兒科內(nèi)科學(xué)(一).doc

兒科內(nèi)科學(xué)（一）單選題（200題，100分）1、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定的觀察時(shí)間是0.5分A.48周B.1周C.4872小時(shí)D.24小時(shí)E.20分鐘正確答案：C答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)是用結(jié)核菌的菌體蛋白來測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌有無過敏反應(yīng)，從而了解受試者是否曾被結(jié)核桿菌感染。結(jié)核菌素反應(yīng)的局部炎癥，屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)。4872小時(shí)看結(jié)果，以72小時(shí)為準(zhǔn)檢查反應(yīng)，陽性反應(yīng)者注射局部可有紅暈.硬結(jié)形成，以測(cè)硬結(jié)的直徑為準(zhǔn)判斷反應(yīng)結(jié)果。2、法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時(shí)，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是0.5分A.哭鬧耗氧量增加B.右向左分流量增加C.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧D.顱內(nèi)出血E.血液黏稠度增加，血流緩慢正確答案：C答案解析：法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)為青紫，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，常在哭鬧和活動(dòng)后加重。嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，系因肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。3、10歲兒童，近2日突然高熱，噴射性嘔吐，1日來煩躁，嗜睡。查體：嗜睡，右側(cè)鼻翼溝變淺，心、肺、腹（），右臂可見卡疤，PPD（），腦膜刺激征（），巴氏征（），腦脊液壓力高，外觀透明，白細(xì)胞200106/L，單核77，多核28，蛋白550mg/L，糖2.2mmol/，氯化物105mmol/，該患兒最可能的診斷是0.5分A.病毒性腦炎B.感染性多神經(jīng)根炎C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.新型隱球菌腦膜炎正確答案：A答案解析：患兒出現(xiàn)腦膜炎特征，全身感染中毒癥狀不重。腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù)正常或輕微升高，淋巴為主。蛋白正?；蛏晕⒃龈撸?、氯化物正常，符合病毒性腦膜炎腦脊液表現(xiàn)。4、葡萄球菌肺炎抗生素治療的療程是0.5分A.體溫平穩(wěn)后的23天B.體溫平穩(wěn)后的57天C.體溫平穩(wěn)后的23周D.癥狀.體征消失后的23天E.癥狀.體征消失后的57天正確答案：C答案解析：5、下列麻疹一般治療和護(hù)理的措施中，哪項(xiàng)不正確0.5分A.應(yīng)隔離臥床休息B.保持房間內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸菴.防止并發(fā)癥，應(yīng)盡快給予抗生素D.高熱時(shí)可給予小劑量的退熱劑E.保持皮膚及黏膜的清潔正確答案：C答案解析：麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素?zé)o效，除非繼發(fā)細(xì)菌感染不應(yīng)給抗生素。6、結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是0.5分A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月E.24個(gè)月正確答案：B答案解析：對(duì)于以下情況，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療：密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼兒，不論結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽性或是陰性；3歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽性者；結(jié)核菌素試驗(yàn)最近由陰性轉(zhuǎn)為陽性的小兒；結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性的小兒；有早期結(jié)核菌中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性而X線陰性的小兒；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性小兒，因其它疾病而需要用激素治療者；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性小兒，新患麻疹或百日咳等。預(yù)防性治療選用異煙肼，每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個(gè)月。7、5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大常見于0.5分A.風(fēng)濕熱B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.原發(fā)性肺結(jié)核E.川畸病正確答案：D答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結(jié)核。低熱為該病的中毒癥狀，同時(shí)該病出現(xiàn)干咳較為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結(jié)核。8、4歲女孩，面容特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，智力低下，身高80cm，腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，最可能的診斷是0.5分A.