水利水電工程監(jiān)理細(xì)則及常用表目錄.doc

水利水電工程監(jiān)理細(xì)則及常用表目錄土石方明挖工程監(jiān)理實(shí)施細(xì)則3水工建筑物巖石地基施工質(zhì)量驗(yàn)收8水工隧洞土建工程施工監(jiān)理實(shí)施細(xì)則10水泥灌漿工程監(jiān)理實(shí)施細(xì)則15混凝土工程施工監(jiān)理實(shí)施細(xì)則19土石圍堰塑性防滲墻施工監(jiān)理實(shí)施細(xì)則24表111設(shè)計(jì)文件審簽表29表211單位工程開(kāi)工申請(qǐng)單30表212分部(分項(xiàng))工程開(kāi)工申請(qǐng)單31表213工程承建單位提供施工圖紙審簽單32表214工程變更申請(qǐng)報(bào)告單33表215水工隧洞臨時(shí)安全支護(hù)工程申報(bào)(開(kāi)工、開(kāi)倉(cāng)申請(qǐng))單34表216工程復(fù)工申請(qǐng)書(shū)35表221水利水電工程施工質(zhì)量終檢合格(開(kāi)工、倉(cāng))證36表222水利水電土建工程單元工程(工序)質(zhì)量評(píng)定表37表223水利水電土建工程混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定表38表224碾壓土石壩單元工程(工序)質(zhì)量評(píng)定表39表225水泥灌漿單元工程質(zhì)量評(píng)定表錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。表226土石圍堰工程復(fù)合土工膜防滲體單元工程檢驗(yàn)和質(zhì)量評(píng)定表40表227水利水電土建工程分部(分項(xiàng))工程質(zhì)量評(píng)定表41表228水利水電土建工程單位工程質(zhì)量評(píng)定表42表229道路工程分項(xiàng)(單元)工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定表43表2210道路工程分部工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定表44表2211道路工程單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定表45表2212水利水電工程聯(lián)合檢查工程項(xiàng)目施工質(zhì)量聯(lián)合檢驗(yàn)合格（開(kāi)工、倉(cāng)）證46表2214巖石地基開(kāi)挖工程聯(lián)合檢驗(yàn)簽證表47表2215水工建筑物巖石基礎(chǔ)驗(yàn)收申報(bào)表49表2216水工建筑物巖石基礎(chǔ)驗(yàn)收證書(shū)50表231施工測(cè)量成果報(bào)審單51表232進(jìn)場(chǎng)材料質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單52表233建筑材料質(zhì)量檢驗(yàn)合格證53表234水利水電工程混凝土工程單元工程鋼筋、鋼構(gòu)件焊接質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告單54表235水利水電工程混凝土工程砂石骨料產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單55表236鋼筋混凝土預(yù)制構(gòu)件質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單56表237水工混凝土拌和質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告單57表238混凝土單元工程養(yǎng)護(hù)記錄表58表239土石圍堰防滲墻造孔記錄表59表2310水泥灌漿工程鉆孔基巖鑒定表60表2311土石方填筑壓實(shí)作業(yè)檢測(cè)報(bào)告單61表2312工程質(zhì)量缺陷處理申報(bào)單62表2313石方明挖工程爆破設(shè)計(jì)申報(bào)表63表242進(jìn)場(chǎng)施工設(shè)備申報(bào)單64表243工程主材供應(yīng)簽證單錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。表244工程事故報(bào)告單65表261單價(jià)支付項(xiàng)目支付工程量結(jié)算審核表( 年 月)錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。表262合價(jià)支付項(xiàng)目支付工程量結(jié)算審核表( 年 月)錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。