了 古方今病不相能 的思潮 涌現(xiàn)了許多學派 珠江醫(yī)院 4 宋至金元 學派涌現(xiàn) 理論突破階段 中醫(yī)藥學在各方面獲得重大進展宋元人痘術已在中國出現(xiàn) 開創(chuàng)了免疫學的先河 宋末宋慈的 洗冤集錄 一書 達到了古代法醫(yī)學的頂峰 宋朝出現(xiàn)了官辦藥局的配方規(guī)范 太平惠民和劑局方 珠江醫(yī)院 4 宋至金元 學派涌現(xiàn) 理論突破階段 王惟一 公元1026年 設計鑄造銅人精細刻制了十二經(jīng)脈和354個穴位 作為針灸教學和考試醫(yī)師之用 考試官將銅人穴位注水 外用蠟封 受試者如取穴正確 可針進水出 這中國醫(yī)學教育事業(yè)的創(chuàng)舉 珠江醫(yī)院 4 宋至金元 學派涌現(xiàn) 理論突破階段 金元四大家劉完素寒涼派認為 病多因于火 主張以寒涼為主治療 張子和攻下派認為 邪去則正安 主張以祛邪為主 李東垣補土派認為 內(nèi)傷脾胃 百病由生 主張以補益脾胃為主 朱震亨養(yǎng)陰派認為 陽常有余 陰常不足 主張以補益陰津為主 珠江醫(yī)院 5明 清 綜合集成和深化階段 這一時期中醫(yī)學發(fā)展的特點有二 一是對宋 金 元 明以來醫(yī)學各領域眾多進展總結歸納 出現(xiàn)了大批集成性著作 二形成了著名的 溫病學派 代表人物有溫病四大家 葉天士 薛雪 吳鞠通 王孟英 溫熱論 濕熱條辨 溫病條辨 溫熱經(jīng)緯 珠江醫(yī)院 本草綱目 證治準繩 景岳全書 醫(yī)林改錯 王清任 李時珍 收載藥物1892種 附方1萬多帖 5明 清 綜合集成和深化階段 珠江醫(yī)院 6 鴉片戰(zhàn)爭 中華人民共和國成立低谷中孕育著新的飛越 民國時期中醫(yī)學的發(fā)展處于低谷 西方醫(yī)學迅速傳播 國民黨政府試圖扼殺中醫(yī) 中醫(yī)學面臨著生存危機 由于中醫(yī)學自身不容忽視的醫(yī)療價值和大批仁人志士的奮力抗爭 她得以頑強生存下來 珠江醫(yī)院 6 鴉片戰(zhàn)爭 中華人民共和國成立低谷中孕育著新的飛越 中西醫(yī)匯通 在抗爭 廢止中醫(yī) 的同時 學習西醫(yī) 形成了中西醫(yī)匯通學派 指導思想 東西文化 應相互容納 科學得哲學以深造 哲學賴科學以證實 將來道器合一 為物不二 冶古今中外于一爐 珠江醫(yī)院 6 鴉片戰(zhàn)爭 中華人民共和國成立低谷中孕育著新的飛越 代表人物 唐宗海 中西匯通醫(yī)經(jīng)精義 施今墨 施今墨醫(yī)案 張錫純 醫(yī)學衷中參西錄 珠江醫(yī)院 中華人民共和國成立國家衛(wèi)生部門對于中醫(yī)給予高度的重視 使其在理論 臨床和科研都有長足進步 中醫(yī)學出現(xiàn)了一次新的飛躍 6 鴉片戰(zhàn)爭 中華人民共和國成立低谷中孕育著新的飛越 珠江醫(yī)院 中華人民共和國成立之后 血瘀證與活血化瘀的研究針刺鎮(zhèn)痛原理與針刺麻醉的應用砷制劑治療白血病青蒿素治療瘧疾小夾板外固定治療骨折 中醫(yī)學理論體系的主要特點 第二章 整體觀念 辨證論治 珠江醫(yī)院 整體觀念 含義 客觀世界從自然界到人類社會 任何事物都是由各種要素以一定方式構成的統(tǒng)一整體 中醫(yī)學 整體觀念是一種思想方法 貫穿于生理 病理 診法 辨證 養(yǎng)生和治療所有領域 人體是一個有機的整體 人與外環(huán)境的統(tǒng)一性 珠江醫(yī)院 整體觀念 人體是一個有機的整體 形體結構方面 生理功能方面 病理方面 診斷治療方面 人與外環(huán)境的統(tǒng)一性 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 人與社會環(huán)境的關系 珠江醫(yī)院 整體觀念 人體是一個有機的整體 形體結構方面人體組織器官相互溝通 局部與整體不可分割 五臟 心 肝 脾 肺 腎六腑 胃 小腸 大腸 三焦 人體膀胱 膽五體 皮 脈 筋 肉 骨九竅 眼 耳 鼻 口 舌 前陰 后陰 肛門 內(nèi) 外 珠江醫(yī)院 整體觀念 人體是一個有機的整體 形體結構方面所有器官通過全身經(jīng)絡而相互聯(lián)系 其規(guī)律是 一臟 一腑 一體 一竅構成一個系統(tǒng) 以心 肝為例 心 小腸 脈 舌 心系統(tǒng) 肝 膽 筋 目 肝系統(tǒng) 注 每一系統(tǒng)皆以臟為首領 故五大系統(tǒng)以五臟為中心 而五臟之中又以心為最高統(tǒng)帥 對人體生命活起著主宰作用 結論 中醫(yī)認為人體是一個以心為主宰 五臟為中心的有機整體 珠江醫(yī)院 整體觀念 人體是一個有機的整體 生理功能方面各臟腑 形體 官竅有著各自不同的功能 是整體活動的一個組成部分 受到整體活動的制約和影響又影響到其他機能活動 表現(xiàn)出整體統(tǒng)一性 結論 任何一個臟腑的功能 都是在其他臟腑密切配合下進行的 相輔相成 協(xié)調(diào)合作 共同完成人體統(tǒng)一的機能活動 珠江醫(yī)院 整體觀念 人體是一個有機的整體 病理方面病理上的整體性即是生理整體性的反常 任何一個臟腑發(fā)生病變 都能影響在生理上與之相關的臟腑 任何一個局部的病變都是整體生理功能失常的局部反應 例 肝病 膽 膽汁上泛 黃疸 口苦 例 目赤腫痛 肝火亢盛 舌體潰爛 心火上炎 珠江醫(yī)院 整體觀念 人體是一個有機的整體 病理方面 既重視局部病變與其相關內(nèi)臟的聯(lián)系 更強調(diào)該病變與其他臟腑之間的影響 分析病理 結論 中醫(yī)病理學注重局部病理變化與整體病理反應的統(tǒng)一性 對任何一個局部的病理變化 都不應把它看作局部的問題 而應從整體去分析 珠江醫(yī)院 整體觀念 人體是一個有機的整體 診斷治療方面 診察疾病依據(jù) 有諸內(nèi) 必形諸外 孟子 從整體出發(fā) 察外知內(nèi) 整體變化必然反映于相應的形體官竅 從局部病變可測知整體氣血盛衰 診斷疾病 例 面色蒼白 舌淡 脈細無力心血不足 結論 中醫(yī)診病 不僅重視局部病變或癥狀 更重視通過病變的部位或臟腑分析它與整體的關系 