第六章 氣道護理.doc

第六章 氣道護理1.肺的呼吸功能是指？答：機體與外環(huán)境之間進行氣體交換的能力2.呼吸的基本前提？答：保持氣道的通暢3.氣道護理的目的是？答：維持氣道的通暢，保證肺通氣和換氣過程的順利進行，改善缺氧狀況，預防并發(fā)癥的發(fā)生。4.吸氧過程中如何調節(jié)氧流量？ 答：先取下鼻導管或面罩，再調節(jié)好氧流量，然后與患者連接5.用氧時要做到哪“四防”？ 答：防火、防油、防熱、防震6.如何指導患者進行有效咳嗽？答：（1）協(xié)助患者取正確體位，上身微向前傾。（2）緩慢深呼吸數(shù)次后，深吸氣至膈肌完全下降，屏氣數(shù)秒、然后進行23聲短促有力的咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出，循環(huán)做23次，休息或正常呼幾分鐘后可再重新開始。7. 有效排痰注意事項？答：1.注意保護胸、腹部傷口，合并氣胸、肋骨骨折時禁做叩擊。2.根據(jù)患者體型、營養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時間和頻率。3.操作過程中密切觀察患者意識及生命體征變化。8. 口咽通氣道（管）的放置方法？答：（1）順插法：在舌拉鉤或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣道放入口腔。（2）反轉法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當其前端接近口咽部后壁時，將其旋轉180成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置。9. 如何正確選擇口咽通氣道的型號？答：根據(jù)患者門齒到耳垂或下頜角的距離選擇適宜的口咽通氣道型號。10使用口咽通氣道的禁忌癥？答：口腔內及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻患者。11. 氣管導管氣囊破裂的表現(xiàn)？答：呼吸機持續(xù)低壓報警，在氣管插管處可聽到漏氣聲或者用注射器從氣囊內無限抽出氣體時，可能為氣囊破裂，立即通知值班醫(yī)師進行處理。12. 氣道內吸引時調節(jié)負壓吸引壓力為多少？ 答：0.020.04MPa13. 氣道內吸引的注意事項？答：（1）.觀察患者生命體征及呼吸機參數(shù)變化。（2）.遵循無菌原則，每次吸痰時須更換吸痰管，先吸氣管內，再吸口鼻處。（3）.吸痰前整理呼吸機管路，傾倒冷凝水。（4）.掌握適宜的吸痰時間。（5）.注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時，應分析原因，不得粗暴操作。（6）.選擇型號適宜的吸痰管，吸痰管外徑應氣管插管內徑的1/2。14. 經口氣管插管患者口腔護理的注意事項？ 答：（1）.操作前測量氣囊壓力。（2）.操作前后認真清點棉球數(shù)量，禁止漱口，可采取口鼻腔沖洗。（3）.檢查氣管導管深度和外露長度，避免移位和脫出。（4）.躁動者適當約束或應用鎮(zhèn)靜藥。15. 氣管插管拔管指征？答：撤離呼吸機成功，患者咳嗽和吞咽反射恢復，可自行有效排痰，上呼吸道通暢，無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)。16. 氣管切開套管內套管更換及清洗前的評估內容？答：（1）.評估患者的病情、意識、呼吸型態(tài)、痰液、血氧飽和度和合作程度。（2）.評估患者的氣管切開傷口，氣管套管的種類、型號和氣囊壓力。（3）.評估氣管切開套管內套管有無破損及異物。17. 無創(chuàng)正壓通氣的并發(fā)癥？答：恐懼或精神緊張、口咽部干燥、腹脹氣、鼻面部壓迫性損傷、氣胸等18. 吸氧時評估鼻腔的狀況有哪些內容？答：有無鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。19. 面罩吸氧時注意什么？答：檢查面部、耳廓皮膚受壓情20.指導有效咳嗽時患者取什么體位？答：協(xié)助患者取坐位雙腳著地體位，上身微向前傾，或俯臥屈膝位。21.叩擊或振顫排痰法宜在什么時間進行？答：在餐前30min或餐后2h進行。22.叩擊或振顫排痰法應避開哪些部位？答：避開乳房、心臟和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。23. 叩擊法排痰法的正確手法？答：叩擊時五指并攏成空杯狀，利用腕力從肺底由下向上、由外向內，快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。23. 振顫排痰法的正確手法？答：雙手交叉重疊，按在胸壁部，配合患者呼氣時自下而上振顫、振動加壓。24體位引流的順序？答：先上葉，后下葉；若有二個以上炎性部位，應引流痰液較多的部位。25.叩擊排痰時注意什么？答：注意保護胸、腹部傷口，合并氣胸、肋骨骨折時禁做叩擊26經鼻插管需注意檢查什么？答：鼻腔有無堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。27.氣管導管外露長度的測量？答：經口插管者應測量距門齒處的長度，經鼻插管者應測量距外鼻孔的長度，記錄并做標記。28.氣管切開導管固定時如何判斷松緊度？答：松緊度以能放入一指為宜，用棉墊保護頸部皮膚。29氣管導管固定后需要觀察的內容有哪些？答：測量氣管導管的氣囊壓力，觀察兩側胸部起伏是否對稱，聽診雙肺呼吸音是否一致。30. 氣管導管監(jiān)測氣囊壓力禁忌什么時候進行？答：禁忌在患者咳嗽時測量31氣管導管氣囊壓力監(jiān)測最小閉合容量技術如何操作?答：將聽診器放于氣管處，向氣囊內少量緩慢充氣，直到吸氣時聽不到漏氣聲為止。32什么樣的患者應慎用人工鼻？答：氣道分泌物多且黏稠、脫水、低溫或肺部疾病引起的分泌物潴留患者應慎用人工鼻。33.每次吸痰時間不超過多少秒？答：15s34.吸痰的順序？答：應先吸氣管內，再吸口鼻處。35. 如何選擇型號適宜的吸痰管？答：吸痰管外徑應氣管插管內徑的1/2。36. 如何進行氣管導管氣囊上滯留物清除答：（1）.協(xié)助患者取合適體位。（2）.吸盡口、鼻腔及氣管內分泌物。（3）.在患者呼氣初擠壓簡易呼吸器的同時將氣囊放氣。（4）.使用較大的潮氣量，在塌陷的氣囊周圍形成正壓，將滯留的分泌物“沖”到口咽部，于呼氣末將氣囊充氣。（5）.立即清除口鼻腔內分泌物。（6）.連接呼吸機，吸純氧2min。（7）.使用有氣囊上分泌物引流功能氣管導管時，應用適宜負壓持續(xù)或間斷進行分泌物清除，或使用Evac泵。37. 經口氣管插管患者口腔護理后注意什么？答：操作完畢后，再次測量氣管導管外露長度和氣囊壓力，觀察兩側胸部起伏是否對稱，聽診雙肺呼吸音是否一致。38經口氣管插管患者口腔護理注意事