先天愚型B.先天性甲狀腺功能減低癥C.粘多糖病D.苯丙酮尿癥E.軟骨發(fā)育不良正確答案：B答案解析：根據(jù)該患兒的特殊面容：眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干?。簧窠?jīng)系統(tǒng)：智能發(fā)育低下等，此為先天性甲狀腺功能減低癥的典型表現(xiàn)。9、中毒型細(xì)菌性痢疾的治療中不包括有0.5分A.抗生素治療B.防治腦水腫C.防治呼吸衰竭D.降溫E.加強(qiáng)心肌收縮力正確答案：E答案解析：毒痢在我國(guó)常見由B群福氏志賀菌感染引起，多見于營(yíng)養(yǎng)情況較好，體格健壯的小兒。臨床表現(xiàn)：起病急；高熱；反復(fù)驚厥；迅速呼衰；休克或昏迷；腸道癥狀不明顯。分型：休克型(以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn))、腦型(以呼吸衰竭和腦功能障礙為主要表現(xiàn))、肺型、混合型(二者兼有)。毒痢的治療，根據(jù)分型治療上應(yīng)首先降溫止驚，休克型要抗休克：擴(kuò)容、糾酸、使用血管活性藥物，腦型要治療腦水腫和呼衰。抗菌治療：丁胺卡那；頭孢曲松鈉。毒痢時(shí)心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對(duì)心衰來治療。當(dāng)然抗休克時(shí)我們使用的的血管活性藥物多巴胺等都有增10、卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑0.5分A.20mm正確答案：B答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)通過測(cè)定局部硬結(jié)的直徑來判斷其反應(yīng)強(qiáng)度，硬結(jié)直徑不足5mm為陰性，59mm為+，1020mm為+，20mm以上為+，除硬結(jié)外，還可見水皰及局部壞死者為+。59mm為陽性反應(yīng)。11、化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是0.5分A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)正確答案：D答案解析：約30化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，病原菌多見于肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，腦膜炎雙球菌。12、流行性腮腺炎的臨床特征為0.5分A.發(fā)熱，耳下漫腫疼痛B.發(fā)熱，腮腺化膿性腫脹C.發(fā)熱，頭痛，嘔吐，嗜睡D.發(fā)熱，頭痛，睪丸腫脹，疼痛E.發(fā)熱，腹痛，嘔吐正確答案：A答案解析：流行性腮腺炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)熱，耳下漫腫疼痛。13、有關(guān)佝僂病發(fā)病機(jī)制中哪項(xiàng)是正確的0.5分A.PTH分泌不足B.腎小管重吸收磷增加C.腸道吸收磷增加D.骨重吸收減少E.鈣磷乘積下降正確答案：E答案解析：維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足致使鈣.磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。主要發(fā)病機(jī)制是血鈣降低，鈣磷乘積下降。14、確診風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)不包括0.5分A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮下結(jié)節(jié)D.血沉加快E.有風(fēng)濕熱既往史正確答案：C答案解析：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風(fēng)濕熱。次要表現(xiàn)包括：發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，既往有風(fēng)濕熱或現(xiàn)有風(fēng)濕性瓣膜病，實(shí)驗(yàn)室檢查（見血沉增快，C反應(yīng)蛋白陽性，粘蛋白增加，白細(xì)胞增多），心電圖P-R間期延長(zhǎng)。15、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是0.5分A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.體重不增D.體重減輕E.肌張力低下正確答案：C答案解析：蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨即體重下降，生長(zhǎng)發(fā)育停滯，明顯消瘦。16、胚胎期造血最早出現(xiàn)在0.5分A.肝臟B.淋巴結(jié)C.胸腺D.卵黃囊E.肝脾正確答案：D答案解析：造血首選在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現(xiàn)卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細(xì)胞。17、10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L(28mg/dl)，C3下降，最可能是0.5分A.急性腎炎B.腎炎性腎病C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.單純性腎炎正確答案：A答案解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見于510歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后13周起病；起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力.食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），尿沉渣紅細(xì)胞（+），可見透明，顆粒和紅細(xì)胞管型。血尿約68周尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常，阿迪記數(shù)異常多持續(xù)48個(gè)月。絕大多數(shù)患兒急性期總補(bǔ)體及C3下降，病后8周左右恢復(fù)。