把局部與整體相結合分析方能得出正確診斷結果 珠江醫(yī)院 整體觀念 人體是一個有機的整體 診斷治療方面 診察疾病 治療疾病 對于局部病變 不是頭痛醫(yī)頭 腳痛醫(yī)腳 而主張從整體上加以調(diào)治 例 眼科疾患 可從調(diào)治肝著手 肝開竅于目 口舌糜爛 可清心瀉火 心開竅于舌 耳鳴耳聾 可益腎補精 腎開竅于耳 治療疾病 對于某一臟腑的疾病 不是僅調(diào)治本臟腑 而注重協(xié)調(diào)五臟六腑之間的關系和全身氣血 例 心氣不足 血行無力 既可補益心氣 也當補益肺氣以助心行血 結論 中醫(yī)治病把局部與整體相結合 治療注意調(diào)整機體 從本論治 珠江醫(yī)院 整體觀念 人體是一個有機的整體 診斷治療方面 診察疾病依據(jù) 有諸內(nèi) 必形諸外 孟子 從整體出發(fā) 察外知內(nèi) 整體變化必然反映于相應的形體官竅 從局部病變可測知整體氣血盛衰 診斷疾病 例 面色蒼白 舌淡 脈細無力心血不足 結論 中醫(yī)診病 不僅重視局部病變或癥狀 更重視通過病變的部位或臟腑分析它與整體的關系 把局部與整體相結合分析方能得出正確診斷結果 珠江醫(yī)院 整體觀念 人與外環(huán)境的統(tǒng)一性 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 生理方面 人秉天地之氣而生存 自然界存在著人類賴以生存的必要條件陽光 空氣 五谷雜糧 四時氣候變化對人體的影響 春夏 氣溫高 人體陽氣發(fā)泄 氣血趨向于外 皮膚松弛 汗孔開泄 多汗少尿 散熱 調(diào)節(jié)體溫 秋冬 氣溫低 人體陽氣收藏 氣血趨向于內(nèi) 皮膚致密 汗孔閉 少汗多尿 保溫 調(diào)節(jié)體溫 晝夜變化對人體的影響 平旦 陽氣生 興奮 活動 抗病力強 夜晚 陽氣內(nèi)斂 抑制 休息 抗病力弱 地區(qū)變化對人體的影響 含地域性氣候 人文地理 風俗習慣等因素 可影響人的生理機能和心理活動 珠江醫(yī)院 整體觀念 人與外環(huán)境的統(tǒng)一性 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 生理方面 病理方面 人類適應環(huán)境變化有積極的適應能力 但有一定限度 氣候劇變 超過人體適應力 某些原因 削弱人體適應力 疾病發(fā)生 季節(jié)性多發(fā)病 春多溫病 夏多泄瀉 秋多瘧疾 冬多傷寒 晝夜疾病變化 旦慧 好轉(zhuǎn) 晝安 穩(wěn)定 夕加 加重 夜甚 嚴重 甚至死亡 地方性疾病 東方多癰瘍 南方多攣痹 潮濕 西方多內(nèi)傷 北方多滿病 藏寒 珠江醫(yī)院 整體觀念 人與外環(huán)境的統(tǒng)一性 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 生理方面 病理方面 診斷方面 診察疾病 應聯(lián)系四時氣候 地方水土 生活習慣 體質(zhì)強弱等 四時脈象 春 圓滑流暢 夏 洪大明顯 秋 輕平虛浮 冬 沉伏在內(nèi) 治療方面 因時 因地制宜 中醫(yī)治療學的特點 用熱遠熱 用溫熱藥 避開炎熱的季節(jié)或地域 用寒遠寒 用寒涼藥 避開寒冷的季節(jié)或地域 人與自然環(huán)境的密切關系 內(nèi)經(jīng) 概括為 天人相應 珠江醫(yī)院 整體觀念 人與外環(huán)境的統(tǒng)一性 人與社會環(huán)境的關系 大至社會發(fā)展 經(jīng)濟水平 生活水平等社會環(huán)境小至個人社會地位 經(jīng)濟條件 生活水準 經(jīng)歷遭遇 人際關系 直接或間接影響人們身心健康 抗病能力 疾病發(fā)生與否 珠江醫(yī)院 整體觀念 人與外環(huán)境的統(tǒng)一性 人與社會環(huán)境的關系 近年來醫(yī)學界提出 社會 心理 生物醫(yī)學模式 心身醫(yī)學 養(yǎng)生防病 注重 調(diào)攝精神 病因 情志致病 內(nèi)傷 治療 治病之要 首在治心 以情制情 珠江醫(yī)院 辨證論治 病 即疾病 是致病邪氣作用于人體 人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調(diào) 臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個完整的生命過程 證 即證候 是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括 一般由一組相對固定的 有內(nèi)在聯(lián)系的 能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構成 癥 即癥狀和體征的總稱 包括自覺癥狀和它覺癥狀 辨證論治 是中醫(yī)學認識疾病和處理疾病的基本原則 珠江醫(yī)院 病的現(xiàn)象癥的病理概括自覺癥狀他覺癥狀病的個性或共性本質(zhì)有病必然出現(xiàn)若干癥狀 通過分辨癥狀 必然辨出若干證候 證候中又包含若干癥狀 因此 癥是病的現(xiàn)象 是辨證的基礎 證是病的本質(zhì) 是癥的病理概括 這就說明 中醫(yī)治療的主要依據(jù)是 證 病 癥 證 若干 若干 辨證論治 珠江醫(yī)院 辨證論治 同病異治與異病同治 1 同病異治 指同一種病 由于發(fā)病的時間 地域不同 或所處的疾病的階段或類型不同 或病人的體質(zhì)有異 故反映出的證候不同因而治療也就有異 例 麻疹病在不同的疾病階段有不同的證 故麻疹初期麻疹未透 宜解表透疹 銀翹散或升麻葛根湯 中期肺熱明顯 常須清肺 麻杏甘石湯 而后期則為余熱未盡肺胃陰傷 則又須以養(yǎng)陰清肺為主 沙參麥冬湯 珠江醫(yī)院 辨證論治 2 異病同治 指幾種不同的疾病 在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機 大致相同的證 故可用大致相同的治法和方藥來治療 同病異治與異病同治 例 久瀉之后出現(xiàn)的脫肛產(chǎn)后調(diào)理不當?shù)淖訉m下垂胃 