表263計(jì)日工工作支付申報(bào)簽證表( 年 月)66表271單元工程支付工程量結(jié)算簽證單67表272計(jì)日工單價(jià)申報(bào)簽證單68表273承建合同合價(jià)項(xiàng)目細(xì)分申報(bào)表69表274人工、材料及機(jī)械設(shè)備臺(tái)班費(fèi)合同單價(jià)調(diào)整申報(bào)表70表275合同外工程項(xiàng)目單價(jià)申報(bào)表71表281工程項(xiàng)目分包申請(qǐng)單72表282合同工程項(xiàng)目延長(zhǎng)工期申報(bào)表73表283工程承建單位暫停工程報(bào)告單74表284工程項(xiàng)目驗(yàn)收申報(bào)表75表291施工質(zhì)檢員資質(zhì)認(rèn)證申報(bào)表76表311監(jiān)理協(xié)調(diào)會(huì)簽名單77表312監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)記錄 (日 志)78表321施工圖紙簽審意見(jiàn)單79表322工程變更通知單80表331分部、分項(xiàng)工程開(kāi)工許可證81表332工程暫停指令單82表333工程復(fù)工指令單83表334工程返工指令單84表335施工違規(guī)警告通知單85表341監(jiān)理檢測(cè)任務(wù)單86表342檢測(cè)試驗(yàn)室抽檢試驗(yàn)報(bào)告單87表343監(jiān)理測(cè)量任務(wù)單88表344單元工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與開(kāi)工(倉(cāng))簽證內(nèi)部會(huì)簽表89表351工程項(xiàng)目移交通知書(shū)90表352工程項(xiàng)目缺陷責(zé)任期終止證書(shū)91表353工程承建單位違約通知單92表354工程承建單位索賠簽證單93表355業(yè)主單位索賠簽證單94表361計(jì)日工工作通知單95表362計(jì)日工工作量明細(xì)表96表371監(jiān)理工程師工地現(xiàn)場(chǎng)一般書(shū)面指示單97表382工程變更月報(bào)表( 年 月)98表383工程質(zhì)量檢驗(yàn)月報(bào)表( 年 月)99表384重要項(xiàng)目（事件）進(jìn)度目標(biāo)控制月報(bào)表（ 年 月）錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。表385監(jiān)理指令匯總月報(bào)表（ 年 月）錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。表386合同索賠月報(bào)表（ 年 月）錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。表391監(jiān)理管理綜臺(tái)統(tǒng)計(jì)月報(bào)表 ( 年 月)100表392監(jiān)理人員工作月報(bào)表（ 年 月）錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。表393工程文件處理統(tǒng)計(jì)旬報(bào)表錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。表111設(shè)計(jì)文件審簽表 設(shè)計(jì)(勘測(cè))單位： 合同編號(hào)： No序號(hào)設(shè)計(jì)文件名稱(chēng)文圖號(hào)報(bào)送份數(shù)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽審意見(jiàn) 設(shè)計(jì)單位報(bào)送記錄 本批報(bào)送圖紙 件，文字報(bào)告和說(shuō)明 件。申報(bào)單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽記錄監(jiān)理部：審簽人：日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式三份，完成審簽后抄報(bào)業(yè)主單位和返回報(bào)送單位各一份。表211單位工程開(kāi)工申請(qǐng)單 工程承建單位： 合同編號(hào)： No致工程監(jiān)理單位：鑒于本申請(qǐng)書(shū)申報(bào)之單位工程的施工組織設(shè)計(jì)已經(jīng)完成，施工設(shè)備已經(jīng)基本調(diào)集進(jìn)場(chǎng)，人員以及施工組織已經(jīng)到位，開(kāi)工條件業(yè)已具備。申請(qǐng)本單位工程開(kāi)工，以便進(jìn)行施工準(zhǔn)備，促使首批開(kāi)工的分部(分項(xiàng))工程項(xiàng)目早日開(kāi)工。 項(xiàng)目經(jīng)理： 工程承建單位： 申報(bào)日期： 年 月 日承建申請(qǐng)開(kāi)工單位工程名稱(chēng)或編碼單位合同工期目標(biāo)申報(bào)計(jì)劃施工時(shí)段自 年 月 日 至 年 月 日記錄計(jì)劃首批開(kāi)工分部、分項(xiàng)工程項(xiàng)目名稱(chēng)或編碼附件目錄口施工組織設(shè)計(jì)口控制性施工進(jìn)度計(jì)劃口進(jìn)場(chǎng)施工設(shè)備表口施工組織及人員計(jì)劃口監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收記錄開(kāi)工指令于申報(bào)文件通過(guò)審議后專(zhuān)文發(fā)送。簽收人：簽收日期： 年月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部，簽收后返回申請(qǐng)單位兩份。