落實好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的中醫(yī)藥服務(wù).doc

在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中更好地發(fā)揮中醫(yī)藥作用孫偉毅2013年10月21日一、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)工作的政策和條件中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富。隨著醫(yī)改逐步推進，社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要性日趨凸顯。中醫(yī)藥體系因其特性的天然切合，必將成為社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生前進的內(nèi)生驅(qū)動器。隨著中國人口老齡化進程的加快（聯(lián)合國統(tǒng)計的標準是7%以上人口超過65歲或者10%以上人口超過60歲），老年醫(yī)療市場需求越來越大。老年人群除了醫(yī)療需求，還有護理、照料、康復(fù)等更多相關(guān)的其他特殊服務(wù)，在這方面中醫(yī)藥由于“簡、便、廉、驗”，作用溫和，尤其對體虛、老年人的治療保健作用獨特。所以中醫(yī)藥進社區(qū)、農(nóng)村可以在飲食治療、養(yǎng)生保健、運動治療、治未病等方面為居民提供廉價有效的健康服務(wù)。讓中醫(yī)藥進社區(qū)、進農(nóng)村，對于充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，為社區(qū)居民和廣大農(nóng)民提供方便、優(yōu)質(zhì)、價廉、可及性的基本衛(wèi)生服務(wù)，促進國民體質(zhì)的提高，具有積極而又深遠的意義。為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，指導(dǎo)各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門和社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)更好地開展中醫(yī)藥服務(wù)，國家中醫(yī)藥管理局分別于2009年8月5日制定下發(fā)了社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）和2011年6月30日制定下發(fā)了農(nóng)村中醫(yī)藥工作指南（試行），有中醫(yī)藥科室建設(shè)、中醫(yī)藥人員配備及培訓、中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)健康教育共7個部分，涵蓋了中醫(yī)藥服務(wù)政策、管理、網(wǎng)絡(luò)、隊伍、服務(wù)功能等內(nèi)容，對指導(dǎo)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)如何規(guī)范地開展中醫(yī)藥服務(wù)做了詳盡的介紹。為了進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，2013年6月5日國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知，要求從2013年起，我國將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍，開展對老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。到2013年底，各?。▍^(qū)、市）老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率都要達到30%。同時要求注重服務(wù)效果，避免單純追求服務(wù)數(shù)量而忽視了視服務(wù)質(zhì)量。二、服務(wù)現(xiàn)狀近年來，本人參與了示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)考核這項工作，初步了解了一些實際情況。從中發(fā)現(xiàn)確實有一些基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在這方面做了很多工作，下了很大功夫，取得了良好的效果，為今后如何在基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)更好地開展中醫(yī)藥服務(wù)提供了許多寶貴的經(jīng)驗。但也存在著一些問題。1.開展中醫(yī)藥服務(wù)的基礎(chǔ)條件不足。中醫(yī)科室不健全，沒有中藥房，中藥飲片數(shù)量不足。