緒論講稿1.doc

第一節(jié) 中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展，伴隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。 與自然科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步以及哲學(xué)思想的發(fā)展密不可分。 中醫(yī)學(xué)中包含有豐富的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容。 特點(diǎn)：醫(yī)中有護(hù)，醫(yī)護(hù)合一。 中醫(yī)護(hù)理學(xué)經(jīng)數(shù)千年歷代醫(yī)家的實(shí)踐、總結(jié)、不斷完善，并逐漸成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。 一、古代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展 遠(yuǎn)古時(shí)期：護(hù)理學(xué)的萌芽階段 原始人類(lèi)本能地采用一些方法保護(hù)自身、減輕痛苦，即為醫(yī)護(hù)活動(dòng)的開(kāi)始。 當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)一些本能的方法具有預(yù)防疾病和康復(fù)的作用，從而有目的地去實(shí)施時(shí)，及形成了護(hù)理學(xué)的萌芽。 一、古代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展 夏商周時(shí)期：護(hù)理學(xué)的雛形階段 社會(huì)背景：社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展為醫(yī)護(hù)知識(shí)的積累和提高創(chuàng)造了有利的條件。 疾病預(yù)防和保護(hù)健康的觀念和方法 醫(yī)學(xué)分科、個(gè)人衛(wèi)生、飲食禁忌、動(dòng)植物藥物、情志致病 一、古代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展 戰(zhàn)國(guó)至東漢時(shí)期：護(hù)理學(xué)的理論體系建立階段 標(biāo)志：黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、神農(nóng)本草經(jīng)、 傷寒雜病論 華佗：后漢時(shí)期杰出醫(yī)家，外科和醫(yī)療體育的奠基人。1.黃帝內(nèi)經(jīng)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期2.難經(jīng)秦漢時(shí)l期3.傷寒雜病論 東漢末年張仲景編 著4.神農(nóng)本草經(jīng) 最早的藥物學(xué)專(zhuān)著5. 華佗 五禽戲（虎、鹿、猿、熊、 鶴） 黃帝內(nèi)經(jīng)分靈樞素問(wèn)兩部分，為古代醫(yī)家托軒轅黃帝名之作，為醫(yī)家、醫(yī)學(xué)理論家聯(lián)合創(chuàng)作，一般認(rèn)為成書(shū)于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。在以黃帝、岐伯、雷公對(duì)話(huà)、問(wèn)答的形式闡述病機(jī)病理的同時(shí)，主張不治已病，而治未病，同時(shí)主張養(yǎng)生、攝生、益壽、延年。是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一(黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng))，是我國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中現(xiàn)存成書(shū)最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。它是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”“藏象學(xué)說(shuō)”等。 黃帝內(nèi)經(jīng)全面系統(tǒng)地闡述了人體的結(jié)構(gòu)、生理、病因、病理以及疾病的診斷、預(yù)防、治療、養(yǎng)生、護(hù)理等。書(shū)中還詳細(xì)論述了中醫(yī)護(hù)理的基本原則，包括生活起居、飲食宜忌、情志護(hù)理、服藥護(hù)理、病情觀察等，奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)。 在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作方面，對(duì)勞逸結(jié)合和情志變化所致的各種病證提出了針灸、導(dǎo)引、推拿、熱熨、熏洗的護(hù)理方法。難經(jīng) 難，即問(wèn)答的意思。全書(shū)共81個(gè)問(wèn)答，稱(chēng)為“八十一難”。該書(shū)用問(wèn)答方式，闡述了人體的結(jié)構(gòu)，生理，病因，病機(jī)，診斷，治則等，尤其在脈診和針灸治療方面內(nèi)容較黃帝內(nèi)經(jīng)更為詳細(xì)，豐富了中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容。神農(nóng)本草經(jīng) 成書(shū)于漢代，載藥365種，根據(jù)養(yǎng)生、治病、有毒無(wú)毒分為上、中、下三品，并將藥物分為寒、熱、溫、涼四性，酸、苦、甘、辛、咸五味；方劑中用藥七情。它系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前的藥學(xué)成就，初步奠定了藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。傷寒雜病論 是東漢末年張仲景所著。后被分為傷寒論、金匱要略?xún)蓵?shū)。前書(shū)以外感病為主，后書(shū)以?xún)?nèi)傷雜病為主。是我國(guó)最有影響的一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。成就：創(chuàng)立了臟腑辨證和六經(jīng)辨證。 闡述八法及護(hù)理措施，是中醫(yī)護(hù)理的重要原則。 煎藥方法、服藥注意事項(xiàng)及觀察服藥后的不良反應(yīng)、處理方法、飲食宜忌。 急救護(hù)理：救治猝死、自縊死、溺水死患者的具體措施，發(fā)明了口對(duì)口呼吸救治自縊者的方法。 首創(chuàng)多種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：灌腸法、熏洗法、含咽法、煙熏法、坐浴法。 飲食護(hù)理：四時(shí)、妊娠、等飲食宜忌。 一、古代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展 晉隋唐時(shí)期：護(hù)理學(xué)的理論體系發(fā)展階段1.脈經(jīng)晉代 王叔和 我國(guó)最早脈學(xué)專(zhuān)著。2.肘后救卒方東晉 葛洪 各科護(hù)理3.