醫(yī)院綜合改革自查報告.doc

襄城縣婦幼保健院綜合改革自查報告縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議召開以來，按照省、市、縣有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我院高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳，強化落實，扎實推進醫(yī)院綜合改革工作，取得了階段性成效。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下： 一、工作開展情況 （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)改穩(wěn)步推進。全省縣級公立醫(yī)院綜合改革會議召開后，我縣高度重視縣級公立醫(yī)院改革，采取積極有效措施，認真?zhèn)鬟_貫徹全省、市、縣會議精神。成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，各分管副院長任副組長，財務(wù)、醫(yī)政、辦公室等相關(guān)科室的負責人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由醫(yī)務(wù)科長兼任，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)負總責、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)科室分工協(xié)作的工作機制。同時，成立了績效考核小組和一些具體職能小組，確保改革順利推進。制訂了襄城縣婦幼保健院綜合改革方案，明確了工作任務(wù)。及時召開醫(yī)院綜合改革動員大會，對改革工作進行部署和安排。（二）堅持公益性質(zhì)：1、作為公立醫(yī)院，改革自然以突出公益性質(zhì)為主，積極響應(yīng)政府指令，參與政府安排的各項公益任務(wù)。2015年度先后排除業(yè)務(wù)骨干10多名次，組織三八節(jié)、重陽節(jié)、愛牙日、愛國衛(wèi)生運動、對口支援、幫扶義診活動8次，發(fā)放宣傳單3000余張，免費發(fā)放葉酸500余盒，現(xiàn)場診治病人近100人次。2、利用保健院優(yōu)勢，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費代培婦保、兒保技術(shù)人員20人次，選派中級以上?？乒歉?名，為潁回鎮(zhèn)衛(wèi)生院、山頭店衛(wèi)生院進行對口支援，利用以會代訓(xùn)、臨床示教的形式，為衛(wèi)生院培養(yǎng)了婦產(chǎn)科人員4名，兒科人員5名，使他們的診療水平和管理水平得到了很大提高。3、積極探索雙向轉(zhuǎn)診制度，4、全年新農(nóng)合、醫(yī)保向縣外轉(zhuǎn)診50人次，遠遠小于10%的指標。5、先診療后結(jié)算服務(wù)模式整加緊推行。6、大力宣傳關(guān)于醫(yī)院綜合改革，年度在縣電視臺進行健康講座2次；飛播醫(yī)卡通使用和新技術(shù)宣傳20余次。（三）費用控制。嚴格控制門診、住院費用增長，2015年門診人均費用74.9元，比2014年的,8元增長-10%，小于8%的指標；2015年住院日均費用367.5元，比2014年的336.5元增長8%，與8%的指標一致；門診、住院人頭34371人次比2014年32185人次增長2188人次；醫(yī)保2015年補償205948元比2014年的134014元增加71934元、新農(nóng)合2015年補償1919793元較2014年1783532元增加136261元，都有不同程度的提高。2014年11月1日，我院嚴格按照文件要求，取消所有藥品利潤加成，按進價銷售。按照市發(fā)改委文件調(diào)整了護理費、治療費、手術(shù)費標準。藥品統(tǒng)一網(wǎng)采制度嚴格落實，網(wǎng)上招標率、配送率90%以上。目前藥品、器械、耗材采購品種數(shù)達到90%以上，其中基本藥物占比近60%。藥品采購價格與改革前相比，同產(chǎn)地、規(guī)格的藥品價格平均下降5%左右。（四）服務(wù)質(zhì)量與效率 醫(yī)院建立健全了服務(wù)質(zhì)量管理制度，建立了三級質(zhì)控體系，狠抓服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，從源頭上杜絕漏洞，確保醫(yī)療安全；全年沒有發(fā)生醫(yī)療事故，沒有事故賠償。 