江蘇科技計(jì)劃項(xiàng)目申報書.doc

計(jì)劃類別：省科技成果轉(zhuǎn)化專項(xiàng)資金 指南代碼： 項(xiàng)目受理號： 江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目申報書（重大產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新專題項(xiàng)目）項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目類別： 承擔(dān)單位： 單位地址： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 電話： 項(xiàng)目聯(lián)系人： 電話： 主管部門： 申報日期： 年 月 日江蘇省科學(xué)技術(shù)廳二一八年項(xiàng)目法人信用承諾書本項(xiàng)目法人承諾嚴(yán)格遵守江蘇省科技成果轉(zhuǎn)化專項(xiàng)資金管理辦法（暫行）、江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目相關(guān)責(zé)任主體信用管理辦法（試行）和關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行省科技計(jì)劃項(xiàng)目管理相關(guān)規(guī)定的通知等有關(guān)規(guī)定，為項(xiàng)目實(shí)施提供承諾的條件，嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)費(fèi)管理等相關(guān)規(guī)定。承諾所提供申報資料真實(shí)可靠，項(xiàng)目組成員身份真實(shí)有效，無編報虛假預(yù)算、篡改單位財務(wù)數(shù)據(jù)、侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)等失信行為。本項(xiàng)目法人承諾如有失實(shí)或失信行為，愿意根據(jù)相關(guān)規(guī)定，承擔(dān)以下責(zé)任：1、取消項(xiàng)目評審資格；2、撤銷項(xiàng)目立項(xiàng)，并收回省撥經(jīng)費(fèi)；3、記入不良科技信用記錄，并報送至省公共信用信息平臺，列入社會信用記錄，接受相應(yīng)處理；4、其它相關(guān)法律責(zé)任等。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：單位法人（簽字）： （公 章） 年 月 日項(xiàng)目主管部門信用承諾書按照關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行省科技計(jì)劃項(xiàng)目管理相關(guān)規(guī)定的通知等要求，我們對該項(xiàng)目申請進(jìn)行了認(rèn)真審核，填寫審核推薦表，并承諾如下：1、該項(xiàng)目單位提交的項(xiàng)目申報資料完整齊全、真實(shí)有效，該單位無不良信用記錄，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和申報單位符合本計(jì)劃申報資格要求；2、本主管部門在審核推薦項(xiàng)目過程中，無違規(guī)推薦、審核不嚴(yán)等失信行為；3、按照相關(guān)管理規(guī)定，切實(shí)履行了項(xiàng)目主管部門管理職責(zé)，如有失實(shí)或失信行為，本部門將追究相關(guān)人員責(zé)任，并按照江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目相關(guān)責(zé)任主體信用管理辦法（試行）等相關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。（公 章） 年 月 日審核推薦表（文檔標(biāo)題）承擔(dān)單位法人代表（簽章）：（公章）年 月 日合作單位（公章） 年 月 日縣（市、區(qū)）科技局（公章） 年 月 日設(shè)區(qū)市科技局（科委）（公章） 年 月 日備注：相關(guān)審核表及承諾書的簽字（章）、公章及日期須完整齊全，請認(rèn)真核對。填寫說明江蘇省科技成果轉(zhuǎn)化專項(xiàng)資金項(xiàng)目申報書（含江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目信息表）是江蘇省科技成果轉(zhuǎn)化專項(xiàng)資金項(xiàng)目評審的主要依據(jù)，必須嚴(yán)格按規(guī)定的格式和欄目要求，客觀、準(zhǔn)確、全面填寫，嚴(yán)禁弄虛作假。江蘇省科技成果轉(zhuǎn)化專項(xiàng)資金項(xiàng)目申報書直接由申報軟件生成，同時進(jìn)行書面申報和網(wǎng)上申報，書面申報的內(nèi)容和網(wǎng)上申報的內(nèi)容必須完全一致。申報書及其附件應(yīng)編制目錄頁碼，并合訂成冊。一、項(xiàng)目簡介項(xiàng)目簡介是可以公開宣傳、介紹本項(xiàng)目的資料，須按欄目要求作簡明、扼要地撰寫，不超過2700字。1目標(biāo)產(chǎn)品概述包括目標(biāo)產(chǎn)品的定性描述，主要用途及重要意義。不超過800字。2項(xiàng)目現(xiàn)有技術(shù)基礎(chǔ)包括核心技術(shù)的成果來源，擁有的自主知識產(chǎn)權(quán)，獲得的國家和部省級科技獎勵及重大科技計(jì)劃支持，項(xiàng)目已實(shí)現(xiàn)的主要技術(shù)突破和創(chuàng)新點(diǎn)，項(xiàng)目所處階段等。不超過600字。