心理的識別及干預(yù).doc

。校學(xué)字20113號湖南理工學(xué)院學(xué)生心理危機(jī)的識別與干預(yù)工作手冊(試 行)一、心理危機(jī)的含義心理危機(jī)是指心理狀態(tài)的嚴(yán)重失調(diào)，心理矛盾激烈沖突難以解決，也可以指精神面臨崩潰或精神失常，還可以指發(fā)生心理障礙。當(dāng)一些重大的問題或者小壓力事件不斷積累，直到積重難返，就會讓人感到難以面對和把握，正常的生活秩序受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，進(jìn)而導(dǎo)致不知所措、無所適從，甚至思維和行為都處于一種紊亂的狀態(tài)，這就是心理危機(jī)。心理危機(jī)不是病，是情感危機(jī)的一種反映。二、判斷心理危機(jī)的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)第一，存在一些重大的影響心理的事件；第二，有急劇的情緒、認(rèn)知，包括身體行為上的一些改變；第三，個(gè)人原有的一些方法無法去應(yīng)對或者應(yīng)對無效。三、大學(xué)生面臨的危機(jī)第一，發(fā)展性危機(jī)第二，境遇性危機(jī)：如學(xué)業(yè)不良、考試不及格、戀愛失敗等比較常見的事件第三，存在性危機(jī)四、心理危機(jī)的識別 生理方面：腸胃不適、腹瀉、頭痛、失眠、肌肉緊張、食欲下降、做惡夢、容易流淚、容易驚嚇、窒息等；如果一個(gè)禮拜以上翻來復(fù)去睡不著覺，白天沒有精神，就要引起特別注意；沒有吃的欲望或者吃什么東西都味同嚼蠟，體重明顯增加或者明顯減低，時(shí)常感覺疲勞、疲憊。 情緒方面：不穩(wěn)定、抑郁、害怕、焦慮、恐懼、懷疑、易怒、過分敏感或警覺等。 認(rèn)知方面：健忘、注意力不集中、缺乏自信心、無法做決定、精神萎靡等。行為方面：社交退縮、不信任他人、不敢出門、容易自責(zé)、明顯不愿意和別人交往、有點(diǎn)逃避別人、顯得孤僻、孤單，無緣無故地生氣、跟人作對、行為紊亂或者古怪等；自傷、自我虐待；或直接表露自己處于痛苦抑郁、無望或者無價(jià)值感中；在日記中或者其他一些作品中會透露出一些信息，如感覺生活無望，活著太痛苦，不如死了算了。甚至在口頭上也會有類似的表達(dá)，比如說這樣的話：我離開的話可能別人能過的更好等。五、心理危機(jī)的干預(yù)危機(jī)干預(yù)就是對處在心理危機(jī)狀態(tài)下的人采取一些有效的措施，使他戰(zhàn)勝危機(jī)重新適應(yīng)生活。危機(jī)干預(yù)的目的，一是努力保護(hù)他的生命，絕對不要傷害生命；二是慢慢恢復(fù)他的心理平衡。危機(jī)心理的發(fā)展的過程：第一個(gè)階段會感到驚慌、害怕。第二個(gè)階段是逐漸安定。第三個(gè)階段是解決問題，尋求改變。危機(jī)干預(yù)的目的是：第一，擴(kuò)展求助者的應(yīng)變能力，就是說一個(gè)人要是能產(chǎn)生應(yīng)對危機(jī)的意識的話就容易抗過危機(jī)。第二，要減輕求助者的后續(xù)壓力，幫他重建對人、對事的信心。危機(jī)干預(yù)的對象首先是危機(jī)事件的當(dāng)事人，還有次級受害者，不僅要干預(yù)當(dāng)事人，還要干預(yù)當(dāng)事人周圍的人。 班級如何預(yù)防和干預(yù)第一，心理健康知識的普及經(jīng)常性的召開班會，特別是容易出現(xiàn)情緒波動的時(shí)期。（從季節(jié)上講，是春、冬兩季；從學(xué)習(xí)生活上講是新生入學(xué)時(shí)、考試結(jié)束時(shí)、臨近畢業(yè)時(shí)等。）開展一些心理健康知識的普及活動。如介紹一些好的書籍、電影等。開展一些班級性的團(tuán)體訓(xùn)練，增強(qiáng)心理素質(zhì)。第二，進(jìn)行短期心理危機(jī)干預(yù)根據(jù)一些心理障礙癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。