護(hù)理規(guī)章制度.doc

一、 查對(duì)制度（一）、醫(yī)囑查對(duì)制度1、錄入醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對(duì)。2、錄入醫(yī)囑者與查對(duì)者均必須簽全名或蓋章。3、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。4、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后，方可執(zhí)行。保留用過(guò)的空安瓿。5、整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。6、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。 （二）、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。2、備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓿針劑有無(wú)裂痕。有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4、易致過(guò)敏藥物，給藥前詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻、限劇藥品時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)。應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。 （三）、輸血查對(duì)制度1、查采血日期，血液有無(wú)凝血或溶血，并查血袋有無(wú)裂痕。2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上的姓名、血型、庫(kù)血號(hào)是否相符，交叉配血報(bào)告上有無(wú)凝集。3、查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、庫(kù)血號(hào)及血量。4、輸血前交叉配血報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)送檢。 （四）飲食查對(duì)制度1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食卡，對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類(lèi)。2、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。3、開(kāi)飯時(shí)在病人床前再查對(duì)一次。二、值班、交接班制度1、 值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行。2、 每班必須按時(shí)接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。3、 值班必須在交班前完成各項(xiàng)工作。寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與交班者共同做好工作方可離開(kāi)。白班須為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。4、 交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5、 白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。6、 交接班的形式通常采用以下三種：（1） 病房醫(yī)護(hù)人員集體交班。首先有夜班護(hù)士作夜間護(hù)理交班報(bào)告，實(shí)習(xí)醫(yī)生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫(yī)生補(bǔ)充，最后由主治醫(yī)師（或主任）和護(hù)士長(zhǎng)提出要求。這種形式可使病房全體人員對(duì)工作有一個(gè)整體概念，醫(yī)護(hù)相互理解。其缺點(diǎn)為所用時(shí)間較長(zhǎng)，交班后醫(yī)護(hù)人員仍需分別進(jìn)行細(xì)節(jié)的交代或討論。而且護(hù)士長(zhǎng)也不便在交班會(huì)上提問(wèn)護(hù)理人員。（2） 醫(yī)護(hù)人員各自交班。主治醫(yī)師或主任醫(yī)師聽(tīng)取各級(jí)值班醫(yī)生交班后，從醫(yī)療的角度布置或討論問(wèn)題（例如手術(shù)安排等）。護(hù)士長(zhǎng)在聽(tīng)取夜班護(hù)士報(bào)告后，著重從護(hù)理方面對(duì)危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護(hù)理進(jìn)行提問(wèn)或作簡(jiǎn)要的講解，這樣有利于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)提高，又可節(jié)省時(shí)間。其缺點(diǎn)是醫(yī)護(hù)人員彼此不能聽(tīng)到對(duì)方的交班內(nèi)容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。（3） 醫(yī)護(hù)人員交班有分有合，醫(yī)護(hù)人員每周1-2次在一起開(kāi)短時(shí)間的晨會(huì)，共同聽(tīng)取護(hù)士和醫(yī)生的交班報(bào)告，主治醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)院周會(huì)的內(nèi)容或匯報(bào)上周工作情況，并提出本周工作要求。目前不少醫(yī)院采取這種方法。認(rèn)可既取得上述兩方法的長(zhǎng)遠(yuǎn)，又能彌補(bǔ)其不足。7、 交接班的方法和要求（1） 集體交接班：早晨集體交接班應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)肅地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。要求做到：交班本上要寫(xiě)清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下班。（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應(yīng)進(jìn)行床頭、口頭及書(shū)面交班。8、 交班內(nèi)容（1） 交清住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動(dòng)的病人。（2） 交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。（3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。（4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數(shù)量與效能，交接班者均應(yīng)簽全名。（5） 交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，各項(xiàng)制度落實(shí)情況。（6） 十二不交不接1） 護(hù)士衣帽、儀表不整齊，不交不接。2） 本班工作未完成，不交不接。3） 應(yīng)為下一班做好的準(zhǔn)備工作未做好，不交不接。4） 輸液和輸血不通暢，不交不接。5） 醫(yī)療器械物品借出未還，不交不接。6） 各種引流不通暢，不交不接。7） 上一班及本班醫(yī)囑未查對(duì)，不交不接。8） 重危病人床單不整潔，不交不接。9） 搶救物品不全或損壞，不交不接。10） 毒、麻、限劇藥品基數(shù)不符，不交不接。11） 治療室、辦公室不整潔，不交不接。12） 重點(diǎn)病員的病情動(dòng)態(tài)記錄不清，不交不接。13）三、分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理一病情依據(jù)（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； （二）重癥監(jiān)護(hù)患者； （三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； （四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； （五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； （六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； （七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。二護(hù)理要點(diǎn)（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征； （二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量； （四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； （五）保持患者的舒適和功能體位； （六）實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理一 病情依據(jù)（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； （二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； （四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。