腎等臟器的下垂 益氣升提法 方選補中益氣湯 中氣虧乏 脾虛下陷 中醫(yī)學的哲學基礎 第三章 陰陽學說 五行學說 第一節(jié)陰陽學說 陰陽學說 就是以對立統(tǒng)一規(guī)律認識世界一切事物和現(xiàn)象運動變化規(guī)律的學說 陰陽學說認為世界是在陰陽二氣的作用下不斷發(fā)展變化的 陰陽者 天地之道也 萬物之綱紀 變化之父母 生殺之本始 神明之府也 素問 陰陽應象大論 一 陰陽學說的主要內(nèi)容 1 陰陽的基本概念2 陰陽的基本特征3 陰陽的屬性特征4 陰陽之間的相互關系 一 陰陽的基本概念 陰陽 是對自然界相關事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括 所以 陰陽并不專門代表個別具體的事物或現(xiàn)象 而是代表相關事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性意義 二 陰陽的基本特征 三 陰陽的屬性特征 陰陽貫穿于一切事物之中 可運用于一切事物和現(xiàn)象的分類歸納 1 陰陽的普遍性 陰陽者 數(shù)之可十 推之可百 數(shù)之可千 推之可萬 萬之大 不可勝數(shù) 然其要一也 素問 陰陽離合論 陰陽的屬性特征具有普遍性 相關性 相對性和可分性 陰陽屬性的劃分 一定要在相關事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi) 2 陰陽的相關性 陰陽所分析的事物或現(xiàn)象 必須是在同一范疇 同一層次或同一交點 即相互關聯(lián)的基礎上 如 天與地 是對宇宙而言 男與女 是對性別而言 上與下 是對方位而言 三 陰陽的屬性特征 3 陰陽的相對性 事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是絕對的 而是隨著特定條件的改變 具有明顯的相對性 即陰陽的屬性是通過與自己的對立面比較而確定的 在一定的條件下 二者可相互轉(zhuǎn)化 三 陰陽的屬性特征 4 陰陽的可分性 事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點 表現(xiàn)為無論屬陰還是屬陽的事物或現(xiàn)象 隨著劃分的范圍或條件的變更 陰陽的每一方還可以再分陰陽 以至無窮 陰中有陽 陽中有陰 陰中有陰 陽中有陽 陰陽之中再分陰陽 素問 金匱真言論 三 陰陽的屬性特征 陰陽所具有的普遍性 相關性 相對性和可分性的特點 對揭示客觀事物和現(xiàn)象的本質(zhì)及其運動規(guī)律 具有普遍的指導意義 三 陰陽的屬性特征 四 陰陽之間的相互關系 陰陽之間的相互關系 陰陽的相互轉(zhuǎn)化 陰陽的消長平衡 陰陽的互根互用 陰陽的對立制約 1 陰陽的對立制約 對立 陰陽兩個方面的屬性截然相反 是相互對立 相互排斥的關系 制約 陰陽雙方在一定限度內(nèi)存在著相互制約的特性 是相互牽制 相互約束的關系 陰陽對立制約是指自然界的一切相關事物和現(xiàn)象 其陰陽兩個方面都存在著相互斗爭和相互抑制的關系 最終對立與制約達到動態(tài)平衡 四 陰陽之間的相互關系 2 陰陽的互根互用 指相互對立的事物或現(xiàn)象之間 始終存在著相互依存和相互為用的關系 互根 陰陽任何一方都不能脫離對方而單獨存在 每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件 互用 在陰陽相互依存的基礎上 陰陽雙方相互資生 相互促進和相互助長 孤陰不生 獨陽不長 四 陰陽之間的相互關系 3 陰陽的消長平衡 此長彼亦長 陰隨陽長 陽隨陰長此消彼亦消 陰隨陽消 陽隨陰消 含義 是指陰陽雙方的量不是一成不變的 而是處于不斷的增長和消減的變化之中 原因 陰陽對立制約導致陰陽互為消長 陰陽互根互用導致陰陽皆消皆長 陰陽互為消長 陰陽皆消皆長 陰陽對立制約 陰陽互根互用 此長彼消 陽長陰消 陰長陽消此消彼長 陽消陰長 陰消陽長 四 陰陽之間的相互關系 4 陰陽的相互轉(zhuǎn)化 含義 指相關事物或現(xiàn)象對立的雙方 在一定條件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化 內(nèi)在因素 互根互用是轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù) 消長平衡是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生的前提 重陽必陰 重陰必陽 寒極生熱 熱極生寒 四 陰陽之間的相互關系 達到相對的動態(tài)平衡 陰陽運動的相互聯(lián)系 陰陽對立陰陽互根 陰陽學說最根本的原理 陰陽運動的形式 陰陽消長陰陽轉(zhuǎn)化 四 陰陽之間的相互關系 二 陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 一 說明人與自然的統(tǒng)一性 人與天地相應也 素問 人體的陰陽平衡是生命的根本 應與四時寒 熱 溫 涼的變化相適應 因此 人體與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一關系 是人體生存和健康的必備條件 二 用陰陽歸屬人體組織結構 二 陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 三 用陰陽概括生理功能 物質(zhì)與功能的矛盾運動 陽氣 陽 促進物質(zhì)的新陳代謝陰精 陰 功能活動的物質(zhì)基礎 人體正常的生命活動 就是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的結果 二 陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 陰陽失調(diào) 陰盛 陰陽偏盛 實寒證 陰勝則寒 傷陽 兼陽虛 陰勝則陽病 陽盛 實熱證 陽勝則熱 傷陰 兼陰虛 陽勝則陰病 陰虛 陰陽偏衰 虛熱證 陰虛則熱 不能生陽 陽虛 陰損及陽 陽虛 虛寒證 陽虛則寒 不能生陰 