血沉增快，病后23個(gè)月恢復(fù)正常，如持續(xù)增18、男，15天，皮膚毛發(fā)色素減少，有癲癇樣發(fā)作，尿有鼠尿氣味。最可能的診斷是0.5分A.唐氏綜合征(21三體綜合征)B.軟骨發(fā)育不良C.先天性甲狀腺功能減低癥D.佝僂病E.苯丙酮尿癥正確答案：E答案解析：皮膚毛發(fā)色素減少，尿有鼠尿氣味是苯丙酮尿癥的特殊表現(xiàn)，其余各項(xiàng)唐氏綜合征(21三體綜合征)，軟骨發(fā)育不良，先天性甲狀腺功能減低癥和佝僂病均不出現(xiàn)此種表現(xiàn)。19、維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是0.5分A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高正確答案：B答案解析：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點(diǎn)為血清鈣降低，血磷降低，堿性磷酸酶增高。20、下列哪項(xiàng)是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥0.5分A.心力衰竭B.腦血栓C.肺炎D.急性肺水腫E.喉返神經(jīng)麻痹正確答案：C答案解析：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。21、無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是0.5分A.出生時(shí)B.嬰兒早期C.36個(gè)月D.69個(gè)月E.910個(gè)月正確答案：B答案解析：甲低癥狀出現(xiàn)時(shí)間的早晚及輕重與患兒殘留的甲狀腺組織的分泌功能有關(guān)。先天性無甲狀腺在嬰兒早期即可出現(xiàn)癥狀，甲狀腺發(fā)育不良36個(gè)月明顯。22、小兒年齡分期中劃分正確的是0.5分A.新生兒期從出生到生后1個(gè)月B.嬰兒期從生后到滿13個(gè)月C.幼兒期13歲D.學(xué)齡前期57歲E.學(xué)齡期715歲正確答案：C答案解析：小兒年齡時(shí)期分為7個(gè)年齡期：（1）胎兒期：從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期大約40周（280天）。（2）新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起到足28天。（3）嬰兒期：自出生到滿1周歲。（4）幼兒期：1周歲后到滿3周歲。（5）學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前（67歲）。（6）學(xué)齡期：67歲到1314歲。（7）青春期：女孩從1112歲到1718歲；男孩從1314歲到1820歲，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。23、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升的時(shí)間是0.5分A.1224小時(shí)B.3天以內(nèi)C.一周左右D.3周左右E.4周左右正確答案：C答案解析：一般34天。24、腎炎性腎病與單純性腎病的主要不同點(diǎn)是0.5分A.患兒年齡多在7歲以上，浮腫顯著B.尿內(nèi)蛋白多為+C.血膽固醇增加不顯著D.血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥E.血清蛋白降低不顯著正確答案：D答案解析：?jiǎn)渭冃阅I病是臨床最常見的類型，多發(fā)生于27歲，男性多見，男女比為2：1。特點(diǎn)為：大量蛋白尿，尿蛋白定性多為（+）。尿蛋白定量每日0.1g/kg。尿中無紅細(xì)胞，或僅含少量紅細(xì)胞（離心尿10個(gè)/HP）。低蛋白血癥，血漿總蛋白50g/L,白蛋白5.72mmol/L(220mg/dl)。全身高度水腫，呈凹陷性，隨體位而變化。水腫以面部、下肢及陰囊最明顯，可伴有腹水、胸水而致呼吸困難。陰囊水腫嚴(yán)重時(shí)，皮膚緊張，薄而透明，甚至有液體滲出。25、支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，鼻導(dǎo)管給氧的流量為0.5分A.0.20.5L/minB.0.5lL/minC.12L/minD.23L/minE.24L/min正確答案：B答案解析：26、根據(jù)腹瀉的發(fā)病機(jī)制可將腹瀉分為以下幾類，應(yīng)除外0.5分A.感染性B.分泌性C.滲出性D.滲透性E.腸道功能異常性正確答案：A答案解析：27、8歲患兒，水腫，少尿4天，近1天來訴頭痛，頭昏，嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.3，血壓170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常規(guī)示：蛋白+，紅細(xì)胞100個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，該患兒準(zhǔn)確的診斷為0.5分A.急進(jìn)性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎炎性腎病，高血壓腦病D.急性腎炎，高血壓腦病E.急性腎炎，顱內(nèi)出血正確答案：D答案解析：急性鏈球菌感染后腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，臨床以血尿，少尿，水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+。根據(jù)該患兒表現(xiàn)可能為急性腎炎；在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛，頭昏，嘔吐伴抽搐，血壓較高，考慮為急性腎炎嚴(yán)重病例高血壓腦病。28、女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手。最可能的診斷是：0.5分A.唐氏綜合征(21三體綜合征)B.軟骨發(fā)育不良C.先天性甲狀腺功能減低癥D.佝僂病E.苯丙酮尿癥正確答案：A答案解析：唐氏綜合征(21三體綜合征)主要特征為智力低下，有特殊面容，患兒眼距寬，眼裂小，眼外測(cè)上斜，鼻梁低，口半張，舌常伸出口外，身材矮小，肌張力低下，通貫手等，根據(jù)患兒表現(xiàn)，符合該病診斷。