思維方式與人對(duì)疾病的認(rèn)知.doc

精品文檔思維方式與中國(guó)人對(duì)疾病的認(rèn)知侯玉波 北京大學(xué)心理學(xué)系（北京 100871）思維方式反映了處在不同文化中的個(gè)體和群體在看待和處理問(wèn)題時(shí)的認(rèn)知特性。從20世紀(jì)90年代后期開(kāi)始，心理學(xué)家通過(guò)對(duì)中國(guó)人和美國(guó)人的對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)西方人以分析思維為主，而中國(guó)人以整體思維為主。進(jìn)一步的研究表明，這種整體思維包含了在看待問(wèn)題時(shí)的聯(lián)系性、變化性、矛盾性、折中性、和諧性。本研究以中國(guó)人思維方式的結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，探討中國(guó)人的思維特性在健康領(lǐng)域?qū)χ袊?guó)人心理與行為的影響。結(jié)果表明：思維方式和性別、教育程度、患病程度等一起影響了病人對(duì)疾病產(chǎn)生和康復(fù)觀念的評(píng)價(jià)與歸因。這些結(jié)果對(duì)保證個(gè)體身心健康有著重要的意義。關(guān)鍵詞： 文化 中國(guó)人整體思維方式量表 健康 1 引言思維是指人們對(duì)客觀事物間接、概括的反映，在思維過(guò)程中，人們以存儲(chǔ)于記憶中的信息為基礎(chǔ)，運(yùn)用分析綜合、抽象概括等智力操作對(duì)感知到的信息進(jìn)行加工，從而反映出事物的本質(zhì)和內(nèi)部聯(lián)系。從思維的心理學(xué)含義來(lái)看，它似乎是一種跨文化的認(rèn)知過(guò)程，因?yàn)椴煌幕蜕鐣?huì)環(huán)境中的人們的思維過(guò)程都遵循著相似的過(guò)程。然而，文化心理學(xué)的研究沒(méi)有提供思維統(tǒng)一性的證據(jù)。相反，研究表明不同文化中人們的認(rèn)知過(guò)程和認(rèn)知特性深深地打上了文化的烙印,這種烙印就體現(xiàn)在文化與思維方式的關(guān)系上。思維方式（Thinking Style）是指人們?cè)诳创退伎紗?wèn)題時(shí)的一種基本傾向。從東西方文化對(duì)比的角度看，思維方式是基于不同本體認(rèn)識(shí)論（folk epistemologies）的一種元認(rèn)知特性。Nisbett和Peng（2001）等人認(rèn)為，受中國(guó)傳統(tǒng)文化和馬克思主義的影響，中國(guó)人的思維方式是整體性的(Holistic)，這種整體性主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：用辯證（dialectics）和整體（entity）的觀點(diǎn)看待和處理問(wèn)題。中國(guó)人的辨證觀念包含著三個(gè)原理：變化、矛盾及中和。變化論認(rèn)為世界永遠(yuǎn)處于變化之中，沒(méi)有永恒的對(duì)與錯(cuò)；矛盾論認(rèn)為萬(wàn)事萬(wàn)物都是由對(duì)立面組成的矛盾統(tǒng)一體，沒(méi)有矛盾就沒(méi)有事物本身；中和論體現(xiàn)在中庸之道上，認(rèn)為任何事物存在著適度的合理性。與中國(guó)人不同，美國(guó)人則更相信亞里士多德的形式邏輯思維，它強(qiáng)調(diào)的是世界的統(tǒng)一性、非矛盾性和排中性。受這種思維方式影響的人相信一個(gè)命題不可能同時(shí)對(duì)或錯(cuò)，要么對(duì)，要么錯(cuò)，無(wú)中間性。中國(guó)人的整體觀念則反映在在看待問(wèn)題時(shí)對(duì)事物與其背景關(guān)系的看法上，Ji 、Peng及Nisbett（2000）指出：東方文化中的人在看待問(wèn)題時(shí)所采取的認(rèn)知取向是整體性的，強(qiáng)調(diào)事物之間的關(guān)系和聯(lián)系；相反，西方文化中的人則用分析式（analytic）的方式處理問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)事物自身的特性。這種整體性與分析性的對(duì)立與東西方的傳統(tǒng)有著密切的關(guān)系，Hansen、Moore等認(rèn)為，由于中國(guó)人把世界看成是由交織在一起的事物組成的整體，所以他們總是力圖在這種復(fù)雜性之中去認(rèn)識(shí)事物，對(duì)事物的分析也不僅僅限于事物本身，而且也包括它所處的背景與環(huán)境。