腸鏡胃鏡檢查宣教

腸鏡 胃鏡檢查前后宣教 海軍安慶醫(yī)院消化內(nèi)科 護(hù)師 程芳 腸鏡 腸鏡的定義 何謂腸鏡檢查 腸鏡檢查是利用一條長(zhǎng)約140CM可彎曲 末端裝有一個(gè)光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管 由肛門慢慢進(jìn)入結(jié)腸 以檢查大腸部位之病變 腫瘤或潰病 如有需要可取組織檢驗(yàn)或行大腸息肉切除 1 原因不明的下消化道出血 2 原因不明的慢性腹瀉 3 原因不明的腹部腫塊 不能排除大腸及回腸末端病變者 4 原因不明的中下腹疼痛 5 疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤 經(jīng)X線檢查不能確診者 6 疑有慢性腸道炎癥性疾病 7 鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常 需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍 8 結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍 結(jié)腸癌 息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪 9 原因不明的低位腸梗阻 適應(yīng)癥 1 肛管直腸狹窄 內(nèi)窺鏡無法插入時(shí) 不宜做內(nèi)窺鏡檢查 2 有腹膜刺激癥狀的患者 如腸穿孔 腹膜炎等 禁忌做此項(xiàng)檢查 3 肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶 如肛裂 肛周膿腫等 避免做腸鏡檢查 4 婦女月經(jīng)期不宜檢查 妊娠期應(yīng)慎做 5 年老體衰 嚴(yán)重高血壓 貧血 冠心病 心肺功能不全者 不宜做內(nèi)窺鏡檢查 6 腹腔 盆腔手術(shù)后早期 懷疑有穿孔 腸瘺或廣泛腹腔粘連者 禁忌做此檢查 禁忌癥 檢查前準(zhǔn)備 1 評(píng)估病人的病情能否耐受腸鏡的檢查 及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生 2 做好病人心理護(hù)理 向病人說明檢查必要性 講解檢查的目的 過程 注意事項(xiàng)等 避免負(fù)性語言刺激 鼓勵(lì)病人與其他檢查過的病人交流經(jīng)驗(yàn) 3 保證睡眠 減少消耗體力的活動(dòng) 盡量臥床休息 4 接受此檢查需要作腸道準(zhǔn)備 5 腸道準(zhǔn)備完成后通知醫(yī)生 請(qǐng)病人家屬或護(hù)工護(hù)送病人前往內(nèi)鏡室 準(zhǔn)備好輪椅或平車 將檢查用藥如度冷丁 654 2 諾仕帕等 檢查地點(diǎn) 老年科2樓內(nèi)鏡室 檢查前一天吃低脂 無渣或少渣半流質(zhì)飲食 不吃蔬菜 水果 若疑為腸息肉 準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品 腸鏡檢查的病人不禁水 早晨檢查的病人禁食早餐 下午檢查的病人禁食午餐 飲食準(zhǔn)備 檢查前一天晚19 00 20 00喝30毫升的蓖麻油 幫助病人準(zhǔn)備溫水1000毫升 同時(shí)注意病人又無排便 又無腹痛的情況 當(dāng)日05 00 06 00將恒康正清一盒 A B C袋 沖劑均勻混合1000毫升溫水中 囑病人一小時(shí)內(nèi)分次喝完 喝完后在病情允許的情況下在床邊適當(dāng)走動(dòng) 感到腹脹可用手在腹部環(huán)形輕輕按摩 臥床病人可左右翻身更換體位 促進(jìn)腸道蠕動(dòng) 利于排便 常規(guī)病人準(zhǔn)備 對(duì)于有便秘的病人應(yīng)提前2 3日口服緩瀉劑或檢查前一天晚上給予恒康正清1盒口服 方法同前 當(dāng)天可再用恒康正清1盒混合于1000毫升溫水中喝完 如未解凈 鼓勵(lì)病人繼續(xù)喝1000毫升的溫水 上述準(zhǔn)備均無作用時(shí) 可行清潔灌腸 便秘病人準(zhǔn)備 腸道準(zhǔn)備完成的標(biāo)準(zhǔn) 