活用多元教學方法提高臨床醫(yī)學教學效果.doc

活用多元教學方法，提高臨床醫(yī)學教學效果朱麗紅 鄭敏 邵文彬 賀豐杰（陜西中醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，陜西 咸陽 712046）2001年6月，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會（WFME）頒布本科醫(yī)學教育的國際標準，明確提出臨床醫(yī)學教育的基本要求是“必須確保學生能接觸病人，獲得足夠的臨床知識和技能，從而能在畢業(yè)時承擔適當?shù)呐R床職責”，這一目標的實現(xiàn)涉及到理論和實踐教學的多個環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)的培養(yǎng)質量都直接影響學生的學習興趣、教學效果、甚至是專業(yè)發(fā)展方向。隨著教學改革的不斷深入，教學方法和手段日趨多元化，活用多元教學方法，是提高臨床醫(yī)學教學效果的有效途徑之一。1、參與構建“學習環(huán)”，實現(xiàn)教學相長“學習環(huán)”是如環(huán)無端、環(huán)環(huán)相扣的一整套教學流程，是實現(xiàn)臨床醫(yī)學教育目標的必要環(huán)節(jié)。環(huán)的起點即第一步是通過課堂教學，引導學生掌握醫(yī)學知識的基本理論；第二步是使學生明確臨床醫(yī)學的基本技能；第三步是通過計算機模擬培訓系統(tǒng)實現(xiàn)基本理論與基本技能的理性整合（臨床醫(yī)學虛擬軟件）；第四步是通過綜合模擬、醫(yī)學培訓實現(xiàn)基本理論與基本技能的感性整合（模型、模塊、綜合模擬人等的操作訓練）；第五步是通過臨床實踐鞏固知識，承擔臨床職責（臨床見習實習臨床醫(yī)生）。在這樣的“學習環(huán)”中，師生分別扮演了“搭臺”和“演出”的重要角色。積極參與構建“學習環(huán)”，深入每一個環(huán)節(jié)的設計與實施，對實現(xiàn)教學相長大有裨益。學習環(huán)的第一步，要求教師熟悉教學內容，高質量地完成各類教學文件，特別是“教案”的編寫，明確教學內容、重點、難點、時間分配、課堂設計，同時還要緊扣醫(yī)學發(fā)展脈搏，將臨床醫(yī)學最新進展適當引入課堂教學以拋磚引玉。參與設計“學習環(huán)”的第二步，教師應積極承擔臨床醫(yī)學實踐教材的編寫，通過編寫實踐教材或實踐指導手冊，使學生明確應知應會的基本技能。此類自編教材的框架設計可包括實訓（實驗）課的教學內容（包括實訓/實驗類型、類別、分組要求、課時教學目標、實訓方法、使用器材、課后作業(yè)等）；本學科基本操作技能（包括每種技能的操作等級、掌握程度、目的、適應證、禁忌證、器械與物品、配備插圖的操作方法、注意事項、考核標準）；本學科常用醫(yī)療文書樣表；畢業(yè)實習大綱；實訓室存檔教學VCD目錄等。類似這樣的實踐指導，教學目標明確，使用起來得心應手。學習環(huán)的第三步涉及臨床醫(yī)學虛擬軟件的設計研發(fā)，或者說是網(wǎng)絡環(huán)境下（如精品課程、專業(yè)學習網(wǎng)站）使學生參與模擬病例的診治過程，即通過計算機模擬培訓系統(tǒng)把理論和技能結合起來，培養(yǎng)學生臨床思維。學習環(huán)的第四步是把學生帶入模擬的臨床環(huán)境中，通過低端的模型、模塊，高端的綜合模擬人，或是標準化病人，實現(xiàn)技能操作的反復訓練，為應對真實病人打下基礎。學習環(huán)的最后一步是真實醫(yī)療環(huán)境下的思維和技能訓練，教師扮演臨床帶教的角色，如床旁講解、組織病案討論、指導現(xiàn)場操作等。2、發(fā)揮名師傳、幫、帶作用，培養(yǎng)獨具魅力的講課風格講課是一門藝術，它的最高境界是“演課”，即通過生動、豐富的文字和肢體語言傳授知識、表達思想，以飽含激情的模擬、動作示范使課堂教學充滿情趣，調動學生主動學習的積極性。教學名師是高校的寶貴財富，是實踐授課藝術的最佳主體，充分發(fā)揮名師的傳、幫、帶作用，形成人人研究教學規(guī)律，時時思考授課技巧的教學研究氛圍，是養(yǎng)成獨具魅力的講課風格的前提。通過虛心聽課，用心領悟，反復實踐，研究和學習名師教學法，以自己獨特的人格魅力吸引學生、引導和啟發(fā)學生，將實現(xiàn)教學水平的整體提升。3、踐行PBL教學法，以學生為中心PBL教學法是以問題為先導的學習，典型的教學過程是提出一個需要解決的實際問題，學生以小組為單位，5-7名學生1個導師，分頭查找資料獲取相關知識，再進行組間交流，討論如何利用獲取的知識解決問題，這個過程中，學生圍繞問題進行思維、推理和分析，導師只起導向作用，不直接回答學生提問，討論中發(fā)現(xiàn)的新的學習議題再帶動新一輪的分頭查找資料、小組交流以及討論，直至問題解決，最后對學習過程自我反思、評價和總結。PBL教學法由加拿大麥克瑪特大學霍華德教授于20世紀60年代最先提出，80年代引入我國。它強調自學，無學科界限，實現(xiàn)了課程的整合與綜合利用；實現(xiàn)了由以教師為中心向以學生為中心的轉變；實現(xiàn)了由應試教育向素質教育的轉變；實現(xiàn)了由以班級授課為主向小組討論的轉變，改變了傳統(tǒng)的教學模式。它對教師的最大啟示是學生是學習的主體，教師的職責是引導，自主學習是最佳學習模式，培養(yǎng)學生臨床思維重于知識的傳授。4、利用數(shù)字化、可視化教學平臺，實現(xiàn)直觀教學對于大部分的臨床學科來說，直觀教學最能體現(xiàn)教學內容的生動和大信息量的要求，它可變抽象為具體，使需要冗長文字描述的特定內容以圖片、視頻等形式清晰表達，易于理解，特別是外科系統(tǒng)的相關學科。數(shù)字化、可視化教學平臺的建設使直觀教學成為可能。這個平臺包括多媒體課件、多媒體素材庫、圖片數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學視頻庫、醫(yī)學標本庫；由模型、模塊、高端模擬人組成的模擬醫(yī)學教育平臺；提供臨床見習、實習環(huán)境的醫(yī)療資源平臺、網(wǎng)絡時代下的遠程教育、精品課程專業(yè)學習網(wǎng)站、BLOG等數(shù)字化資源等，這些對實現(xiàn)直觀教學、豐富教學方法和手段、提高教學質量都大有幫助。作者簡介：朱麗紅（1971-），女，山東省昌邑市人，陜西中醫(yī)學院臨床醫(yī)學系副教授，醫(yī)學