心理干預(yù)對(duì)285例剖宮產(chǎn)術(shù)前孕婦的影響.doc

心理干預(yù)對(duì)285例剖宮產(chǎn)術(shù)前孕婦的影響【摘要】目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)，通過(guò)心理護(hù)理和做好術(shù)前準(zhǔn)備，可降低孕婦恐懼和焦慮的發(fā)生。方法對(duì)285例孕婦進(jìn)行分析并進(jìn)行健康宣教。結(jié)果通過(guò)對(duì)孕婦的健康教育，沒(méi)有一例孕婦發(fā)生恐懼和焦慮。結(jié)論通過(guò)心理干預(yù)可降低孕婦恐懼和焦慮的發(fā)生，提高孕婦的認(rèn)知能力。 【關(guān)鍵詞】 健康教育；剖宮產(chǎn)術(shù)前；孕婦；護(hù)理隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬和鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，選擇行剖宮產(chǎn)的孕婦越來(lái)越多，做好術(shù)前的宣教和術(shù)前準(zhǔn)備是剖宮產(chǎn)成功的第一步，現(xiàn)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)前的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。 1 資料和方法 1.1 一般資料 選擇2005年10月2006年3月在我院分娩的產(chǎn)婦507例，行剖宮產(chǎn)285例，剖宮產(chǎn)率為56.2%。妊娠周數(shù)為3243周，年齡2041歲，第一胎225例，占剖宮產(chǎn)人數(shù)為78.9%，第二胎61例，占剖宮產(chǎn)人數(shù)21.1%。 1.2 方法 對(duì)285例孕婦進(jìn)行口頭調(diào)查、分析、登記并進(jìn)行健康宣教。 2 結(jié)果 無(wú)一例孕婦發(fā)生恐懼和焦慮。 3 護(hù)理措施 3.1 健康教育 針對(duì)每個(gè)孕婦的不同情況，如年齡、職業(yè)、文化程度、性格、社會(huì)因素，介紹手術(shù)的醫(yī)生、麻醉師及該手術(shù)的有關(guān)知識(shí)、手術(shù)的方法、麻醉方法、手術(shù)的目的、術(shù)前和術(shù)中的注意事項(xiàng)，防止術(shù)中意外的發(fā)生，術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)及孕婦應(yīng)如何配合等；使孕婦及家屬對(duì)剖宮產(chǎn)有初步的了解，解除孕婦的心理壓力，消除恐懼心理，使之主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作。使用通俗易懂、友善、親切、溫和的語(yǔ)言鼓勵(lì)和安慰孕婦，對(duì)她們表示更多的關(guān)心，以減輕孕婦的心理問(wèn)題1。特別是對(duì)急診剖宮產(chǎn)的孕婦，因沒(méi)有剖宮產(chǎn)的心理準(zhǔn)備，她們除了擔(dān)心胎兒和手術(shù)的效果外，還擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)有同情心，對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦，在使用醫(yī)療消耗品時(shí)，注意合理使用，盡量減少經(jīng)濟(jì)支出。 3.2 心理護(hù)理 有資料表明98%的孕婦對(duì)產(chǎn)程中的疼痛有恐懼感，臨產(chǎn)時(shí)容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，過(guò)度的緊張、焦慮和憂郁可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少及其他內(nèi)分泌減少，使得子宮收縮乏力，從而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，剖宮產(chǎn)率上升4。術(shù)前根據(jù)孕婦存在的心理問(wèn)題為孕婦提供相應(yīng)的指導(dǎo)，減輕其不必要的恐懼，及時(shí)了解孕婦所需，盡快幫助孕婦解決問(wèn)題,鼓勵(lì)孕婦說(shuō)出心理感受；同時(shí)向家屬做好解釋，取得家屬的理解。保持環(huán)境安靜，舒適，教會(huì)產(chǎn)婦一些簡(jiǎn)單的心理調(diào)節(jié)方法，如宣泄法、音樂(lè)放松法等，消除一些人為的焦慮和擔(dān)心2，必要時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥。 3.3 術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)擇期手術(shù)的孕婦術(shù)前完善實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，晚上22時(shí)開始予禁食、禁水；對(duì)急診剖宮產(chǎn)的孕婦還要簽急診剖宮產(chǎn)同意書。術(shù)前放置尿管并說(shuō)明放置尿管的必要性，根據(jù)孕周和合并癥準(zhǔn)備好氣管插管的用物、吸痰管、氧氣、吸引管、輻射臺(tái)等急救設(shè)備、藥物和搶救人員的準(zhǔn)備。 4 討論 剖宮產(chǎn)是對(duì)存在高危因素的孕婦和胎兒才施行的一種手術(shù)，而人們受各種片面認(rèn)識(shí)的影響，認(rèn)為剖宮產(chǎn)對(duì)分娩是最安全、簡(jiǎn)單，并且能減輕疼痛。其實(shí)可在產(chǎn)前通過(guò)授課、觀看錄像、發(fā)放健康宣傳資料等到做好健康教育；在產(chǎn)科開展人性化護(hù)理服務(wù)模式，為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨舒適的人文環(huán)境，實(shí)施以家屬陪伴分娩、選擇鎮(zhèn)痛分娩術(shù)、彈性排班式的一對(duì)一助產(chǎn)士全程陪伴分娩為主的人性化服務(wù)3；產(chǎn)后通過(guò)電話隨訪了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。解除孕婦的恐懼、緊張的心理，促進(jìn)心理健康，降低剖宮產(chǎn)術(shù)率，降低產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥的發(fā)生和節(jié)約支源?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1趙芳,何仲,薄海欣,等.影響無(wú)剖宮產(chǎn)指征孕婦選擇分娩方式因素的調(diào)查分析.實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2002,18（11）:35-36.2孫珂,鄒玲,李毅,等2650例孕婦焦慮抑郁相關(guān)因素分析及對(duì)策.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2004,3（3）:1-4.3雷友金.人性化管理在分娩中的應(yīng)用效果分析.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4（1）:48-49.4劉瑞香.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