要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中醫(yī)科作為一級臨床科室，根據(jù)需要設(shè)中醫(yī)診室、針灸室、推拿室、理療室、康復(fù)室、養(yǎng)生保健室等作為中醫(yī)科的臨床科室，設(shè)置中藥房和煎藥室；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置1個以上中醫(yī)診室，設(shè)置中藥房和煎藥室，或者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或上級單位）統(tǒng)一配送和代煎。設(shè)立中藥房，中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩、煎藥機、包裝機、冷藏柜等。配置必要的中醫(yī)設(shè)備，如針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、神燈、刮痧板、電針儀、艾灸儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備等。2.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員不足。多半兼職中醫(yī)、針灸、推拿、康復(fù)工作。3.中醫(yī)藥服務(wù)功能發(fā)展不平衡。注重醫(yī)療、康復(fù)等功能發(fā)揮，而預(yù)防、保健等功能相對較弱，注重“坐堂接診”、弱化主動往診的“上門服務(wù)”。4.“治未病”等中醫(yī)預(yù)防保健理念和規(guī)范服務(wù)未能深入。對開展的內(nèi)容、方法掌握不足，工作不規(guī)范。5.開展中醫(yī)藥健康宣傳不夠。不能建立機構(gòu)與居民的良性互動，居民不了解項目的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和免費政策。6.不能夠規(guī)范開展對慢性病和重點人群的健康管理和體質(zhì)辨識。7.不注重積累痕跡資料。健康檔案中沒有服務(wù)記錄，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。8.人員培訓不足，中醫(yī)藥服務(wù)項目不多，對項目實施情況的督導(dǎo)檢查與考核困難。三、規(guī)范開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（一）、健康教育方面1.健康教育的形式。要針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢應(yīng)用中醫(yī)理論和方法，開展多種形式的中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健科普活動，宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病的知識，推廣使用有中醫(yī)藥特色的健康處方，引導(dǎo)社區(qū)居民建立健康的生活方式。形式多種多樣，如利用圖書、音像、網(wǎng)絡(luò)、健康咨詢、專題講座、醫(yī)患（或群眾）座談、宣傳單、宣傳畫、宣傳冊、宣傳專欄、醫(yī)藥報刊、墻報、健康教育處方、運動處方等，指導(dǎo)開展食療藥膳、情志調(diào)攝、運動功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等養(yǎng)生保健活動。2. 健康教育的內(nèi)容（1）中醫(yī)藥基本知識：包括中醫(yī)對生命的認識，中醫(yī)對人與自然、社會關(guān)系的認識，中醫(yī)對健康的認識，中醫(yī)對疾病的認識，中醫(yī)學的診治手段，中醫(yī)學治未病的思想等。（2）養(yǎng)生保健的理念和方法：包括養(yǎng)生保健的理念和基本原則，養(yǎng)生保健常用方法（如體質(zhì)養(yǎng)生、四季養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、經(jīng)穴養(yǎng)生等）。（3）常見疾病的中醫(yī)藥防治：重點介紹中醫(yī)藥對冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的認識，辨證論治，預(yù)防保健方法和輔助治療方法，如飲食、情志、運動、穴位按摩、藥枕、敷貼、足浴、氣功等方法。（4）重點人群的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健：包括對老年人、婦女、兒童的生理、病理、常見疾病基本特點及養(yǎng)生保?。?）中醫(yī)藥常識：如政策法規(guī)，針灸、火罐、足浴、刮痧等特色療法，了解中藥“四氣、五味”及中藥簡單的加工炮制，中藥的煎煮方法以及服用中藥的注意事項等中藥的基本知識，家庭常備中成藥，中醫(yī)藥應(yīng)急處置的知識和技能等。3.中醫(yī)藥健康教育處方的說明：針對某一疾病，在疾病的表現(xiàn)、中醫(yī)診斷、中醫(yī)藥治療的方法優(yōu)勢；預(yù)防與保?。荷攀撤矫?、起居方面、運動方面、心理、精神、發(fā)病季節(jié)的注意事項和預(yù)防用藥、方法。（見示例1）4.