29、糖皮質(zhì)激素治療結(jié)腦的療程是0.5分A.12周B.34周C.56周D.78周E.812周正確答案：E答案解析：糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥滲出，降低顱內(nèi)壓，減少粘連，從而減輕或防止腦積水的發(fā)生。常用潑尼松每日12mg/kg（45mg/d），1個(gè)月后逐漸減量，療程812周。30、正常新生兒生后第一年中身高增長(zhǎng)約0.5分A.35cmB.32cmC.30cmD.27cmE.25cm正確答案：E答案解析：身高(長(zhǎng))指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，出生時(shí)身長(zhǎng)平均值為50cm，出生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約為25cm，其中前3個(gè)月約增長(zhǎng)1112cm，與后9個(gè)月的增長(zhǎng)量相當(dāng)，第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，約10cm/年左右，2歲以后身高(長(zhǎng))增長(zhǎng)穩(wěn)步，每年約57cm。31、患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營(yíng)養(yǎng)不良1度。最先出現(xiàn)的癥狀是0.5分A.身長(zhǎng)低于正常B.體重不增C.皮膚干燥D.皮下脂肪減少E.肌張力低下正確答案：B答案解析：體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀。32、8個(gè)月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為56次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液.發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐12次/日，納差，飲水少，尿少，測(cè)血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟.眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。治療后6小時(shí)有尿，入院20小時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L。補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確0.5分A.每日補(bǔ)鉀總量靜滴不少于8小時(shí)B.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0.3C.排尿即可補(bǔ)鉀D.按每日79mmol/kg補(bǔ)充E.一般補(bǔ)鉀46天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)正確答案：D答案解析：補(bǔ)鉀原則為見尿補(bǔ)鉀，一般患兒按每日34mmol/kg補(bǔ)充，缺鉀癥狀明顯者可增至46mmol/kg。輕度脫水可分次口服；重度脫水可靜脈緩慢點(diǎn)滴，勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過0.3%。補(bǔ)鉀一般持續(xù)46天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)。33、不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是0.5分A.發(fā)熱B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅班正確答案：A答案解析：發(fā)熱為次要表現(xiàn)。34、急性腹瀉病程正確的是0.5分A.1周B.2周C.23周D.34周E.4周以下正確答案：B答案解析：按病程分：急性腹瀉：病程小于2周；遷延性腹瀉：2周2月；慢性腹瀉：大于2月。35、在胸骨左緣第3、4肋間可聽到IIIVI級(jí)粗糙全收縮期雜音的先天性心臟病最常見的是0.5分A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：A答案解析：室間隔缺損于胸骨左緣第3、4肋間可聞及響亮、粗糙的全收縮期雜音。36、10歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是0.5分A.避免關(guān)節(jié)損傷B.忌海鮮C.減少體育運(yùn)動(dòng)D.長(zhǎng)效青霉素肌注E.激素吸入維持正確答案：D答案解析：診斷為急性風(fēng)濕熱可能性大。37、房間隔缺損特征性改變是0.5分A.生長(zhǎng)發(fā)育延遲、乏力、心悸B.心前區(qū)粗糙收縮期雜音C.有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)青紫D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn).固定性分裂E.線可見心房.心室擴(kuò)大及肺門“舞蹈”正確答案：D答案解析：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂為特征性改變。38、法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是0.5分A.心力衰竭B.肺炎C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.腦血栓E.急性肺水腫正確答案：D答案解析：法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是腦血栓，腦膿腫，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，和紅細(xì)胞增加，血黏稠度高，血流變慢等原因有關(guān)。39、小兒骨髓外的造血器官是0.5分A.膽囊B.腎上腺C.淋巴管D.肝臟E.盲腸正確答案：D答案解析：正常情況下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝腫大，還可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)的腫大。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為髓外造血。40、關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項(xiàng)不正確0.5分A.