表212分部(分項(xiàng))工程開(kāi)工申請(qǐng)單 工程承建單位： 合同編號(hào)： No申請(qǐng)開(kāi)工分部或分部(分項(xiàng)：(分項(xiàng))工程工程編碼 工程部位申請(qǐng)開(kāi)工日期計(jì)劃工期年 月 日至 年 月 日 序號(hào)檢 查 內(nèi) 容檢查結(jié)果1設(shè)計(jì)文件、施工技術(shù)、措施、計(jì)劃交底施工2主要施工設(shè)備、機(jī)具到位準(zhǔn)備3施工安全、工程管理和質(zhì)量保證措施到位工作4建筑材料、成品或半成品報(bào)驗(yàn)合格檢查5勞動(dòng)組織及人員組合安排完成記錄6風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施就緒 7場(chǎng)地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施和準(zhǔn)備工程就緒 8 附件目錄口分部(分項(xiàng))工程施工措施計(jì)劃口分部(分項(xiàng))工程施工進(jìn)度表口 承建單位申報(bào)記錄 本項(xiàng)工程開(kāi)工條件已經(jīng)具備，施工準(zhǔn)備已經(jīng)就緒，報(bào)請(qǐng)檢查并批準(zhǔn)按申請(qǐng)日期開(kāi)工。申報(bào)單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收記錄監(jiān)理部(處)：簽收人：日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)監(jiān)理部(處)，簽收后返回申報(bào)單位兩份。表213工程承建單位提供施工圖紙審簽單 工程承建單位： 合同編號(hào)： No序號(hào) 施工圖紙或文件名稱(chēng) 文圖號(hào)報(bào)送份數(shù) 監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽審意見(jiàn) 工程承建單位報(bào)送記錄 本次報(bào)送圖紙 件，文字報(bào)告和說(shuō)明 件。申報(bào)單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽記錄工程監(jiān)理處：審簽人：日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)監(jiān)理部，審簽后返回報(bào)送單位兩份。表214工程變更申請(qǐng)報(bào)告單 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼分項(xiàng)工程名稱(chēng)或編碼單元工程名稱(chēng)或編碼變更理由工程量變更記錄變更工程項(xiàng) 目單位設(shè)計(jì)工程量申報(bào)變更工程量申報(bào)變更價(jià) 格 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)業(yè)主單位意見(jiàn)設(shè)計(jì)或設(shè)代單位意見(jiàn)工程承建單位報(bào)送記錄 本變更申報(bào)經(jīng)審核無(wú)誤，報(bào)送審批。項(xiàng)目經(jīng)理： 申報(bào)單位： 簽署日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)監(jiān)理部，審批后返回報(bào)送單位兩份。表215水工隧洞臨時(shí)安全支護(hù)工程申報(bào)(開(kāi)工、開(kāi)倉(cāng)申請(qǐng))單 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼支護(hù)部位支護(hù)措施 計(jì)劃作業(yè)時(shí)間申報(bào)理由 申報(bào)人： 申報(bào)單位： 申報(bào)日期： 年 月 日布置示意圖施工地質(zhì)確認(rèn)意見(jiàn) 簽名： 日期： 年 月 日預(yù) 計(jì)工程量 監(jiān)理處開(kāi)工(倉(cāng))簽 證口同意實(shí)施 口按修改布置實(shí)施 口修改后重新申報(bào)口不同意實(shí)施 口 工程監(jiān)理處： 審簽人： 審簽日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部(處)，完成簽證后，返回申報(bào)單位兩份。表216工程復(fù)工申請(qǐng)書(shū) 工程承建單位： 合同編號(hào)： No致監(jiān)理單位： 工程項(xiàng)目，接到監(jiān)理2000停 號(hào)工程暫停指令單后，已于 年 月 日 時(shí)暫停施工。鑒于本工程項(xiàng)目停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準(zhǔn)備工作業(yè)已就緒，特報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)于 年 月 日 時(shí)復(fù)工。 