中醫(yī)特色保健方案的說明：針對某些特定人群，如老人、兒童、婦女等，根據(jù)他們的生理、體質(zhì)特點，在運動、精神、心理、起居、飲食等方面提出的保健指導(dǎo)。（見示例2）（二）慢性病管理方面。針對高血壓、2型糖尿病等慢性病，運用中醫(yī)四診合參方法進行證候辨識、飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)；傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議。要求每年至少1次中醫(yī)健康指導(dǎo)和1次有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪，有記錄，（三）重點人群管理方面。2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求以老年人和兒童為重點開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。1.針對老年人提供中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人體質(zhì)辨識服務(wù)記錄表采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。開展中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，記錄在規(guī)范的服務(wù)記錄表格中并納入健康檔案。2.針對兒童提供中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)針對0-36個月兒童的生理特點和發(fā)病機理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護人開展起居活動指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達增強兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：預(yù)約兒童監(jiān)護人，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，傳授穴位按揉方法，記錄在規(guī)范的服務(wù)記錄表格中并納入健康檔案。按照不同月齡實施，參照規(guī)范開展相應(yīng)的工作。具體的服務(wù)規(guī)范國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)下發(fā)執(zhí)行，另行安排講座。（四）中醫(yī)體質(zhì)辨識的開展1.什么是中醫(yī)體質(zhì)？ 體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式，是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，體現(xiàn)于人的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、心性、倫理和適應(yīng)環(huán)境（自然和社會）的能力等方面。在人生的胎兒、童年、青少年、成年、中老年等階段，它是相對穩(wěn)定的，但又具有動態(tài)可調(diào)性。2.中醫(yī)體質(zhì)辨識的意義： （1）中醫(yī)體質(zhì)是實施個人健康管理的重要依據(jù)。通過健康評價對個體及人群進行篩選分類，然后根據(jù)其不同的健康問題和危險因素制定健康改善目標和干預(yù)措施，最終達到有效降低危險因素的目的。從健康到亞健康再到疾病，體質(zhì)因素的影響不可忽視。各種偏頗體質(zhì)是疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在依據(jù)。臨床上通過客觀地評價個人的中醫(yī)體質(zhì)類型，可以更加全面地了解其健康狀況，獲得預(yù)測個人未來發(fā)病風險的資料；通過全面調(diào)整偏頗體質(zhì)的方法，可以改善個人的健康水平，實現(xiàn)健康管理的目標。 （2）以中醫(yī)體質(zhì)辨識為基礎(chǔ)的健康計劃是健康管理的重要內(nèi)容按照中醫(yī)體質(zhì)學理論，根據(jù)四診合參所收集的全面資料，對個人進行綜合分析，辨定其體質(zhì)類型。在此基礎(chǔ)上，給出相應(yīng)的中醫(yī)健康改善計劃，主要包括：中醫(yī)辨體膳食(藥膳)指導(dǎo)、情志調(diào)節(jié)指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、生活方式調(diào)整指導(dǎo)等。這對于改善個人健康水平，實現(xiàn)健康管理的目標，無疑具有重要的意義。 （3）體質(zhì)辨識在亞健康人群健康管理中的應(yīng)用體質(zhì)可以分為正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì)，正常體質(zhì)相當于健康，偏頗體質(zhì)相當于亞健康。這兩個人群，經(jīng)臨床現(xiàn)代醫(yī)學體檢，一般沒有異常指標，或者某些指標僅有輕微的變化，但又尚未達到臨床疾病的診斷標準。