臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)畢業(yè)考試題.doc

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)測試題一 . 名詞解釋1、COPD:慢性阻塞性肺疾病，是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。2、心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。3、肝性腦?。菏怯蓢乐馗尾∫鸬?、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。4、腎病綜合征：其診斷標準是，尿蛋白大于3.5g/d;血漿蛋白低于30g/L;水腫；血脂升高。其中，前兩項為診斷所必需。5、甲狀腺功能減退癥：簡稱甲減，是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，其病理特征是粘多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為粘液性水腫。6、白細胞瘀滯：當循環(huán)血液中白細胞數(shù)大于20010的9次方，患者可產(chǎn)生白細胞瘀滯，表現(xiàn)為呼吸困難，低氧血癥，呼吸窘迫，反應(yīng)遲鈍、言語不清、顱內(nèi)出血等。7、類風濕關(guān)節(jié)炎：是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。二、填空題：（每空1分，共18分）1支氣管擴張癥的主要臨床表現(xiàn)為：、和（或）。慢性咳嗽 咳大量膿痰 反復(fù)咯血2心房顫動的聽診特點為：、和。心率絕對不齊 第一心音強弱不等 脈搏短絀3應(yīng)激狀態(tài)可以發(fā)生急性消化性潰瘍，如燒傷所致者稱為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱為；幽門螺桿菌可通過分泌 等物質(zhì)而引起細胞損害，其能引起強烈的炎癥反應(yīng)。Curling潰瘍 Cushing潰瘍 空泡毒素A （Vac A） 細胞毒素相關(guān)基因（cagA）蛋白4再障（AA）臨床表現(xiàn)主要為：、和。貧血 感染 出血5甲亢的診斷標準為、和。高代謝癥狀和體征 甲狀腺腫大 血清TT4、FT4增高，TSH減低6SLE的主要病理改變?yōu)楹?。炎癥反應(yīng) 血管異常三、選擇題：（每題1分，共30分）ACAEB；BCEBA；ACCDB；EEADD；EBACC；EEBBE1、 以下哪一項肺功能的變化提示阻塞性通氣功能障礙：A、 FEV1減低，F(xiàn)EV1/FVC減低，RV/TLC明顯增加；B、 FEV1/FVC正常；C、 VC減低，RV減低，TLC減低；D、 FEV1正常，F(xiàn)VC增加；E、 RV/TLC略增加。2、 COPD 的標志性癥狀是A、 慢性咳嗽；B、 咳嗽；C、 氣短或呼吸困難；D、 喘息和胸悶；E、 血。3、 慢性肺心病最常見的心律失常是A、 房性期前收縮和室上性心動過速；B、 心房顫動；C、 心房撲動；D、 室性心動過速；E、 室性期前收縮。4、 哮喘發(fā)作不會出現(xiàn)A、 FEV1/FVC%下降；B、 PEER降低；C、 RV、RC增加；D、 RV/TLC%增加；E、 DLCO 增加。5、 原發(fā)性肺癌最常見的組織類型是A、 腺癌；B、 鱗癌；C、 燕麥細胞癌；D、 大細胞未分化癌；E、 肺泡細胞癌。6、 慢性充血性心力衰竭急性發(fā)作最常見的誘因是A、 心律失常；B、 感染；C、 過勞和情緒激動；D、 輸液過多過快；E、 環(huán)境、氣候的急劇變化。7、 左心衰竭與肺部感染時肺部啰音的主要區(qū)別是前者有以下特點A、 雙肺散在干濕啰音；B、 僅有濕羅音，沒有哮鳴音；C、 濕羅音常見于肺底，并隨體位變化而變化；D、 固定性局限性肺部濕羅音；E、 雙肺滿布濕羅音。