項(xiàng)目經(jīng)理： 申報(bào)單位： 申請(qǐng)日期： 年 月 日簡(jiǎn)要說(shuō)明監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批意見(jiàn)口具備復(fù)工條件，按復(fù)工指令(監(jiān)理2000復(fù) 號(hào))執(zhí)行口不具備復(fù)工條件口 簽署人：監(jiān)理部(處)： 簽署日期： 年 月 日附件目錄 說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部(處)，審批后返回申報(bào)單位兩份。表221水利水電工程施工質(zhì)量終檢合格(開(kāi)工、倉(cāng))證 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼驗(yàn)收單元(工序)申請(qǐng)開(kāi)工單元(工序)序號(hào)檢查、檢測(cè)項(xiàng)目評(píng)定等級(jí)備 注123456789施工班組初檢意見(jiàn)初檢人：日期：年月日施工單位復(fù)檢意見(jiàn)復(fù)檢人：日期： 年月 日。承建單位終檢意見(jiàn)終檢人：終檢部門(mén)：日期： 年 月 日下序開(kāi)工(倉(cāng))簽證意見(jiàn)口同意口申報(bào)聯(lián)合檢驗(yàn)口不同意工程監(jiān)理處：簽證人：日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部(處)，簽證后返回施工單位兩份，作相應(yīng)單元工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料 備查。表222水利水電土建工程單元工程(工序)質(zhì)量評(píng)定表 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼單元工程名稱(chēng)或編碼施工時(shí)段 序主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目其他檢查項(xiàng)目其他檢測(cè)項(xiàng)目 號(hào)項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)項(xiàng)目質(zhì)檢等級(jí)項(xiàng)目測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)12345678檢驗(yàn)合計(jì)結(jié)果合格率承建單位質(zhì)檢評(píng)定等級(jí)質(zhì)檢員：質(zhì)檢部門(mén)負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日認(rèn)證等級(jí)口優(yōu)良口合格口不合格工程監(jiān)理處： 認(rèn)證人： 日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部(處)，簽證后返回承建單位兩份，作分部、單位工程驗(yàn)收資料各查。表223水利水電土建工程混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定表 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼 單元工程名稱(chēng)或編碼 施工時(shí)段質(zhì)量評(píng)定項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)主要檢查工 序12鋼筋布設(shè)混凝土澆筑其他檢查工 序3456基礎(chǔ)巖面或澆筑縫面的處理模板安裝止水安裝及伸縮縫處理預(yù)埋件與監(jiān)測(cè)儀器等埋設(shè)中間產(chǎn)品78砂石骨料成品混凝土拌和承建單位質(zhì)檢評(píng)定等 級(jí) 質(zhì)檢員： 質(zhì)檢部門(mén)負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日認(rèn)證等級(jí)口優(yōu)良口合格口不合格工程監(jiān)理處： 認(rèn)證人： 日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部(處)，完成認(rèn)證后返回申報(bào)單位兩份，作分部、單位工程驗(yàn)收 資料備查。表224碾壓土石壩單元工程(工序)質(zhì)量評(píng)定表 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼單元工程名稱(chēng)或編碼施工時(shí)段項(xiàng)目(條號(hào))質(zhì)量檢測(cè)情況質(zhì)檢等級(jí)保證項(xiàng)目基本項(xiàng)目允許偏差項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果 保證項(xiàng)目 基本項(xiàng)目檢測(cè) 項(xiàng)，其中優(yōu)良 項(xiàng)優(yōu)良率 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)合格率 承建單位質(zhì)檢評(píng)定等 級(jí)質(zhì)檢員：質(zhì)檢部門(mén)負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日 認(rèn)證等級(jí)口優(yōu)良口合格口不合格工程監(jiān)理處： 認(rèn)證人： 日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部(處)，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，作分部、單位工程驗(yàn)收資料各查。