陰虛 陽損及陰 陰不制陽 陽不制陰 四 用陰陽說明病理變化 二 陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 陰陽寒熱病機示意圖 正常 實寒證 虛熱證 實熱證 虛寒證 二 陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 五 用陰陽來指導疾病診斷 善診者 察色按脈 先別陰陽 素問 陰陽應象大論 疾病的發(fā)生 發(fā)展及其變化的根本機理在于陰陽失調(diào) 因此 在臨床上 只有分清陰陽 抓住疾病的本質(zhì) 才能有效地指導臨床辨證 二 陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 陰陽屬性歸類 二 陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 六 用陰陽來指導疾病治療 1 確定治療原則 1 損其有余 陰或陽一方偏勝但未損及對方 此為實證 應損其有余 即實則瀉之 陰盛 陰陽偏盛實證 實寒證寒者熱之 熱性方藥 傷陽 兼陽虛 酌加溫陽藥 陽盛 實熱證熱者寒之 寒性方藥 傷陰 兼陰虛 酌加養(yǎng)陰藥 瀉其有余 調(diào)整陰陽 補其不足 損其有余 二 陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 陰虛 陰陽偏衰虛證 虛熱證補陰陽病治陰 壯水之主 以制陽光 陽虛 虛寒證補陽陰病治陽 益火之源 以消陰翳 補其不足 2 補其不足 陰或陽一方偏衰或陰陽俱損時 此為虛證 應補其不足 即虛則補之 二 陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 3 陰病治陽 陽病治陰 陰虛不能制陽而導致陽相對偏盛的虛熱證 即 陰虛內(nèi)熱 治宜補陰以制陽 此即 陽病治陰 陽虛不能制陰而導致陰相對偏盛的虛寒證 即 陽虛外寒 治宜補陽以制陰 此即 陰病治陽 善補陽者 必于陰中求陽 則陽得陰助而生化無窮 善補陰者 必于陽中求陰 則陰得陽升而泉源不竭 明 張景岳 二 陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 2 歸納藥物性能 寒 涼屬陰 一般寒性或涼性藥物 能減輕或消除疾病的熱象 溫 熱屬陽 一般溫性或熱性藥物 能減輕或消除疾病的寒象 1 歸納藥性 藥物分為寒 熱 溫 涼四性 又稱四氣 2 分析五味 五味是指藥物的辛 甘 酸 苦 咸五種滋味 滋味不同 藥效不同 辛 甘屬陽 酸 苦 咸屬陰 以藥物之性糾正機體陰陽之偏 第二節(jié)五行學說 木 火 土 金 水這五類物質(zhì)是自然界中最主要的五類物質(zhì) 它們之間各有特性但又相互依存而不可分離 因此古人也就利用它們的特性及其相互關系來對自然界中一切事物進行歸類和說明 因此 原始的五行概念便被抽象發(fā)展成為了五行學說 成為了一種哲學概念 常常和陰陽學說一起 成為了古代用以認識和分析事物的一種思想方法和理論工具 并貫穿到古代各種學術之中 一 五行學說的主要內(nèi)容 五行學說的主要內(nèi)容 五行學說的基本概念 五行的特性 事物的五行歸類 五行的生克關系 一 五行學說的基本概念 五 指木 火 土 金 水五種基本物質(zhì) 行 指運動和變化 五行 木 火 土 金 水五種物質(zhì)的運動變化 以及它們之間的相互聯(lián)系 所謂 五行 如同 陰陽 一樣 它也不過只是一個哲學概念 是一種認識和分析事物的思想方法 中醫(yī)學不過是在當時條件下利用它來闡述自己的一些認識而已 沒有什么特別玄妙的地方 二 五行的特性 1 木曰曲直 木的特性 凡具有生長 升發(fā) 條達 舒暢等特性的事物和現(xiàn)象 都歸屬于 木 2 火曰炎上 火的特性 凡具有溫熱 升騰 向上等特性的事物和現(xiàn)象 都歸屬于 火 二 五行的特性 3 土爰稼穡 土的特性 凡具有生化 承載 受納等特性的事物和現(xiàn)象 都歸屬于 土 二 五行的特性 4 金曰從革 金的特性 凡具有肅殺 潛降 收斂等特性的事物和現(xiàn)象 都歸屬于 金 二 五行的特性 5 水曰潤下 水的特性 凡具有寒涼 滋潤 向下 靜藏等特性的事物和現(xiàn)象 都歸屬于 水 二 五行的特性 五行的特性 雖然來源于對金木水火土的具體觀察 但古人已將其運用于對一切事物屬性的總概括 它早已超脫了其各自意義的本身 而具有更為廣泛 更為抽象的涵義 所以 五行的特性具有廣泛抽象的含義 二 五行的特性 三 事物的五行歸類 1 直接歸類 取象比類法 是運用形象思維 根據(jù)被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同 從而認為兩者在其他方面也可能相似或類同 并由此推測被研究對象某些性狀特點的認知方法 2 間接推演 推演絡繹法 自然界中有許多事物無法以直接歸類法納入五行之中 因此古人運用間接推演法 五行的歸類方法 在歷史上曾有其合理性的一面 同時也有牽強附會的局限性一面 自然界和人體的陰陽屬性歸類表 三 事物的五行歸類 四 五行的生克關系 1 五行相生相生 指五行中某一行事物對于另一行事物具有資生 促進和助長作用 五行相生規(guī)律和次序 相克 指五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制 約束 削弱等作用 五行相克規(guī)律和次序 2 五行相克 四 五行的生克關系 土水 克 3 五行制化 制 是制約 克制 化 是生化 變化 五行制化 是指五行之間具有生中有制 制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關系 木 火 土 生 生 克 所以五行中的任何一行 都有 生我 我生 和 克我 我克 四個方面關系 任何一個事物都是受著整體調(diào)節(jié)控制的 而本身又影響著整體 四 五行的生克關系 4 相乘 相侮 相乘 相侮是五行在異常情況下的相克變化 即為事物發(fā)展變化的反?