起病急B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解C.腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)輕度升高，糖和氮化物正常D.多數(shù)患兒留有后遺癥E.腦脊液中可分離出病毒正確答案：D答案解析：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正?；蛏栽龆?，一般在300109/L以內(nèi)。早期以中性粒細(xì)胞為主，23天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好，大多能恢復(fù)健康?；杳暂^久，頻繁抽搐者預(yù)后較差，可留有不同程度的后遺癥。41、風(fēng)濕熱主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括0.5分A.發(fā)熱B.心臟炎C.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.舞蹈病E.環(huán)形紅斑正確答案：A答案解析：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風(fēng)濕熱。主要表現(xiàn)包括:心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。42、嬰幼兒最常見的貧血0.5分A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.失血性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：B答案解析：缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見者，尤以嬰幼兒發(fā)病率最高。43、小兒腹瀉的定義是0.5分A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B.星狀病毒感染致腹瀉C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉D.食餌性腹瀉E.多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變正確答案：E答案解析：小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6月2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)的占半數(shù)，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。44、為保證能量需要，該嬰兒每日需奶量(含8的糖)應(yīng)是0.5分A.200240mLB.300360mLC.400480mLD.500600mLE.700720mL正確答案：C答案解析：按照每晝夜需熱量110kcal/Kg計(jì)算。每日所需8糖牛奶量（ml）=體重（Kg）110=4110=440ml。45、急性腎炎引起水腫的主要機(jī)制是0.5分A.大量蛋白尿引起低蛋白血癥。B.血壓增高引起急性心衰C.腎小球?yàn)V過率下降D.全身毛細(xì)血管通透性增加E.抗利尿激素分泌過多正確答案：C答案解析：腎小球?yàn)V過率下降，尿量減少，全身體液增加所致。46、男，3歲，頭大頸短，面容呆板，唇厚，伸出口外。身長(zhǎng)為80cm，前囟未閉，乳牙18個(gè)，走不穩(wěn)，反應(yīng)遲鈍。X線攝片見腕部有3個(gè)骨化中心。診斷為散發(fā)性呆小病，應(yīng)盡早使用0.5分A.甲狀腺片B.碘劑C.鈣劑D.生長(zhǎng)激素E.維生素D正確答案：A答案解析：散發(fā)性呆小病患者需終身服甲狀腺片。治療越早，療效越好。用藥根據(jù)年齡而異，一般開始先用小量，每日1020mg，以后每隔23周增加510mg，直到臨床癥狀消失而又無甲亢表現(xiàn)時(shí)，該劑量即可作為維持量，維持量一般為：1歲以下每日2040mg，13歲4060mg，36歲6080mg，610歲80100mg，10歲以上120160mg，每日量可1次服或分23次服。47、支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)聲嘶是由于腫大的淋巴結(jié)壓迫0.5分A.迷走神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.左側(cè)頸靜脈D.右側(cè)頸靜脈E.肺動(dòng)脈正確答案：B答案解析：48、腎病綜合征使用環(huán)磷酰胺出現(xiàn)哪種不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥0.5分A.WBC降至4109/LB.食欲減退，惡心，嘔吐C.引起性腺損傷D.出血性膀胱炎E.脫發(fā)正確答案：D答案解析：對(duì)多次復(fù)發(fā)者及腎上腺皮質(zhì)激素依賴者，或腎上腺皮質(zhì)激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，可加用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺0.50.75g/m2靜滴，每月1次，連用68次。該藥的不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、白細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少至4109/L（4000/mm3）以下，應(yīng)減量；白細(xì)胞降至3109/L（3000/mm3）以下或出現(xiàn)出血性膀胱炎則應(yīng)停藥。49、關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的判斷，哪項(xiàng)不正確0.5分A.ASO增高是風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)B.舞蹈病患兒ASO可不增高C.血沉增快是風(fēng)濕熱活動(dòng)的標(biāo)志D.C反應(yīng)蛋白陽性提示風(fēng)濕活動(dòng)E.20%的風(fēng)濕熱患者ASO可不增高正確答案：A答案解析：主要是考ASO何時(shí)增高的問題，ASO一般在鏈球菌感染后2周左右開始增高，持續(xù)2個(gè)月左右下降，ASO增高只提示近期有過鏈球菌感染，提示風(fēng)濕熱可能，但并不反映風(fēng)濕活動(dòng)，值得注意的是約20%患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。