項(xiàng)目所處階段：完成小試、正在中試、完成中試、批量生產(chǎn)等。3項(xiàng)目實(shí)施主要內(nèi)容包括項(xiàng)目主要研發(fā)內(nèi)容及主要技術(shù)指標(biāo)，產(chǎn)業(yè)化建設(shè)目標(biāo)，經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出目標(biāo)，投資估算與資金籌措等。不超過800字。4企業(yè)概況包括上一年的企業(yè)總資產(chǎn)、銷售收入、入庫稅收總額、凈利潤，創(chuàng)新實(shí)力和研發(fā)投入，主營業(yè)務(wù)與行業(yè)位次，主要榮譽(yù)與銀行資信等級。不超過300字。5項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人及團(tuán)隊(duì)情況不超過200字。二、項(xiàng)目意義與必要性綜合闡述項(xiàng)目的意義和必要性，包括國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢，目標(biāo)產(chǎn)品處于產(chǎn)業(yè)鏈重要環(huán)節(jié)的闡述，對實(shí)現(xiàn)重大技術(shù)突破、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、提升該產(chǎn)業(yè)整體競爭力和水平的重要作用。不超過1500字。三、項(xiàng)目技術(shù)基礎(chǔ)1成果來源情況來源單位名稱：填寫具體單位名稱，可填多個。成果來源單位指與項(xiàng)目直接相關(guān)的核心技術(shù)成果的提供單位。2技術(shù)依托與參加單位技術(shù)依托單位名稱：填寫具體單位名稱，不得超過2個。技術(shù)依托單位指在項(xiàng)目下一步實(shí)施中與項(xiàng)目申報企業(yè)形成產(chǎn)學(xué)研緊密結(jié)合關(guān)系，并提供項(xiàng)目關(guān)鍵技術(shù)支撐的單位，與核心技術(shù)成果來源單位可以不一致。該單位必須與項(xiàng)目單位簽定具體的合作協(xié)議，明確雙方各自的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。參加單位名稱：填寫具體單位名稱，不得超過3個。參加單位指與項(xiàng)目申報單位共同完成項(xiàng)目實(shí)施任務(wù)的單位，如為項(xiàng)目提供技術(shù)咨詢、檢測、試驗(yàn)等服務(wù)和其他協(xié)作任務(wù)的單位，但不包含項(xiàng)目成果來源單位及技術(shù)依托單位。3所獲獎勵：獲獎項(xiàng)目名稱：填報具體獲獎項(xiàng)目名稱。獎勵級別：國家級、?。ú浚┘墶＊剟铑愋停鹤罡呖茖W(xué)技術(shù)獎（突出貢獻(xiàn)獎）、自然科學(xué)獎、技術(shù)發(fā)明獎、科技進(jìn)步獎、國際科學(xué)技術(shù)合作獎等。獎勵等級：特等、一等、二等、三等。4項(xiàng)目列入國家、省部級科技計(jì)劃情況填寫與申報項(xiàng)目直接相關(guān)的計(jì)劃來源與支持情況。計(jì)劃名稱：國家重大專項(xiàng)、國家863計(jì)劃、國家973計(jì)劃、國家攻關(guān)計(jì)劃、國家科技支撐計(jì)劃、國家中小企業(yè)創(chuàng)新基金、國家自然科學(xué)基金、國家科技重大專項(xiàng)、國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、技術(shù)創(chuàng)新引導(dǎo)專項(xiàng)（基金）、基地和人才專項(xiàng)、國家其他部委計(jì)劃、省級科技計(jì)劃、其他。項(xiàng)目名稱、下達(dá)部門、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)：需填寫具體內(nèi)容。計(jì)劃批文不作為附件，獲得計(jì)劃支持的真實(shí)性由縣（市、區(qū)）科技部門審查。5與項(xiàng)目核心技術(shù)直接相關(guān)的授權(quán)專利情況表專利類別：發(fā)明、實(shí)用新型、外觀設(shè)計(jì)。許可方式：專利轉(zhuǎn)讓、獨(dú)占許可、排他許可、普通許可。專利權(quán)人與申報企業(yè)不一致時對專利許可予以說明，轉(zhuǎn)讓及獨(dú)占、獨(dú)家許可的，應(yīng)附專利權(quán)轉(zhuǎn)讓、許可合同及有關(guān)證明文件。獨(dú)占許可：專利權(quán)人只允許獲得專利技術(shù)的被許可方在一定地域內(nèi)和一定時間內(nèi)使用其專利技術(shù)制造或銷售專利產(chǎn)品，專利權(quán)人和任何第三方不得進(jìn)入該地域使用這一許可的專利技術(shù)。排他許可：只有專利權(quán)人和被許可人可以使用該專利。普通許可：允許多方在一定時間和一定地域內(nèi)實(shí)施專利技術(shù)。6已申請與項(xiàng)目直接相關(guān)的發(fā)明專利情況表法律狀態(tài)：受理、進(jìn)入實(shí)質(zhì)性審查、已公開。無效專利的信息不得填寫，也不得作為附件，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視同弄虛作假。7與項(xiàng)目直接相關(guān)的其他知識產(chǎn)權(quán)情況表軟件著作權(quán)、技術(shù)秘密、集成電路布圖設(shè)計(jì)權(quán)、動植物新品種審定、新藥證書、農(nóng)藥證書、獸藥證書、醫(yī)療器械注冊證書、食品或飼料添加劑、其他。