，F(xiàn)象 相乘 是指五行之間相克太過的異常變化 相乘的次序同相克 木乘土 土乘水 水乘火 火乘金 金乘木 相乘原因 其一是五行中某一行 被克方 本身虛衰 不足 如土虛木乘 其二是五行中某一行 克方 過度亢盛 太過 如木旺乘土 四 五行的生克關系 相侮 是指五行之間反向克制的異常變化 又稱反克 相侮的次序與相克相反 木侮金 金侮火 火侮水 水侮土 土侮木 相侮原因 其一是五行中某一行 被克方 本身過強 太過 使克它的一行相對為弱 反而被強者所克制 如木亢侮金 其二是五行中的某一行本身 克方 過度虛弱 不及 被克方相對過強 強者克制弱者 如金虛木侮 四 五行的生克關系 相克與相乘次序相同 但相克是正常情況下的克制關系 在人體為生理現(xiàn)象 相乘是異常情況下的過度克制 在人體則為病理現(xiàn)象 相乘和相侮均為異常相克 相乘是按相克次序克制 而相侮則是按相克次序的反向克制 而且對于某一行 太過或不及 來說 相乘或相侮可以同時出現(xiàn) 如 木過強 太過 則木亢乘土 木亢侮金木過虛 不及 則木虛金乘 木虛土侮 小結 二 五行學說在中醫(yī)學中的應用 一 解釋生理現(xiàn)象 1 說明五臟的生理特性 肝屬木 肝性條達 惡抑郁 有疏泄之功心屬火 心居膈上 有溫煦之功脾屬土 脾居中焦 化生氣血肺屬金 肺性清肅 以降為順腎屬水 腎有藏精 主水之功 五行學說將五臟分別歸屬于五行 肝屬木 心屬火 脾屬土 肺屬金 腎屬水 并以五行來說明各臟的生理特性 五臟的功能不是孤立的 而是相互資生和制約關系 即相生和相克關系 2 闡述五臟的相互關系 相克 肝木條達以疏泄脾土之壅塞 木克土心之陽熱以制肺金之肅降太過 火克金脾土運化以制約腎水之泛濫 土克水肺氣肅降以克制肝陽之上亢 金克木腎水上承以制心火之亢烈 水克火 本臟之氣太盛 他臟之氣制約 本臟之氣虛損 他臟之氣補之 二 五行學說在中醫(yī)學中的應用 相生 肝藏血以濟心 木生火心之陽以溫脾 火生土脾散精以充肺 土生金肺肅降以助腎 金生水腎藏精以養(yǎng)肝 水生木 二 解釋病理傳變 1 相生關系的傳變是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變 主要為 母病及子 和 子病犯母 兩種類型 母病及子 順傳 指病變由母臟累及到子臟 如腎病及肝 子病犯母 逆?zhèn)?又稱子盜母氣 指病變由子臟波及到母臟 如心病及肝 二 五行學說在中醫(yī)學中的應用 是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變 相乘 指相克太過而為病 正常情況 肝木制約脾土 如果肝木過強或脾土過虛時 可導致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化 即 木旺乘土 和 土虛木乘 相侮 指反克為病 正常情況 肺可制約肝 如果肺虛或肝旺 可表現(xiàn)為肝火犯肺的病理變化 即 木火刑金 2 相克關系的傳變 二 五行學說在中醫(yī)學中的應用 五臟病變可以相互影響 傳變有一定規(guī)律 但在臨床上 有時病證的傳變規(guī)律并不完全遵循五行生克的次序進行 因此 不能機械地套用五行生克傳變規(guī)律來認識病理 必須根據(jù)臨床實際情況辨證分析 具體問題具體分析 注意 二 五行學說在中醫(yī)學中的應用 三 指導診斷疾病 面見青色 喜食酸味 為肝病面見赤色 口味苦 脈洪 為心病脾虛病人 而面見青色 是肝病犯脾心臟病人 而面見黑色 是腎水凌心 確定五臟的病變部位 二 五行學說在中醫(yī)學中的應用 四 指導臨床治療 1 根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則相生是母子關系虛則補其母 如滋水涵木法 指通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法 實則瀉其子 如肝旺瀉心法 指用清心火以治療肝火旺的方法 1 指導控制疾病的傳變掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律 及早控制傳變 防患于未然 2 確定治療原則 二 五行學說在中醫(yī)學中的應用 2 根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則異常相克 相乘 相侮 是強弱關系抑強 抑制功能過亢之臟 扶弱 扶助功能虛弱之臟如抑木扶土法 指通過抑制肝木和健脾胃的方法 治療肝氣犯胃 二 五行學說在中醫(yī)學中的應用 相生治法 滋水涵木法 滋腎陰以養(yǎng)肝陰 益火補土法 培土生金法 金水相生法 溫腎陽以補脾陽 健脾氣以補肺氣 養(yǎng)肺陰以滋腎陰 相克治法 抑木扶土法 疏肝健脾 培土制水法 佐金平木法 瀉南補北法 補脾利水 瀉肝清肺 瀉心火滋腎陰 二 五行學說在中醫(yī)學中的應用 藏象 第四章 五臟 奇恒之腑 六腑 臟腑之間的關系 珠江醫(yī)院 第四章藏象 第一節(jié)藏象學說概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關系 珠江醫(yī)院 第一節(jié)藏象學說概論 一 藏象的基本概念 又稱 臟象 是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應的事物和現(xiàn)象 藏 是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟 實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng) 包括 五臟 肝 心 脾 肺 腎六腑 膽 胃 小腸 大腸 膀胱 三焦其恒之腑 腦 髓 骨 脈 膽 女子胞 珠江醫(yī)院 象 是五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象 其含義有二 1 指表現(xiàn)于外的生理病理征象 2 指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象 第一節(jié)藏象學說概論 珠江醫(yī)院 第一節(jié)藏象學說概論 藏 與臟器的概念不同 名稱大致相同 內(nèi)涵不一 藏 是中醫(yī)學特有的概念 