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中小學教師職稱資格評審表學 校 名 稱 教 師 姓 名 任 教 學 科 現(xiàn)任專業(yè)職務 中學一級教師(或中學二級教師) 申報專業(yè)職務 中學高級教師(或中學一級教師) 填表日期: 年 月 日安 徽 省 教 育 廳 制安徽省人力資源和社會保障廳填 表 說 明 一、本表1至6頁由本人填寫,學校(或鄉(xiāng)鎮(zhèn)教委)審核。填寫的內(nèi)容要具體、真實。其中“成績及效果”欄由本人按定性與定量結合的要求填寫。二、本表710頁由組織填寫三、本表一律用鋼筆書寫,字跡必須端正、清楚。四、如果填寫的內(nèi)容較多,表內(nèi)填不下,可另加附頁。11姓名性別出生年月 照 貼 一片 寸黑處 白民族出生地參加工作時間到月教齡 年教師資格種類現(xiàn)任教年級、學科現(xiàn)任教師職 務評定任職資格時間聘任時間原 學 歷 年 月畢(結)業(yè)于 校(院) 系 專業(yè),修業(yè) 年,獲 學位。最高學歷如與原學歷一致,復制。 年 月畢(結)業(yè)于 校(院) 系 專業(yè),修業(yè) 年,獲 學位。何時取得何學科專業(yè)合格證書高中教師資格取得情況。何時參加何種外語考試、考試結 果不填何時參加職稱計算機考核、考核等級結果取得幾個模塊合格證書,或“免試“何時參加何黨派 年 月日,加入何政黨。無,不填。擔(兼)任黨政職務社會兼職何時何地受何獎勵、處分分條列出任教前工作簡 歷起止時間何 地 何 單 位何工作任何職是工作經(jīng)歷,學習經(jīng)歷不需填寫。注:如經(jīng)批準免試外語、職稱計算機應用能力考核,分別在相應欄目中填寫免試。教 育 教 學 工 作 經(jīng) 歷起止時間何地何校任 教學 科任 教年 級是否任班主任輔導員是否任教研組長及何級教研大組成員行 政職 務具體到年月,分學年度呈現(xiàn)是,或否是,或否何崗位或成員校長、中層或行政部門崗位,其他不填參加繼續(xù)教育經(jīng)歷(含專業(yè)學習、培訓、國內(nèi)外進修以及校長崗位培訓等)起止時間培訓名稱、形式培訓內(nèi)容主辦單位培訓結果分項填寫,如填不下,一行分兩行。任 現(xiàn) 職 以 來 完 成 教 學 工 作 情 況起止日期講 授 課 程 名 稱年級班級數(shù)學生數(shù)周課時教 學 效 果任閑職以來,分年度呈現(xiàn)。填課程表上的課時總數(shù),不包括補課。學校教務部門審核意 見 填情況屬實即可 負責人: 公章 年 月 日任現(xiàn)職以來完成班主任工作及組織指導課外活動情況起止日期所任工作名稱班級學生人數(shù)成績及效果分學年度呈現(xiàn)班級或個人取得的榮譽、學生發(fā)展情況,產(chǎn)生的影響等。學 校 或學校學生管理部門審核意見 負責人: 公章 年 月 日任現(xiàn)職以來考評課或觀摩課情況日 期開課內(nèi)容(班級、科目、章節(jié)、課題)開課目的開課范圍聽課人數(shù)評議意見有關材料任現(xiàn)職以來從事教育管理或勤工儉學情況時 間內(nèi) 容成績及效果起止時間填寫中層干部、行政部門崗位經(jīng)歷團隊或個人取得的榮譽,工作產(chǎn)生的影響等。任現(xiàn)職以來參加教研活動、編寫教材和撰寫論文、經(jīng)驗總結情況日 期參加教研、教改的內(nèi)容及 成 果發(fā)表的論著、編寫的教材、教參及經(jīng)驗總結等題 目何時何報刊發(fā)表或何處交流任現(xiàn)職以來指導、培養(yǎng)教師情況起止日期指導何校何人指導內(nèi)容指導形式成績及效果根據(jù)實際填寫指導對象實際取得的成果 。申 報 材 料 公 示 情 況 負責人: 公章 年 月 日任 職 考 核 情 況時間考 核 結 果類型(年度或任期) 負責人: 公章 年 月 日 日 期考核種類考試科目考核成績組織考試單位答辯情況 負責人: 公章 年 月 日 所在學校(鄉(xiāng)鎮(zhèn))推薦意見 負責人: 公章 年 月 日 縣市教育部門意見縣級人社部門意見 負責人: 公章 年 月 日 負責人: 公章 年 月 日 地市教育主管部門意見地市、廳、局人社部門意見 負責人: 公章 年 月 日 負責人: 公章 年 月 日 學科評議組評審意見 學科評議組長 (簽名蓋章)
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