8項(xiàng)目已有技術(shù)基礎(chǔ)簡要描述項(xiàng)目基本原理，重點(diǎn)說明已實(shí)現(xiàn)的技術(shù)突破和技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)，核心專利在項(xiàng)目實(shí)施中的作用等。不超過2000字，可以插圖表。9項(xiàng)目成熟性分析描述項(xiàng)目當(dāng)前進(jìn)展情況，在小試、中試或生產(chǎn)條件下進(jìn)行試驗(yàn)或小批量試生產(chǎn)情況，包括項(xiàng)目質(zhì)量的穩(wěn)定性、收率、成品率等；項(xiàng)目產(chǎn)品在實(shí)際使用條件下的可靠性、耐久性、安全性等；項(xiàng)目產(chǎn)品的技術(shù)檢測、分析化驗(yàn)情況，以及已獲得的有關(guān)批準(zhǔn)和生產(chǎn)許可、資質(zhì)認(rèn)定等。不超過1500字，可以插圖表。四、項(xiàng)目目標(biāo)產(chǎn)品市場與競爭力分析包括國內(nèi)外市場競爭力分析 (與國內(nèi)外同類產(chǎn)品及技術(shù)現(xiàn)行指標(biāo)的比較分析) 等。不超過1000字，可以插圖表。五、項(xiàng)目執(zhí)行計(jì)劃及考核目標(biāo)1項(xiàng)目總體目標(biāo)項(xiàng)目實(shí)施年限：從2018年4月至2021年3月，共計(jì)3年，醫(yī)藥類項(xiàng)目可按4年計(jì)。已投入：是指申報當(dāng)年4月1日前近兩年到賬的項(xiàng)目投入。新增投入：是指申報當(dāng)年4月1日以后到賬的項(xiàng)目投入。2主要研發(fā)工作與目標(biāo)主要研發(fā)目標(biāo)：包括下一步研發(fā)內(nèi)容和主要技術(shù)突破、知識產(chǎn)權(quán)目標(biāo)、企業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、主持或參與制訂國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)等。不超過1000字，可以插圖表。技術(shù)、質(zhì)量指標(biāo)：包括項(xiàng)目計(jì)劃完成時達(dá)到的主要技術(shù)與產(chǎn)品性能指標(biāo)、執(zhí)行的質(zhì)量和環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)、通過的國家有關(guān)許可認(rèn)證、質(zhì)量認(rèn)證、環(huán)境認(rèn)證等。不超過500字，可以插表格。3主要產(chǎn)業(yè)化工作與目標(biāo)產(chǎn)業(yè)化目標(biāo)：包括項(xiàng)目實(shí)施期內(nèi)計(jì)劃投資額，完成時新增土地、廠房基建、生產(chǎn)線建設(shè)、產(chǎn)業(yè)化設(shè)備購置以及預(yù)期實(shí)現(xiàn)的產(chǎn)能等情況；項(xiàng)目實(shí)施期內(nèi)，累計(jì)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)產(chǎn)品銷售收入、繳稅總額、凈利潤等指標(biāo)。不超過800字。生產(chǎn)方案：包括生產(chǎn)設(shè)備及原輔材料的來源和供應(yīng)渠道，生產(chǎn)場地、公用工程、輔助設(shè)施等方面已具備的條件。不超過800字。市場方案：闡述實(shí)現(xiàn)本項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)化目標(biāo)的市場策略，包括產(chǎn)品將主要銷售的地區(qū)、領(lǐng)域、對象等。不超過500字。企業(yè)成長方案：包括海內(nèi)外上市計(jì)劃、增資擴(kuò)股和兼并其他企業(yè)計(jì)劃，社會資本參股情況，提升企業(yè)行業(yè)位次計(jì)劃等情況。不超過500字。4階段考核目標(biāo)和進(jìn)度安排詳細(xì)描述項(xiàng)目各階段所計(jì)劃完成的各項(xiàng)研發(fā)任務(wù)，基本建設(shè)、儀器設(shè)備購置等生產(chǎn)準(zhǔn)備工作，資金到位計(jì)劃情況，市場開拓、產(chǎn)業(yè)化完成目標(biāo)等情況。研發(fā)工作：分解到年度計(jì)劃中的技術(shù)指標(biāo)、專利等創(chuàng)新目標(biāo)要量化可考核；研發(fā)工作要有階段完成性目標(biāo)。生產(chǎn)準(zhǔn)備（儀器設(shè)備購置和生產(chǎn)線情況）：分解到年度計(jì)劃中的基建、生產(chǎn)線建設(shè)目標(biāo)要量化可考核；要有階段完成性目標(biāo)；省撥經(jīng)費(fèi)購買的設(shè)備盡量明確到第一年度計(jì)劃中購置。資金到位計(jì)劃：資金到位總額為累計(jì)值。市場開拓（產(chǎn)業(yè)化完成目標(biāo)）：目標(biāo)產(chǎn)品的銷售數(shù)量、實(shí)現(xiàn)銷售收入等均為累計(jì)值。六、項(xiàng)目人員情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、財務(wù)負(fù)責(zé)人情況中的主要工作經(jīng)歷與業(yè)績：均不超過300字。七、項(xiàng)目投資估算與資金來源須對單位自有、銀行貸款、風(fēng)險投資的具體來源進(jìn)行說明。1資金來源單位自有：應(yīng)提供說明企業(yè)自籌能力的有關(guān)證明文件，如集團(tuán)公司的財務(wù)狀況證明、股東增資協(xié)議等。