其結構是一個在形態(tài)性結構框架的基礎上賦予了功能性結構的成分而形成的形態(tài)功能合一性結構 它不僅是一個解剖學概念 而更重要的是一個生理 病理學概念 一個功能單位的概念 重道輕器 重無輕有 臟器 是西醫(yī)學的一個形態(tài)學概念 是指機體內(nèi)外的器官而言 內(nèi)臟器官 感覺器官 就其結構來說 是一個純形態(tài)學或?qū)嶓w性的結構 而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得 珠江醫(yī)院 第一節(jié)藏象學說概論 二 藏象學說的形成 1 古代解剖學的認識2 長期生活實踐的觀察3 古代哲學思想的滲透4 醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累 珠江醫(yī)院 第一節(jié)藏象學說概論 三 藏象學說的特點 1 以五臟為中心的人體自身的整體性 以五臟為中心的五大系統(tǒng) 2 五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 3 詳于臟而略于腑 詳于功能而略于解剖 珠江醫(yī)院 第一節(jié)藏象學說概論 四 五臟 六腑與奇恒之脯的生理特點五臟共同的生理特點是化生和貯藏精氣 六腑共同的生理特點是收盛和傳化水谷 故 素問 五臟別論 說 所謂五臟者 藏精氣而不瀉也 故滿而不能實 六腑者 傳化物而不藏 故實而不能滿也 奇恒之腑在形態(tài)上中空有腔與六腑相類 功能上貯藏精氣與五臟相同 與五臟和六腑都有明顯的區(qū)別 故稱之 五臟六腑的生理特點 病理上 臟病多虛 腑病多實 治療上 五臟益補 六腑益瀉 珠江醫(yī)院 第一節(jié)藏象學說概論 五 五臟精氣陰陽理論體系的概述 一 五臟精氣陰陽的含義1 五臟之精 簡稱 臟精 是指五臟所藏的有濡養(yǎng) 滋潤和支撐本臟及其所屬的六腑 形體 官竅等作用的液態(tài)精華物質(zhì) 包括 先天之精 稟受于先天 來源于父母 后天之精 脾胃化生水谷之精 2 五臟之氣 簡稱 臟氣 是指分布于五臟之中的無形而運行不息以推動和調(diào)控臟腑生理機能的極細微物質(zhì) 先天之精氣 水谷之精氣 自然界之清氣在肺 脾 腎等臟腑的綜合作用下 合化為一身之氣 珠江醫(yī)院 第一節(jié)藏象學說概論 五 五臟精氣陰陽理論體系的概述3 五臟之陰陽 1 五臟之陰 簡稱 臟陰 是五臟之氣中的具有涼潤 寧靜 抑制等作用的部分 2 五臟之陽 簡稱 臟陽 是五臟之氣中的具有溫煦 推動 興奮等作用的部分 兩者協(xié)調(diào)平衡 則五臟之氣沖和暢達 各發(fā)揮應有的功能 珠江醫(yī)院 第一節(jié)藏象學說概論 五 五臟精氣陰陽理論體系的概述 二 五臟精氣陰陽的關系 1 五臟藏精2 精化為氣 五臟之精是五臟之氣的化生之源 五臟之氣是五臟之精的功能體現(xiàn) 3 氣分陰陽 珠江醫(yī)院 心 位于胸腔之內(nèi) 隔膜之上 兩肺之間 脊柱之前 形似倒垂未開之蓮花 外有心包護衛(wèi) 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 一 心的生理與病理位置 珠江醫(yī)院 主血脈 主神志 與小腸相表里 1 心的主要生理功能 1 心主血脈 是指心氣推動和調(diào)節(jié)血液循行于脈中 周流全身的作用 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 氣血運行通暢 臟腑機能正常 心氣充足 面色紅潤光澤 舌色淡紅 脈和緩有力 血脈空虛 脈虛無力 心氣不足 心血瘀阻 唇舌紫暗 脈結代 1 心主血脈 生理 病理 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 生理 精神振奮 神志清晰 思維敏捷 反應靈敏 病理 失眠 多夢 健忘 精神不振 譫妄 昏迷等 心主血脈和心主神志關系密切 2 心主神志 神 廣義 人體生命活動及其外在表現(xiàn) 即心主宰五臟六腑 形體官竅的生理活動 狹義 人體精神 意識 思維活動 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 1 心在志為喜 心的生理功能與情志的 喜 有關 2 心在體合脈 其華在面 全身血脈都屬于心 面部色澤能反映心氣的盛衰 3 心開竅于舌 指心的氣血與舌相通 舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能 通過對舌的觀察 來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài) 4 心在液為汗 血汗同源 2 系統(tǒng)連屬 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 主要生理功能 肺主氣 司呼吸 主宣發(fā) 肅降 通調(diào)水道 朝百脈 主治節(jié) 二 肺的生理與病理 位置 肺位于胸腔 居橫膈之上 肺分為左 右肺 左肺有二葉 右肺有三葉 在人體臟腑中位置最高 故稱肺為華蓋 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 1 主氣 司呼吸主氣主一身之氣 有主持 調(diào)節(jié)全身之氣的作用 體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機的調(diào)節(jié) 主呼吸之氣 肺是體內(nèi)外氣體交換的場所 司呼吸肺是人體的呼吸器官 具有呼吸功能 生理 呼吸通暢 均勻 衛(wèi)外能力強 病理 呼吸氣短 喘促 易外感 1 肺的主要生理功能 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 肺的氣化作用 將濁氣排出體外 肺氣擴散運動 將水谷精微布散于全身 肺氣布散功能 將衛(wèi)氣散至全身體表 2 主宣發(fā)是指肺氣具有向上 向外布散的作用 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 