《心臟康復護理》PPT課件.ppt

心臟康復護理 主要內容 心臟康復簡介國外護士在心臟康復中的作用我國的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 心臟康復發(fā)展趨勢及重要性 冠心病 全球性疾病接受PCI或GABG治療得以生存 術后冠狀動脈再狹窄率依然很高但冠心病的危險因素繼續(xù)存在 心臟康復尤為重要 心臟康復定義 心臟康復 使冠心病患者恢復到適當?shù)捏w力 精神和社會適應能力 使其通過自已的努力 盡可能地恢復正常生活 美國心臟康復護理的回顧 起步于20世紀60年代末70年之前強調以休息為主直到60年代末期 越來越多的研究指出早期適量的活動不但不會使病情惡化 反而有助于心臟的康復 以往觀念才得以轉變 為現(xiàn)在的心臟康復奠定了基礎 國外護士在心臟康復中的作用 美國 目前最先進形式 專業(yè)小組 形式包括 心血管醫(yī)生 心臟康復理專家 營養(yǎng)師 社會工作者 運動物理專家和職業(yè)康復專家等護士在 專業(yè)小組 中的主要職責負責小組人員的協(xié)調工作對病人及其家屬的宣教工作 目的是協(xié)助病人了解為他們所設的康復計劃 護士為主導的康復管理模式 美國心臟康復模式 目前在美國心梗病人的住院期限已由80年代的1 2周降至4 7天 由于病人住院時間的縮短 在院內護士和病人一起進行康復的時間也減少 這就需要在病人出院后繼續(xù)按計劃進行康復護理目前美國的醫(yī)院大多采用三期心臟康復模式 美國心臟康復模式 大多數(shù)美國醫(yī)院采用三期心臟康復模式第一期 住院期 5 6天第二期 院外早期康復期 出院后的早期門診期 康復門診 每周3次 共12周 第三期 院外長期康復期 重返工作期 以家庭康復為主 護士在心臟康復中的具體作用 美國 第一期 住院期 共同計劃制定者 與心血管專科醫(yī)生共同為患者制定早期漸進性活動計劃指導早期活動 嚴密監(jiān)護下指導患者進行床上的上下肢活動 床邊活動 術后第一次走臺階 術后第一次淋浴等宣教者 對患者及家屬進行有計劃的宣教 如主臟病發(fā)作的癥狀 如何用藥緩解疼痛 此階段活動范圍及飲食限制方面的注意事項 護士在心臟康復中的具體作用 美國 第二期 院外早期良復期 康復門診 每周3次 共12周共同制定運動處方 根據(jù)平板運動試驗結果 與心血管?？漆t(yī)生共同帛定運動處方批導康復運動 進行密切的監(jiān)測與指導 直至患者的心功能穩(wěn)定 提供運動時自我監(jiān)督技能宣教或咨詢者 藥物咨詢 飲食咨詢 心理咨詢 提供控制誘發(fā)心臟病發(fā)作的危險因素和減少再入院的方法 包括降壓降糖降脂 減肥 戒煙 處理各種壓力等 一對一 小組形式 護士在心臟康復中的具體作用 美國 第三期 院外長期康復 患者可獨立進康復活動顧問和督導作用 進行定期干預及提供咨詢 強調以前的宣教內容 提高依從性 建立起 護士指導下的患者自我管理型心臟康復 模式評估者 每年重新評估患者的心功能 有必要調整運動處方協(xié)調者 為患者提供長期院外支持 鼓勵和溝通的平臺 最大化患者的心理社會支持 使患者更好地回歸社會此期心臟康復護理的指導原則 減少心臟病危險因素 護士在心臟康復中的具體作用 美國 1993年底在美國舉行的美國心肺康復年會上 多國代表發(fā)表論文 對心臟康復情況做了總結報道 由此可見 心臟康復在世界許多國家已廣泛實施 心臟康復已不容置疑的被全世界公認為是一種對各種心臟及心手術病人有效地治療方法美國政府政策支持 第一期和第二期心臟康復費由保險公司全部承擔 將心臟康復列為冠心病常規(guī)治療之一 我國的心臟康復現(xiàn)狀 起步于上世紀80年代對心臟康復的認識普通不足 相對預防更重視治療受過正規(guī)教育的高學歷心臟康復?？谱o士極度欠缺只有極少數(shù)大醫(yī)院開展心臟康復項目 但護士在其中起不到主要作用 心臟康復開展情況介紹 自2006年7月 至今心臟康復人員組成 醫(yī)生 護士建立介入術后門診 固定醫(yī)生及護士各一名 醫(yī)生4名 護士3名 技術員1名 康復師1名 開展康復評定共計2500余人次 心臟康復室的護士在做什么 評定處方自我管理執(zhí)行指導 采用心臟康復運動三期方案 期住院期運動指導 住院期 期出院前康復評定 出院至3個月 期院外家庭運動訓練 出院3個月以上 國內心臟康復護理 第一期 住院期 協(xié)助醫(yī)生共同完成心臟康復方案 指導康復運動 教育住院期間 根據(jù)醫(yī)生開出的不同康復運動方案 協(xié)助患者進行床上 床旁活動 醫(yī)療體操 室內 外步行等 護士對患者進行冠心病基本知識的教育及改變不良生活方式 糾正危險因素的教育 如戒煙 酒 堅持清淡飲食 生活規(guī)律 情緒穩(wěn)定 控制體重等 舉辦教育大講堂 國內心臟康復護理 第二期 出院前評定 出院后6個月 協(xié)助醫(yī)生共同完成心臟康復方案 指導康復運動出院前 協(xié)助醫(yī)生做好運動評定 為患者制定院外康復運動處方 在動動過程中 觀察患者的心臟功能及其對運動的反應 如心率 血壓 自感疲勞程度 心電圖變化等 確保安全 國內心臟康復護理 第二 三期 出院前評定 出院后6個月 協(xié)助醫(yī)生共同完成心臟康復方案 健康宣教向患者講解運動處方中的具體內容 教會患者掌握運動中的靶心率 脈搏 自覺病狀 Borg自覺勞累計分 等自我監(jiān)護方法 運動注意事項及不適感覺的處理方法對患者及家屬進行依從性宣教 并通過良好的家庭關懷進一步提高患者的心臟康復依從性 門診及電話隨訪 綜合康復計劃 有指導的運動訓練 運動處方健康教育 改變不良生活方式 對冠心病可修正危險因素的干預心理 社會支持職業(yè)康復 運用護研究結果指導康復護理工作 為今后對患者及患者家庭進行更有效及針對性的護理及健康教育提供依據(jù) 充分發(fā)揮護理在提高患者康復依從性 提高康復療效方面的重要作用 收集數(shù)據(jù)資料總結工作 進行護理研究配合衛(wèi)生部優(yōu)質護理要求 加強病人的延續(xù)性護理 我國心臟康復護理發(fā)展趨勢及未來 提高護理人員對心臟康復效果的認識進行正規(guī)的心臟康復