銀行貸款：應(yīng)在來源說明欄注明貸款方式：信用貸款、抵押貸款（應(yīng)附件說明用于貸款抵押的資產(chǎn)及其目前是否已經(jīng)辦理抵押）。風(fēng)險投資：需提供企業(yè)與創(chuàng)業(yè)投資公司簽訂的正式投資協(xié)議，創(chuàng)業(yè)投資資金到位的驗(yàn)資證明等證明材料。2省撥經(jīng)費(fèi)支持預(yù)算省撥經(jīng)費(fèi)主要用于支持設(shè)備費(fèi)、材料費(fèi)、測試化驗(yàn)加工費(fèi)、燃料動力費(fèi)等科目的支出。八、企業(yè)情況1企業(yè)基本情況登記類型（選擇以下內(nèi)容，可選2個）：國有及控股企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、聯(lián)營企業(yè)、有限責(zé)任公司、股份有限公司、私營企業(yè)、港、澳、臺商投資企業(yè)、外商投資企業(yè)、其他企業(yè)。上市情況：已上市、上市申報期、上市輔導(dǎo)期、股改期、未上市。是否屬于省級以上高新區(qū)：國家級高新區(qū)、省級高新區(qū)、否。園區(qū)名稱：國家級高新區(qū)：南京國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、南京江寧高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園、南京新港高新技術(shù)工業(yè)園、蘇州國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、無錫國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、中國宜興環(huán)?？萍脊I(yè)園、常州國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)、泰州國家醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、昆山國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、江陰國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、徐州國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、武進(jìn)國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、南通國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、鎮(zhèn)江國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、連云港國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、鹽城國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、常熟國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、揚(yáng)州國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、淮安國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、宿遷國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)。省級高新區(qū)：江蘇省太倉高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省如皋高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省汾湖高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、江蘇省海安高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省西太湖高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省南通市北高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省吳中高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省鹽南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省張家港高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省建湖高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省揚(yáng)中高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省東海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省錫沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省邳州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省高淳高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省麒麟高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省相城高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省蘇淮高