肺能吸入自然界的清氣 將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外 肅清肺和呼吸道異物 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 3 主肅降指肺氣具有向下 向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用 珠江醫(yī)院 4 通調(diào)水道是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運行 輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用 宣發(fā) 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上 向外輸布 外達全身皮毛 代謝后以汗的形式由汗孔排泄 肅降 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分 向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官 以濡潤之 并將廢水和剩余的水液下達于腎 生成尿液 排出體外 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 外邪襲肺 肺失宣發(fā) 可致水液向上向外輸布失常 出現(xiàn)無汗 全身水腫等癥 內(nèi)傷及肺 肺失肅降 可致水液不能下輸其他臟腑 濁液不能正常布散 泵而為痰飲水濕 水飲蘊積胸中 阻塞氣道 則影響氣體交換 一般都有咳喘痰多的表現(xiàn) 甚則不能平臥 病情進一步發(fā)展 可致全身水腫 并能影響他臟的功能 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 5 肺朝百脈 主治節(jié)肺朝百脈 指全身的血脈都會聚于肺 經(jīng)肺呼吸 宣降進行氣體交換后輸送全身 功能 助心行血 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 主治節(jié) 肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用 功能 肺司呼吸 調(diào)節(jié)氣體交換 調(diào)節(jié)氣機 調(diào)節(jié)氣的升降出入 助心行血 推動和調(diào)節(jié)血運 調(diào)節(jié)水液代謝 珠江醫(yī)院 肺在志為悲憂 悲憂 的情志活動與肺有關 肺在液為涕 鼻為肺竅 涕為鼻黏膜分泌的黏液 有潤澤鼻竅的作用 肺在體合皮 其華在毛 皮膚 毛 汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤 肺開竅于鼻 鼻與喉相通而聯(lián)于肺 發(fā)音與肺有關 病理 鼻干燥 流涕 毛發(fā)干枯 聲音嘶啞等 2 系統(tǒng)連屬 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 位置 脾位于中焦 在左膈之下 形如鐮刀 主要生理功能 主運化 主升清 主統(tǒng)血 三 脾的生理與病理 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 1 脾的主要生理功能 1 脾主運化指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微 并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑 以維持其生理功能 包括運化水谷和運化水液兩個方面 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用 飲食物 胃 受納和腐熟 小腸 分清 水谷精微肺輸布和營養(yǎng)全身糟粕 大腸 別濁 脾 脾轉(zhuǎn)輸與散精 宣發(fā) 肅降 脾為后天之本 氣血生化之源 運化水谷 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 生理 氣血生化有源 精力充沛 壯實 病理 氣血生化不足 腹脹 納差 便溏 消瘦等 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 是指脾對水液的吸收 轉(zhuǎn)輸和排泄作用 水液 胃 脾的吸收和轉(zhuǎn)化 布散到全身 肺宣發(fā)到皮毛 汗 腎與膀胱 尿液 多余的水 生理 脾氣健旺 水液運行正常病理 水液內(nèi)停濕 痰 飲 水腫 運化水液 珠江醫(yī)院 2 脾主升清 水谷精微 脾氣上升 化生氣血 維持內(nèi)臟正常位置 生理 水谷精微吸收和輸布正常 病理 氣血生化無源 頭暈 乏力 腹瀉 內(nèi)臟下垂 脫肛等 指脾氣以升為順 頭目 心 肺 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 是指脾有統(tǒng)攝 控制血液在經(jīng)脈中運行 防止溢出脈外的功能 生理 氣固攝血液功能正常 血液在脈管中運行 不發(fā)生出血 病理 即脾不統(tǒng)血 出現(xiàn)各種出血 如便血 尿血 崩漏 肌衄等 3 脾統(tǒng)血 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 在體合肌肉 主四肢 四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化功能有關 在志為思 思 的情志活動與脾的運化 升清功能有關 在液為涎 涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散 開竅于口 其華在唇 飲食 口味與脾運化功能有關 口唇的色澤與脾氣的健運 氣血的充足與否有關 2 系統(tǒng)連屬 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 四 