醫(yī)學(xué)科研方法簡答題.doc

1.簡述醫(yī)學(xué)科研方法的基本步驟（1）科研選題：確定所要研究的題目是選題的起點(diǎn)a準(zhǔn)備工作，文獻(xiàn)的閱讀b科研選題的原則：創(chuàng)新性，先進(jìn)性，科學(xué)型，實(shí)用性，可行性c研究條件和優(yōu)勢。研究條件：人力、物力、財力（2）科研設(shè)計：是對科學(xué)研究具體內(nèi)容與方法的設(shè)計和計劃安排，分為專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計設(shè)計。專業(yè)設(shè)計：是運(yùn)用專業(yè)理論技術(shù)知識來進(jìn)行的設(shè)計，即從專業(yè)理論角度來選定具體的研究課題，提出假說，圍繞檢驗(yàn)假設(shè)制定技術(shù)路線和實(shí)驗(yàn)方案。主要解決科學(xué)研究的有用性和獨(dú)創(chuàng)性，決定了科研成果的大小。專業(yè)設(shè)計的成功與否是科研成敗的關(guān)鍵。統(tǒng)計設(shè)計：控制誤差、改善實(shí)驗(yàn)有效性、確定資料分析方法，同時保證展開設(shè)計的布局合理性和實(shí)驗(yàn)結(jié)論的可信性。（3）實(shí)施方法：調(diào)查、實(shí)驗(yàn)、臨床觀察（4）統(tǒng)計分析：A以正確的方式收集資料B描述資料的統(tǒng)計特征C統(tǒng)計推斷得出正確而結(jié)論（5）總結(jié)歸納：需要注意根據(jù)已有的數(shù)據(jù)來推理，按照自己本次研究的范圍下結(jié)論 總結(jié)歸納的基本形式：學(xué)術(shù)論文。2.醫(yī)學(xué)科研的任務(wù)是什么（1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)中的未知事物和內(nèi)在規(guī)律（2）尋找醫(yī)學(xué)中已知事物的未知規(guī)律（3）探索生存環(huán)境對人類身心健康的聯(lián)系（4）開發(fā)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用3.請簡要敘述醫(yī)學(xué)科研設(shè)計中專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計學(xué)設(shè)計的基本內(nèi)容專業(yè)設(shè)計：是運(yùn)用專業(yè)理論技術(shù)知識來進(jìn)行的設(shè)計，即從專業(yè)理論角度來選定具體的研究課題，提出假說，圍繞檢驗(yàn)假設(shè)制訂技術(shù)路線和實(shí)驗(yàn)方案。主要解決科學(xué)研究的有用性和獨(dú)創(chuàng)性，決定了科研成果的大小。專業(yè)設(shè)計的正確與否是科研成敗的決定因素。統(tǒng)計設(shè)計：是運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)知識和方法來進(jìn)行的設(shè)計。減少抽樣誤差和排除系統(tǒng)誤差，保證樣本的代表性和樣本間的可比性，確保實(shí)驗(yàn)觀察內(nèi)容的合理安排，以便使研究結(jié)果進(jìn)行高效率的統(tǒng)計分析，以最少的實(shí)驗(yàn)觀察次數(shù)（例數(shù)）得出相對最優(yōu)的結(jié)果和可靠的結(jié)論。主要解決科研的可重復(fù)性和經(jīng)濟(jì)性問題，是科研結(jié)果可靠性和經(jīng)濟(jì)性的保證。4.簡述醫(yī)學(xué)科研中誤差的種類和控制方法答案一：按誤差的來源，誤差的性質(zhì)和誤差的可控性等劃分，主要可分為抽樣誤差和非抽樣誤差兩大類，非抽樣誤差分為系統(tǒng)誤差和過失誤差。抽樣誤差的控制主要在設(shè)計階段。為了減少抽樣誤差，必須注意：力求使抽取的樣本具有代表性具有一定數(shù)量的調(diào)查對象在抽樣時必須隨機(jī)化。非抽樣誤差的控制：調(diào)查設(shè)計階段： a在調(diào)查設(shè)計時，首先應(yīng)正確確定目標(biāo)總體。 b在調(diào)查計劃時，應(yīng)明確定義調(diào)查項目，尤其是可能引起混淆的那些調(diào)查項目。 