現(xiàn)場傷員急救措施.doc

傷員急救措施一、報警意識1、要牢記傷亡急救電話是“120”；2、報警時要沉著冷靜，正確簡潔，說清傷員所在地區(qū)或門牌號碼；3、說清是哪里受傷？傷勢嚴(yán)重程度？4、報警后迅速到路口等候急救車，并指引急救車去傷員傷害現(xiàn)場的道路；5、報告公司生產(chǎn)安全部，并牢記向保險公司報案。二、現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)就是事故現(xiàn)場采取一系列緊急有效措施，挽救傷員生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，并迅速妥善地把傷員護(hù)送到醫(yī)院。具體措施如下：1保持傷員呼吸道通暢：（1） 、解除傷員口、鼻、咽、喉部的異物、血塊、粘疾、嘔吐物等。（2） 、解開傷員的衣領(lǐng)、腰帶。（3） 、下頜骨骨折或腦傷深度昏迷的傷員，舌向后墜，阻塞咽喉部者，應(yīng)采用下列方法使氣道開放。a. 沒有頸椎損傷的傷員可將頸部略微托起，使頭部后仰，使氣道開放。b. 抬起下頜骨使下齒列錯位在上齒列的前方，同時使頭部后仰，使氣道開放。c. 拖出舌頭用別針或絲線穿過舌頭固定于衣扣上。d. 環(huán)甲膜穿刺或切開。e. 對呼吸、心跳停止的傷員應(yīng)立即作心肺部位復(fù)蘇術(shù)。2、止血（1）、點滴狀出血，暗紅色的靜脈出血，前臂或小腿下方的鮮紅色的、噴射狀出血，一般用紗布繃帶或干凈衣物加壓包扎即可止血；如加壓包扎不能完全止住，可再將肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)繃扎并屈曲位。（2）、前臂或小腿上1/3以上的出血，血管較大、較深，如加壓包扎不止血，應(yīng)盡量靠近傷口上方上止血帶。如沒有現(xiàn)成的止血帶可用橡皮管或布帶代替。用布帶繃好打結(jié)后，在結(jié)下插入一小短棍，將布帶旋轉(zhuǎn)絞緊，絞緊的程度以傷口不再出血為度，然后將短棍固定在肢體上。止血帶必須有顯眼的標(biāo)志并注明上止血帶的具體時間。3、包扎傷口（1）、用滅菌紗布，潔凈的毛巾、衣物、布類覆蓋創(chuàng)面，外用布條包扎。創(chuàng)面大的燒傷用大塊滅菌紗布或潔凈的床單包扎，包扎時不要弄破創(chuàng)面的水皰。（2）、顱腦傷用紗布或其它布類做成一個大于傷口的圓環(huán)，放在傷口周圍，腦后包扎，以免顱骨骨折片在包扎時陷入顱內(nèi)。開放性顱腦傷，傷口內(nèi)除有顱骨碎片外，常有腦組織自傷口溢出，現(xiàn)場急救時，不能加壓包扎或輕易取出骨碎片，可先用毛巾或紗布做成保護(hù)圈，套住膨出的腦組織，用消毒的紗布或清潔布類蓋住腦組織，然后再用三角巾包扎，立即送醫(yī)院。（3）、胸部傷，若有開放性氣胸（傷口有氣體呼嚕呼嚕進(jìn)出）要包扎緊密，阻斷氣體從傷口進(jìn)出。（4）、多處，多根肋骨骨折的胸部傷。胸壁失去支持，不能有效的呼吸，對傷員的生命威脅很大?？捎靡路?、枕頭、砂袋等壓迫包扎于包側(cè)，以避免浮動，現(xiàn)無適當(dāng)物品可用，可將傷員側(cè)臥在傷側(cè)。（5）、外露的骨折端不要還納，如包扎過程中自行還納，應(yīng)在后文件中注明。（6）、有內(nèi)臟脫出的腹部傷害（多為小腸和大網(wǎng)膜）不要還納脫出的內(nèi)臟，可先用大塊滅菌紗布蓋好，再用凹形物（飯碗、水勺）扣上，（注意扣上的保護(hù)物不要加壓在內(nèi)臟上）或者用紗布，毛巾做成環(huán)形保護(hù)圈，再用繃帶或三角巾將三包扎，以免內(nèi)臟繼續(xù)脫出。