麻疹的預(yù)防治療.doc

麻疹的預(yù)防治療校醫(yī)院 門德良 疾病概述 麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，麻疹俗稱“痧子”，約 90發(fā)生在6個(gè)月至5歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。麻疹傳染性極強(qiáng)，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行，在人口流動(dòng)較大的城鎮(zhèn)，未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗的青壯年也易患麻疹。臨床特征有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及全身斑丘疹。在全國實(shí)施計(jì)劃免疫后，麻疹發(fā)病率已明顯降低，且多年無死亡病例，麻疹大流行得到有效控制。但是，由于城市人口流動(dòng)增加，部分流動(dòng)兒童麻疹疫苗接種率低，或既往免疫接種質(zhì)量無保證及免疫失敗等原因，許多成人成為易感者，隨著外來傳染源的增加，致使麻疹發(fā)病較前有所增加，且表現(xiàn)出發(fā)病年齡后移，季節(jié)性不明顯和臨床表現(xiàn)不典型等新特點(diǎn)。麻疹潛伏期一般是912天。麻疹的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和上呼吸道卡他癥狀，畏光，眼分泌物多，結(jié)膜充血，口腔第二臼齒相對(duì)的頰粘膜上可發(fā)現(xiàn)細(xì)小白點(diǎn)，稱“柯氏斑”，發(fā)病后第45天全身出現(xiàn)皮疹，先耳后，發(fā)際，漸漸蔓延到前額，面，頸，軀干，四肢，最后手掌，腳底，皮疹消退后留有淺褐色色素斑。麻疹病人從潛伏期最后12天至出疹后5天內(nèi)都具有傳染性，得了麻疹后要及時(shí)治療。麻疹治好后一般是終身免疫的。成人也會(huì)得麻疹：原本只見于少兒的疾病，卻呈現(xiàn)成人化趨勢(shì)，一些地區(qū)發(fā)病主要以成人為主。原因有三：其一，沒有接種過疫苗；其二，沒有隱性感染過，所謂的隱性感染就是人體感染了該病后產(chǎn)生了抗體而未發(fā)病，沒有出現(xiàn)癥狀和體征；其三，接種疫苗不一定100%成功，仍然有個(gè)別人不能得到保護(hù)，而且疫苗的保護(hù)作用也不是終身的，抗體會(huì)隨著年齡的增長而減少，諸多因素就造成成年人變成了易感者。成人也可以接種麻疹疫苗。 成人麻疹的特點(diǎn)：成年人得麻疹后臨床癥狀較重，但是并發(fā)癥少。胃腸道癥狀多見，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉，肌肉疼痛、背部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛者也較多見，86%以上的患者會(huì)出現(xiàn)肝臟功能受損的表現(xiàn)，口腔粘膜斑存在時(shí)間長。需要注意的是，在高熱期間，千萬不要用強(qiáng)烈的退熱藥，以免使疹出不透，造成病情的加重。成人患病臨床癥狀往往比兒童重，且醫(yī)生往往不能及時(shí)做出診斷，容易引起疫情的播散。得了麻疹除了及時(shí)治療外，還要注意隔離，避免傳染他人。麻疹的預(yù)防 每年35月是麻疹的高發(fā)期。醫(yī)生提醒春季應(yīng)加強(qiáng)疾病預(yù)防，謹(jǐn)防兒童麻疹發(fā)病。預(yù)防麻疹最好的方法是注射麻疹疫苗。預(yù)防麻疹的關(guān)鍵措施是對(duì)易感者接種麻疹疫苗，以提高其免疫力。注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開水；搞好家庭及環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)和周圍環(huán)境清潔；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，勤洗手；保持良好的生活習(xí)慣，多喝水、不吸煙、不酗酒。加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。綜合性預(yù)防措施 1、控制傳染源: 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療麻疹患者，一般隔離至出疹后5天。合并肺炎者延長至出疹后10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周，并給予被動(dòng)免疫。2、切斷傳播途徑: 病人曾住的房間應(yīng)通風(fēng)并用紫外線照射，病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬。流行季節(jié)易感兒盡量少去公共場所（尤其是醫(yī)院），少串門，以減少感染和傳播機(jī)會(huì)。3、保護(hù)易感人群:主動(dòng)免疫：采用麻疹減毒活疫苗預(yù)防接種，初種年齡國內(nèi)規(guī)定為生后8個(gè)月，7歲時(shí)復(fù)種一次。易感者在接觸病人2日內(nèi)接種疫苗，仍有可能預(yù)防發(fā)病或減輕病情。被動(dòng)免疫：接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25mlkg可預(yù)防發(fā)病。如用量不足或接觸麻疹后第59日使用，僅可減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持38周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。麻疹治療：一般是對(duì)癥處理，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合醫(yī)生作好病人的治療與護(hù)理工作。 1一般治療：臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋形饭獍Y狀時(shí)房內(nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分；保持皮膚、粘膜清潔。2對(duì)癥治療：高熱時(shí)可用小量退熱劑；煩躁可適當(dāng)給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑；劇咳時(shí)用鎮(zhèn)咳祛痰劑；繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。麻疹患兒對(duì)維生素A需要量大，世界衛(wèi)生組織推薦，在