主要呼吸系統(tǒng)疾病的臨床用藥PPT課件.ppt

第23章主要呼吸系統(tǒng)疾病的臨床用藥 1 咳 痰 喘 炎是呼吸系統(tǒng)疾病的共同癥狀 不僅給病人帶來痛苦甚至危及生命 治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物有平喘藥 鎮(zhèn)咳藥 祛痰藥 呼吸興奮藥和抗感染藥 2 平喘藥 祛痰藥鎮(zhèn)咳藥 3 平喘藥 4 哮喘發(fā)病機(jī)制示意圖 炎癥細(xì)胞 炎癥介質(zhì) 細(xì)胞因子的相互作用 遺傳因素 環(huán)境因素 神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡以及氣道平滑肌功能異常 氣道炎癥 氣道高反應(yīng)性 支氣管哮喘 平滑肌痙攣 5 腎上腺素受體激動(dòng)藥 茶堿類 M膽堿受體阻斷藥 腎上腺皮質(zhì)激素 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥 炎癥介質(zhì)抑制劑 支氣管舒張藥 抗炎藥 6 非選擇性 受體激動(dòng)藥 異丙腎上腺素 isoprenaline 腎上腺素 adrenaline 麻黃堿 ephedrine 選擇性 2受體激動(dòng)藥 沙丁胺醇 salbutamol 特布他林 terbutaline 克侖特羅 clenbuterol 福莫特羅 formoterol 腎上腺素受體激動(dòng)藥 7 腎上腺素受體激動(dòng)藥 作用機(jī)制興奮 2受體 臨床應(yīng)用支氣管哮喘急性發(fā)作 一線治療藥物 慢性哮喘及慢性阻塞性肺病 激動(dòng)血管黏膜的 受體抑制炎癥細(xì)胞的浸潤和炎癥介質(zhì)的釋放 8 不良反應(yīng) 心血管副作用 耐受性 骨骼肌震顫 9 10 代表藥 氨茶堿 aminophylline 膽茶堿 cholinetheophylline 作用機(jī)制 抑制磷酸二脂酶促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺釋放拮抗腺苷受體抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用 茶堿類 11 藥理作用松弛支氣管平滑肌增加膈肌收縮力強(qiáng)心利尿 茶堿類 臨床應(yīng)用急 慢性支氣管哮喘喘息型慢性支氣管炎心源性哮喘 12 不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)心律失常中樞神經(jīng)興奮多尿 安全范圍小 13 M膽堿受體阻斷藥 代表藥異丙基阿托品 ipratopium 作用機(jī)制抑制鳥苷酸環(huán)化酶 藥理作用舒張支氣管平滑肌 臨床應(yīng)用 喘息型慢性支氣管炎 支氣管哮喘 14 代表藥 倍氯米松 beclomethasone 氟尼縮松 flunisolide 布地萘德 budesonide 布地松 藥理作用 抗炎抗過敏抗?jié)B漏松弛氣道平滑肌 腎上腺皮質(zhì)激素 15 臨床應(yīng)用 支氣管哮喘 一線治療藥物 哮喘持續(xù)狀態(tài)或危重發(fā)作依賴激素治療的支氣管哮喘 不良反應(yīng) 腎上腺皮質(zhì)激素 鵝口瘡聲音嘶啞 16 代表藥色甘酸鈉 sodiumcromoglicate 咽泰 奈多羅米 nedocromil 藥理作用穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜 抑制其脫顆粒臨床應(yīng)用預(yù)防支氣管哮喘 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥 17 白三烯受體拮抗劑扎魯司特 安可來 白三烯合成酶 5 脂氧酶 抑制劑齊流通 炎癥介質(zhì)的抑制劑 18 腎上腺素受體激動(dòng)藥 腎上腺皮質(zhì)激素 腺苷酸環(huán)化酶 ATP cAMP 磷酸二酯酶 GTP cGMP 鳥苷酸環(huán)化酶 M受體阻斷藥 5 AMP 磷酸二酯酶抑制劑 各類平喘藥作用機(jī)理示意圖 肥大細(xì)胞 組胺 膜穩(wěn)定劑 平滑肌 痙攣 舒張 19 祛痰藥 20 作用機(jī)制刺激胃粘膜感受器 通過胃肺迷走神經(jīng)反射 引起支氣管腺體分泌增加 代表藥氯化銨 ammoniumchloride 惡心性祛痰藥 21 溴己新 bromhexine必嗽平 乙酰半胱氨酸 acetylcysteine痰易凈 粘痰溶解藥 22 祛痰藥作用比較表 23 鎮(zhèn)咳藥 24 物理 化學(xué)刺激 感受器 刺激感受器 牽張感受器等 傳入神經(jīng) 迷走 喉上神經(jīng) 咳嗽中樞 延髓 傳出神經(jīng) 迷走 喉返 膈神經(jīng) 效應(yīng)器 聲門 呼氣肌 咳嗽反射 咳嗽反射示意圖 25 代表藥可待因 codeine 右美沙芬 dextromethorphan 噴托維林 pentoxyverine咳必清 苯丙哌林 benproperine 作用機(jī)制抑制延髓的咳嗽中樞 中樞性鎮(zhèn)咳藥 26 代表藥苯佐那酯 benzonatate 退嗽露