新生兒口炎.ppt

新生兒口炎護(hù)理常規(guī) 一 定義 口炎是指口腔黏膜的炎癥 新生兒口腔黏膜嬌嫩 唾液分泌量少 有利于微生物的繁殖 新生兒常見的口炎包括鵝口瘡 皰疹性口炎以及潰瘍性口炎 二 口炎的病因 鵝口瘡是由白色念珠菌病感染所致的口腔黏膜炎癥 白色念珠菌為條件致病真菌 常存在于正常口腔 消化道 呼吸道等部位 正常情況下不致菌 新生兒在廣泛使用抗生素 免疫抑制劑等藥物 先天性免疫缺陷 長期腹瀉以及接觸消毒不嚴(yán)的奶具等情況下均可發(fā)病 且易在新生兒室中引起流行 皰疹性口炎是由單純病毒 HSV 感染所致 新生兒可通過接觸攜帶者的家庭成員 護(hù)理人員而感染 也可通過產(chǎn)道感染 潰瘍性口炎是由于鏈球菌 金黃色葡萄球菌 肺炎鏈球菌 銅綠假單胞菌 大腸埃希菌等引起的口炎 鵝口瘡 口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物 常見于頰粘膜 上下唇內(nèi)側(cè) 舌 齒齦 上腭等處 有時(shí)波及咽部甚至食管 影響吞咽 常與奶斑相似 后者容易拭去 鵝口瘡不容易拭去 強(qiáng)行剝落后局部黏膜潮紅 粗糙 患處無痛感 不影響吸允 但如果波及咽喉將影響進(jìn)食 甚至嗆咳 皰疹性口炎 起病高燒 38 40攝氏度 多于生后3 6天發(fā)病 1 2天后口腔黏膜出現(xiàn)充血 齒齦腫脹 舌 唇內(nèi)側(cè) 上腭 頰部出現(xiàn)散在或成簇的小水泡 周圍有紅暈 潰瘍性口炎 口腔各部位均可發(fā)生 常見于舍 唇內(nèi)側(cè) 頰粘膜等處口腔黏膜充血水腫隨即出現(xiàn)大小不等 邊界清楚的潰爛面或潰瘍 可融合成片 潰瘍邊緣有較厚的纖維素樣滲出物 形成白膜 創(chuàng)面剝離后可見血性潰爛面 局部潰瘍可引起疼痛 拒乳 流延 局部淋巴結(jié)腫大并伴有高熱 三 臨床表現(xiàn) 四 診斷檢查 鵝口瘡 一般肉眼即可診斷 也可通過顯微鏡下發(fā)現(xiàn)白色乳凝塊樣物的白色念珠菌菌絲及孢子 或通過念珠菌培養(yǎng)確診 皰疹性口炎 病毒分離 HSV DNA檢測 抗原檢測 皰疹液涂片染色以及血清中HSV抗體檢測等 潰瘍性口炎 1 血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高 且以中心粒細(xì)胞增高為主 2 創(chuàng)面取膜做涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌 五 病情評估 1 評估患兒口腔黏膜情況 舌 唇內(nèi)側(cè) 頰黏膜 上腭等 2 患兒進(jìn)食情況 有無發(fā)熱 六 護(hù)理常規(guī) 1 執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī) 2 患兒因疼痛拒食時(shí) 應(yīng)保證患兒靜脈能量的供給 對疼痛而哭鬧的患兒給予安撫 必要時(shí)應(yīng)用利多卡因外涂 3 及時(shí)清除口腔嘔吐殘留物 減少胃內(nèi)容物對黏膜的刺激 良好的口腔環(huán)境能預(yù)防口腔疾病發(fā)生 4 若有發(fā)熱患兒應(yīng)及時(shí)監(jiān)測體溫變化 對癥處理 根據(jù)病情需要進(jìn)行物理降溫 5 每天口腔護(hù)理 保持口腔的清潔 根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療 促進(jìn)創(chuàng)面的愈合 六 護(hù)理常規(guī) 1 鵝口瘡 少量的鵝口瘡可在病因去除 停用抗生素后自愈 較多的鵝口瘡用制霉菌素溶液涂口腔 10萬 20萬 5 10ml 病變面積大者可同時(shí)服用維生素B2及維生素C 制霉菌素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 或冰箱保存 2 皰疹性口炎 病情輕時(shí)可無需抗病毒治療 病情較重時(shí)除涂金霉素魚肝油外另需抗病毒治療 疼痛嚴(yán)重涂以2 利多卡因 3 潰瘍性口炎 用3 的過氧化氫或0 1 0 3 的依沙吖啶液清洗口腔 靜