肝的生理與病理 位置 位于膈下 腹腔之右上方 右脅之內(nèi) 主要生理功能 肝主疏泄 肝藏血 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 主要表現(xiàn)在四個方面 調(diào)暢氣機助脾運化調(diào)達情志調(diào)節(jié)生殖功能 1 肝的主要生理功能 1 肝主疏泄疏 疏通 疏導 泄 發(fā)散 宣泄 指肝具有主升 主動的生理特性 有保持全身氣機疏通暢達 通而不滯 散而不郁的作用 珠江醫(yī)院 調(diào)暢氣機指肝的主升 主動 主散的特性 能疏通 暢達 升發(fā)氣機 氣機 指氣的升 降 出 入運動 是臟腑功能活動形式的概括 生理 肝的疏泄功能正常氣機調(diào)暢氣血和調(diào)經(jīng)絡通利 臟腑器官功能活動正常協(xié)調(diào) 1 肝的主要生理功能 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 病理 肝失疏泄 疏泄不及 疏泄太過 肝氣郁結 悶悶不樂 悲憂欲哭 胸脅 兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或為積 肝氣上逆 頭目脹痛 面紅目赤急躁易怒等 血隨氣逆 吐血 咯血 甚則突然昏倒 不省人事 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 助脾運化具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 調(diào)達情志 指情志與肝的疏泄功能密切相關 生理 肝主疏泄氣機調(diào)暢氣血和調(diào)心情開朗 病理 肝失疏泄 疏泄不及 疏泄太過 肝氣郁結心情抑郁 肝陽上亢煩躁易怒 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 調(diào)節(jié)生殖功能 指男子的排精 女子的排卵和月經(jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關 生理 肝疏泄功能正常 精液排泄通常有度 月經(jīng)周期正常 經(jīng)行通暢 病理 肝疏泄功能障礙 排精失常 月經(jīng)周期紊亂 經(jīng)行不暢 甚或痛經(jīng) 閉經(jīng)等 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 是指肝有貯藏血液 調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能 人動血運于全身人靜血歸于肝生理 肝藏血功能正常 血調(diào)節(jié)功能正常 病理 肝血不足肝不藏血各種出血 如吐血 衄血 咯血 或月經(jīng)過多 崩漏 不能養(yǎng)目 不能養(yǎng)筋 筋脈拘急 肢體麻木 屈伸不利等 兩目干澀昏花 或為夜盲 2 肝藏血 珠江醫(yī)院 肝在志為怒 怒 的情志變化與肝有關 怒易傷肝 肝陰不足 肝陽上亢 易發(fā)怒 在液為淚 淚有濡養(yǎng) 滋潤和保護眼睛的作用 在體合筋 其華在爪 全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng) 爪為筋之余 爪甲賴肝血營養(yǎng) 視爪甲之榮枯可測知肝血之盛衰 開竅于目 指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系 目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng) 2 系統(tǒng)連屬 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 位置 腎位于腰部 脊柱兩旁 左右各一 主要生理功能 腎藏精 主水 主納氣 五 腎的生理與病理 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 1 腎的主要生理功能 廣義之精 一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì) 狹義之精 生殖之精 是指腎具有貯存 封藏精氣的生理功能 1 主藏精 精 是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì) 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 精的來源 先天之精 來源于父母的生殖之精 后天之精 來源于食物中的水谷精微 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 促進機體的生長 發(fā)育和生殖 腎精決定機體的生 長 壯 老 已 齒 骨 發(fā)是觀察腎中精氣的外候 精的主要生理功能 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 先天之精 腎氣平均 腎精衰竭 腎氣盛 天癸至 天癸絕 腎氣衰 出生 幼年 青春 中年 老年前 老年 死亡 腎氣漸盛 腎氣漸衰 生長 壯 老已 珠江醫(yī)院 小兒生長發(fā)育遲緩 青年生殖器官發(fā)育不良 性成熟遲緩 中年性機能減退 或出現(xiàn)早衰 老年衰老加快 病理 腎精不足 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 腎陽 主一身之陽 對機體各個臟腑組織器官起推動和溫煦作用 腎陰 主一身之陰 對機體各個臟腑組織器官具有滋養(yǎng) 濡潤作用 腎陰 腎陽 機體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 珠江醫(yī)院 病理 腎陽虛 腎陰虛 面色蒼白 畏寒肢冷 脈無力而遲 浮腫 精神萎靡 反應遲鈍 生理功能低下 腰酸腿軟 陰部清冷 小便清長 生殖功能減退 心煩意亂 五心煩熱 口干咽燥 脈細數(shù) 舌干紅少苔等 津液減少 腰酸腿軟 陽事易舉 遺精 早泄等 一 五臟的主要功能與系統(tǒng)