圍手術(shù)期安全管理.ppt

圍手術(shù)期安全管理 安全與風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理安全是醫(yī)療安全的基礎(chǔ)和保障 是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題 重視護(hù)理安全 有效地采取預(yù)防措施 可減少因護(hù)理安全問題導(dǎo)致對(duì)病人的傷害 護(hù)理安全對(duì)維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)有著極其重要的意義 安全與風(fēng)險(xiǎn)相輔相成 管理 控制好風(fēng)險(xiǎn) 安全就有保障 圍手術(shù)期的含義 圍手術(shù)期通常是指從病人入院的手術(shù)準(zhǔn)備直到術(shù)后恢復(fù)出院的全過程 一般包含三個(gè)階段 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后 圍手術(shù)期管理的內(nèi)容 體質(zhì)和精神的準(zhǔn)備手術(shù)方案的準(zhǔn)備特殊情況的預(yù)防及處理手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理 圍手術(shù)期影響護(hù)理安全的因素 人員因素管理因素物質(zhì)因素環(huán)境因素患者因素 護(hù)理安全管理 定義 是指為保證患者的身心健康 對(duì)各種不安全因素進(jìn)行科學(xué) 及時(shí) 有效的控制目的 患者安全 護(hù)理人員安全 醫(yī)院安全重點(diǎn) 科學(xué) 及時(shí) 有效的控制風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 定義 有組織 有系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別 評(píng)估 評(píng)價(jià)和處理等活動(dòng) 目的 防患于未然 減少和消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 將患者和醫(yī)院的各種損失降到最低 實(shí)現(xiàn)以最少投入換取最大安全保障 重點(diǎn) 把發(fā)生護(hù)理安全事件后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn) 風(fēng)險(xiǎn)水平高風(fēng)險(xiǎn)因素不確定風(fēng)險(xiǎn)情況復(fù)雜存在于護(hù)理活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)中風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重 圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析 患者及家屬方面的因素心理 行為感知 認(rèn)知功能疾病風(fēng)險(xiǎn) 圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析 護(hù)理人員方面的因素專科理論知識(shí)欠扎實(shí) ?？谱o(hù)理技能不過硬工作作風(fēng)粗疏 工作責(zé)任心不夠 主動(dòng)性差新技術(shù) 新治療方法對(duì)護(hù)士工作的挑戰(zhàn) 圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析 手術(shù)病人邊緣時(shí)間指病人入室前 接送時(shí)段 病人進(jìn)入手術(shù)間等待過程 安置等待時(shí)段 手術(shù)復(fù)蘇期間 復(fù)蘇時(shí)段 轉(zhuǎn)運(yùn)回病房或ICU 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)段 4個(gè)時(shí)間段 主要存在風(fēng)險(xiǎn) 轉(zhuǎn)運(yùn)安全 查對(duì) 病情變化 心理護(hù)理等多方面 護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避 樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 熟知風(fēng)險(xiǎn)管理程序 學(xué)會(huì)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn) 提高自身的抗風(fēng)險(xiǎn)能力 將護(hù)理不安全因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前 各行護(hù)理操作進(jìn)行之前 在下次護(hù)理活動(dòng)之前 及時(shí)消滅在本次護(hù)理活動(dòng)之中 風(fēng)險(xiǎn)控制在于樹立意識(shí) 預(yù)防在先 將護(hù)理的不安全因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前 各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行之前 在下次護(hù)理活動(dòng)之前 及時(shí)消滅在本次護(hù)理活動(dòng)之中 安全管理的思路 操作規(guī)范 防止醫(yī)療操作不規(guī)范造成的醫(yī)療隱患認(rèn)真核對(duì) 防止人為失誤導(dǎo)致的醫(yī)療隱患仔細(xì)訪視 仔細(xì)了解患者生理 心理狀況 幫助患者順利康復(fù) 術(shù)前管理 1 掌握患者的病情 生理耐受 心理耐受和其他特殊問題 2 掌握術(shù)前異常生命體征 正常和異常的檢查結(jié)果 3 加強(qiáng)與患者溝通 緩解術(shù)前恐懼心理 使患者積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù) 告知患者注意事項(xiàng) 4 術(shù)前手術(shù)器械準(zhǔn)備 無菌操作 患者交接核對(duì) 腕帶 標(biāo)識(shí) 術(shù)后管理 1 患者經(jīng)歷麻醉 手術(shù)創(chuàng)傷 失血和失液 大多未脫離危險(xiǎn) 2 生命體征 呼吸道 引流管 引流液 傷口異常情況常見 變化快 難預(yù)測(cè) 3 并發(fā)癥的預(yù)防 4 飲食 活動(dòng) 功能訓(xùn)練的特殊要求而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn) 5 病理標(biāo)本的及時(shí)送檢 術(shù)后管理的重點(diǎn) 防止交叉感染防止傷口處感染防止患者返回病房途中發(fā)生意外 圍手術(shù)期安全管理目的 手術(shù)是外科疾病的重要治療手段 但是手術(shù)和麻醉都具有創(chuàng)傷性 做好術(shù)前準(zhǔn)備 使病人具有充分的心理準(zhǔn)備和良好的機(jī)體條件