與中國(guó)人不同，源于古希臘的西方人則認(rèn)為世界由無(wú)數(shù)個(gè)可以被看成是個(gè)體的事物組成，每一個(gè)個(gè)體都有自己的特性，可以從整體中單獨(dú)分離出來(lái)。因此，使得集中注意力于某一個(gè)體、分析它所具有的特性并控制其行為成為可能。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，Nisbett、Peng和Ji等系統(tǒng)地研究了中國(guó)人和美國(guó)人的思維方式特性，用一系列的實(shí)驗(yàn)證明了中國(guó)人的思維方式的整體性特征，并指出這種強(qiáng)調(diào)辯證和整體的思維特性對(duì)中國(guó)人的認(rèn)知過(guò)程會(huì)產(chǎn)生一定的影響。在此基礎(chǔ)上，Hou 和Peng認(rèn)為，思維特性不僅反映了東西方文化的差異，而且，具體到個(gè)人身上，也可以衡量個(gè)體在看待和分析問(wèn)題時(shí)的取向。以此為理論基礎(chǔ)，Hou、Peng和Zhu等人（2002）編制出了中國(guó)人整體思維方式量表（The Chinese Holistic Thinking Styles Scale, 簡(jiǎn)稱CHTSS），并以此為研究工具，研究中國(guó)人的思維方式對(duì)社會(huì)認(rèn)知、決策判斷、責(zé)任歸因等過(guò)程的影響，發(fā)現(xiàn)思維方式確實(shí)起著重要的作用。本研究主要涉及思維方式對(duì)病人疾病產(chǎn)生和康復(fù)觀念的影響，因?yàn)樵絹?lái)越多的心理學(xué)家認(rèn)識(shí)到個(gè)體的心理因素，比如樂(lè)觀的態(tài)度和信心等對(duì)個(gè)體健康的重要性。思維方式作為一種重要的元認(rèn)知特性，它必然會(huì)對(duì)個(gè)體看待生病與康復(fù)的觀念和行為產(chǎn)生影響。當(dāng)然，它的影響不會(huì)是孤立的，它將和個(gè)體本身的其他特性以及情境因素結(jié)合在一起，對(duì)個(gè)體的健康觀念和行為產(chǎn)生影響。所以我們假設(shè)在思維方式上取向不同的個(gè)體在看待疾病產(chǎn)生和康復(fù)因素時(shí)的重點(diǎn)不同，整體思維的得分越高的病人，對(duì)綜合因素的作用更強(qiáng)調(diào)。2方法2.1被試:隨機(jī)選取了來(lái)河北省石家莊市三所醫(yī)院就診的120名患者，其中男性和女性各60人,其中一名患者填寫的問(wèn)卷缺失項(xiàng)目較多，所以舍去。119名有效被試的年齡在18到82歲之間，平均年齡為38歲。文化程度：受過(guò)高等教育（大專以上學(xué)歷）的有49人，沒(méi)受過(guò)高等教育的70人（高中以下學(xué)歷）。被試所患疾病：包括精神疾病、心血管疾病、胃腸道疾病、皮膚病等30多種?；疾r(shí)間：由初次到29年不等，平均患病時(shí)間3年。其中重病患者占20%，中度患者占45.7%，輕度患者占34.3%?；橐鰻顩r：未婚占19.3%，已婚占78.9%，喪偶占1.8%。2.2研究工具由4個(gè)部分組成：背景資料：包括被試的年齡、性別、婚姻狀況、籍貫、文化程度、患病名稱、嚴(yán)重程度和患病時(shí)間等。中國(guó)人整體思維方式量表：該量表由Hou、Peng和Zhu在2001年編制完成，由17個(gè)項(xiàng)目組成，用7點(diǎn)量表加以評(píng)定。其中“1”代表完全反對(duì)，“7”代表完全贊成，“4”代表中立。量表分5個(gè)維度：聯(lián)系性（3），變化性（4），矛盾性（4），折衷性（3），和諧性（3）。該量表間隔1個(gè)月的重測(cè)信度為0.784，5個(gè)分量表的內(nèi)部一致性信度也較好。量表具有較好的構(gòu)思、聚合及區(qū)分效度，以此為工具的社會(huì)認(rèn)知研究證明了量表的外部（生態(tài)）效度也較好。疾病產(chǎn)生因素評(píng)價(jià)問(wèn)卷：該問(wèn)卷用5點(diǎn)量表加以評(píng)價(jià)，“1”表示非常反對(duì)，“5”表示非常贊成，“3”表示中立。該問(wèn)卷由25個(gè)題目組成，前23個(gè)題目羅列了與病人生病有關(guān)的一些因素，如“我生病是因?yàn)槲覜](méi)有注意保健”等。第24和25兩個(gè)項(xiàng)目是讓被試對(duì)自己的生病的原因加以歸因，并以百分比例表示。第24題從生理和心理兩方面加以歸因，25題從自身因素和環(huán)境因素加以歸因，每個(gè)題目?jī)煞矫嬉蛩睾蜑?00%。