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省鹽城環(huán)保高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省丹陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省高郵高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省杭集高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省泰興高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省中關(guān)村高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省南京白馬高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省南京徐莊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省常熟虞山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（籌）、江蘇省南京白下高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)。投資方式：貨幣資金、實(shí)物、債權(quán)、凈資產(chǎn)、專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、其他。投資者經(jīng)濟(jì)類型：公司法人、自然人。2企業(yè)研發(fā)基礎(chǔ)和創(chuàng)新能力狀況是否國家或省級創(chuàng)新型企業(yè)：國家級創(chuàng)新型企業(yè)、省級創(chuàng)新型企業(yè)、否。3企業(yè)財務(wù)經(jīng)濟(jì)情況所有財務(wù)數(shù)據(jù)均應(yīng)為審計(jì)后數(shù)據(jù)，只能填列申報單位自身的財務(wù)數(shù)據(jù)，不得填報申報單位的母公司、集團(tuán)公司或集團(tuán)內(nèi)實(shí)力較強(qiáng)的其他單位的財務(wù)數(shù)據(jù)。主導(dǎo)產(chǎn)品銷售量及市場占有率：應(yīng)提供權(quán)威的雜志或統(tǒng)計(jì)公告出處。4企業(yè)經(jīng)營管理情況包括企業(yè)管理制度、質(zhì)量或環(huán)保體系建設(shè)情況，企業(yè)信用等級、產(chǎn)品品牌、企業(yè)商譽(yù)、企業(yè)獲獎等。不超過500字。目 錄一、項(xiàng)目簡介二、項(xiàng)目意義與必要性三、項(xiàng)目技術(shù)基礎(chǔ)1、與項(xiàng)目核心技術(shù)直接相關(guān)的成果情況2、項(xiàng)目已有技術(shù)基礎(chǔ)3、項(xiàng)目成熟性分析四、項(xiàng)目目標(biāo)產(chǎn)品市場與競爭力分析五、項(xiàng)目執(zhí)行計(jì)劃及考核目標(biāo)1、項(xiàng)目總體目標(biāo)2、主要研發(fā)工作與目標(biāo)3、主要產(chǎn)業(yè)化工作與目標(biāo)4、階段考核目標(biāo)和進(jìn)度安排六、項(xiàng)目人員情況七、項(xiàng)目投資估算與資金來源八、企業(yè)情況1、企業(yè)基本情況2、企業(yè)研發(fā)基礎(chǔ)和創(chuàng)新能力狀況3、企業(yè)財務(wù)經(jīng)濟(jì)情況4、企業(yè)經(jīng)營管理情況九、項(xiàng)目附件清單十、審核推薦一、項(xiàng)目簡介（不超過2700字）1、目標(biāo)產(chǎn)品概述（不超過800字）包括目標(biāo)產(chǎn)品的定性描述，主要用途及重要意義。 2、項(xiàng)目現(xiàn)有技術(shù)基礎(chǔ)（不超過600字）包括核心技術(shù)的成果來源，擁有的自主知識產(chǎn)權(quán)，獲得的國家和部省級科技獎勵及重大科技計(jì)劃支持，項(xiàng)目已實(shí)現(xiàn)的主要技術(shù)突破和創(chuàng)新點(diǎn)，項(xiàng)目所處階段等。 3、項(xiàng)目實(shí)施主要內(nèi)容（不超過800字）包括項(xiàng)目主要研發(fā)內(nèi)容及主要技術(shù)指標(biāo)，產(chǎn)業(yè)化建設(shè)目標(biāo)，經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出目標(biāo)，投資估算與資金籌措等。 4、企業(yè)概況（不超過300字）包括上一年的企業(yè)總資產(chǎn)、銷售收入、入庫稅收總額、凈利潤，創(chuàng)新實(shí)力和研發(fā)投入，主營業(yè)務(wù)與行業(yè)位次，主要榮譽(yù)與銀行資信等級。 5、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人及團(tuán)隊(duì)情況（不超過200字） 二、項(xiàng)目意義與必要性（不超過1500字）綜合闡述項(xiàng)目的意義和必要性，包括國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢，目標(biāo)產(chǎn)品處于產(chǎn)業(yè)鏈重要環(huán)節(jié)的闡述，對實(shí)現(xiàn)重大技術(shù)突破、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、提升該產(chǎn)業(yè)整體競爭力和水平的重要作用。 