4、止痛：顱腦傷或胸部傷慎用或忌用。5、固定傷肢：有骨折的或有嚴(yán)重軟組織上的肢體要用夾板、木板、竹枝等將傷肢固定，固定應(yīng)超越傷口的上下方關(guān)節(jié)，在沒有可用物品時，可將上肢固定于胸前或固定于健側(cè)枝體。常見骨折的固定方法：（1）、頭部骨折：一般不需特殊固定，使頭稍抬高，兩側(cè)放砂袋或枕頭固定，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中頭部晃動。（2）、鎖骨骨折：用繃帶以“”字形繞兩肩拉緊，在背部打使傷員兩肩向后展。（3）、肱骨骨折：在上臂處側(cè)放一塊大小合適的夾板，加熱后在前臂骨折上、下兩端綁牢，使傷肢屈曲于胸前，再將前臂吊在胸前。（4）、前臂骨折：用兩塊大小合適的夾板，放在前臂內(nèi)外兩側(cè)，上下兩頭扎牢固定，屈肘90用懸?guī)У跗稹＃?）、大腿骨折：將一塊自腋窩到腳跟長的夾板放在傷肢外側(cè)，再用一塊自腹吸溝到腳跟前的夾板放在傷肢內(nèi)側(cè)，（亦可用外側(cè)一塊夾板，而內(nèi)側(cè)以健肢代替夾板）加墊后依次在腋下、臀部、骨折上下端、膝下、腳跟處用布帶纏緊大結(jié)。如無夾板，可將傷肢綁在健肢上。（6）、小腿骨折：取長度從腳跟至大腿相等的夾板兩塊放在傷腿的內(nèi)、外側(cè)，從打腿至踝部分幾處布帶結(jié)扎固定。亦可用健肢固定。（7）、脊柱骨折：傷情多較嚴(yán)重，嚴(yán)禁亂搬動。必須搬動時，要由2-3人同時抬起傷員的頭、肩、腰、腿，以防脊柱彎曲，損傷脊髓，然后小心地將傷員俯臥于硬板擔(dān)架上，用三角巾固定。如果有頸椎骨折，必須在有一人牽引并固定頭部的同時，將傷員仰臥在擔(dān)架上，頭部兩側(cè)必須加墊固定，防止晃動。6、防止休克：可強(qiáng)刺激（針刺）人中，十宣、淌象、列缺等穴位興奮循環(huán)，呼吸作用。7、保存好斷離的組織：傷員斷離的肢體，指、趾、耳、鼻等用滅菌紗布或干凈布包好。如可能，將之放在冰上（不要放在冰內(nèi)，以免凍傷）、注明受傷時間，隨同傷員送往醫(yī)院。8、搬運(yùn)方法：（1）、單人徒手搬運(yùn) a.扶行法：能行走，傷勢較輕的。b.抱持法：不能行走，但神志清楚，以右手托住傷員背部，將上身扶起，使其一手勾住救護(hù)人員頸部，救護(hù)人員再用左手托住傷員頸部，救護(hù)人員再用左手托住傷員大腿，將傷員抱起。（2）、雙手徒手搬運(yùn)：a. 椅托式：兩人各一手伸入傷員大腿之下相互緊握，另一手彼此搭于肩上，支托傷員背部。b. 平托式：兩人同時在傷員一側(cè)，一人用手臂抱住其頸肩部，另一人用手臂托住臀腿部，平行前行。（3）、脊柱損傷者搬運(yùn)：與脊柱骨折固定方法相同。9、單人徒手心肺復(fù)蘇（1）、基本概念：a. 心肺復(fù)蘇：對呼吸、心跳停止者，施以人工呼吸、胸外心臟按壓等急救；為其補(bǔ)充氧氣、維持血液循環(huán)。進(jìn)行恢復(fù)其呼吸、心跳。b. 目的：挽救生命的同時，盡可能恢復(fù)腦功能（簡述心、腦、肺關(guān)系，強(qiáng)調(diào)分秒必爭）。（2）、主要方法：A、 暢通氣道：a.指掏法：口腔異物清除；b.抬頜仰頭：舌后墜（昏迷病人）；c.膈下上腹部推壓：氣道梗阻（體位）。B、 人工呼吸：a、判斷呼吸：一看、二聽、三感覺（35秒）。b、吹氣途徑：口對口、口對鼻（防漏氣）。c、吹氣量、時間：8001200m1/口，11.5/口（1.52/口）。d、吹氣數(shù)：心跳不明或停止時：吹氣兩口或四口；心跳存在時：12口/分。C、 胸外心臟按壓：a、 判斷：勁動脈（雙側(cè)）。