對于這部分人群，我們不可能給出疾病診斷和中醫(yī)證型，只能結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識對其進行健康干預(yù)，使其少得病或不得病，從而降低個人健康風險和疾病發(fā)生率，減少醫(yī)療開支。3.如何進行中醫(yī)體質(zhì)辨識 （1）包含的內(nèi)容： 形體特征：如人的高、矮、胖、瘦等； 神氣狀態(tài)：如神情、神態(tài)，有否精神、有否氣魄等； 心理特征：如觀察敏銳還是粗枝大葉，反應(yīng)敏捷還是行動遲緩，思維敏銳還是呆板，意志堅強還是脆弱，決策果斷還是優(yōu)柔寡斷等等。 （2）辨識的原則：整體性原則、形神結(jié)合原則和舌脈合參原則。 （3）辨識的依據(jù)：2009年4月9日正式發(fā)布的中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標準，該標準將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九個類型，歸納出的這九種類型體質(zhì)在形體特征、生理特征、心理特征、病理反應(yīng)狀態(tài)和發(fā)病傾向等方面各有特點，是中醫(yī)體質(zhì)辨識的標準化工具，是2013老年版中醫(yī)體質(zhì)分類與判定的藍本。4.中醫(yī)體質(zhì)分類的判定 （1）判定方法：回答中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標準判定體質(zhì)類型。 原始分=各個條目分值相加。轉(zhuǎn)化分數(shù)=(原始分條目數(shù)) /(條目數(shù) 4 )100平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標準表（略）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表（略） （2）體質(zhì)狀態(tài)特征 平和質(zhì)：是指陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 氣虛質(zhì)：是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 陽虛質(zhì)：是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 陰虛質(zhì)：是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 痰濕質(zhì)：是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 濕熱質(zhì)：是指濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 血瘀質(zhì)：是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等血瘀表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 氣郁質(zhì)：是指氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 特稟質(zhì)：是指先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。5.判斷出體質(zhì)后如何調(diào)理？ 體質(zhì)是可以調(diào)整的。體質(zhì)既稟成于先天，亦關(guān)系于后天。體質(zhì)的穩(wěn)定性由相似的遺傳背景形成，年齡、性別等因素也可使體質(zhì)表現(xiàn)出一定的穩(wěn)定性。體質(zhì)只具有相對的穩(wěn)定性，同時具有動態(tài)可變性。這種特征是體質(zhì)可調(diào)的基礎(chǔ)。 藥物及有關(guān)治療方法可糾正機體陰陽、氣血、津液失衡。根據(jù)9種不同體質(zhì)類型或狀態(tài)，或益氣，或補陰，或溫陽，或利濕，或開郁，或疏血，以調(diào)整機體的陰陽動靜、失衡傾向，體現(xiàn)“以人為本”、“治病求本”的治療原則；及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)體質(zhì)的偏頗狀態(tài)，進行病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防，實現(xiàn)調(diào)質(zhì)拒邪、調(diào)質(zhì)防病及調(diào)質(zhì)防變的中醫(yī)“治未病”目的。6.當代人群中醫(yī)體質(zhì)的主要趨向研究顯示：平和質(zhì)在9種體質(zhì)類型的構(gòu)成中占32.75%，8種偏頗體質(zhì)中居于前4位的體質(zhì)類型是：氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)，分別占12.71%、9.88%、8.89%和8.73%，合計占40.23%，是當代人群中主要的偏頗體質(zhì)類型。