疾病康復(fù)因素評(píng)價(jià)問(wèn)卷：?jiǎn)柧碛?5個(gè)與疾病康復(fù)有關(guān)的題目組成，問(wèn)卷形式與疾病產(chǎn)生因素評(píng)價(jià)問(wèn)卷相同。2.3研究程序首先對(duì)參加研究的6名主試進(jìn)行培訓(xùn)，以保證他們對(duì)每個(gè)被試采取相同的對(duì)待。這6名主試來(lái)自上述三個(gè)醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)院2名，均為主任醫(yī)師。主試（給病人看病的大夫）在病人就診結(jié)束時(shí)征得病人的同意后，把問(wèn)卷發(fā)給病人，向病人說(shuō)明問(wèn)卷的填寫方式，研究的目的，以及將對(duì)結(jié)果加以保密。病人如果不明白項(xiàng)目的含義，可以向主試提問(wèn)。主試在病人填寫完問(wèn)卷以后，要對(duì)所填寫的項(xiàng)目進(jìn)行核對(duì)，主要核對(duì)背景資料部分的病名和嚴(yán)重程度兩相。完成這個(gè)問(wèn)卷大約需要25分鐘。做完后向背試表示感謝。3結(jié)果用SPSS for Windows 10.0 對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。為了探索思維方式的影響，在量表常模因?yàn)闃颖緮?shù)量不夠而沒(méi)有確立的情況下，根據(jù)研究需要，我們把被試在思維方式5個(gè)維度上的分?jǐn)?shù)分成高、中、低三組，各自所占的比例約為25%、50%、25%，并以此分析思維方式的不同維度對(duì)健康觀念的影響。3.1 思維方式與疾病產(chǎn)生和康復(fù)因素的相關(guān)分析我們對(duì)疾病產(chǎn)生因素問(wèn)卷的前23個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了初步的因素分析，并按照因素選擇的要求，發(fā)現(xiàn)這些題目可以分為兩個(gè)因素：自身應(yīng)激狀況（包括對(duì)壓力的反應(yīng)、生活態(tài)度和生理和心理因素共同作用等）和對(duì)社會(huì)支持的利用（家人的關(guān)心、周圍人的提醒和對(duì)社會(huì)環(huán)境的反應(yīng)等）。這兩個(gè)因素可以解釋36.4%的變異。用同樣的方法對(duì)與疾病康復(fù)有關(guān)的23個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行因素分析，也提取出了兩個(gè)因素：外在支持因素（社會(huì)服務(wù)、他人關(guān)心和治療情況等）和內(nèi)在態(tài)度（與他人和諧、自信心和與醫(yī)護(hù)人員合作等）。這兩個(gè)因素可以解釋30.7%的變異。表1列出了疾病產(chǎn)生和康復(fù)問(wèn)卷中各兩個(gè)因素與思維方式的5個(gè)維度的相關(guān)情況。 表1：疾病產(chǎn)生和康復(fù)因素與思維方式5個(gè)維度的相關(guān)因 思維特性素 聯(lián)系性變化性矛盾性折衷性和諧性自身應(yīng)激狀況0.062-0.1390.1780.1190.058社會(huì)支持利用0.005-0.1820.250*-0.0590.088外在支持因素0.269*-0.400*0.124-0.1500.168主觀內(nèi)在態(tài)度0.289*-0.250*0.206*-0.194*0.060 為雙側(cè)檢驗(yàn)結(jié)果：* p0.05 , * p0.01可以看出：病人有關(guān)疾病產(chǎn)生的觀念與他的思維方式有著明顯關(guān)系：病人對(duì)社會(huì)支持的利用度和他的思維矛盾性有著緊密的正相關(guān)（P0.01），與思維的變化性有著臨界的負(fù)相關(guān)（P0.06）,而病人對(duì)自身應(yīng)激狀況的評(píng)價(jià)與思維的矛盾性有著臨界的正相關(guān)（P0.07）。也就是說(shuō)，承認(rèn)生活中充滿矛盾的病人，會(huì)認(rèn)為對(duì)社會(huì)支持的利用在自己疾病產(chǎn)生中很重要，同時(shí)他們也認(rèn)為自身的應(yīng)激狀況決定自己的健康狀況。而思維變化性高的病人在評(píng)價(jià)疾病產(chǎn)生時(shí)既不強(qiáng)調(diào)自身應(yīng)激狀況，也不強(qiáng)調(diào)對(duì)社會(huì)支持的利用。