c問卷設(shè)計時應(yīng)緊扣調(diào)查目的，合理設(shè)置調(diào)查問題，在眾多問題中精選最具代表性的問題，這也是保證調(diào)查質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。 d根據(jù)調(diào)查對象的特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)恼{(diào)查方式，以保證調(diào)查質(zhì)量。 e預(yù)調(diào)查是問卷設(shè)計過程中以及正式調(diào)查實(shí)施之前的一個重要環(huán)節(jié)，有助于完善問卷設(shè)計和調(diào)查的順利實(shí)施?，F(xiàn)場調(diào)查階段：應(yīng)抓好調(diào)查員的選拔和培訓(xùn)。對已確定好的觀察單位不得隨意更換。資料整理和分析階段：應(yīng)采取有效措施嚴(yán)格進(jìn)行資料錄入，清理和核查，及時發(fā)現(xiàn)漏洞改正錯誤。 答案二： 誤差按其產(chǎn)生的原因和性質(zhì)可分為系統(tǒng)誤差、隨機(jī)誤差和過失誤差三種。系統(tǒng)誤差控制方法：1、分析產(chǎn)生系統(tǒng)誤差的主要原因，從產(chǎn)生誤差根源上消除系統(tǒng)誤差是最有效的辦法。2、可從導(dǎo)致系統(tǒng)誤差產(chǎn)生的儀器、環(huán)境、方法和個人因素入手，弄清產(chǎn)生系統(tǒng)誤差產(chǎn)生的主要原因，以達(dá)到控制系統(tǒng)誤差的目的。隨機(jī)誤差控制方法：1.可根據(jù)隨機(jī)誤差的統(tǒng)計規(guī)律，增加平行測定次數(shù)或增大樣本含量以減少隨機(jī)誤差、提高分析結(jié)果的精密度。 2.隨機(jī)化與對照法，該法的主要目的是控制非處理因素減少不可知因素的影響。具體方法是：從研究對象中隨機(jī)抽取樣本將其隨機(jī)分成兩組，一組是實(shí)驗(yàn)組，一組是對照組，兩組除處理因素取不同狀態(tài)外，其他條件完全一致。3.配對或配伍實(shí)驗(yàn)，在安排實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)盡可能的使用配對或配伍實(shí)驗(yàn)，以克服非處理因素、混雜因素的干擾，提高實(shí)驗(yàn)及統(tǒng)計分析的精密度。過失誤差控制方法：過失誤差是由于操作人員粗心大意、過度疲勞、精神不集中等引起。首先應(yīng)從科學(xué)、技術(shù)與操作等方面進(jìn)行檢查，尋找其產(chǎn)生的原因。如果是因?yàn)檎J(rèn)為過失或儀器設(shè)備失靈而產(chǎn)生，應(yīng)該舍棄該值；不是因?yàn)檎J(rèn)為過失或儀器而造成的，應(yīng)該按一定的統(tǒng)計方法進(jìn)行處理。5. 醫(yī)學(xué)科研中為什么要隨機(jī)化？隨機(jī)化的方法？隨機(jī)化是保證各組間非處理因素均衡一致的重要手段之一，它使不可控制的因素在實(shí)驗(yàn)組和對照組的分布較為均勻。隨機(jī)的目的有三點(diǎn)：保證處理組和對照組實(shí)驗(yàn)單位各種已知或未知的基本特征（如：年齡，性別，病情，病程等）均衡，具可比性可避免人的主觀因素影響，讓機(jī)遇起作用，減少誤差，以使樣本能反映總體的客觀情況隨機(jī)化是統(tǒng)計方法的基石，所有統(tǒng)計分析進(jìn)行統(tǒng)計推斷的前提是隨機(jī)變量，不是獨(dú)立分布的隨機(jī)變量就談不上統(tǒng)計分析。隨機(jī)化方法：抽簽法：如抓鬮，摸球，擲幣，抽簽等隨機(jī)數(shù)字表法：最科學(xué)，最可靠，應(yīng)用最廣分層隨機(jī)法。6. 請簡述對照的形式對照的形式常有：安慰劑對照：指給對照組受試者使用無藥理活性的安慰劑，其外觀與試驗(yàn)藥物一致，但不含試驗(yàn)藥物的有效成分，不能為受試對象所識別；空白對照：指設(shè)立的不施加任何處理或干預(yù)因素的對照；實(shí)驗(yàn)對照：對照組不施加處理因素，但施加某種實(shí)驗(yàn)因素，采用與實(shí)驗(yàn)組操作條件一致的干預(yù)措施；自身對照：對照與實(shí)驗(yàn)在同一受試者身上進(jìn)行；標(biāo)準(zhǔn)對照：用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)值或正常值作對照，臨床上用公認(rèn)的經(jīng)典治療方法或標(biāo)準(zhǔn)治療方法作對照也屬標(biāo)準(zhǔn)對照。