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健康評(píng)估說課稿健康評(píng)估是護(hù)理基礎(chǔ)課與臨床護(hù)理學(xué)科的橋梁課，是護(hù)理專業(yè)的重要課程。護(hù)理專業(yè)的一門重要課程。下面我將從以下的七個(gè)方面對(duì)健康評(píng)估這門課程做一下簡(jiǎn)要的介紹。一、課程產(chǎn)生的背景隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的需求不斷提高，為護(hù)理對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，實(shí)施以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理已成為當(dāng)今的護(hù)理理念。護(hù)理程序是由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)所組成的循序漸進(jìn)、不斷循環(huán)的動(dòng)態(tài)過程，其中健康評(píng)估是最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，它既是執(zhí)行護(hù)理程序的基礎(chǔ)，又貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中，全面、完整、正確的評(píng)估是確保高質(zhì)量護(hù)理的先決條件。它主要的研究護(hù)理對(duì)象的主觀和客觀資料，以確定其護(hù)理需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)的重要課程之一，也是學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程的基礎(chǔ)。所以，健康評(píng)估更符合護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，也更能體現(xiàn)現(xiàn)代的護(hù)理理念。二、課程地位和作用隨著整體護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，國(guó)家需要大量的高級(jí)護(hù)理專業(yè)人員。為了培養(yǎng)應(yīng)用型和高技能型人才，近幾年來，我們以現(xiàn)代護(hù)理教育理念為先導(dǎo)，以國(guó)家六部委全面啟動(dòng)的“護(hù)理技能型緊缺人才培養(yǎng)工程”為契機(jī)，構(gòu)建與專業(yè)培養(yǎng)一致的健康評(píng)估課程。健康評(píng)估是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是一門綜合性、應(yīng)用性、實(shí)踐性課程。本課程在第四學(xué)期開設(shè)的，總學(xué)時(shí)72學(xué)時(shí)，理論學(xué)時(shí)占58、實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)占14。三、教學(xué)內(nèi)容（一）以國(guó)家職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)：對(duì)于職業(yè)教育來說，我們追求的是職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，而不像本科院校一樣，注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，追求理論知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性和深度。健康評(píng)估是運(yùn)用護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、基本技能對(duì)個(gè)體、家庭、社會(huì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)進(jìn)行判斷的一門學(xué)科。是適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)模式向生理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，適應(yīng)健康觀念，現(xiàn)代護(hù)理模式的一門新課程，是高等職業(yè)護(hù)理專業(yè)的一門主干課程，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。健康評(píng)估所包含的基本理論、基本知識(shí)、基本技能、科學(xué)的思維方法是臨床護(hù)理工作中各專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)。健康評(píng)估的主要內(nèi)用包括健康評(píng)估的方法、健康評(píng)估內(nèi)容（健康史評(píng)估、常見癥狀評(píng)估、身體評(píng)估、心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、心電圖、影像檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等）、資料分析與護(hù)理診斷、護(hù)理病歷書寫等。健康評(píng)估方法：健康資料的采集方法有多種，包括交談、身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及其它輔助檢查、查閱既往健康資料等，其中最基礎(chǔ)且最常用的的方法是交談和身體評(píng)估，其他方法在臨床上應(yīng)用應(yīng)根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用。