三、項(xiàng)目技術(shù)基礎(chǔ)（文檔標(biāo)題）1、與項(xiàng)目核心技術(shù)直接相關(guān)的成果情況（文檔標(biāo)題）（1）與項(xiàng)目直接相關(guān)的核心技術(shù)成果情況表核心技術(shù)成果來源情況核心技術(shù)成果名稱來源單位名稱技術(shù)依托與參加單位技術(shù)依托單位名稱參加單位名稱所獲獎勵獲獎項(xiàng)目名稱獎勵級別獎勵類型獎勵等級項(xiàng)目列入國家、省部級科技計(jì)劃情況項(xiàng)目名稱計(jì)劃名稱下達(dá)部門項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)（萬元）（2）與項(xiàng)目核心技術(shù)直接相關(guān)的授權(quán)專利情況表國別專利號類別專利名稱專利權(quán)人許可方式（3）已申請與項(xiàng)目直接相關(guān)的發(fā)明專利情況表國別申請?zhí)枌＠Q申請日申請人法律狀態(tài)（4）與項(xiàng)目直接相關(guān)的其他知識產(chǎn)權(quán)情況表類別證書編號名稱2、項(xiàng)目已有技術(shù)基礎(chǔ)（不超過2000字，可以插圖表）簡要描述項(xiàng)目基本原理，重點(diǎn)說明已實(shí)現(xiàn)的技術(shù)突破和技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)，核心專利在項(xiàng)目實(shí)施中的作用等。3、項(xiàng)目成熟性分析（不超過1500字，可以插圖表）描述項(xiàng)目當(dāng)前進(jìn)展情況，在小試、中試或生產(chǎn)條件下進(jìn)行試驗(yàn)或小批量試生產(chǎn)情況，包括項(xiàng)目質(zhì)量的穩(wěn)定性、收率、成品率等；項(xiàng)目產(chǎn)品在實(shí)際使用條件下的可靠性、耐久性、安全性等；項(xiàng)目產(chǎn)品的技術(shù)檢測、分析化驗(yàn)情況，以及已獲得的有關(guān)批準(zhǔn)和生產(chǎn)許可、資質(zhì)認(rèn)定等。四、項(xiàng)目目標(biāo)產(chǎn)品市場與競爭力分析（不超過1000字，可以插圖表）包括國內(nèi)外市場競爭力分析 (與國內(nèi)外同類產(chǎn)品及技術(shù)現(xiàn)行指標(biāo)的比較分析) 等。五、項(xiàng)目執(zhí)行計(jì)劃及考核目標(biāo)（文檔標(biāo)題）1、項(xiàng)目總體目標(biāo)（文檔標(biāo)題）項(xiàng)目實(shí)施年限從2018年4月至2021年3月，共計(jì)3年（醫(yī)藥類項(xiàng)目可按4年計(jì)）項(xiàng)目總投資 萬元 已投入 萬元新增投入 萬元項(xiàng)目結(jié)束時累計(jì)實(shí)現(xiàn)的產(chǎn)品產(chǎn)量和年生產(chǎn)能力(不超過150字) 實(shí)施期內(nèi)累計(jì)經(jīng)濟(jì)效益銷售收入 萬元繳稅總額 萬元凈利潤 萬元創(chuàng)匯額 萬美元產(chǎn)品的國際、國內(nèi)地位，市場占有率、企業(yè)行業(yè)位次提升、上市計(jì)劃等成長指標(biāo)（不超過100字）注：新增投入是指申報當(dāng)年4月1日以后到賬的項(xiàng)目投入；已投入是指申報當(dāng)年4月1日前近兩年內(nèi)到賬的項(xiàng)目投入。2、主要研發(fā)工作與目標(biāo)（文檔標(biāo)題）（1）主要研發(fā)目標(biāo)（不超過1000字，可以插圖表）包括下一步研發(fā)內(nèi)容和主要技術(shù)突破、知識產(chǎn)權(quán)目標(biāo)、企業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、主持或參與制訂國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)等。（2）技術(shù)、質(zhì)量指標(biāo)（不超過500字，可以插表格）包括項(xiàng)目計(jì)劃完成時達(dá)到的主要技術(shù)與產(chǎn)品性能指標(biāo)、執(zhí)行的質(zhì)量和環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)、通過的國家有關(guān)許可認(rèn)證、質(zhì)量認(rèn)證、環(huán)境認(rèn)證等。3、主要產(chǎn)業(yè)化工作與目標(biāo)（不超過2600字，可以插表格）（1）產(chǎn)業(yè)化目標(biāo)（不超過800字）包括項(xiàng)目實(shí)施期內(nèi)計(jì)劃投資額，完成時新增土地、廠房基建、生產(chǎn)線建設(shè)、產(chǎn)業(yè)化設(shè)備購置以及預(yù)期實(shí)現(xiàn)的產(chǎn)能等情況；項(xiàng)目實(shí)施期內(nèi)，累計(jì)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)產(chǎn)品銷售收入、繳稅總額、凈利潤等指標(biāo)。（2）生產(chǎn)方案（不超過800字）包括生產(chǎn)設(shè)備及原輔材料的來源和供應(yīng)渠道，生產(chǎn)場地、公用工程、輔助設(shè)施等方面已具備的條件。