相互對照：不設(shè)立對照組，而是兩個或幾個有效處理的實(shí)驗(yàn)組相互對照。陰性與陽性對照7.請簡述對照的意義及基本要求？意義：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究多數(shù)是以生物體為實(shí)驗(yàn)單位，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素多而復(fù)雜，不僅自然環(huán)境，實(shí)驗(yàn)條件可以影響，生物的變異性也會影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果；臨床上有些疾病不需經(jīng)過治療而自愈，不設(shè)對照則難以區(qū)分是處理因素的作用還是自愈所致。還有許多非處理因素如氣候，營養(yǎng)狀況，社會因素，心里因素等都會使實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生偏差。要排除上述因素對實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的偏差，就要設(shè)立對照組，以甄別處理因素與非處理因素的效應(yīng)，排除非處理因素干擾；通過對照可減少或消除實(shí)驗(yàn)誤差，更好地評價和鑒別實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性，真實(shí)性，避免偏倚而產(chǎn)生錯誤結(jié)論。要求：科學(xué)地設(shè)立對照組，必須遵循均衡、同步、專設(shè)三個基本要求。8.前瞻性（隊列）研究的優(yōu)缺點(diǎn)？書P539.調(diào)查研究中常用的調(diào)查方法有哪些？A橫斷面調(diào)查（現(xiàn)況調(diào)查）：普查，抽樣調(diào)查，典型調(diào)查B病例對照研究（回顧性研究）C隊列研究（定群研究）依據(jù)不同的資料收集方式，常用的調(diào)查方法有1問卷調(diào)查法：自填問卷調(diào)查，他填問卷調(diào)查。2敏感問題調(diào)查法：改良問卷調(diào)查法，隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)。3訪談法：結(jié)構(gòu)式訪談法，半結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)式訪談4醫(yī)學(xué)檢查等資料收集方式主要有兩大類：直接觀察法采訪法：A直接采訪法：a訪問調(diào)查 b自填調(diào)查 B間接采訪法：a通信 b電話 c網(wǎng)絡(luò)10. 調(diào)查設(shè)計的抽樣方法有哪些，它們的優(yōu)缺點(diǎn)各是什么1 抽樣框與抽樣設(shè)計A. 抽樣框：優(yōu)點(diǎn)是可以在目標(biāo)總體中抽取一部分觀察單位，比較方便。缺點(diǎn)是必須對抽樣框有一定的了解，否則每個觀察單位被抽的概率不會相等。B. 抽樣設(shè)計包括概率抽樣和非概率臭氧。2概率抽樣： 單純隨機(jī)抽樣：是最基本的抽樣方法，也是其他抽樣方法的基礎(chǔ)。優(yōu)點(diǎn)是均數(shù)（或率）及標(biāo)準(zhǔn)誤的計算簡便。缺點(diǎn)是當(dāng)總體觀察單位較多時，要對每個觀察單位一一編號，工作量大，實(shí)際工作中有時難以實(shí)現(xiàn)。系統(tǒng)抽樣：優(yōu)點(diǎn)：a易于理解，簡便易行 b方便得到一個按比例分配的樣本。缺點(diǎn)：a當(dāng)總體的觀察單位按順序有周期趨勢或單調(diào)增（或減）趨勢，則系統(tǒng)抽樣將產(chǎn)生明顯偏倚，也缺乏代表性。b實(shí)際工作中一般按單純隨機(jī)抽樣方法估計抽樣誤差，但系統(tǒng)抽樣抽取各個觀察單位并不是彼此獨(dú)立的。