健康史評(píng)估：是以現(xiàn)代護(hù)理觀念指導(dǎo)下的科學(xué)方式收集被評(píng)估者的健康狀況及其影響因素的主觀資料。健康史評(píng)估的內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往健康史、目前用藥史、生長(zhǎng)發(fā)育史、家庭健康史及系統(tǒng)回顧。常見癥狀評(píng)估：癥狀是人體對(duì)機(jī)體功能異常的主觀感受或自身體驗(yàn)。作為主觀資料，癥狀應(yīng)是交談中重點(diǎn)收集并評(píng)估的內(nèi)容。常見的癥狀包括：發(fā)熱、疼痛、水腫、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、嘔血與黑便、黃疸、意識(shí)障礙等。身體評(píng)估：是評(píng)估者運(yùn)用自己的感官或借助簡(jiǎn)便的檢查工具了解和評(píng)估被評(píng)估者機(jī)體健康狀況的方法，是獲取護(hù)理診斷依據(jù)的重要手段。通過身體評(píng)估所發(fā)現(xiàn)的異常征象成為體征，如心臟雜音、肺部羅音等。身體評(píng)估的基本方法有視診、觸診、叩診、聽診、嗅診五種。心理、社會(huì)評(píng)估：是健康評(píng)估的一個(gè)重要組成部分，它可以幫助患者會(huì)更好的理解患者對(duì)周圍環(huán)境及事物的反應(yīng)。其內(nèi)容包括自我概念、認(rèn)知、情緒和情感、個(gè)性、壓力與壓力應(yīng)對(duì)等內(nèi)容的評(píng)估。心電圖檢查：是一種常規(guī)檢查方法，不僅對(duì)心臟疾病而且對(duì)其它疾病的診斷和病情判斷，以及重癥監(jiān)護(hù)都具有很重要的作用。主要內(nèi)容包括心電圖的基本知識(shí)、正常心電圖和異常心電圖、心電圖描記與診斷步驟。影像檢查：包括放射學(xué)檢查、磁共振成像、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查：是通過物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等試驗(yàn)方法，對(duì)被評(píng)估者的血液、體液、分泌物、排泄物、組織標(biāo)本和細(xì)胞取樣等進(jìn)行檢查，從而獲得疾病的病原體，組織的病理形態(tài)或器官功能狀態(tài)等資料，再結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析的檢查方法。實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容包括血、尿、糞、痰液、腎功能、肝功能及臨床血生化檢查等。資料分析與護(hù)理診斷：對(duì)個(gè)體或群體進(jìn)行健康評(píng)估須經(jīng)過五個(gè)環(huán)節(jié)即收集資料、整理資料、分析資料、作出合理的診斷、動(dòng)態(tài)觀察和驗(yàn)證資料。收集、核實(shí)、整理資料是做出正確診斷的基礎(chǔ)，分析資料是做出正確診斷的保證。護(hù)理病歷書寫：是護(hù)士對(duì)所收集到的資料，經(jīng)過整理、分析，按照規(guī)范格式書寫的記錄。護(hù)理病歷既是護(hù)理活動(dòng)的重要文件，也是病人病情的法律文件，其格式和內(nèi)容有嚴(yán)格而具體的要求，為健康評(píng)估學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容之一。（二）在課程內(nèi)容的選取上注意了四個(gè)銜接：與前期通用課程和護(hù)理基礎(chǔ)課程相銜接；與護(hù)理職業(yè)崗位的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法相銜接；與醫(yī)院對(duì)護(hù)士能力要求相銜接；與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的考試內(nèi)容相銜接。（三）學(xué)情分析：我們的教育對(duì)象是職業(yè)學(xué)校學(xué)生，年齡大多在十五六至十八九歲，正值青春期。這一時(shí)期是人的心理變化最激烈的時(shí)期，也是產(chǎn)生心理困惑、心理沖突最多的時(shí)期。從橫向比較來看，進(jìn)入職業(yè)激活素學(xué)校的學(xué)生很多經(jīng)歷中考失利，大多是在基礎(chǔ)教育階段常被忽略的弱勢(shì)群體，因而他們的心理問題比同齡的其他孩子更多發(fā)、易發(fā)、也更復(fù)雜，從縱向比較來看，從普通中學(xué)進(jìn)入技術(shù)學(xué)院，學(xué)生面臨的學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)校內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式都有很大變化，如何適應(yīng)新的環(huán)境，樹立自強(qiáng)自信心，建立良好的人際關(guān)系，進(jìn)而學(xué)會(huì)主動(dòng)調(diào)節(jié)自己將是擺在學(xué)生與我們每位老師面前的一到問題。（四）教學(xué)設(shè)計(jì)：在教學(xué)設(shè)計(jì)上根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)思想，護(hù)理工作要求按護(hù)理程序完成，所以我們把每一種疾病病人的護(hù)理都融入到 “護(hù)理評(píng)估-護(hù)理診斷-護(hù)理目標(biāo)-護(hù)理措施-護(hù)理評(píng)價(jià)”等五個(gè)步驟中。摒棄了“病因-病機(jī)病理-臨床表現(xiàn)-輔助檢查-診斷-治療-護(hù)理”以醫(yī)療思維進(jìn)行教學(xué)的模式，體現(xiàn)了護(hù)理工作過程和護(hù)理思維，有效得訓(xùn)練了學(xué)生的護(hù)理職業(yè)能力，為學(xué)生順利走向臨床護(hù)理工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。