取得同學(xué)們的信任，對情緒波動，或行為異常的同學(xué)及時(shí)關(guān)注，主動關(guān)心。注意保密原則。講求方式、方法。傾聽的原則，語言交流的方法（如，我很理解你；產(chǎn)生共鳴）。第三，心理障礙的轉(zhuǎn)介疑似性心理障礙，向心理咨詢中心轉(zhuǎn)介。發(fā)現(xiàn)問題，如涉及他人或自己的健康及生命，及時(shí)向輔導(dǎo)員、學(xué)院、學(xué)校匯報(bào)。六、心理危機(jī)干預(yù)流程七、如果遇到一個(gè)人處在危機(jī)狀態(tài)，該怎么幫助他第一，向他表達(dá)你的關(guān)心。如詢問他目前的困難，以及困難帶來的影響。第二，多聽少說，尤其不要教導(dǎo)。第三，提問時(shí)要用開放式問題，如發(fā)生了什么？你感覺怎么樣？如果當(dāng)事人很痛苦的時(shí)候，就靜靜地坐在他身邊。第四，要允許他流淚，允許他表達(dá)。第五，發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有自殺的念頭時(shí)，不要先批判他，要先接納他。這時(shí)候不要試圖改變他內(nèi)心的感受，不要試圖改變他的觀點(diǎn)，千萬不要跟他辯論。第六，給予希望，讓他知道面臨的困境能夠有所改變，不是完全無能為力的。第七，可以跟他談?wù)撟詺??？梢詥査?，你有沒有想過死。他如果說想過，就接著問他，你是怎么想的？這樣你可以多了解他心里的想法。第八，在談話結(jié)束的時(shí)候，要鼓勵(lì)他再次討論、交流，也就是說跟他形成一定的契約。比如你不可能一下子把所有的話都談完，就跟他說，今天我們談到這里，下個(gè)禮拜或者明天的這個(gè)時(shí)候我們倆再見面，可以嗎？一定要得到他的同意“可以”，這樣可以讓他知道你的關(guān)懷是持續(xù)的。做人都要講信用的，當(dāng)一個(gè)人做出了承諾之后，一般情況下都愿意履行承諾。第九，有的人不想讓你幫助，你不要傷心。第十，如果你認(rèn)為他需要專業(yè)的幫助，要給他提供這方面的信息。第十一，如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有自殺傾向，不要承諾你會對此保守秘密。你可以跟他說，在你看來他的生命比任何東西都重要，你無法做出不跟別人說的承諾。第十二，如果你發(fā)現(xiàn)一個(gè)人馬上要自殺，一定不能讓他獨(dú)處。如果發(fā)現(xiàn)有自殺的行為，馬上要把他監(jiān)管起來，這個(gè)監(jiān)管并不是說要剝奪他的自由，而是一種保護(hù)。對有自殺傾向的人有一個(gè)“三要原則”：第一要傾聽，第二要建立關(guān)系，第三要針對自殺求助者尋找他實(shí)施自殺的各種可能性，他計(jì)劃在什么時(shí)間、什么地點(diǎn)，以什么方式自殺，這些都要盡可能多地了解。不要說不能自殺，不能認(rèn)為要自殺很幼稚，不要說其實(shí)自殺者并不敢真的自殺，不要說自殺者的問題很快就會解決的，不要跟自殺者討價(jià)還價(jià)，不要對自殺者所說的事情表示震驚，不要答應(yīng)自殺者你做不到的事情，不要討論死得值不值得這樣的問題，不要讓自殺者感到孤單，每個(gè)人都渴望被別人理解、尊重、欣賞、稱贊、支持、關(guān)懷，因?yàn)檫@是人性最根本的需要。附：常見的心理障礙癥狀1、焦慮癥 焦慮癥是一種常見的神經(jīng)癥。大學(xué)生進(jìn)入新的環(huán)境，各方面都要重新開始適應(yīng)和調(diào)整。如果對自己期望過高，壓力過大，凡事患得患失，時(shí)間長了，就會產(chǎn)生持續(xù)性的焦慮、不安、擔(dān)心、恐慌，并且還伴有明顯的運(yùn)動性不安以及各種軀體上的不舒適感，比如頭痛、面色蒼白或潮紅、胸悶、心跳、易出汗，四肢發(fā)冷，手指發(fā)麻，手抖，肌肉跳動，眩暈、心悸，胸部有緊壓感或窒息感，食欲不振，口干，腹部發(fā)脹并有灼熱感，便秘或腹瀉等。患有焦慮癥的人，在其性格上也有一定的特點(diǎn)，大多膽小，做事瞻前顧后，猶豫不決，對新事物、新環(huán)境適應(yīng)能力差，遇上一定精神刺激，就很容易患焦慮癥。 