排出大便呈無渣水樣便重要事情無渣水樣便說三遍無渣水樣便 腸鏡檢查后注意事項(xiàng) 1 術(shù)后臥床休息 注意保暖 安慰病人情緒 做好衛(wèi)生宣教 2 取活檢或息肉電切除術(shù)后絕對(duì)臥床休息1天 三天內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng) 不做鋇灌腸檢查 3 腸鏡檢查后病人常有腹脹癥狀 向病人解釋產(chǎn)生的原因 順時(shí)針按摩腹部 促進(jìn)積氣排出 4 如無特殊 可取普食 息肉電切除術(shù)后 進(jìn)流質(zhì)飲食 慢慢過渡到普食 若息肉切除較多 術(shù)后需禁食 并監(jiān)測(cè)生命體征變化 遵醫(yī)囑調(diào)整飲食變化 5 若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛 或大便帶出血量多情況 您應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生 以免出現(xiàn)意外 6 加強(qiáng)巡視 觀察患者面色等一般情況 監(jiān)測(cè)生命體征的變化并記錄 書寫一般護(hù)理記錄單 胃鏡 它借助一條纖細(xì) 柔軟的管子伸入胃中 醫(yī)生可以直接觀察食道 胃和十二指腸的病變 尤其對(duì)微小的病變 胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況 更可通過對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查 以進(jìn)一步明確診斷 是上消化道病變的首選檢查方法 胃鏡的定義 1 凡疑有食管 胃及十二指腸疾病 經(jīng)全面檢查未能確診者 2 胸骨后疼痛 燒灼感及吞咽困難 疑有食管疾病者 3 食管 胃及十二指腸潰瘍可由胃鏡發(fā)現(xiàn) 隨訪其愈合情況 鑒別其良惡性 4 疑有食管癌和胃癌患者 胃鏡可提高診斷準(zhǔn)確率 發(fā)現(xiàn)早期病歷 并可進(jìn)行治療 5 胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變 并進(jìn)行治療 6 胃鏡急診查上消化道大出血病例 可確定病因 并進(jìn)行治療 7 上消化道慢性炎癥 需借助胃鏡檢查診斷 對(duì)慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生 可經(jīng)胃鏡診斷及隨訪 8 胃手術(shù)后病例發(fā)現(xiàn)癥狀 可經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)病變并隨訪 9 胃鏡檢查也可發(fā)現(xiàn)其他少見疾病 有的可進(jìn)行胃鏡治療 如賁門失弛緩癥 適應(yīng)癥 1 年老體衰 嚴(yán)重高血壓 貧血 冠心病 心肺功能不全者 不宜做內(nèi)窺鏡檢查 2 疑為休克 消化道穿孔等危重病人 3 口腔 咽喉 食管等急性炎癥 4 不合作的精神病人 5 明顯的胸主動(dòng)脈瘤和腦卒中的病人 禁忌癥 胃鏡檢查前準(zhǔn)備 1 評(píng)估病人 做好病人心理護(hù)理 同腸鏡檢查 2 保證病人的睡眠 減少消耗體力的活動(dòng) 3 胃鏡檢查前禁食 禁水6小時(shí)以上 即檢查前一天晚上進(jìn)半流食 如稀飯 面條 晚間10點(diǎn)后禁食水至胃鏡檢查后 檢查前24小時(shí)內(nèi)避免做消化道鋇劑透視 幽門梗阻的病人則要停止進(jìn)食2 3天 必要時(shí)洗胃 糖尿病病人禁食期間暫停胰島素或降糖藥物 4 請(qǐng)病人家屬或護(hù)工護(hù)送病人前往胃鏡室 準(zhǔn)備好輪椅或平車 將檢查用藥利多卡因膠漿口服液帶齊 如做無痛胃腸鏡必須家人陪同 胃鏡檢查后注意事項(xiàng) 1 檢查結(jié)束后囑病人靜臥休息 禁食 禁水2小時(shí)后可進(jìn)溫軟食 如無不適次日可正常飲食 2 如有活檢 細(xì)胞刷取樣者 術(shù)后禁食 禁水2小時(shí)后可進(jìn)溫涼的流質(zhì) 次日進(jìn)軟食 3 胃鏡檢查后病人常有咽喉部麻木不適感 為利多卡