（3）與項(xiàng)目實(shí)施相關(guān)的已有主要生產(chǎn)設(shè)備和研發(fā)檢測設(shè)備情況表（近五年內(nèi)購買的）序號設(shè)備名稱數(shù)量型號用途價格（萬元）合計(jì)： 萬元（4）省撥經(jīng)費(fèi)購買的項(xiàng)目新增研發(fā)設(shè)備表新增研發(fā)設(shè)備是指申報當(dāng)年4月1日以后簽訂采購合同的研發(fā)設(shè)備設(shè)備名稱數(shù)量用途添置方式（在相應(yīng)欄內(nèi)打“”）經(jīng)費(fèi)概算（萬元）國外訂購國內(nèi)訂購自己研制改造租賃合計(jì)（5）市場方案（不超過500字）闡述實(shí)現(xiàn)本項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)化目標(biāo)的市場策略，包括產(chǎn)品將主要銷售的地區(qū)、領(lǐng)域、對象等。（6）企業(yè)成長方案（不超過500字）包括海內(nèi)外上市計(jì)劃、增資擴(kuò)股和兼并其他關(guān)聯(lián)企業(yè)計(jì)劃，社會資本參股情況，提升企業(yè)行業(yè)位次計(jì)劃等情況。4、階段考核目標(biāo)和進(jìn)度安排起止時間項(xiàng)目目標(biāo)分解及進(jìn)度安排詳細(xì)描述項(xiàng)目各階段所計(jì)劃完成的各項(xiàng)研發(fā)任務(wù)，基本建設(shè)、儀器設(shè)備購置等生產(chǎn)準(zhǔn)備工作，資金到位計(jì)劃情況，市場開拓、產(chǎn)業(yè)化完成目標(biāo)等情況。第一年度2018年4月至2019年3月1、研發(fā)工作：（技術(shù)指標(biāo)、專利等創(chuàng)新指標(biāo)分解到年度計(jì)劃中要量化可考核；研發(fā)工作要有階段完成性目標(biāo)?。?2、生產(chǎn)準(zhǔn)備（儀器設(shè)備購置和生產(chǎn)線情況）：（基建、生產(chǎn)線建設(shè)分解到年度計(jì)劃中要量化可考核；要有階段完成性目標(biāo)；省撥經(jīng)費(fèi)購買的設(shè)備盡量明確到第一年度計(jì)劃中購置到位?。?3、資金到位計(jì)劃：累計(jì)資金到位 萬元。 4、市場開拓（產(chǎn)業(yè)化完成目標(biāo)）：累計(jì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)產(chǎn)品的銷售 數(shù)量，實(shí)現(xiàn)銷售收入 。 第二年度2019年4月至2020年3月1、研發(fā)工作：（技術(shù)指標(biāo)、專利等創(chuàng)新指標(biāo)分解到年度計(jì)劃中要量化可考核；研發(fā)工作要有階段完成性目標(biāo)?。?2、生產(chǎn)準(zhǔn)備（儀器設(shè)備購置和生產(chǎn)線情況）：（基建、生產(chǎn)線建設(shè)分解到年度計(jì)劃中要量化可考核；要有階段完成性目標(biāo)；省撥經(jīng)費(fèi)購買的設(shè)備盡量明確到第一年度計(jì)劃中購置到位！） 3、資金到位計(jì)劃：累計(jì)資金到位 萬元。 4、市場開拓（產(chǎn)業(yè)化完成目標(biāo)）：累計(jì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)產(chǎn)品的銷售 數(shù)量，實(shí)現(xiàn)銷售收入 。 第三年度2020年4月至2021年3月1、研發(fā)工作：（技術(shù)指標(biāo)、專利等創(chuàng)新指標(biāo)分解到年度計(jì)劃中要量化可考核；研發(fā)工作要有階段完成性目標(biāo)?。?2、生產(chǎn)準(zhǔn)備（儀器設(shè)備購置和生產(chǎn)線情況）：（基建、生產(chǎn)線建設(shè)分解到年度計(jì)劃中要量化可考核；要有階段完成性目標(biāo)；省撥經(jīng)費(fèi)購買的設(shè)備盡量明確到第一年度計(jì)劃中購置到位?。?3、資金到位計(jì)劃：累計(jì)資金到位 萬元。 4、市場開拓（產(chǎn)業(yè)化完成目標(biāo)）：累計(jì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)產(chǎn)品的銷售 數(shù)量，實(shí)現(xiàn)銷售收入 。 第四年度2021年4月至2022年3月（僅新藥類和3類醫(yī)療器械項(xiàng)目可填寫本欄）1、研發(fā)工作：（技術(shù)指標(biāo)、專利等創(chuàng)新指標(biāo)分解到年度計(jì)劃中要量化可考核；研發(fā)工作要有階段完成性目標(biāo)?。?2、生產(chǎn)準(zhǔn)備（儀器設(shè)備購置和生產(chǎn)線情況）：（基建、生產(chǎn)線建設(shè)分解到年度計(jì)劃中要量化可考核；要有階段完成性目標(biāo)；省撥經(jīng)費(fèi)購買的設(shè)備盡量明確到第一年度計(jì)劃中購置到位?。?3、資金到位計(jì)劃：累計(jì)資金到位 萬元。 4、市場開拓（產(chǎn)業(yè)化完成目標(biāo)）：累計(jì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)產(chǎn)品的銷售 數(shù)量，實(shí)現(xiàn)銷售收入 。 六、項(xiàng)目人員情況（文檔標(biāo)題）1、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人情況（文檔標(biāo)題）姓 名性別出生日期 年 月 日工作單位聯(lián)系電話通訊地址及郵政編碼手機(jī)文化程度學(xué)位職務(wù)職稱所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)參加本項(xiàng)目的起止時間主要工作經(jīng)歷與業(yè)績（不超過300字） 本人對項(xiàng)目申報書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審核，全部內(nèi)容和材料屬實(shí)，并對申報的材料真實(shí)性負(fù)完全責(zé)任。 