諸病源候論隋 巢元方 我國(guó)第一部病因病、證候?qū)W專(zhuān)著。發(fā)展補(bǔ)充了各種中醫(yī)疾病的中醫(yī)護(hù)理方法。病情觀察、飲食護(hù)理、乳癰護(hù)理、4.千金要方唐 孫思邈 記載處方和各種治病手段。飲食護(hù)理、精神調(diào)護(hù)、細(xì)蔥管導(dǎo)尿術(shù)。5.外臺(tái)秘要唐 王燾 病情觀察、傳染病患者護(hù)理探視制度。 一、古代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展 宋金元時(shí)期：護(hù)理學(xué)的理論體系創(chuàng)新階段 三因極一病證方論宋代 陳無(wú)擇 病因護(hù)理。 金元四大家：劉河間劉元素火熱論寒涼派張子和張從正攻邪論攻下派李東恒李杲脾胃論補(bǔ)脾派朱丹溪朱震亨相火論滋陰派飲膳正要元代 忽思慧 飲食護(hù)理。飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)代表作。 一、古代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展 明清時(shí)期：中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容充實(shí)階段（1）本草綱目明代 李時(shí)珍（2）景岳全書(shū)明代 張景岳 孕產(chǎn)婦的起居和飲食護(hù)理（3）修齡要旨明代 冷謙 養(yǎng)生康復(fù)護(hù)理（4）溫病學(xué)說(shuō)（5）侍疾要語(yǔ)清代 錢(qián)襄 第一部中醫(yī)護(hù)理學(xué)專(zhuān)著。飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理、老年患者護(hù)理。李時(shí)珍本草綱目 ： 主要成就： (1) 總結(jié)了16世紀(jì)前我國(guó)的藥物學(xué) (2) 糾正了以往本草書(shū)中的錯(cuò)誤 (3) 提出了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的藥物分類(lèi)法 (4) 系統(tǒng)地記述了各種藥物的知識(shí) (5) 保存了大量古代文獻(xiàn)，豐富 世界科學(xué)寶庫(kù)溫病學(xué)說(shuō)（1） 瘟疫論明代 吳有性 戾氣。傳染病的護(hù)理措施、飲食護(hù)理。 （2）清代溫病四大家葉天士、吳鞠通、 薛生白、王孟英。著作：吳鞠通溫病條辨；葉天士溫?zé)嵴?飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、病情觀察（舌苔脈象） 二、近代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展（1）繼承和整理前人學(xué)術(shù)成果 ：理瀹駢文中醫(yī)外治法、中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)（2）中西匯通：醫(yī)學(xué)衷中參西錄張錫純 中西醫(yī)結(jié)合（3）京師同文館（4）北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)校 三、現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展 教育 中醫(yī)護(hù)理工作指南 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程 國(guó)際交流 第二節(jié) 中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn) 整體觀念 辨證施護(hù) 防護(hù)結(jié)合 一、整體觀念1.人是一個(gè)有機(jī)的整體：（1）人體結(jié)構(gòu)的整體性（2）人體生理功能的協(xié)同和制約作用（3）人體病理變化相互聯(lián)系影響（4）在診治上，以外測(cè)內(nèi)，正確診斷；（5）在治療護(hù)理上，調(diào)節(jié)全身臟腑功能，治療局部疾病，外治法治療內(nèi)在疾病 心-小腸-舌-脈 一、整體觀念2.人與自然界的統(tǒng)一性：天人相應(yīng)3.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性人能影響社會(huì)，社會(huì)環(huán)境的變化也會(huì)影響人的身心機(jī)能。 二、辨證施護(hù) 辨證施護(hù)包括辯證和施護(hù)辯證：就是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，將四診所收集病情資料通過(guò)分析、綜合而辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位、和邪正關(guān)系，從而概括判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理原則和方法。 辨證施護(hù)要充分應(yīng)用中醫(yī)：同病異治、異病同治（同病異護(hù)、異病同護(hù)）原則。 先明確三個(gè)概念：癥：主要是指癥狀，是疾病的具體臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。證：即證候。是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括。（包括疾病的病因、病變部位、性質(zhì)、程度、邪正之間的關(guān)系等） 。病：即疾病，是指有病因、病機(jī)、發(fā)病形式、發(fā)展變化以及轉(zhuǎn)歸預(yù)后的一定規(guī)律的病理全過(guò)程。是對(duì)疾病發(fā)展全過(guò)程中特點(diǎn)與規(guī)律的概括。如感冒、痢疾、哮喘等 。 所謂“同病異治”是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)不同的證型，因而采用的治療方法也就有異。 （例如：感冒有風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的不同，風(fēng)寒感冒當(dāng)辛溫解表，風(fēng)熱感冒當(dāng)辛涼解表） 所謂“異病同治”是指不同的疾病，由于在發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)了性質(zhì)相同的證，可采用相同的方法治療。 所謂“同病異護(hù)”，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)不同或患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，因而采用不同的護(hù)理原則、措施和方法。 所謂“異病同護(hù)” 是指不同的疾病，由于在發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)了性質(zhì)相同的證，可采用相同的護(hù)理原則、措施和方法。 （比如：胃下垂、子宮下垂、脫肛等式不同的疾病，但都表現(xiàn)為中氣下陷的證候，都可采用補(bǔ)中升提的護(hù)理原則與方法。） 三、防護(hù)結(jié)合（一）未病先防1.養(yǎng)生以固護(hù)正氣（1）順應(yīng)自然 （2）調(diào)攝情志（3）起居有