50、8個(gè)月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為56次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液.發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐12次/日，納差，飲水少，尿少，測(cè)血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟，眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。入院后靜脈補(bǔ)液，下列哪組液體治療較合理0.5分A.第1天補(bǔ)液量:5090（ml/kg）,液體種類:2/3含鈉液,累積損失補(bǔ):4050（ml/kg）B.第1天補(bǔ)液量:90120（ml/kg）,液體種類:1/3含鈉液,累積損失補(bǔ):5060（ml/kg）C.第1天補(bǔ)液量:120150（ml/kg）,液體種類:2/3含鈉液,累積損失補(bǔ):50100（ml/kg）D.第1天補(bǔ)液量:150180（ml/kg）,液體種類:1/2含鈉液,累積損失補(bǔ):100120（ml/kg）E.第1天補(bǔ)液量:180200（ml/kg）,液體種類:1/2含鈉液,累積損失補(bǔ):120正確答案：C答案解析：根據(jù)年齡（8個(gè)月），飲水少，尿少，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟，眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉125mmol/L，判斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補(bǔ)液總量為120150ml/kg，溶液種類應(yīng)選2/3張含鈉液。累計(jì)損失量中度脫水為50100ml/kg，先按2/3量給予。51、腹瀉患兒補(bǔ)充累積損失量應(yīng)于開始輸液的多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成0.5分A.3060分鐘B.12小時(shí)C.34小時(shí)D.812小時(shí)E.1216小時(shí)正確答案：D答案解析：累積損失量（扣除擴(kuò)容液量）一般在812小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)810ml/kg。52、確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是0.5分A.腦脊液生化有結(jié)核性腦膜炎的典型改變B.顱神經(jīng)癱瘓+結(jié)核接觸史C.昏迷+結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D.腦脊液中查見結(jié)核分枝桿菌E.腦脊液壓力明顯增高正確答案：D答案解析：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，白細(xì)胞多，分類以淋巴細(xì)胞占多數(shù)。蛋白定性陽性，糖和氯化物同時(shí)減少。將腦脊液靜置1224小時(shí)后，可見網(wǎng)狀薄膜形成?？砂l(fā)現(xiàn)抗酸染色桿菌。53、下列佝僂病體征中哪項(xiàng)是骨樣組織堆積所致0.5分A.肋緣外翻B.顱骨軟化C.方顱D.膝內(nèi)翻E.雞胸正確答案：C答案解析：佝僂病患者臨床表現(xiàn):6個(gè)月嬰兒以顱骨改變?yōu)橹?，出現(xiàn)“乒乓顱”樣改變。6個(gè)月以后，盡管疾病仍在進(jìn)展，但顱骨軟化逐漸消失，額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對(duì)稱性隆起，形成“方顱”。54、1歲男嬰，發(fā)現(xiàn)雙下肢青紫1月。體查：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，診斷考慮0.5分A.房室隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：C答案解析：55、治療葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，服用：0.5分A.維生素CB.維生素B1C.維生素B6D.維生素AE.維生素D正確答案：A答案解析：葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg，每日3次，連續(xù)數(shù)周，直至血象恢復(fù)正常。同時(shí)，口服足量維生素C，能促進(jìn)葉酸利用，以提高療效。經(jīng)24日治療后，精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，67日達(dá)高峰。56、女，1歲。發(fā)熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)為0.5分A.0.51L/minB.1.52L/minC.2.53L/minD.3.54L/minE.4.55L/min。正確答案：A答案解析：氧療治療支氣管肺炎時(shí)一般用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.51L/min。57、患兒，1歲。剛會(huì)用拇指、食指去拾東西。他的這項(xiàng)功能比正常兒童延遲的時(shí)間是0.5分A.23個(gè)月B.45個(gè)月C.67個(gè)月D.89個(gè)月E.1011個(gè)月正確答案：A答案解析：小兒在9個(gè)月左右時(shí)，可扶欄桿站立，會(huì)爬，會(huì)用拇指、食指去拾東西。58、男，10個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個(gè)月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.61012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步診斷是0.5分A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.地中海貧血C.VitB6缺乏性貧血D.再生障礙性貧血E.