8、 心力衰竭患者伴有高度房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)在選擇下列哪項治療的同時使用洋地黃A、 使用阿托品；B、 使用糖皮質(zhì)激素；C、 補充鉀鹽；D、 使用異丙腎上腺素；E、 安裝人工心臟起搏器。9、 高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮A、 嗜鉻細胞瘤；B、 原發(fā)性醛固酮增多癥；C、 皮質(zhì)醇增多癥；D、 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓；E、 腎動脈狹窄。10、 食管抗反流防御機制減弱主要是由于A、 食管下括約?。↙ES）功能減弱；B、 食管蠕動功能障礙；C、 胃酸分泌功能增加；D、 膈食管韌帶的解剖缺陷；E、 一過性食管下括約肌松弛。11、 關(guān)于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、 胃潰瘍急性穿孔多發(fā)于大彎側(cè)；B、 十二指腸潰瘍多為午夜痛；C、 球后潰瘍易并發(fā)出血；D、 十二指腸急性穿孔多發(fā)生于前壁；E、 胃潰瘍多為餐后痛。12、 潰瘍性腸結(jié)核的X線鋇劑跳躍征（Stierlin sign）A、 病變腸粘膜皺襞粗亂；B、 腸腔變窄、腸斷收縮、回盲腸正常角度消失；C、 病變腸段呈激惹征象，鋇劑排空快，充盈不佳，而病變的上、下腸段則充盈良好。D、 腸間有瘺管形成；E、 回腸末端呈線樣征。13、 Crohn病最常見臨床表現(xiàn)是A、 腹部腫塊；B、 腹瀉；C、 腹痛；D、 肛門直腸周圍病變；E、 瘺管形成。14、 下列哪項不是肝硬化腹水的原因A、 有效循環(huán)血容量不足；B、 ADH分泌增多；C、 淋巴液生成過多；D、 電解質(zhì)紊亂；E、 低蛋白血癥。15、 有關(guān)上消化道出血，下列敘述哪項不正確A、 出血量5ml/d，糞便隱血可陽性；B、 出血量達到250ml才能出現(xiàn)黑糞；C、 一般指Treitz韌帶以上的消化道出血；D、 病史、癥狀和體征可以為出血病因提供重要線索；E、 一次出血后，血尿素氮在出血后24至48小時可達到高峰。16、 關(guān)于蛋白尿的敘述，不正確的是A、24小時蛋白尿持續(xù)超過150mg為蛋白尿；B、體位性蛋白尿尿蛋白一般小于1g/d;C、腎小管性蛋白尿尿蛋白一般小于2g/d;D、重金屬中毒時常出現(xiàn)腎小管性蛋白尿；E、以上都不是。17、下列哪項不符合腎炎性水腫的特點A、腎小球濾過率下降；B、腎小球濾過分數(shù)下降；C、腎小管重吸收功能基本正常；D、組織間隙蛋白質(zhì)含量高；E、以上都不是。18、尿路感染最常見的致病菌是A、大腸埃希菌；B、變形桿菌；C、克雷伯桿菌；D、糞鏈球菌；E、白色葡萄球菌。19、缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標志是A、血紅蛋白上升；B、MCH增多；C、MCV增大；D、網(wǎng)織紅細胞增高；E、骨髓血細胞形態(tài)恢復(fù)。20、急性白血病和重型再生障礙性貧血的鑒別，最有意義的檢查是A、血細胞計數(shù)；B、血涂片找幼稚細胞；C、網(wǎng)織紅細胞絕對值；D、骨髓象 ；E、有否肝、脾、淋巴結(jié)腫大。21、以下哪項不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜A、血塊回縮不良；B、脾臟輕度腫大；C、出血時間延長；D、巨核細胞增加；E、Coombs試驗陽性。22、下列哪一種激素不是由腺腺垂體分泌的激素A、促腎上腺皮質(zhì)激素；B、抗利尿激素；C、促甲狀腺激素；D、泌乳素；E、卵泡刺激素。23、甲亢心臟病的表現(xiàn)哪一項是錯誤的A、心動過速、心率90120次/分，睡眠休息時可以改善；B、心律失常，以房顫最為常見；C、第一心音亢進，常有心尖部收縮期雜音；D、可發(fā)生心力衰竭；E、收縮壓可達到179mmHg，舒張壓低至70mmHg以下，脈壓可大于100mmHg.24、關(guān)于Graves病非浸潤性突眼的敘述，下列哪項是正確的A、患者常有視力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現(xiàn)；B、突眼是由于病變累及球后組織引起的；C、突眼度一般小于18mm;D、多有眼球腫痛、復(fù)視等；E、病變常與甲亢治療好轉(zhuǎn)無關(guān)。