醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度.doc

醫(yī)療廢物管理制度南漳縣人民醫(yī)院感染辦醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度目錄一、醫(yī)療廢物管理委員會成員.3二、醫(yī)療廢物管理責任制.4 三、醫(yī)療廢物登記制度.5四、醫(yī)療廢物交接制度.6五、醫(yī)療廢物報告制度.7六、各科（室）醫(yī)療廢物處置制度.8七、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度.9八、醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度.10九、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案.11十、醫(yī)療廢物處理流程圖.12一、醫(yī)療廢物管理委員會組成、職責及會議制度為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例第七條規(guī)定，應(yīng)當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。成立醫(yī)療廢物管理組織，加強管理，明確職責，管理組織組成及職責如下：（一）醫(yī)療廢物管理委員會組成主 任 委員：宋少東（院長）副主任委員：胡先國（副院長） 肖 斌（副院長）組 員：吳龍龍（醫(yī)務(wù)科長） 魯艷麗（感染辦主任） 陳明英（護理部主任） 劉 富（后勤主任） 朱正永（感染科科主任） 霍春梅（物業(yè)公司經(jīng)理） 注：以上人員名單最后一次調(diào)整于2014.12（二）醫(yī)療廢物管理委員會的職責及會議制度1、根據(jù)國家對醫(yī)療廢物管理的有關(guān)政策規(guī)定，制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題采取有力措施，及時糾正。2、規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關(guān)的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暫存設(shè)施，對醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，進行統(tǒng)一檢查、登記、備案。3、醫(yī)療廢物管理委員會主任為醫(yī)療廢物管理第一責任人。對全員的醫(yī)療廢物管理實施統(tǒng)一的指導(dǎo)和監(jiān)督。4、副主任委員負責各項規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全員培訓(xùn)和考核、人員防護以及有關(guān)工作的監(jiān)督和檢查。5、成員負責各單位相關(guān)制度落實的日常監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運送、貯存及貯存設(shè)施日常管理等工作。6、建立會議制度，每年召開兩次醫(yī)療廢物管理委員會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。二、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責任制1、醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理小組，相關(guān)科室指定專人（兼職）人員負責收集和處理在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 2、相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理登記本。登記核對來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存三年。 3、一次性醫(yī)療用品使用后立即毀形，按要求分類放置，由專人到各相關(guān)科室收集并做好記錄。 4、一次性使用醫(yī)療用品收集后，統(tǒng)一由指定的有資質(zhì)的并與我院簽訂好合同的公司回收后進行無害化處置，在運送、貯存、處置過程中應(yīng)當符合相關(guān)規(guī)定。 5、醫(yī)療廢物收集、貯存和運送的專用工具、容器要防滲漏、防遺撒、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施，容器有警示標識。 6、從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員，應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施。 7、醫(yī)療廢物中病原體的標本（如培養(yǎng)皿、血液和體液等）高危險物，在處置前就地消毒。 8、產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。 三、醫(yī)療廢物登記制度1、各科室嚴格做好醫(yī)療廢物登記工作。2、登記內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量或重量、交接時間及經(jīng)辦人簽名等項目。3、按照醫(yī)療廢物登記表逐項登記并簽名。4、登記資料至少保存三年。四、醫(yī)療廢物交接制度1、廢物運送人員應(yīng)當對收集的醫(yī)療廢物進行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運人員在接收醫(yī)療廢物時，應(yīng)從外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標識，并盛裝于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，不得打開醫(yī)用垃圾袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應(yīng)當重新包裝。3、實行危險廢物轉(zhuǎn)移登記本或五聯(lián)單，由醫(yī)療廢物處置單位的收集管理人員和我院醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫，保存時間為五年。4、建立填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報表，并于每年一月份向縣環(huán)保局報送上一年度產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報表。5、填報資料保存三年以上。五、醫(yī)療廢物事故報告制度1、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負責醫(yī)療廢物收集、運送、暫貯處的工作人員有責任和義務(wù)立即向醫(yī)療廢物管理小組成員報告，醫(yī)療廢物管理小組在 48 小時內(nèi)向縣衛(wèi)計局、環(huán)保局報告，同時，醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)急事故小組應(yīng)當組織相關(guān)人員進行調(diào)查、處置，調(diào)查處置結(jié)束后，必須將調(diào)查處置結(jié)果向縣衛(wèi)計局、環(huán)保局、醫(yī)院書面報告，報告內(nèi)容包括： (1) 事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過； (2) 泄露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室： (3) 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響； (4) 已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。 2、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。 