b、 位置：體位：水平仰臥（硬板）；體表按壓位置：胸骨下1/2（一點二指三掌根）。c、 姿勢：雙臂垂直（上身力量）下壓3.85公分。d、 按壓次數(shù)：無呼吸時：15次吹氣兩口，4次/分；有呼吸時：80100次/分。（3）、操作規(guī)成：a、 判斷意識（十秒） 無 b、 呼救（不能丟下傷員）傷員：水平仰臥位（硬板上）、翻身11c、 調(diào)整體位：搶救者：跪、站傷員肩側(cè)。d、打開氣道（抬頜仰頭）。有 無e、判斷呼吸（35秒）f、人工呼吸（吹氣兩口） 不通 膈上下腹部推壓。（12口/分）g、判斷脈搏（10秒、雙側(cè)）。 無 h、胸外心臟按壓：根據(jù)檢查結(jié)果、規(guī)范搶救1分鐘再判斷，以后每搶救3-5分鐘判斷一次。、 無意識、無呼吸、有心跳：單純?nèi)斯ず粑?2口/分。、 無意識、有呼吸、無心跳：單純胸外按壓80-100次/分。、 無意識、無呼吸、無心跳：吹氣兩口，按壓15次；4次/分。、 無意識、有呼吸、有心跳：恢復(fù)體位送醫(yī)院。三、施工現(xiàn)場常見急癥的急救處理方法。（一）、創(chuàng)傷的處置方法創(chuàng)傷可分為閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷兩類，前者受傷部位皮膚與黏膜完整，沒有開放傷口或外出血，包括挫傷、扎傷等；后者受傷部位的皮膚黏膜破裂而有開放傷口及外出血，并伴有深組織損傷，包括割傷、刺傷、裂傷等。對創(chuàng)傷處理的原則是：對大量出血的患者，宜首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細(xì)菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈，對無徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。1、 割傷：淺的傷口用溫開水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酒與酒精消毒、止血，或以“好得快”噴霧劑噴于傷口，然后包扎，一般多能較好痊愈。對較小的傷口外用“創(chuàng)可貼”即可。對較深的傷口，應(yīng)立即壓迫止血，宜速到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，視傷情而縫合修補(bǔ)。刀傷傷口不可涂抹軟膏之類的藥物，以利傷口愈合。2、 刺傷：宜先將傷口消毒干凈，用仔細(xì)滅過菌的針及鑷子，將異物取出消毒后包扎傷口。異物留在體內(nèi)易化膿感染，對傷口小，出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液比較好。指甲的刺傷不易處理，應(yīng)先將指甲洗凈剪成V形口，將刺拔出，或到醫(yī)院處理。若被針、金屬片等刺傷而留在體內(nèi)，應(yīng)到醫(yī)院在X光下取出。深的傷口可能有深部重要組織損傷，常并發(fā)感染，可用抗炎藥物治療。不潔物的刺傷要預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，宜到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素。3、 挫傷：鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血、腫脹、壓痛。輕者可用傷濕止痛膏外貼受傷區(qū)。對腹部挫傷及頭部挫傷，應(yīng)考慮有無深部血腫或內(nèi)臟損傷出血，宜到醫(yī)院觀察診斷。