思維方式與疾病康復(fù)觀念的關(guān)系也很密切：思維的聯(lián)系性與對(duì)外在支持因素（P0.01）和主觀內(nèi)在態(tài)度(P0.01)的強(qiáng)調(diào)有顯著的正相關(guān)；而思維的變化性與外在支持因素（P0.01）和主觀內(nèi)在態(tài)度（P0.01）均呈顯著負(fù)相關(guān)。主觀內(nèi)在態(tài)度與思維的矛盾性呈正相關(guān)，而與思維的折衷性呈顯著負(fù)相關(guān)。這些結(jié)果說(shuō)明：思維聯(lián)系性強(qiáng)的病人認(rèn)為在疾病恢復(fù)過(guò)程中外在支持因素和內(nèi)在主觀態(tài)度都很重要；而思維變化性大的病人則認(rèn)為外在支持和內(nèi)在態(tài)度都不重要；矛盾性強(qiáng)的人更加強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素在康復(fù)中的作用；而折衷性強(qiáng)的病人對(duì)外在因素和內(nèi)在態(tài)度都不太強(qiáng)調(diào)。有意思的是：思維的變化性與疾病產(chǎn)生和康復(fù)的所有因素都呈現(xiàn)出一定程度的負(fù)相關(guān)，說(shuō)明了思維變化性在疾病產(chǎn)生和康復(fù)因素中的影響：變化性越大的人，越說(shuō)不清自己的病因何而生，也說(shuō)不清因何而康復(fù)。3.2 思維方式與疾病產(chǎn)生及康復(fù)歸因的方差分析我們以疾病產(chǎn)生和康復(fù)問(wèn)卷中24和25兩個(gè)項(xiàng)目提供的歸因數(shù)據(jù)為因變量，以病人思維方式的5個(gè)維度為自變量作單因素的方差分析。24題把疾病產(chǎn)生或康復(fù)的原因歸于生理因素/心理因素，25題把疾病產(chǎn)生或康復(fù)的原因歸于自我/情境因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)思維的聯(lián)系性對(duì)病人疾病產(chǎn)生和康復(fù)的歸因傾向沒(méi)有影響；而思維的變化性對(duì)疾病產(chǎn)生（F = 3.146，P0.046）和康復(fù)（F=3.263，P0.042）的心理歸因有影響；思維的的矛盾性對(duì)疾病產(chǎn)生中的自我歸因有影響（F=2.944，P0.05）,對(duì)情境歸因有臨界影響（F=2.844，P0.06）；而思維的折衷性和和諧性對(duì)疾病產(chǎn)生和康復(fù)中的歸因傾向沒(méi)有作用。表2列出了思維方式的5個(gè)維度對(duì)歸因傾向的影響：表中的陰影部分是指方差分析有影響的結(jié)果。 表2：不同思維特性的病人對(duì)疾病產(chǎn)生和康復(fù)因素的歸因情況 歸因思維特性 對(duì)疾病產(chǎn)生原因的歸因?qū)膊】祻?fù)原因的歸因心理因素（mind1）自我因素(self1)生理因素(physi2)心理因素(mind2)N Mean(%) StdN Mean(%) StdN Mean(%) StdN Mean(%) Std聯(lián)系性低中高27 47.41 4.5044 48.02 2.9426 46.58 4.5827 55.00 3.6744 55.68 2.3126 54.88 3.6330 57.00 3.4346 49.35 2.6426 51.35 3.3230 43.00 3.4346 50.65 2.6426 48.65 3.32變化性低中高29 54.79 3.5156 42.45 2.9724 49.08 4.9329 56.90 2.1156 55.75 2.5324 51.67 4.0730 45.50 2.6158 56.29 2.7426 51.35 3.7230 54.50 2.6158 43.71 2.7426 48.65 3.72矛盾性低中高34 47.32 4.6441 42.56 3.4132 51.09 2.9634 60.29 3.1741 54.32 2.5432 50.16 2.9337 51.22 3.5443 54.30 2.9532 52.03 3.0137 48.78 3.5443 45.70 2.9532 47.97 3.01折衷性低中高27 48.70 4.3854 47.20 3.1629 45.07 3.7927 52.96 2.9154 56.85 2.4829 53.86 3.3129 50.86 3.6055 52.82 2.6231 53.71 3.4729 49.14 3.6055 47.18 2.6231 46.29 3.47和諧性低中高25 45.48 4.8540 45.33 3.6731 51.42 3.4525 54.48 3.5740 56.88 3.0631 54.35 2.7926 55.19 4.2842 53.21 3.05 33 47.88 2.8826 44.81 4.2842 46.79 3.0533 52.12 2.88可以看出，在思維方式的5個(gè)維度上，思維的變化性和矛盾性對(duì)病人疾病產(chǎn)生或康復(fù)的某些歸因有影響：思維的矛盾性越強(qiáng)的病人，在對(duì)疾病的歸因中越追求自我因素和情境因素的平衡。