患有焦慮癥的人，常感到無明顯原因、無明確對象、游移不定、范圍廣泛的緊張不安；經(jīng)常提心吊膽，卻又說不出具體原因?；颊哌^分關(guān)心周圍事物，注意力難以集中，從而使工作和學(xué)習(xí)效率明顯下降。2、抑郁癥 抑郁癥是大學(xué)生中常見的一種心理障礙。主要表現(xiàn)為悲傷、絕望、孤獨(dú)、自卑、自責(zé)等，把外界的一切都看成“灰暗色”的。會有長時(shí)間的持續(xù)性的情緒低落，對生活失去興趣，想死或者企圖自殺，感到自己沒有價(jià)值、有罪、可憐或者可憎；食欲減少，經(jīng)常感到軀體不適，但是又查不出病因；感到難以集中注意力，難以思考或者作出決定，喜歡沉思默想過去的一些不愉快的事情，遇到事情總往壞處想；出現(xiàn)頑固性的失眠。有的大學(xué)生對枯燥的專業(yè)學(xué)習(xí)不感興趣，對刻板的生活方式感到厭煩，為自己學(xué)習(xí)或社交的不成功而灰心喪氣，陷入抑郁悲觀狀態(tài)。長期的憂郁狀態(tài)會導(dǎo)致思維遲鈍、失眠、體力衰退等，對個(gè)體危害是很大的。大學(xué)生抑郁癥比例較高，這主要是由于：一方面，他們對社會有各種強(qiáng)烈的需求，極力想表現(xiàn)出自己的才能；另一方面，他們對社會的復(fù)雜缺乏認(rèn)識，對自身行為的合理性和可能性了解得不夠深刻，加上人生觀、價(jià)值觀尚未穩(wěn)定建立，對挫折的承受能力與心理防衛(wèi)機(jī)能不成熟、不完善，因而很容易表現(xiàn)出抑郁的情緒和心境。 一般來講，神經(jīng)性抑郁癥患者在病前大多能找到一些精神因素。如生活中的不幸遭遇，學(xué)習(xí)中遇到重大挫折和困難，在公共場合中自尊心受到嚴(yán)重傷害等。該癥的發(fā)生與性格也有一定的關(guān)系。自卑心一向很強(qiáng)的人，在受到挫折后，很容易產(chǎn)生失望、自卑而發(fā)病。性格不開朗、多愁善感、好思慮、敏感性強(qiáng)、依賴性強(qiáng)的人，在精神因素作用下，也容易導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。 3、強(qiáng)迫癥 強(qiáng)迫癥是指患者在主觀上感到某種不可抗拒和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行為存在。患有強(qiáng)迫癥的人，明知某種行為或觀念不合理，但卻無法擺脫,因而非常痛苦。這種癥狀大多是由強(qiáng)烈而持久的精神因素及情緒體驗(yàn)誘發(fā)而來的，與患者以往的生活經(jīng)歷、精神創(chuàng)傷或幼年時(shí)期的遭遇有一定的聯(lián)系。患強(qiáng)迫癥的大學(xué)生多與其性格缺陷有關(guān)，如缺乏自信，遇事過分謹(jǐn)慎，生活習(xí)慣呆板，墨守成規(guī)，常怕出現(xiàn)不幸，活動能力差，主動性不足等。強(qiáng)迫癥可以采用系統(tǒng)脫敏法等，自我采用森田療法。所謂的森田療法就是順其自然，不去強(qiáng)化癥狀在你心里的地位，而是尋找其他的事情去分散他，化抵抗為坦然面對，越是在乎他就越難以戰(zhàn)勝它。4、神經(jīng)衰弱 神經(jīng)衰弱也是大學(xué)生中極為常見的心理障礙。它的特點(diǎn)是容易興奮，迅速疲倦，并常常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙。引起神經(jīng)衰弱的原因，是長期存在的某些精神因素引起大腦機(jī)能活動的過度緊張，使精神活動的能力減弱。有易感素質(zhì)和不良性格特征的人，更易患神經(jīng)衰弱。大學(xué)生神經(jīng)衰弱的發(fā)生，主要是缺乏面對現(xiàn)實(shí)的勇氣和良好的適應(yīng)能力造成的，如學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、專業(yè)思想不穩(wěn)定、個(gè)體自我調(diào)節(jié)失靈，對社會、對人生思慮過多，在家庭問題上、