2015年患者平均住院日5.31天，同比降低0.5天；床位使用率達到了70%以上，上逐年承上升趨勢；資產(chǎn)運行效率，每100元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入52.05元，占52%；資產(chǎn)負載率47.29%。加強重點科室建設(shè)，不斷引進新人才，開展新技術(shù)、新項目，2015年共派出3名人員到省、市醫(yī)院進修學習，為提高服務(wù)質(zhì)量打好基礎(chǔ)。開展了產(chǎn)后康復(fù)、小兒按摩、冬病夏治等新業(yè)務(wù)3項，新人才、新業(yè)務(wù)的引進和開展大大提高了醫(yī)院的綜合能力，更好的服務(wù)了廣大人民群眾。（5） 醫(yī)院管理 績效考核工作扎實開展。醫(yī)院在原有績效考核方案的基礎(chǔ)上，進一步量化細化指標，完善績效考核方案。切實加強績效考核工作，通過健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值。同時收入分配進一步向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公衛(wèi)人員、做出突出貢獻等人員傾斜，適當拉開差距。實行分類管理、按崗定酬，人員支出2015年426萬，比2014年度的329萬增加近100萬元。有效的激發(fā)了廣大職工工作的積極性和主動性。 實行院長負責制，院長及領(lǐng)導(dǎo)班子成員為醫(yī)院的管理層，院長是醫(yī)院的法人代表，享有自主經(jīng)營、人事管理和分配權(quán)，實行公開用人招聘制度，2015年共招聘各類人員10余名，全員簽訂勞動合同。 強化宣傳引導(dǎo)，提高群眾滿意度。通過調(diào)查、問卷、電話等方式統(tǒng)計，患者滿意度98%，職工滿意度100%。 二、存在的問題：醫(yī)院綜合改革涉及面廣、政策性強，時間緊、任務(wù)重。在實際工作中，會出現(xiàn)很多困難和問題，突出表現(xiàn)在以下三個方面：一是縣級財政撥付不太到位，建議財政承擔更大的投入比例，以保障醫(yī)院改革順利推進。醫(yī)院債務(wù)化解、硬件建設(shè)更需財政支持。二是人員編制嚴重不足，很難滿足正常運行，更是改革的阻力增大，有待政府根據(jù)有關(guān)政策給予解決。三是改革經(jīng)驗不足，部分精神吃不透，政策掌握不準；各種細則制定不夠具體；績效考核細則不夠完善，可操作性不強；各項工作責任人認識有待提高，認真落實各項指標；資料管理沒有專人管理，不夠規(guī)范。三、下一步工作安排。下一步我院將按照省、市、縣有關(guān)部署和要求，進一步推進醫(yī)院綜合改革，重點做好以下工作： （一）嚴格執(zhí)行綜合改革政策，逐步落實實施方案，更扎實做好綜合改革工作。進一步做好藥品零差率銷售，做好藥品目錄和價格公示工作，完善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，逐步降低門診、住院均次費用，降低耗材上升指標，提高運行效率，嚴格執(zhí)行物價部門文件有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)定，科學合理收費，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 （二）完善用人機制和績效考核制度。進一步推進縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革，績效考核要以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，取消開單、藥品、器械、耗材與工資掛鉤。 （三）加快基礎(chǔ)建設(shè)，強化內(nèi)涵管理。加強醫(yī)院管理和信息化建設(shè)，軟件升級有臨床路徑和診療規(guī)范功能，使醫(yī)院管理逐步走向規(guī)范化、自動化。轉(zhuǎn)變管理模式，實現(xiàn)從粗放的行政化管理向精細的信息化管理轉(zhuǎn)變；加強人才隊伍建設(shè)，探索推行醫(yī)院全成本核算，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，進一步提高基本藥物使用比例，保證新農(nóng)合、醫(yī)保報銷比例的增長。（四）改革經(jīng)驗有待總結(jié)，各種細則要根據(jù)運行情況不斷完善，績效考核要更加細化，各項工作要進一步責任到人落實到位，完善資料管理。做到凡事有計劃、有請示，過程有記錄，結(jié)果有小結(jié)，事后及時整理歸檔。 （五