本人簽名： 年 月 日2、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人情況（文檔標(biāo)題）姓名性別出生日期 年 月 日工作單位聯(lián)系電話通訊地址及郵政編碼手機(jī)文化程度學(xué)位職務(wù)職稱所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)參加本項(xiàng)目的起止時間主要工作經(jīng)歷與業(yè)績（不超過300字） 本人對項(xiàng)目申報書中全部技術(shù)內(nèi)容及附件材料進(jìn)行了審核，全部技術(shù)內(nèi)容和材料屬實(shí)，并對申報的技術(shù)材料真實(shí)性負(fù)完全責(zé)任。本人簽名： 年 月 日3、項(xiàng)目財務(wù)負(fù)責(zé)人情況（文檔標(biāo)題）姓名性別出生日期 年 月 日工作單位聯(lián)系電話通訊地址及郵政編碼手機(jī)文化程度學(xué)位職務(wù)職稱所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)參加本項(xiàng)目的起止時間主要工作經(jīng)歷與業(yè)績（不超過300字） 本人對項(xiàng)目申報書全部財務(wù)內(nèi)容及附件材料進(jìn)行了審核，全部財務(wù)內(nèi)容和材料屬實(shí)，并對申報的財務(wù)材料真實(shí)性負(fù)完全責(zé)任。本人簽名： 年 月 日4、企業(yè)主要參加人員情況（文檔標(biāo)題）序號姓名性別出生年月職務(wù)技術(shù)職稱文化程度工作單位項(xiàng)目中承擔(dān)的主要工作本人簽名1234567891011125、技術(shù)依托單位主要參加人員情況（文檔標(biāo)題）序號姓名性別出生年月職務(wù)技術(shù)職稱文化程度工作單位項(xiàng)目中承擔(dān)的主要工作本人簽名123456789101112七、項(xiàng)目投資估算與資金來源（文檔標(biāo)題）1、資金來源（文檔標(biāo)題）單位：萬元內(nèi) 容估算數(shù)占新增投資比例（%）來源說明項(xiàng)目總投資/已投入/項(xiàng)目新增投資1、單位自籌單位自有銀行貸款風(fēng)險投資2、省科技成果轉(zhuǎn)化專項(xiàng)資金其中：撥款資助/貸款貼息/3、地方財政資助資金小計(jì)：其中：設(shè)區(qū)市/ 縣（市、區(qū)）/4、其他合計(jì)100%注：新增投入是指申報當(dāng)年4月1日以后到賬的項(xiàng)目投入；已投入是指申報當(dāng)年4月1日前近兩年內(nèi)到賬的項(xiàng)目投入。2、省撥經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算（文檔標(biāo)題） 單位：萬元 科目名稱預(yù)算數(shù)備注省撥經(jīng)費(fèi)支出合計(jì)（一）直接費(fèi)用1、設(shè)備費(fèi)（1）設(shè)備購置費(fèi)（2）設(shè)備試制費(fèi)（3）設(shè)備改造租賃費(fèi)2、材料費(fèi)3、測試化驗(yàn)加工費(fèi)4、燃料動力費(fèi)5、出版費(fèi)/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)6、會議費(fèi)/差旅費(fèi)/國際合作交流費(fèi)7、勞務(wù)費(fèi)8、專家咨詢費(fèi)9、其他支出（二）間接費(fèi)用其中：績效支出注：省撥經(jīng)費(fèi)的60%以上用于支持 “”號標(biāo)記科目的支出八、企業(yè)情況（文檔標(biāo)題）1、企業(yè)基本情況（文檔標(biāo)題）注冊時間注冊地址法人代表稅務(wù)代碼注冊資本（萬元）登記類型職工總數(shù)（人）實(shí)收資本（萬元）上市情況主要管理人員數(shù)研發(fā)人員比例是否屬于省級以上高新區(qū)名稱構(gòu)成股東名稱投資額（萬元）所占股份投資方式投資者經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)發(fā)展歷程、主要榮譽(yù)、營銷管理、行業(yè)位次、發(fā)展戰(zhàn)略等（不超過300字）企業(yè)資信等級、資格認(rèn)證等情況（不超過100字）關(guān)聯(lián)企業(yè)情況（與本企業(yè)有關(guān)聯(lián)關(guān)系的企業(yè)名稱，在資金、經(jīng)營、購銷等方面的具體關(guān)聯(lián)關(guān)系等情況）（不超過200字）2、企業(yè)研發(fā)基礎(chǔ)和創(chuàng)新能力狀況（文檔標(biāo)題）單位：萬元是否2008年后認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè)是否國家或省級創(chuàng)新型企業(yè)近三年研發(fā)投入情況年度經(jīng)鑒證的研發(fā)經(jīng)費(fèi)數(shù)（萬元）研發(fā)經(jīng)費(fèi)占總銷售的比值2015年2016年2017年企業(yè)大專以上人員數(shù)具有中、高級職稱人員數(shù)2015年以來新獲省高新技術(shù)產(chǎn)品、國家重點(diǎn)新產(chǎn)品、國家和省級科技計(jì)劃、知識產(chǎn)權(quán)等情況（不超過100字）企業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)與科研開發(fā)隊(duì)伍情況（不超過150字）