4、 扭傷：扭傷常發(fā)生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。扭傷的一般處理原則是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處。手足扭傷者可抬高患部；頸部、腰部扭傷者在搬運(yùn)時不可移動患部。扭傷常伴有關(guān)節(jié)脫位或骨折，宜到醫(yī)院診療。另外，扭傷后無論輕重，不可立即洗澡、按摩，須觀察1周后視情況而定。扭傷常用的治療方法有局部封閉（0.250.26%普魯卡因）、藥物外敷內(nèi)服、理療等。（二）、燒傷的急救方法現(xiàn)場急救是治療燒傷的起點，其要領(lǐng)可概括為：一滅、二查、三防、四包、五送。一滅：即采取各種有效措施迅速滅火，使傷員不再受傷，除去熱源就可使傷員燒少點，燒淺點、燒輕點。二查：檢查全身狀況有無合并損傷，如有其他損傷要注意采取相應(yīng)措施。三防：防休克、防窒息、防創(chuàng)面感染。疼痛可服止痛藥，口渴可飲少量淡鹽水。呼吸道燒傷，要清除異物，保持呼吸暢通，同時要注意保護(hù)創(chuàng)面，防止污染。四包：用較干凈的衣物，把創(chuàng)面包裹起來防止再次污染，在現(xiàn)場，除化學(xué)燒傷外，一般不對創(chuàng)面處理，盡量不弄破水泡，冬天要注意創(chuàng)面保溫。五送：迅速離開現(xiàn)場，把傷員送往醫(yī)院。輕度燒傷的處理：剃去燒傷部位和附近的毛發(fā)，剪去指（趾）甲，除去異物和已剝落的表皮，用自來水或生理鹽水沖洗，然后將燒傷部位浸泡在冷水中，無法浸泡的部位，可用浸有冰水的毛巾濕敷，并要反復(fù)更換，直到疼痛消失為止。創(chuàng)面上不要涂紅藥水、紫藥水等帶顏色的藥。如果皮膚有水皰，要用消毒敷料敷蓋；不要弄破或引流水皰，防止感染。創(chuàng)面可涂一些收斂消炎止痛藥，如獾油、清涼油、燒傷油等，創(chuàng)面大，可包扎；創(chuàng)面小，亦可用暴露療法，但冬季要注意保暖，屋內(nèi)防塵，以免感染。淺表層燒傷面積廣泛時也要引起高度重視；電燒傷、臉燒傷、手腳燒傷以及生殖器燒傷應(yīng)視為嚴(yán)重?zé)齻?，必須去醫(yī)院治療。（三）、中暑的急救方法首先應(yīng)將病人迅速移到通風(fēng)較好的蔭涼地方，解開衣扣、讓病人平臥、用冷水毛巾敷其頭部、扇風(fēng)扇、并給予清涼飲料。輕型病人可服食仁丹、十滴水，也可采用針刺療法。針刺大椎、委中、合谷或曲池、百會、人中等穴位。對較重病人要進(jìn)行降溫。先用1015的搽身，然后逐步降低水的溫度，可在大血管處放些冰塊。為使體內(nèi)余熱更快散失，在用冷水降溫的同時，用扇子扇病人，或用電風(fēng)扇，以增加空氣對流，并適當(dāng)補(bǔ)充水分和無機(jī)鹽類。如病人能飲水，可給喝涼鹽開水或清涼飲料；不能飲水者，靜脈輸入生理鹽水。必要時要及時送往醫(yī)院。（四）、觸電的急救方法如果施工現(xiàn)場有人觸電，不要緊張、不要觀望，首先要盡快去切斷電源。若閘盒離得近，要立即斷開，如果一時找不到閘盒的位置，使用干燥的木棍、竹竿、塑料棍、PVC管等隨手可以找到的絕緣工具，用力將電線撥離。千萬不要用金屬或潮濕的東西接觸傷員，以免自己也觸電。假如一時找不到合適的東西，或者傷員的手死死的抓住電線，可用電工絕緣鉗或帶木把的斧子，將電線剪斷或砍斷。有時觸電傷員倒在潮濕的地方，救護(hù)的人要注意穿上膠鞋或站在于木板或凳子上，因為金屬和潮濕的東西都是傳電的。傷員離開電源后，要立即進(jìn)行人工呼吸及心臟擠壓，同時立即設(shè)