如果我們以50%為歸因種自我和情境的平衡點(diǎn)，可以看出：不能容忍矛盾的人認(rèn)為自我因素占60.29%，隨著思維矛盾性的增加，對(duì)自我因素的強(qiáng)調(diào)逐漸向50%看齊，分別為54.32%和50.16%。這一結(jié)果同時(shí)也說(shuō)明思維矛盾性對(duì)個(gè)體健康觀念的積極影響。思維的變化性對(duì)健康觀念的影響就比較復(fù)雜了：從表中的陰影部分可以看出，思維變化性高的病人認(rèn)為生理和心理（49.08%）因素以及自我(51.67%)和情境因素在疾病產(chǎn)生中的作用相當(dāng)，在疾病康復(fù)中生理（52.03%）和心理因素（47.97%）也基本平衡。而思維變化性低的病人則認(rèn)為自我（56.90%）和心理（54.79%）（屬于內(nèi)在因素）對(duì)疾病產(chǎn)生的作用更大一些，心理因素對(duì)疾病的康復(fù)更重要一些（54.50%）。思維變化性處于中等的病人把疾病產(chǎn)生和康復(fù)更多地歸于生理因素（1-42.45%=57.55%； 56.29%）?？偨Y(jié)起來(lái)就是：隨著思維變化性的增加，病人對(duì)疾病產(chǎn)生和康復(fù)的歸因也由強(qiáng)調(diào)心理內(nèi)在因素轉(zhuǎn)向生理因素，并最終強(qiáng)調(diào)二者的平衡。3.3 思維方式與年齡、教育與患病程度的相互作用思維方式作為個(gè)體內(nèi)在的處理機(jī)制，它往往和其他變量一起對(duì)個(gè)體的健康觀念產(chǎn)生影響。為了探討這些因素相互作用的機(jī)制，我們以與疾病產(chǎn)生和康復(fù)有關(guān)的因素得分或歸因比例為自變量，以思維方式、教育、年齡、疾病嚴(yán)重程度等為因變量作多元方差分析：思維變化性與性別：以疾病康復(fù)中對(duì)生理因素的歸因?yàn)橐蜃兞浚l(fā)現(xiàn)思維變化性的主效應(yīng)明顯（F=4.00, P0.02），并且與性別的之間存在著交互作用(F=4.065, P0.02)。表3列出了思維變化性程度不同男性和女性對(duì)生理因素的歸因：對(duì)男性而言，變化性越低，對(duì)生理和心理因素的看法越平衡，隨著變化性的增加，這種平衡被打破：要么強(qiáng)調(diào)生理（59.63%），要么強(qiáng)調(diào)心理因素(1-43.333%=56.667%)。而對(duì)女性來(lái)說(shuō)，隨著思維變化性的增加，對(duì)生理和心理因素的看法變成了：強(qiáng)調(diào)心理 心理與生理平衡 強(qiáng)調(diào)生理。 表3：思維變化性、性別與疾病康復(fù)中的生理歸因性別變化性MeanStd.Error男性低中高49.722%59.630%43.333%4.3683.5675.350女性低中高38.128%52.586%58.214%5.5883.4414.953疾病嚴(yán)重程度與思維的聯(lián)系性：以疾病產(chǎn)生過(guò)程中的內(nèi)在應(yīng)激因素得分為因變量，發(fā)現(xiàn)思維聯(lián)系性的主效應(yīng)臨界顯著（F=2.832, P0.06）,而病人患病程度與思維聯(lián)系性的交互作用顯著（F=3.482,P0.03）。如圖1所示，病人對(duì)疾病產(chǎn)生過(guò)程中內(nèi)在應(yīng)激因素的評(píng)價(jià)不僅受思維方式聯(lián)系性的影響，而且與病人自身患病嚴(yán)重程度有關(guān)。當(dāng)所患疾病不重時(shí)，隨著聯(lián)系性增加，病人對(duì)自身內(nèi)在應(yīng)激因素的評(píng)價(jià)也增高；但當(dāng)病人得重病的時(shí)候，隨著聯(lián)系性的提高，對(duì)同樣因素的評(píng)價(jià)卻在下降。 