76表226土石圍堰工程復(fù)合土工膜防滲體單元工程檢驗(yàn)和質(zhì)量評(píng)定表 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼 分項(xiàng)工程名稱(chēng)或編碼復(fù)合土工膜防滲層工程單元工程名稱(chēng)或編碼 報(bào)檢工程部位樁號(hào)： 高程： 施工時(shí)段序 檢查、檢測(cè)項(xiàng)目評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 檢測(cè)點(diǎn)評(píng)定 備注號(hào)123456等級(jí) 1土工布(單側(cè))單位面積質(zhì)量(g/m2)300 2主膜厚度(mm)05 3主膜伸長(zhǎng)率()30 4滲透系數(shù)(cms)10111012 5復(fù)合膜抗拉強(qiáng)度(kNm)20 6接頭搭接寬度(cm) 810 7粘接質(zhì)量接口干潔 壓接18h 8立柱接頭處理插入30cm 分界口處理 9接觸填筑層質(zhì)量風(fēng)化砂無(wú)大塊石施工班組初檢意見(jiàn)口合格口優(yōu)良初檢人：日期： 年 月 日承建單位復(fù)檢意見(jiàn)口合格口優(yōu)良復(fù)檢人：日期： 年月 日承建單位終檢意見(jiàn)口合格口優(yōu)良終檢人：終檢部門(mén)：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證等級(jí)口合格口優(yōu)良工程監(jiān)理處：認(rèn)證人：日期： 年月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部(處)，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留作分部、單位工程驗(yàn)資料備查。表227水利水電土建工程分部(分項(xiàng))工程質(zhì)量評(píng)定表 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼施工時(shí)段 年 月 日至 年 月 日序號(hào)分項(xiàng)工程名稱(chēng) 工程量單元工程個(gè)數(shù)質(zhì)量等級(jí)個(gè)數(shù)備注優(yōu)良合格12345678910 本分部(分項(xiàng))工程內(nèi)共有單元工程 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，優(yōu)良率 承建單位 質(zhì) 檢 評(píng)定等級(jí)質(zhì)檢員：質(zhì)檢部門(mén)：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：日期： 年 月 日認(rèn)證等級(jí)監(jiān)理部：認(rèn)證人：日期： 年 月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回申報(bào)單位兩份，留作單位工程驗(yàn)收資料備查。表228水利水電土建工程單位工程質(zhì)量評(píng)定表 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼施工時(shí)段 年 月 日至 年 月 日序號(hào)分部工程名稱(chēng)質(zhì)量等級(jí)單元工程個(gè) 數(shù)備 注優(yōu)良合格123456789 本單位工程內(nèi)共有分部工程 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，優(yōu)良率 工程承建單位質(zhì)檢評(píng)定等級(jí)質(zhì)檢部門(mén)：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：日期： 年 月 日認(rèn)證等級(jí)監(jiān)理部：?jiǎn)挝还こ舔?yàn)收小組：認(rèn)證人：日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式六份報(bào)送工程驗(yàn)收小組或監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回承建單位四份，作合同工程 竣工驗(yàn)收資料，并供竣工驗(yàn)收備查。