雙流航都男科診療流程.doc

資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝 絕大多數(shù)男性科診療總程序?yàn)?接診-“望、向、查、斷”治療跟蹤-反饋1、 接診-按照常規(guī)接診流程執(zhí)行。2、 望診-主診：觀察患者情緒、精神狀態(tài)、面色及治病態(tài)度。3、 問診-主診：詳細(xì)詢問患者病史（以前在那做過檢查、治療、用藥經(jīng)過、效果如何、復(fù)發(fā)時(shí)間）家族史（家人有沒有得過類似疾病，情況如何）現(xiàn)病史（針對不同的病癥、有選擇、有針對性的發(fā)問-詳見表1）個(gè)人生活史（參與社會(huì)及個(gè)人生活情況、性行為）同時(shí)詢問患者家庭狀況、工作情況，了解對治病的支持程度。表1： 比較常見男性病問診內(nèi)容及注意事項(xiàng) 病名問診內(nèi)容注意事項(xiàng)慢性前列腺炎近期有無泌尿生殖系統(tǒng)不適癥狀，如有無疼痛、排尿障、會(huì)陰部不適、性功能障礙、和精神情緒方面的癥狀。慢性前列腺炎的癥狀詢問，但見2-3個(gè)典型癥狀即可，不必具悉慢性前列腺增生患者近期小便的癥狀、排尿習(xí)慣的改變情況主要是排尿障礙，須注意有無泌尿系、前列腺結(jié)石情況非淋菌性尿道炎尿道不適癥狀，及相關(guān)治療史以關(guān)心口氣詢問個(gè)人生活史尖銳濕疣詢問贅生物的發(fā)現(xiàn)時(shí)間、伴隨癥狀、治療經(jīng)過以關(guān)心口氣詢問個(gè)人生活史其他性病詢問主要癥狀、伴隨癥狀、治療史。以關(guān)心口氣詢問個(gè)人生活史4、 檢查常規(guī)檢查：主診醫(yī)生通過常規(guī)檢查仔細(xì)、全面查體、觀察病癥、陽性體征，辯病求因，以便對因治療。輔助檢查：主診醫(yī)生根據(jù)檢查情況，確定進(jìn)一步輔助檢查項(xiàng)目（見表2），向患者講明輔助檢查的必要性、重要性及作用，得到患者認(rèn)同與配合。 表2 輔助檢查項(xiàng)目病名檢查項(xiàng)目慢性前列腺炎前列腺常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、B超、其他對癥檢查如直腸指診等慢性前列腺增生前列腺常規(guī)、B超、腎、膀胱、輸尿管B超、排除泌尿系結(jié)石、心電圖檢查，若需要手術(shù)，尚須做相應(yīng)項(xiàng)目的檢查非淋菌性尿尿常規(guī)。支原體、衣原體培養(yǎng)+藥敏，拭子常規(guī)道炎 尖銳濕疣醋酸實(shí)驗(yàn)、金標(biāo)法、病理切片其他性病細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，炎癥細(xì)胞，病毒檢查等注;若屬包皮、包莖及生殖外科方面的疾病，可結(jié)合外科的檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查。5、 診斷-主診：運(yùn)用“四分法”診斷，“兩步走”操作。四分法：第一步，初診，據(jù)當(dāng)天常規(guī)檢查、B超結(jié)果，提出初步的診斷、治療方案，引導(dǎo)進(jìn)入前期治療；第二步：確診。待次日全部檢查化驗(yàn)結(jié)果出來以后再根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告做全面分析，確診，提出診斷結(jié)論及整體治療方案，即用藥、治療方法、療程、周期、預(yù)計(jì)所需醫(yī)療費(fèi)用，多交流，多講為什么要這樣做？讓患者明白，認(rèn)同，接受并積極配合治療。6、 治療-主診：提出“上、中、下”三種個(gè)性化處方，以“治療鞏固=康復(fù)”三段論為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)個(gè)性化治療方案、利弊，讓患者自己權(quán)衡、自己選擇，后果無怨無悔。（常規(guī)治療方法見表3） miner n. 礦工 病名治療方法注意事項(xiàng) 慢性前列腺炎根據(jù)情況選擇電解、微波、短波及藥物治療，其中：藥物治療：口服藥用抗生素1個(gè)療程（15天）；CBP治療：普通型1個(gè)療程（710天）合并型一個(gè)療程（1014天）輔助治療：配合短波、微波、納米波治療，包皮環(huán)切緩解癥狀。預(yù)計(jì)醫(yī)藥費(fèi)用： 元 告訴患者：積極治療全身各處病灶及前列腺繼發(fā)感染。避免飲酒、忌食辛辣食物。避免久坐和長時(shí)間騎車。性生活要有規(guī)律。注意鍛煉增強(qiáng)免疫力。 