教育程度與思維特性：以疾病產(chǎn)生中的自身應(yīng)激狀況、社會(huì)支持利用和疾病康復(fù)中的外在支持因素、主觀內(nèi)在態(tài)度為因變量，發(fā)現(xiàn)思維方式的不同維度和教育程度結(jié)合在一起，對(duì)病人的相圖2：思維矛盾性與教育程度在主觀內(nèi)在態(tài)度評(píng)價(jià)上的交互作用關(guān)觀念產(chǎn)生影響。在自身應(yīng)激狀況和社會(huì)支持利用上，教育程度的主效應(yīng)均明顯（F=5.451, P0.02； F=5.604,P0.02）,教育程度越高，對(duì)這兩個(gè)因素的評(píng)價(jià)也越高。在疾病康復(fù)中的外在支持因素上，教育程度沒(méi)有影響，思維的變化性有主效應(yīng)（F=9.470, P0.000）：變化性越大，外在支持因素的評(píng)價(jià)越低。在對(duì)疾病恢復(fù)中主觀內(nèi)在態(tài)度的評(píng)價(jià)上，教育程度沒(méi)有影響，但思維方式的影響明顯：思維的變化性（F=6.064,P0.003）、思維的折衷性（F=4.702,P0.04）均表現(xiàn)出了很明顯的主效應(yīng)。具體表現(xiàn)為：變化性越強(qiáng)或折衷性越高的病人對(duì)主觀內(nèi)在態(tài)度的評(píng)價(jià)越低。在分析矛盾性對(duì)主觀內(nèi)在態(tài)度影響的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)盡管教育程度和思維矛盾性的主效應(yīng)均不明顯，但二者之間的交互作用卻很明顯（F=4.518, P0.01）。如圖2所揭示的那樣，病人對(duì)自己主觀內(nèi)在態(tài)度在疾病康復(fù)中作用的評(píng)價(jià)不僅與自身思維矛盾性有關(guān)，而且受教育程度的影響。4分析與討論本研究探討了思維方式的不同維度以及教育程度、性別、病情等因素對(duì)病人健康觀念的影響，基本上支持了我們對(duì)中國(guó)人整體思維方式特性的解釋，同時(shí)也獲得了一些新的、有意思的結(jié)果。4.1 思維方式對(duì)疾病產(chǎn)生和康復(fù)的影響本研究發(fā)現(xiàn)思維方式的一些維度和個(gè)體有關(guān)疾病產(chǎn)生和康復(fù)的觀念有著密切的關(guān)聯(lián)，思維聯(lián)系性越強(qiáng)的病人，在評(píng)價(jià)自己疾病恢復(fù)原因時(shí)越強(qiáng)調(diào)外部支持和主觀內(nèi)在態(tài)度兩方面的作用。這一結(jié)果支持了我們對(duì)聯(lián)系性的假設(shè)，因?yàn)槁?lián)系性強(qiáng)的人在看待問(wèn)題時(shí)常常把許多因素綜合在一起考慮，所以他們不會(huì)單單強(qiáng)調(diào)某一方面，而是認(rèn)為外在和內(nèi)在因素在自己疾病恢復(fù)過(guò)程中起著同等重要的地位。與聯(lián)系性不同，思維的變化性則和這兩個(gè)因素呈負(fù)相關(guān)，并且和疾病康復(fù)中的自身因素和社會(huì)支持因素也呈一定程度的負(fù)相關(guān)，這一結(jié)果也符合我們最初的假設(shè)。思維的變化性反映了個(gè)體在看待問(wèn)題時(shí)的變化與穩(wěn)定程度，變化性越大的人，越認(rèn)為自己疾病產(chǎn)生和康復(fù)的因素難以說(shuō)清楚，所以對(duì)任何一個(gè)具體因素的評(píng)價(jià)也越低。我們可以把思維的變化性和埃里克森的自我同一性概念結(jié)合在一起，自我同一性是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己信念等的認(rèn)同，保持穩(wěn)定的自我是一個(gè)人人格健康的標(biāo)志，所以我們每個(gè)人都追求這樣的同一性，我們希望今天的自己和明天的自己在別人的眼中是一致的。基于這樣的信念，盡管中國(guó)人的整體思維中表現(xiàn)出了變化性的特點(diǎn)，但具體到個(gè)體身上，并且用這種變化的眼光評(píng)價(jià)事物原因的時(shí)候，它的作用往往是負(fù)性的。變化性越大的人，越難以把自己生病或康復(fù)的原因歸結(jié)到一個(gè)具體的原因之上。隨后的歸因研究也證明了這一點(diǎn)：思維變化性高的病人認(rèn)為生理和心理因素以及自我和情境因素在疾病產(chǎn)生中的作用相當(dāng)，在疾病康復(fù)中生理和心理因素也基本平衡。這是因?yàn)樽兓愿叩牟∪瞬荒艽_定哪些因素更重要，所以他們認(rèn)為認(rèn)為這些因素的作用差不多。而思維變化性低的病人則認(rèn)為內(nèi)在心理因素對(duì)疾病產(chǎn)生和康復(fù)的作用更大一些，因?yàn)檫@些人不易受外在環(huán)境的影響，看待問(wèn)題的觀點(diǎn)比較穩(wěn)定。