二護(hù)理要點(diǎn)（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； （五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理一 病情依據(jù)（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； （二）生活部分自理的患者。二護(hù)理要點(diǎn)一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； （五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理一 病情依據(jù) （一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； （二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。二護(hù)理要點(diǎn)一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)四、執(zhí)行醫(yī)囑制度1、 醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚轉(zhuǎn)錄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。必須更改或撤銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)用紅筆填寫(xiě)“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚，醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。2、 醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需要復(fù)誦一遍，方可執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。3、 護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。錄入、整理醫(yī)囑后，須經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。4、 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄開(kāi)醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。5、 凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。6、 醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病人做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。五、消毒隔離制度1、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔，下班、就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。2、診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程3、病房定期通風(fēng)換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，抹布要專(zhuān)用，用后消毒。4、換下的臟被服，放于指定處，不隨地亂丟，在病室內(nèi)清點(diǎn)。應(yīng)專(zhuān)用，用后消毒。5、各種醫(yī)療用具，使用后均需消毒?？谒幈?、餐具必須消毒后再用。病人被服每周至少換洗消毒一次。便器用后清洗消毒。6、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，用消毒液擦拭物品和拖地，用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次。進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專(zhuān)用。7、無(wú)菌器械、容器、敷料、持物鉗要定期滅菌，消毒液要定期更換，體溫計(jì)用后要消毒液浸泡。已用過(guò)或未用過(guò)的物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，并予嚴(yán)格分開(kāi)放置。8、換藥車(chē)上的用物要定期更換和滅菌。每月總滅菌一次；換藥用具應(yīng)先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗、滅菌。9、有嚴(yán)重感染及危重病人和強(qiáng)烈傳染性的病人應(yīng)安置在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先消毒。10、傳染病人按常規(guī)隔離。兒科門(mén)診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病者，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。11、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng)，不得互串病房和外出，到其他科診療時(shí)要做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 12、傳染病房按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)，更換隔離衣并洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，須按常規(guī)脫去隔離衣。13、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料應(yīng)燒毀。六、搶救工作制度1、組織形式及人員安排各科搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及祛律糾紛時(shí)，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。2、保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng)。搶救器械及藥品要定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用，3、嚴(yán)格進(jìn)行搶救制度 (1)參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和胸外心臟擠壓、止血、配血等。并及時(shí)提供診斷依據(jù)。 2)嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置準(zhǔn)確。對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。 (3)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專(zhuān)人留守，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥情況要詳細(xì)交待。所用藥品的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。（4）及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。 (5)搶救完畢，除做好搶救登記、記錄和消毒外，必須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。七、差錯(cuò)、事故管理制度差錯(cuò)、事故的分類(lèi)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。（1）事故等級(jí)分類(lèi)：一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡者。二級(jí)事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級(jí)事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者（2）責(zé)任事故范圍：1）護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任。交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以致失去搶救機(jī)會(huì)，造成嚴(yán)重不良后果者。2）不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，輸錯(cuò)血液；護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或度褥瘡，昏迷躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床，造成嚴(yán)重不良后果者。3）對(duì)疑難問(wèn)題，不請(qǐng)示匯報(bào)、主觀臆斷，擅自盲目處理，造成嚴(yán)重不良后果者。