25、糖尿病的基本發(fā)病機制是A、糖異生增強，糖利用減少；B、糖在腸內(nèi)吸收增多、增快，糖原分解過多；C、胰島病變導(dǎo)致胰島素分泌絕對或相對分泌不足，伴有胰島素抵抗；D、拮抗胰島素的激素異常增多；E、靶細胞膜表面的胰島素受體減少。26、雙胍類口服降糖藥最嚴重的不良反應(yīng)是A、食欲減退、口干、金屬味；B、惡心 、嘔吐；C、腹瀉；D、過敏性皮疹；E、乳酸性酸中毒。27、下列哪項是2型糖尿病的特點A、起病年齡早，起病急，病情重；B、發(fā)病主要與病毒感染及自身免疫有關(guān)；C、主要病變與胰島細胞破壞有關(guān)；D、飲食、運動配合胰島素治療；E、其發(fā)病原因是由于胰島素分泌相對不足及胰島素抵抗所致。28、雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為A、紅白紫；B、白紅紫；C、紫紅白；D、紅紫白；E、紫白紅。29、目前篩選SLE的主要試驗是A、狼瘡（LE）細胞檢查；B、ANA；C、抗RNP 抗體；D、抗磷脂抗體；E、補體。30、與類風濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是A、C反應(yīng)蛋白；B、血沉；C、類風濕因子；D、晨僵；E、關(guān)節(jié)骨性強直。四、 簡答題（每小題4分，共20分）1、簡述心力衰竭的誘因？感染；心律失常；血容量增加；過度體力勞累或情緒激動；治療不當；原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。2、簡述肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)？咳嗽咳痰；咯血 ；胸痛；呼吸困難。3、克羅恩病的鑒別診斷包括什么？需與各種腸道感染性或非感染性炎癥疾病及腸道腫瘤鑒別。應(yīng)特別注意，急性發(fā)作時與闌尾炎；慢性發(fā)作時與腸結(jié)核及腸道淋巴瘤；病變單純累及結(jié)腸者與潰瘍性結(jié)腸炎進行鑒別。4、簡述缺鐵性貧血的診斷？貧血為小細胞低色素性；【男性Hb120g/L,女性Hb110g/L,孕婦Hb100g/L;MCV80fl,MCH27pg,MCHC32%;】有缺鐵的證據(jù)；【符合貯鐵耗盡（ID）或缺鐵性紅細胞生成（IDE）的診斷。ID 符合下列任一條即可診斷。a.血清鐵蛋白12ug/L;b.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞少于15%。IED a.符合ID診斷標準；b.血清鐵低于8.95umol/L,總鐵結(jié)合力升高大于64.44umol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%；c.FEP/Hb4.5ug/gHb?！看嬖阼F缺乏的病因，鐵劑治療有效。5、國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出了糖尿病治療的5個要點分別是什么？醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療運動治療血糖監(jiān)測藥物治療糖尿病教育。五、 病案分析（11分）男性，35歲患者，因發(fā)作性心悸2年余入院，每次心悸突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時不等，有時深吸氣后憋氣可終止發(fā)作。此次心動過速發(fā)作10余小時不能自行終止而來醫(yī)院就診。體格檢查：BP100/70mmHg，心界大小正常，心率180次/分，節(jié)律規(guī)則。問題：（1）診斷及診斷依據(jù)？陣發(fā)性室上性心動過速