思維變化性處于中等的病人把疾病產(chǎn)生和康復(fù)更多地歸于生理因素。這一結(jié)論對(duì)我們控制疾病的干預(yù)提供了一條思路：通過(guò)了解病人的思維方式的變化性程度，然后進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)。思維矛盾性與疾病產(chǎn)生和康復(fù)中有關(guān)因素的的關(guān)系也支持了我們對(duì)矛盾性的假設(shè)。矛盾性指?jìng)€(gè)體能夠承認(rèn)和容忍矛盾，并且用矛盾的觀點(diǎn)看問(wèn)題。從表1可以看出：矛盾性與疾病產(chǎn)生中對(duì)社會(huì)支持的利用以及疾病恢復(fù)中對(duì)主觀內(nèi)在因素的評(píng)價(jià)表現(xiàn)出正相關(guān)，與其他兩個(gè)因素也有一定程度的相關(guān)。因?yàn)槊苄愿叩娜嗽诳创龁?wèn)題的時(shí)候強(qiáng)調(diào)對(duì)立因素的作用，所以在評(píng)價(jià)疾病產(chǎn)生因素時(shí)，他們不僅強(qiáng)調(diào)自身應(yīng)激狀況的作用，而且也在一定程度上看重對(duì)社會(huì)支持利用因素；在評(píng)價(jià)疾病康復(fù)因素時(shí)，也同時(shí)強(qiáng)調(diào)外在支持因素和主觀內(nèi)在態(tài)度的影響。隨后的歸因研究也證明了思維矛盾性的影響，思維矛盾性強(qiáng)的病人，在對(duì)疾病的歸因中越追求自我因素和情境因素的平衡，而不是只強(qiáng)調(diào)其中的一個(gè)方面。思維的折衷性與疾病康復(fù)過(guò)程中對(duì)主觀內(nèi)在態(tài)度的評(píng)價(jià)表現(xiàn)出的負(fù)相關(guān)也符合我們對(duì)折衷性的假設(shè)。折衷性是個(gè)體看待和處理問(wèn)題時(shí)在方法上的思維取向，折衷性高的人不會(huì)只關(guān)注某一方面作用，而是強(qiáng)調(diào)對(duì)兩者的調(diào)和。實(shí)際結(jié)果支持了我們的觀點(diǎn)，與變化性所表現(xiàn)出的趨勢(shì)一樣，折衷性強(qiáng)的病人對(duì)單方面因素的評(píng)價(jià)下降。思維的和諧性與上述四個(gè)因素沒(méi)有明顯的相關(guān)，這可能與和諧性更多地與人際關(guān)系相聯(lián)系有關(guān)。因?yàn)楸狙芯可婕暗膯?wèn)題與人際關(guān)系無(wú)關(guān)，所以沒(méi)有得可以證明思維和諧性影響的結(jié)果。這個(gè)問(wèn)題將在以后的研究中加以考慮。4.2 思維方式與其他因素的交互作用研究中我們發(fā)現(xiàn)思維方式和其它特征一起對(duì)病人的健康觀念產(chǎn)生影響。對(duì)思維變化性與性別因素在康復(fù)中的生理歸因上所做的多元方差分析表明，變化性和性別因素存在著交互作用。對(duì)男性而言，隨著思維變化性的增加，對(duì)生理和心理因素在疾病康復(fù)中的歸因模式是：生理心理平衡生理因素心理因素；而對(duì)女性而言，模式則是：強(qiáng)調(diào)心理心理與生理平衡強(qiáng)調(diào)生理。為什么變化性不同的男性和女性會(huì)有不同的模式呢？也許和生理與心理因素對(duì)男性和女性的不同影響有關(guān)，女性由于身體在生理變化方面的周期性，使得他們對(duì)生理變化可能比男性更敏感，所以她們強(qiáng)調(diào)生理因素對(duì)康復(fù)的重要性。而這些生理變化對(duì)男性的影響較小，所以男性更可能把心理因素放在重要的位置，這兩種模式反映了男性和女性適應(yīng)環(huán)境的策略差異。研究還發(fā)現(xiàn)思維方式和患病程度對(duì)疾病產(chǎn)生中內(nèi)在應(yīng)激的影響。如表1所示：在患病不嚴(yán)重的時(shí)候，思維的聯(lián)系性對(duì)內(nèi)在應(yīng)激因素的評(píng)價(jià)沒(méi)有影響；但當(dāng)被試所患疾病嚴(yán)重的時(shí)候，不同思維聯(lián)系性的病人對(duì)該因素的評(píng)價(jià)呈倒U形關(guān)系：低和中等聯(lián)系性的被試對(duì)內(nèi)在應(yīng)激因素的評(píng)價(jià)較高，而聯(lián)系性很強(qiáng)的被試對(duì)其評(píng)價(jià)最低。