表229道路工程分項(xiàng)(單元)工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定表 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼工 程 部 位分項(xiàng)(單元)工程名稱(chēng)或編碼施工時(shí)段 年 月 日至 年 月 日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)各點(diǎn)偏差：質(zhì)量評(píng)定外觀鑒定扣分12345678合格率規(guī)定 分評(píng)定分 1 2 3 4 5 6 7 8 合計(jì) 100承建單位質(zhì)檢評(píng) 定等 級(jí)質(zhì)檢員：質(zhì)檢部門(mén)：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：日期： 年 月 日認(rèn)證質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄工程監(jiān)理處：認(rèn)證人：日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部(處)，完成認(rèn)證后返回申報(bào)單位兩份，作分部、單位工程驗(yàn)收資料備查。表2210道路工程分部工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定表 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼開(kāi)工日期年 月 日分部工程名稱(chēng)或編碼完工日期年 月 日施工單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)質(zhì)量評(píng)定備注 評(píng)定分質(zhì)量等級(jí) 分項(xiàng)工程平均評(píng)定分承建單位質(zhì)檢員：質(zhì)檢部門(mén)：認(rèn)證質(zhì)量等 級(jí)質(zhì)量評(píng)定等級(jí)質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：日期：年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄監(jiān)理部：認(rèn)證人：日期： 年 月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回申報(bào)單位兩份，作單位工程驗(yàn)收資料備查。表2211道路工程單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定表工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼施工時(shí)段施工單位分部工程名稱(chēng)質(zhì)量評(píng)定備 注評(píng)定分質(zhì)量等級(jí) 分部工程平均評(píng)定分承建單位質(zhì) 量評(píng)定等級(jí)質(zhì)檢部門(mén)：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：日期： 年 月 日認(rèn)證質(zhì)量等 級(jí)工程驗(yàn)收小組認(rèn)證記 錄認(rèn)證機(jī)構(gòu)：簽署人：日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式六份報(bào)工程驗(yàn)收小組或監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回承建單位四份，作合同工程竣工驗(yàn)收資料，并供竣工驗(yàn)收備查。表2212水利水電工程聯(lián)合檢查工程項(xiàng)目施工質(zhì)量聯(lián)合檢驗(yàn)合格(開(kāi)工、倉(cāng))證 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼 驗(yàn)收單元工程(工序)申請(qǐng)開(kāi)工單元(工序)聯(lián) 合檢 驗(yàn)意 見(jiàn)承 建單 位保 留意 見(jiàn)聯(lián)檢單位業(yè)主單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)單位施工地質(zhì)承建單位參檢人簽名日期說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部(處)，簽證后返回承建單位兩份作相應(yīng)單元工程支付簽證和質(zhì) 量評(píng)定資料備查。表2214巖石地基開(kāi)挖工程聯(lián)合檢驗(yàn)簽證表 施工承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼分項(xiàng)工程名稱(chēng)或編碼驗(yàn)收單元工程申請(qǐng)開(kāi)工單元工程施工時(shí)段 施工依據(jù)施工缺陷鑒定工程監(jiān)理處： 監(jiān)理工程師： 年 月 日地質(zhì)缺陷鑒定工程監(jiān)理處： 監(jiān)理地質(zhì)工程師： 年 月 日 續(xù)表2214聯(lián) 合檢 驗(yàn)意 見(jiàn)承 建單 位保 留意 見(jiàn) 填寫(xiě)人： 年 月 日 聯(lián)檢單位 施工承建單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位業(yè)主單位工程地質(zhì)設(shè) 計(jì)參檢人簽 名日 期備 注 說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部(處)，簽證后返回承建單位兩份，供基礎(chǔ)驗(yàn)收以及單元工程質(zhì)量等 級(jí)評(píng)定時(shí)備查。