3、當發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時應(yīng)當在 2 小時內(nèi)向縣政府、衛(wèi)計局報告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。 4、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時立即向院感辦詳細報告。六、各科室醫(yī)療廢物處置制度各科室在處理醫(yī)療廢物時要遵循以下分類處理的原則：1、感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用塑料袋中，隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色塑料袋包裝，并及時密封。2、損傷性廢物如手術(shù)利器和使用過的針頭裝進專用的利器盒中。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)院醫(yī)療廢物儲存處前就地消毒。4、以上1、2、3類醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室的責任護士與我院指定專收人員按規(guī)定程序交接并簽字。5、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物按要求處理后再倒入廁所。6、藥物性廢物除廢棄的疫苗、血液制品外交與藥劑科，再由藥劑科交給有資質(zhì)的單位集中處理并有記錄。七、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度1、醫(yī)院安排專人及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。 2、轉(zhuǎn)運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點負責人進行廢物交接登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。 3、轉(zhuǎn)運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點。 4、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當檢查包裝物或容器的標識，標簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時儲存地點。 5、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物時，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實施封閉運送。 6、本單位內(nèi)部一般采取每天下收運送兩次，運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)等。 7、內(nèi)部運送路線： 內(nèi)科樓各科緩沖間 西邊單獨電梯醫(yī)療廢物暫時儲存點； 外科樓各科緩沖間西邊單獨電梯醫(yī)療廢物暫時儲存點。 運送時間： 6:00 7:40 13：0014:208、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。 9、每天運送工作結(jié)束后，及時對運送工具進行清潔消毒。 10、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運登記材料、五聯(lián)單存檔五年。八、醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度 1、在收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物當中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時，轉(zhuǎn)運人員立即向醫(yī)院急救事故小組報告，必要時和市應(yīng)急中心聯(lián)系，以取得他們的支持。 2、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及程度。 3、醫(yī)院負責人盡快組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴散的現(xiàn)場進行處理。 4、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，要盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響 5、轉(zhuǎn)運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區(qū)域、物品進行無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。 6、清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。 7、如果在操作中清理人員的身體 ( 皮膚 ) 不慎受到傷害，應(yīng)及時采取處理措施，更換防護用品，受污染皮膚部位用 0.25 過氧乙酸擦拭 3 分鐘后洗澡，必要時接受醫(yī)護技術(shù)的救治。 8、清潔人員必須對污染現(xiàn)場的地面用 500mg/L的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當進行消毒。 九、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部48號令醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理部門的職責中對醫(yī)療污物管理工作提供指導(dǎo)的要求，如發(fā)生因管理不當導(dǎo)致醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故，應(yīng)當采取應(yīng)急控制措施，以防污染擴散。具體方案如下：(1)當事人立即報告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，由主管領(lǐng)導(dǎo)負責現(xiàn)場調(diào)查并提供消毒業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并組織相關(guān)人員對污染現(xiàn)場封鎖，做好防護，盡可能減少污染擴散，保護好周圍人群。(2）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當用2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒。(3）當事人及所在科室要配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。(4）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，由醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組決定并在48h內(nèi)向縣衛(wèi)計局、環(huán)境局報告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，將調(diào)查處理結(jié)果向縣衛(wèi)計行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。（5）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，由醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組決定并在24h內(nèi)向衛(wèi)計行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當按照中華人民共和國傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。(6)處理結(jié)束后當事人及所在科室應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，寫出書事情經(jīng)過與采取的有效處理措施