分層抽樣：優(yōu)點(diǎn)：a抽樣誤差較小，分層后增加了層內(nèi)的同質(zhì)性，因而可導(dǎo)致觀察值的變異度減小，各層的抽樣誤差減小，其標(biāo)準(zhǔn)誤一般均小于（樣本含量相同時）單純隨機(jī)抽樣，系統(tǒng)抽樣和整群抽樣的標(biāo)準(zhǔn)誤 b便于對不同的層采用不同的抽樣方法，有利于調(diào)查組織工作的實(shí)施可對不同層的樣本獨(dú)立進(jìn)行分析。缺點(diǎn)：只有抓住了對觀察指標(biāo)最主要的影響因素進(jìn)行分層，才能要做到層內(nèi)變異較小，層間變異較大，抽樣誤差較小。反之，分層抽樣就將失去意義。整群抽樣：優(yōu)點(diǎn)：便于組織，節(jié)省經(jīng)費(fèi)，容易控制調(diào)查質(zhì)量。缺點(diǎn)：當(dāng)樣本量一定時，抽樣誤差一般大于單純隨機(jī)抽樣的誤差。多階段抽樣：當(dāng)總體的規(guī)模特別大或總體分布的范圍特別廣時采用。3非概率抽樣：偶遇抽樣：優(yōu)點(diǎn)是比較便于抽樣。缺點(diǎn)是不易找到要觀察的目標(biāo)。判斷抽樣：優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)主觀判斷來確定抽樣對象。缺點(diǎn)是經(jīng)驗(yàn)不足容易出錯。定額抽樣：優(yōu)點(diǎn)是在一定層次下可以任意的選取調(diào)查對象。缺點(diǎn)是比偶遇抽樣復(fù)雜。雪球抽樣：優(yōu)點(diǎn)是在不了解總體的情況下可以找到要調(diào)查的樣本含量。缺點(diǎn)是不易確定符合條件的對象人群。應(yīng)答推動抽樣：優(yōu)點(diǎn)：使得推舉鏈延長，避免了某一特征人群的過度抽樣，是抽樣樣本具有較好的代表性；可應(yīng)用社會網(wǎng)絡(luò)分析方法來計算抽樣概率，可對研究對象的個人網(wǎng)絡(luò)大小賦予權(quán)重，控制因過度抽樣可能產(chǎn)生的偏倚。缺點(diǎn)：觀察單位之間必須存在一有的社會網(wǎng)絡(luò)；聯(lián)系卡發(fā)出后調(diào)查對象參加調(diào)查的時間難以控制；存在選擇性非應(yīng)答偏倚且很難控制。11.調(diào)查設(shè)計的內(nèi)容有哪些？確定研究目的，確定調(diào)查對象，確定觀察單位，確定調(diào)查范圍，確定調(diào)查方法，確定調(diào)查內(nèi)容，制定調(diào)查表，確定收集資料的方法，確定調(diào)查的組織安排計劃和質(zhì)量控制方案。12.病例對照研究的優(yōu)缺點(diǎn)？ 書P5313.實(shí)驗(yàn)性研究中如何選擇觀察指標(biāo)？在選擇效應(yīng)指標(biāo)時要注意指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性，客觀性，精確性，特異性及敏感性 1）指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性：選擇性指標(biāo)必須與選擇的課題具有本質(zhì)的聯(lián)系能夠確切反應(yīng)處理因素產(chǎn)生的效果。2)指標(biāo)的客觀性：醫(yī)學(xué)科研的效應(yīng)指標(biāo)分為客觀指標(biāo)和主觀指標(biāo)，主觀指標(biāo)受研究者和受試者主觀因數(shù)影響較大容易產(chǎn)生偏差，在選擇效應(yīng)指標(biāo)時要盡可能選擇可觀的定量的指標(biāo)，避免使用主觀的定性的指標(biāo)，對一些需要主觀判斷結(jié)論的觀察可采取多人、多次、盲法、交叉法進(jìn)行觀察判斷，對一些定性指標(biāo)盡可能轉(zhuǎn)化為定量指標(biāo)，3）指標(biāo)的精確性：包括精密度和準(zhǔn)確度，科學(xué)研究首先要準(zhǔn)確度高其次要精密度高，準(zhǔn)確度高精密度不一定好，準(zhǔn)確度和精密度都高其精確性才好，指標(biāo)的精確性與檢測指標(biāo)的方法儀器試劑實(shí)驗(yàn)條件有關(guān)還與研究者的技術(shù)水平及操作等因素有關(guān)4）指標(biāo)的特異性及敏感性：特異性是指標(biāo)能鑒別真陰性的能力，敏感性則表示該指標(biāo)能夠檢出真陽性的能力?？茖W(xué)研究要根據(jù)研究目的選擇特異性高或敏感性高的指標(biāo)，如果能選