表2215水工建筑物巖石基礎(chǔ)驗(yàn)收申報(bào)表 施工承建單位： 合同編號(hào)： No 監(jiān)理單位： 本申報(bào)巖石基礎(chǔ)開(kāi)挖已經(jīng)按施工圖紙要求，于 年 月 日基本完工，暴露的地質(zhì)缺陷也按設(shè)計(jì)要求處理完畢，基礎(chǔ)面已清理完成，并通過(guò)自檢和聯(lián)檢合格，建基面地形測(cè)繪和地質(zhì)編錄也已完成。待申報(bào)進(jìn)行驗(yàn)收。 申報(bào)單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 申報(bào)日期： 年 月 日申報(bào)驗(yàn)收記 錄驗(yàn)收單元工程名稱(chēng)或編碼地形測(cè)繪和地質(zhì)編錄完成記錄備注隨同報(bào)送文件目錄序號(hào)文 件 名 稱(chēng)12345建基面地形測(cè)繪圖建基面地質(zhì)編錄(或其完成記錄)施工報(bào)告地質(zhì)報(bào)告(或其完成記錄)監(jiān)理預(yù)驗(yàn)意 見(jiàn) 監(jiān)理部(處)： 簽署人： 簽署日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式九份報(bào)監(jiān)理部（處），完成預(yù)驗(yàn)后返回施工承建單位兩份備存。表2216水工建筑物巖石基礎(chǔ)驗(yàn)收證書(shū) 施工承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼分項(xiàng)工程名稱(chēng)或編碼單元工程名稱(chēng)或編碼施 工 時(shí) 段設(shè)計(jì)建基面高程驗(yàn) 收意 見(jiàn)建基面簡(jiǎn) 圖備查文件目 錄1. 施工質(zhì)量自檢合格證2. 聯(lián)合檢驗(yàn)簽證表3. 建基面地形測(cè)繪圖4. 建基面地質(zhì)編錄5. 施工報(bào)告6. 地質(zhì)報(bào)告驗(yàn)收小組簽 名施工承建單位工程地質(zhì)監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位業(yè)主單位 說(shuō)明：一式九份報(bào)送監(jiān)理部，完成驗(yàn)收后返回承建單位兩份，作相應(yīng)分項(xiàng)、分部、單位工程驗(yàn)收 資料備查。表231施工測(cè)量成果報(bào)審單 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼 分項(xiàng)工程名稱(chēng)或編碼單元工程名稱(chēng)或編碼工 程 部 位施 測(cè) 內(nèi) 容施 測(cè) 單 位施 測(cè) 說(shuō) 明 工程承建單位復(fù)查檢驗(yàn)記錄復(fù)檢人：復(fù)檢日期： 年 月 日?qǐng)?bào)送附件目 錄 1. 2. 3 4 5承建單位報(bào)送記錄 上述施測(cè)成果經(jīng)驗(yàn)收合格，特此申報(bào)審批。報(bào)送單位：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證意見(jiàn) 口成果合格 口按意見(jiàn)修改后執(zhí)行 口重新報(bào)審 口 工程監(jiān)理處：認(rèn)證人：日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部(處)，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留作單元、分部、單位工程質(zhì) 量評(píng)定資料備查。表232進(jìn)場(chǎng)材料質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 工程承建單位： 合同編號(hào)： No申報(bào)使用工程項(xiàng)目及部位工程項(xiàng)目施工時(shí)段材料記錄材料名稱(chēng)規(guī)格數(shù)量產(chǎn)地或廠家進(jìn)場(chǎng)日期檢查日期儲(chǔ)存情況儲(chǔ)存地點(diǎn)或庫(kù)號(hào)：抽樣方法抽樣數(shù)主要質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)試驗(yàn)項(xiàng)目規(guī) 定 值試 驗(yàn) 值試驗(yàn)室結(jié)論承建單位報(bào)送記錄 本檢驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)審核無(wú)誤，特此申報(bào)。報(bào)送單位：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證意見(jiàn)口合格 口按審批意見(jiàn)辦理口不合格 口工程監(jiān)理處：認(rèn)證人：日期： 年 月 日附件目錄1材料出廠合格證； 2材料樣品試驗(yàn)報(bào)告：34 說(shuō)明：一式四份報(bào)監(jiān)理部（處），完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留作單元、分部、單位工程質(zhì) 量評(píng)定資料備查。