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：E答案解析：根據(jù)該患兒表現(xiàn)面色蒼白，煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)均下降，血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，血涂片見紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，可能為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，因該病血象特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血，又該小兒10個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，可能是未及時(shí)添加輔食導(dǎo)致缺鐵。59、不適宜給小兒斷奶的季節(jié)是0.5分A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.初冬正確答案：B答案解析：夏季天氣熱，小兒本來就很難受，斷奶會(huì)讓他大哭大鬧，還會(huì)因胃腸對(duì)食物的不適應(yīng)發(fā)生嘔吐或腹瀉。60、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血多見于0.5分A.新生兒B.嬰幼兒C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期正確答案：B答案解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血嬰幼兒發(fā)病率高，為小兒貧血中最常見者。61、小兒生理性貧血發(fā)生于生后0.5分A.12周B.23周C.12個(gè)月D.23個(gè)月E.6個(gè)月正確答案：D答案解析：出生時(shí)紅細(xì)胞（57）1012/L（500萬700萬/mm），血紅蛋白量（Hb）約150230g/L（1523g/dL），由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速增加，骨髓暫時(shí)性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)約減少20，至23個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3.01012/L，Hb降至110g/L左右。出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。62、8歲患兒血尿，浮腫4天，明顯少尿1天，伴煩躁氣促，血壓16/10.6kPa(120/80mmHg)，雙肺底少許濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，處理的重點(diǎn)是：0.5分A.肌注青霉素B.用降壓藥C.用地高辛D.肌注速尿E.用激素正確答案：D答案解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，及時(shí)處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。該患兒血壓升高不明顯，輕度循環(huán)充血，少尿，故可予速效強(qiáng)力利尿劑如呋塞米等?？股貞?yīng)用目的在于徹底清除體內(nèi)病灶中殘存細(xì)菌，對(duì)疾病本身作用不大。63、不能為機(jī)體提供能量的營(yíng)養(yǎng)素是0.5分A.糖類B.淀粉類C.蛋白質(zhì)類D.維生素類E.脂肪類正確答案：D答案解析：糖類、淀粉類、蛋白質(zhì)類和脂肪類均為人體的供能物質(zhì)，維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機(jī)物質(zhì)，其主要功能是調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，并不產(chǎn)生能量。64、風(fēng)濕性心肌炎最常見的心電圖改變是0.5分A.過早搏動(dòng)B.心動(dòng)過速C.I度房室傳導(dǎo)阻滯D.度房室傳導(dǎo)阻滯E.度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C答案解析：其余四項(xiàng)都可能，但I(xiàn)度房室傳導(dǎo)阻滯最常見。65、法洛四聯(lián)癥的幾種畸形中最重要的是0.5分A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.主動(dòng)脈騎跨E.右心室肥大正確答案：A答案解析：法洛四聯(lián)癥由4種畸形組成，包括:肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，其中以肺動(dòng)脈狹窄最為重要。66、腎病綜合征的低蛋白血癥的臨界值是0.5分A.血漿清蛋白40g/LB.血漿清蛋白30g/LC.血漿清蛋白20g/LD.血漿清蛋白15g/LE.血漿清蛋白20mol/L，再采集血清標(biāo)本檢測(cè)T4和TSH以確診。若出生后最初2周內(nèi)血清T4的濃度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，則應(yīng)考慮本病。93、5個(gè)月男嬰，體溫38，咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇，三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部x片：從側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為0.5分A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.衣原體肺炎正確答案：A答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點(diǎn)：1.多見于2歲以內(nèi)，尤以26個(gè)月嬰兒為多；2.臨床上除發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn)；3.體征以喘鳴為主，肺基部可聽到細(xì)濕啰音；4.X線以肺紋理增強(qiáng)，小片陰影及肺氣腫為常見。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