溫水坐浴有利于前列腺的血液循環(huán)，每天1次2030分鐘為宜。平常注意服中藥或中成藥調(diào)理 慢性前列腺增生方案1：患者條件好，身體好，宜選擇前列腺摘除、住院治療方案2：患者條件一般、身體素質(zhì)差、宜選擇膀胱造瘺術(shù)、住院治療方案3患者條件一般，可選擇藥物配合物理治療，門診治療。一般男性性病分“初期、中期、后期”三段治療初期：1個(gè)療程（7-15天），以藥物抗炎為主。“口服+注射藥物+物理治療”進(jìn)入第5天，根據(jù)電話回訪，或調(diào)整處方，延伸治療，第15天結(jié)束，作復(fù)查。中期：進(jìn)入鞏固治療階段，1個(gè)療程（5-15天），口服和注射藥物+物理治療：藥物以西藥為主，中藥為輔。后期：進(jìn)入康復(fù)治療階段，中期鞏固治療程結(jié)束時(shí)作全面復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目同初期診斷檢驗(yàn)項(xiàng)目，根據(jù)復(fù)查結(jié)果為增強(qiáng)免疫力，可選擇1個(gè)療程（515天）康復(fù)治療，康復(fù)治療以西藥為輔，中藥為主，標(biāo)本兼治。急性感染如淋病、非淋、生殖器皰疹等，給以足量足療程的用藥，以防轉(zhuǎn)為慢性。急性感染控制后可選擇性的給予適當(dāng)物理治療。注意性伴侶的治療，防止再次交叉感染，注意個(gè)人保健。初、中期治療禁止性生活。后期注意性生活頻率。避免飲酒、忌食辛辣食物、海鮮。注意鍛煉身體保持免疫力。 非淋菌性尿道炎采取“抗炎強(qiáng)化治療后續(xù)鞏固”三段治療?？寡祝焊鶕?jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素作抗炎治療，1個(gè)療程。強(qiáng)化：尿道炎急性癥狀控制后可逐步添加物理治療1個(gè)療程（1014天）。鞏固：后期鞏固用藥1個(gè)療程（1015天） 注意事項(xiàng)同上尖銳濕疣確診后可進(jìn)行包皮環(huán)切、激光除疣、疣體摘除以及抗病毒、增強(qiáng)免疫力治療，1個(gè)療程（1015天）；后期鞏固治療用藥，口服藥1個(gè)療程（1-2個(gè)月）治療期間禁房事，避免飲酒、忌食辛辣食物、海鮮。應(yīng)告知患者此病易復(fù)發(fā)，干擾素、白介素的應(yīng)用要科學(xué)、規(guī)則、持之以恒。最好能堅(jiān)持1-1年半7、 跟蹤主診：待患者后期鞏固治療結(jié)束后，應(yīng)全程跟蹤指導(dǎo)或作康復(fù)治療（見表4） 表4 跟蹤/康復(fù)治療病名方法慢性前列腺炎醫(yī)囑：要求患者定期來院復(fù)查，一般連續(xù)3次左右：治療：每天據(jù)復(fù)查結(jié)果選擇相應(yīng)后續(xù)鞏固或康復(fù)治療措施（口服帶藥、前列腺摘除、物理治療等）。慢性前列腺增生醫(yī)囑：要求患者定期來院復(fù)查，檢查前列腺B超及相關(guān)項(xiàng)目。治療：根據(jù)結(jié)果采用藥物或配合物理治療。非淋菌性尿道炎醫(yī)囑：要求患者后期鞏固治療停藥后一周、半月、一月先后3次來院復(fù)查。治療：作對癥處理作后續(xù)鞏固或康復(fù)治療。尖銳濕疣此病易復(fù)發(fā)。醫(yī)囑：患者第隔20天應(yīng)來院復(fù)查一次。治療：發(fā)現(xiàn)新生疣體應(yīng)選用抗炎、抗病毒藥物，配合物理治療，預(yù)以果斷處理。8、 反饋-主診/醫(yī)助;應(yīng)定期與患者電話聯(lián)系溝通，指導(dǎo)康復(fù)治療、護(hù)理、征求意見、要求：及時(shí)反饋醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和信息中心，以便及時(shí)處理。注意事項(xiàng)：。施行首診負(fù)責(zé)制，主診醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對各自崗位的醫(yī)療質(zhì)量安全負(fù)責(zé)，自覺維護(hù)和努力保障患者生命健康與安全。負(fù)有維護(hù)醫(yī)院公眾形象、整體利益和品牌的責(zé)任。向社會(huì)及患者傳播、推廣醫(yī)院品牌、文化、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、項(xiàng)目、提升醫(yī)院公信力。醫(yī)療鏈?zhǔn)椒?wù)、相互配合及注意事項(xiàng)依照基本常規(guī)醫(yī)療流程。嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生政策