7.飲食不當不可忽視營養(yǎng)過剩：促生氣虛或痰濕體質(zhì)營養(yǎng)不足：促生氣虛或陽虛體質(zhì)飲食過咸：促生陽虛間夾痰濕、瘀血體質(zhì)長期吃辣：加重濕熱和陰虛體質(zhì)常食寒涼：促生陽虛或瘀血體質(zhì)常吃夜宵：促生痰濕體質(zhì)不吃早餐：促生氣郁或痰濕體質(zhì)食速過快：加重氣虛或痰濕體質(zhì)8.生活起居不當轉(zhuǎn)化體質(zhì) 身體過勞：轉(zhuǎn)化為氣虛體質(zhì)精神過勞：轉(zhuǎn)化為氣虛體質(zhì)房事過度：促生為陽虛體質(zhì)身體過逸：轉(zhuǎn)化為郁滯性體質(zhì)常用空調(diào)：易生痰濕體質(zhì)常用電腦：加重體質(zhì)偏頗示例1： 中醫(yī)藥健康教育處方上呼吸道感染(中醫(yī)屬感冒范疇)1上呼吸道感染具有不同程度的全身癥狀以及鼻、咽、喉炎等局部癥狀，應(yīng)與流感相區(qū)別。 2上呼吸道感染屬中醫(yī)感冒范疇。中醫(yī)認為感冒之疾，四季可患，在治療上應(yīng)因人、因時、因地的不同，靈活多變，不拘一格，標本兼顧，每每收到針對性強，立竿見影的效果?！绢A(yù)防與保健】1、膳食方面：多喝水，宜食清淡，易消化食物及新鮮蔬萊、瓜果。同時常用蔥、大蒜、姜、食醋亦有預(yù)防作用。2、起居方面：注意氣候變化，隨時增減衣服，避免受涼：保持居室空氣流通、新鮮，勤曬被褥；室內(nèi)溫度不要過低過高，最好保持在16。左右；不要讓空調(diào)冷風口吹身體不要開著空調(diào)睡覺。3、運動方面：加強運動及鍛煉，經(jīng)常用冷水洗臉，增強體質(zhì)。4、注意和患者保持距離，減少感染機會。 5、上感高發(fā)季節(jié)適當服用預(yù)防藥物。據(jù)研究口服用預(yù)防藥物后可使感冒發(fā)病率降低50左右。主要藥物有貫眾、大青葉、板藍根、鴨跖草、藿香、佩蘭、薄荷、芥穗。不過隨著季節(jié)變化藥物亦有區(qū)別如冬春季用貫眾、紫蘇、荊芥。夏季用藿香、佩蘭、薄荷。時邪毒盛，流行廣泛用板藍根，大青葉，款冬花，金銀花。另外，上呼吸道感染與其它許多傳染病的前期癥狀極其相似，故應(yīng)早期鑒別。流行季節(jié)應(yīng)做好預(yù)防工作，保持室內(nèi)空氣新鮮，加強耐寒鍛煉。自我預(yù)防：可擦耳輪(擦熱為止)，每日2次，點按迎香、合谷，每穴35分鐘，以局部酸脹、皮膚微紅為度，每日2次。示例2： 中醫(yī)特色保健方案老年人中醫(yī)保健方案老年保健，就是通過適當運動、養(yǎng)性修身、定期體檢、防病治病、以調(diào)和臟腑、益津養(yǎng)血、平衡陰陽，達到延緩衰老、增年益壽之目的。制定保健方案如下： 1、指導(dǎo)老年參加體育鍛煉，但要因人而異、適時適量、循序漸進和持之以恒。 2、做好老年人精神保健工作，指導(dǎo)保持穩(wěn)定情緒，怡情養(yǎng)性，面對現(xiàn)實，正確處理好家庭、社會和疾病等方面的關(guān)系，保持心身平衡，一達到健康長壽的目的。 3、為退休職工體檢，讓老年人了解自己身體各主要臟腑功能狀態(tài)，全面評估自身的健康狀況，評估一下生理年齡與時代年齡是否相符，從而判斷自己的衰老程度，為制定預(yù)防保健計劃提供重要依據(jù)。 4、據(jù)每個退休職工的個體情況，提供中醫(yī)保健、運動和食療小處方，使其臟腑強盛、陰陽協(xié)調(diào)、精氣神旺，以達到健康長壽之目的。 婦女中醫(yī)保健方案由于婦女在解剖上有胞宮，在生理上有月經(jīng)、胎孕、生產(chǎn)、哺育等特點，所以在臟腑經(jīng)絡(luò)氣血活動的某些方面，與男子有些不同。婦女保健，對于增強婦女體質(zhì)，提高人口素質(zhì)及促進中華民族的繁衍昌盛都具有重要意義。制定保健方案如下： 指導(dǎo)婦女做好月經(jīng)期保健。在經(jīng)期注意個人清潔，宜淋浴，不宜坐浴；保持心情平靜和充足睡眠，以利于臟腑安合，氣血調(diào)勻；經(jīng)期不宜過勞和過逸，勞則傷氣耗力，過逸則致氣血運行不暢；經(jīng)期還要注意保暖防寒，以免影響氣血運行，引起經(jīng)行異常。 1、在孕期指導(dǎo)孕婦保持安閑、寧靜，不大喜大怒和思慮過度；增營養(yǎng)、禁房事、寬衣著、適勞逸、常檢查；特別是慎用藥，如：有毒、攻下、峻下、利水通淋、活血祛淤和大辛大熱的藥物。 2、在產(chǎn)褥期指導(dǎo)孕婦休息靜養(yǎng)，保證充足的睡眠時間；還要清淡飲食，以免損傷脾胃。 3、在哺乳期指導(dǎo)母親定時哺乳，注意哺乳衛(wèi)生；采取正確避孕措施，防止懷孕；對乳汁不足者受之通乳方法，如上熱敷或配合中藥治療；斷奶者受之回奶之法，如用麥芽30克水煎服。 更年期婦女中醫(yī)保健方案 婦女到了45-55歲之間，因腎氣逐漸衰退，月經(jīng)逐漸停止，絕經(jīng)前期及絕經(jīng)后期數(shù)年內(nèi)稱為更年期。部分婦女在絕經(jīng)前后常出現(xiàn)一些陰陽失調(diào)、臟腑功能紊亂的征候群，稱之為更年期綜合征。嚴重者，對工作和生活有一定影響。做好此期保健，可以減輕癥狀發(fā)生，或縮短反應(yīng)時間。 1、保持樂觀情緒：指導(dǎo)更年期婦女應(yīng)了解這一過程，以積極的態(tài)度來對待，順利度過這一時期。