4）延誤供應(yīng)搶救物資、藥品，供應(yīng)未滅菌的器械、敷料、藥品，或因無(wú)菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染，造成嚴(yán)重不良后果者。5）不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品，造成嚴(yán)重不良后果者。6）手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)錯(cuò)紗布、器械，因而遺留在體腔或傷口內(nèi)，造成嚴(yán)重不良后果者。 醫(yī)（3）技術(shù)事故范圍：凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致上述不良后果者。 2.差錯(cuò)： 凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱(chēng)為差錯(cuò)。如：（1）錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療者。（2）錯(cuò)服、多服、漏服藥（包括未服藥到口），按給藥時(shí)間拖后或提前超過(guò)2小時(shí)者。（3）漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者。錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷、熱敷等臨床處置者。（4）發(fā)生度褥瘡、度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。（5）誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食 ，以致拖延手術(shù)時(shí)間者。（6）各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。（7）搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響治療而未造成不良后果者。（8）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本或未按要求留取，及時(shí)送驗(yàn)，以致影響檢查結(jié)果者。（9）由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良后果者。手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時(shí)送驗(yàn)，增加病人痛苦，影響診斷者。（10）供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放滅菌已過(guò)期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，但未造成嚴(yán)重后果者。2、建立差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度。（1）各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。（2）發(fā)生差錯(cuò)事故后，應(yīng)積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。(3)、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。 （4）差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。（5）、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定據(jù)實(shí)報(bào)告，故意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。（6）、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意認(rèn)真傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收本人參加。允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作，達(dá)到教育的目的。（7）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。（8）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事故應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部及科主任，責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書(shū)面檢查材料。八、物品、藥品、器材管理制度1、一般護(hù)理制度（1）、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)物品、藥品、器材全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報(bào)損工作，并建立賬目，分類(lèi)保管，定期檢查，做到賬物相符。（2）、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，各類(lèi)物品要指定專(zhuān)人分工管理，每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年與保管部門(mén)總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。（3）、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器材者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。（4）、掌握各類(lèi)物品的性能，及時(shí)消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。（5）、借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救器材一律不外借。（6）、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)，必須辦好移交手續(xù)，交接雙方要共同清點(diǎn)并簽字。2、被服管理制度（1）、各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，做到每班交接清楚，如基數(shù)不符或遺失，必須立即追查原因。（2）、病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人的合作。（3）、病人出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面點(diǎn)清、收回。（4）、臟被服放于指定地點(diǎn)，與洗衣房或被服倉(cāng)庫(kù)當(dāng)面點(diǎn)清，以臟換凈。3、器材管理制度（1）、醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保證性能良好，每班要認(rèn)真交接。（2）、使用醫(yī)療器械時(shí)，必須了解器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后清潔處理，消毒后歸還原處。（3）、精密、光電儀器，必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。各種儀器按不同性質(zhì)妥善保管。4、藥品管理制度（1）、病房的藥品，根據(jù)病種保持一定數(shù)量的基數(shù)，便于應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。（2）、根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒等）分別放置，或按字母順序定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。（3）、定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。（4）、凡搶救藥品，必須固定在搶救車(chē)上或設(shè)專(zhuān)用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數(shù)，每日檢查。編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)取用。（5）、病人個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房，以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并減少浪費(fèi)藥品。九、衛(wèi)生宣教制度1個(gè)人指導(dǎo)：包括一般衛(wèi)生知識(shí)如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)，及簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等。講解的詞句要通俗易懂。在護(hù)理病人時(shí)，結(jié)合病情，家庭情況和生活條件作具體指導(dǎo)。2集體指導(dǎo)：門(mén)診利用病人候診時(shí)間，病房則按工作情況與病人作息制度，選定時(shí)間進(jìn)行集體講解。還可結(jié)合示范、配合幻燈、模型等已加深印象。3文字宣