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文檔簡介

腦出血性病變的CT診斷 影像科CT室 李耀輝 定義 腦出血是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種疾病 發(fā)病突然 進(jìn)展快 及時診斷對臨床治療具有重要意義 腦出血由腦血管病所致 大多繼發(fā)予高血壓 動脈瘤 血管畸形 血液病和腦腫瘤等 以高血壓性腦出血常見 高血壓性腦出血發(fā)生的部位只要是在基底節(jié) 其次是丘腦 大腦半球 小腦和腦干 具有高發(fā)病率 高致殘率 高致死率等特點(diǎn) 包括顱內(nèi)任何部位的出血 分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性腦出血 CT診斷的意義 需要CT診斷的顱內(nèi)出血患者起病急 發(fā)展快 需要盡快做出對應(yīng)措施 CT檢查可以及時直接顯示顱內(nèi)血腫及腦挫裂傷并指明這些病變的部位 范圍 占位效應(yīng) 多發(fā)性以及部分顱內(nèi)出血的分期 腦出血根據(jù)部位分類 硬膜外出血硬膜下出血腦內(nèi)出血 包括 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦實(shí)質(zhì)出血 室周圍及腦室內(nèi)出血 混合性腦出血 小腦內(nèi)出血 硬膜外血腫 梭形血腫 可合并骨折 位于受傷著力點(diǎn) 硬膜下血腫 新月形血腫 多見于對沖傷 蛛網(wǎng)膜下腔出血 可極少量或大量 創(chuàng)傷性或非創(chuàng)傷性 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦內(nèi)出血 腦內(nèi)出血 11 腦出血CT表現(xiàn) CT診斷腦出血相當(dāng)可靠 血腫呈特征性的高密度 還可發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)不明顯的小血腫 按病程分為 急性期1周內(nèi)吸收期2 8周囊腔形成期9周后三期 12 腦出血CT 急性腦出血CT表現(xiàn) 呈圓形或不規(guī)則的高密度影 后者乃為血紅蛋白的反映 血腫邊緣光滑或呈鋸齒狀 中心密度更高更均勻 周圍可有血管源性水腫 可以破人腦室系統(tǒng) 但一般不進(jìn)入腦池 常不強(qiáng)化 13 腦出血急性期CT 14 腦出血CT 腦出血CT吸收期 始于第二周 隨著血色素 壞死組織和黃變液被吞噬 血腫從高密度變?yōu)榈让芏然虻兔芏?體積相應(yīng)縮小 25 左右的血腫周邊可呈環(huán)狀強(qiáng)化 腦葉出血比基底節(jié)和小腦出血常見 此期需于腫瘤和膿腫鑒別 15 腦出血吸收期CT 16 腦出血CT 腦出血CT囊腫形

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