四、教學(xué)方法與手段健康評(píng)估是一門涉及到較多相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)科也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。如何針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇最佳的教學(xué)方法，是擺在我們面前值得探討和研究的課題，其教學(xué)方法與教學(xué)手段的改革一直是我們健康評(píng)估課程改革的重點(diǎn)。一） 教學(xué)方法：結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際情況，靈活的、綜合地選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；突出職業(yè)能力和實(shí)踐教學(xué)的靈活多樣性；注重案例討論式、啟發(fā)式教學(xué)方法運(yùn)用，采用國(guó)際上先進(jìn)的“行動(dòng)導(dǎo)向”模式，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的健康評(píng)估能力、科學(xué)的護(hù)理工作方法。常用的教學(xué)方法如下：1. 知識(shí)傳授式教學(xué)：課堂講授力爭(zhēng)做到目標(biāo)明確、內(nèi)容熟練、重點(diǎn)突出、難點(diǎn)講透、條理清楚、生動(dòng)形象、進(jìn)程得當(dāng)。按護(hù)理程序的的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)四個(gè)步驟來組織教學(xué)，注重理論聯(lián)系實(shí)際、使學(xué)生掌握評(píng)估的主要內(nèi)容、評(píng)估方法及溝通技巧，正確進(jìn)行身體、心理、社會(huì)狀態(tài)評(píng)估。2. 實(shí)踐性模擬教學(xué)：身體評(píng)估部分或心電圖操作，實(shí)習(xí)前全體教師集體備課，畫出要求學(xué)生掌握的每一項(xiàng)評(píng)估方法和步驟。實(shí)習(xí)前先安排學(xué)生觀看錄像或由老師逐項(xiàng)示范，邊示范邊說明各項(xiàng)操作的重點(diǎn)與注意事項(xiàng)。然后學(xué)生間相互按要求逐項(xiàng)練習(xí)，教師在旁隨時(shí)予以輔導(dǎo)和糾正。實(shí)習(xí)結(jié)束前教師抽查一組學(xué)生，囑其回復(fù)示范，其他學(xué)生在旁觀看，指出該組學(xué)生操作中的不足之處，最后由教師小結(jié)。模擬觸聽診在心、肺觸診和聽診的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，采用電子標(biāo)準(zhǔn)化模型及其電腦服務(wù)器、應(yīng)用軟件進(jìn)行訓(xùn)練，增加異常心肺觸、聽診學(xué)習(xí)的真實(shí)感，以激發(fā)護(hù)生的興趣和參與意識(shí)，提高識(shí)別能力，同時(shí)亦降低教學(xué)的難度。3. 自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)：實(shí)驗(yàn)室檢查部分，選擇比較容易理解的內(nèi)容，如糞尿檢查，采用自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)。首先給學(xué)生一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容提綱，讓學(xué)生帶著問題閱讀教材內(nèi)容，然后回答問題，最后教師小結(jié)。以提高其主動(dòng)學(xué)習(xí)和自覺學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。4. 討論式教學(xué)：癥狀評(píng)估部分，選擇比較容易懂的內(nèi)容，如發(fā)熱、腹瀉、便秘、咳嗽等開展討論式教學(xué)。課前給學(xué)生提出思考題，課上先讓學(xué)生分組討論，然后推薦代表上講臺(tái)發(fā)言，說明如何對(duì)該癥狀進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理。5. 病案教學(xué)：入院病歷書寫及健康教育部分，依據(jù)典型病例進(jìn)行教學(xué)。任課教師課前請(qǐng)教內(nèi)外科專家及內(nèi)外科護(hù)理同行，收集典型、標(biāo)準(zhǔn)的病例，課上讓學(xué)生根據(jù)某一病例情況，書寫入院病歷。要求寫出3個(gè)以上的護(hù)理診斷，并書寫出健康教育計(jì)劃。（二）教學(xué)手段：采用以多媒體技術(shù)為主的現(xiàn)代化教學(xué)網(wǎng)絡(luò)體系，將臨床病例儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)或光盤，建立臨床病例資料庫(kù)供護(hù)理教學(xué)和考試應(yīng)用。利用課件、典型病例等多媒體教學(xué)手段，使教學(xué)形象、生動(dòng)，有效增大了教學(xué)的信息量，提高了教學(xué)效果和教學(xué)效率。五、教學(xué)評(píng)價(jià)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，采取多種評(píng)價(jià)辦法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。除了理論考試之外，我們還將將學(xué)生的平時(shí)作業(yè)、課堂考核、實(shí)踐活動(dòng)、技能考核等