在這里，患病程度作為一個(gè)重要的因素影響著人們的評(píng)價(jià)：病情較輕的時(shí)候人們不太會(huì)仔細(xì)考慮自己因何生病，因?yàn)楦鶕?jù)認(rèn)知吝嗇者的假設(shè)，思考這樣的問(wèn)題是沒(méi)有意義的，所以也體現(xiàn)不出思維特性的影響；但當(dāng)人們得了較重的疾病以后，人們就不得不對(duì)自己的疾病進(jìn)行歸因和判斷，思維特性的作用也就表現(xiàn)出來(lái)了。隨著聯(lián)系性的增加，病人對(duì)單一內(nèi)在應(yīng)激因素的評(píng)價(jià)降低，開(kāi)始關(guān)注所有相關(guān)的因素。教育程度對(duì)健康觀念的影響也和思維方式有關(guān)。在與疾病產(chǎn)生有關(guān)的兩個(gè)因素上（自身應(yīng)激狀況和社會(huì)支持利用），教育程度高的病人對(duì)這兩個(gè)因素的評(píng)價(jià)也高。在自身應(yīng)激狀況和社會(huì)支持利用上，教育程度的主效應(yīng)均明顯,教育程度越高，對(duì)這兩個(gè)因素的評(píng)價(jià)也越高。這是因?yàn)榻逃潭雀叩娜藢?duì)各種因素的作用比較重視，他們會(huì)從很多方面去尋找與疾病產(chǎn)生的因素。在疾病康復(fù)中的外在支持因素上，思維的變化性表現(xiàn)出了不小的影響：變化性大的人對(duì)外在支持因素的評(píng)價(jià)低，他們可能認(rèn)為許多因素對(duì)疾病的康復(fù)起作用，而不是特定的外在支持。在對(duì)疾病恢復(fù)中主觀內(nèi)在態(tài)度的評(píng)價(jià)上，教育程度沒(méi)有影響，但思維的變化性、折衷性均表現(xiàn)出了很明顯的主效應(yīng)：變化性或折衷性越高的病人對(duì)主觀內(nèi)在態(tài)度的評(píng)價(jià)越低，因?yàn)樗麄兿嘈牌鹱饔玫牟粌H僅是主觀內(nèi)在態(tài)度，其他因素也在起著作用。這些都支持了我們對(duì)思維方式的假設(shè)。研究還發(fā)現(xiàn)教育程度和思維矛盾性在疾病康復(fù)中對(duì)主觀內(nèi)在態(tài)度評(píng)價(jià)方面的交互作用，如圖2所示：教育程度低的被試，隨著矛盾性的增加，對(duì)康復(fù)中主觀內(nèi)在態(tài)度的評(píng)價(jià)也提高，而教育程度高的病人，隨著思維矛盾性的增強(qiáng)，對(duì)主觀內(nèi)在因素的評(píng)價(jià)卻下降。這是因?yàn)榻逃潭雀叩娜?，隨著矛盾性的增加，他們考慮的因素越來(lái)越多，而不僅僅局限在自己的感受上。4.3 研究的意義和進(jìn)一步研究應(yīng)該注意的問(wèn)題本研究作為對(duì)中國(guó)人整體思維方式量表的效度研究之一，基本上證明了該測(cè)量工具的有效性，思維方式的5個(gè)維度對(duì)病人健康觀念的影響的到了本研究結(jié)果的支持。研究具有重要的理論和實(shí)際意義：從理論上講，研究證實(shí)了我們對(duì)中國(guó)人思維方式的假設(shè)，從而為進(jìn)一步的跨文化研究提供了理論上的指導(dǎo)。從實(shí)踐上看，研究為保證個(gè)體的健康提供了一條新的思路。我們通過(guò)了解思維方式對(duì)健康觀念的影響，可以有效地干預(yù)個(gè)體應(yīng)對(duì)疾病的策略，從而使個(gè)體從元認(rèn)知的層次排除對(duì)疾病產(chǎn)生有影響的因素，利用對(duì)疾病康復(fù)有利的因素。本研究也存在一些問(wèn)題：首先，由于本研究所用的資料來(lái)自于評(píng)價(jià)和歸因判斷，所以在涉及與處理人際關(guān)系有關(guān)的和諧性和折衷性時(shí)還存在著一定的問(wèn)題，本研究的后續(xù)研究將通過(guò)對(duì)人事決策情境的研究來(lái)解決這些問(wèn)題。其次，由于取樣相對(duì)困難，研究中所用的被試數(shù)目也只有119人，使結(jié)果的說(shuō)服力受到了一定程度的影響。最后，研究中盡管我們考慮到了疾病類型的影響，但在分析的時(shí)候由于涉及的疾病范圍較廣，所以沒(méi)有加以細(xì)分。所以可能失去了一些更有意義的結(jié)果。總之，研究在很大程度上支持了我們對(duì)中國(guó)人整體思維方式的假設(shè)，對(duì)今后研究有重要的理論和實(shí)際意義。參考文獻(xiàn)1 DeVos, G.A.,& Hippler, A.E. 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