表233建筑材料質(zhì)量檢驗(yàn)合格證 工程承建單位： 合同編號(hào)： No申報(bào)使用工程項(xiàng)目及部位工程項(xiàng)目施工時(shí)段材料序號(hào)規(guī)格型號(hào)入庫(kù)數(shù)量生產(chǎn)廠家出廠日期入庫(kù)日期材料檢驗(yàn)單號(hào)鋼筋123456水泥123外加劑123止水材料1234承 建單 位報(bào) 送記 錄 所報(bào)送批號(hào)材料經(jīng)質(zhì)量檢查與檢測(cè)試驗(yàn)全部合格。報(bào)送單位：日期： 年 月 日監(jiān) 理機(jī) 構(gòu)認(rèn) 證意 見(jiàn)工程監(jiān)理處：認(rèn)證人：日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)監(jiān)理部(處)，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留作單元、分部、單位工程質(zhì)量 評(píng)定資料備查。表234水利水電工程混凝土工程單元工程鋼筋、鋼構(gòu)件焊接質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告單 工程承建單位： 合同編號(hào)： No單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼分項(xiàng)工程名稱(chēng)或編碼工程部位取樣方法及檢測(cè)數(shù)量鋼筋等級(jí)或鋼號(hào)焊接方式試驗(yàn)室名稱(chēng)取樣日期實(shí)驗(yàn)員外觀檢查記錄試件質(zhì)量編號(hào)規(guī)格抗拉強(qiáng)度冷彎指標(biāo)說(shuō) 明12345678承建單位質(zhì)量評(píng)定等 級(jí)口優(yōu)良 口合格口質(zhì)檢單位：日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 認(rèn)證意見(jiàn) 口優(yōu)良 口合格口工程監(jiān)理處：認(rèn)證人：日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部(處)，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留存混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定 時(shí)備查。表235水利水電工程混凝土工程砂石骨料產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 工程承建單位： 合同編號(hào)： No砂石材料種類(lèi)口砂料 口小石 口中石 口大石 口特大石儲(chǔ)存地點(diǎn)取樣方法及數(shù)量取樣時(shí)間序號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明1234567891011承建單位質(zhì)量評(píng)定等 級(jí)口優(yōu)良 口合格口質(zhì)檢單位：日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 認(rèn)證意見(jiàn)口優(yōu)良 口合格口工程監(jiān)理處：認(rèn)證人：日期： 年 月 日 說(shuō)明：一式四份報(bào)監(jiān)理部(處)，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留存作混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定 資料備查。表236鋼筋混凝土預(yù)制構(gòu)件質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 工程承建單位： 合同編號(hào)： No使用部位單位工程名稱(chēng)或編碼分部工程名稱(chēng)或編碼分項(xiàng)工程名稱(chēng)或編碼單元工程名稱(chēng)或編碼生產(chǎn)日期報(bào)驗(yàn)日期報(bào)驗(yàn)數(shù)量或批號(hào)構(gòu)件名稱(chēng)生產(chǎn)廠、站混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度序號(hào)檢查項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目其他檢測(cè)項(xiàng)目項(xiàng) 目檢查結(jié)果項(xiàng) 目質(zhì)檢等級(jí)項(xiàng) 目測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)12345配筋符合設(shè)計(jì)要求混凝土試塊強(qiáng)度保護(hù)層厚度合格無(wú)露筋、麻面外形尺寸中心線偏差頂、底部平整度預(yù)埋件中心線位移吊鉤、環(huán)位移局部平整預(yù)留孔洞位置板面裂隙梁、桁架拱度施工單位抽檢記錄檢測(cè)點(diǎn)數(shù)合格率()復(fù)檢等級(jí)復(fù)檢人：日期： 年 月 日承建單位質(zhì)量評(píng)定等 級(jí)口優(yōu)良 口合格口質(zhì)檢單位：日期： 年