癌相關(guān)抗原的意義.doc

癌相關(guān)抗原的意義CA-125是一種存在于胎兒體腔上皮中的糖蛋白抗原,用免疫組織化學(xué)染色發(fā)現(xiàn)CA-125存在于上皮性卵巢腫瘤的腺腔上皮細(xì)胞內(nèi)。大量臨床資料表明,80%以上卵巢上皮癌患者的癌組織及血清中存在CA-125,說(shuō)明CA-125是一種與卵巢癌相關(guān)的抗原.在目前臨床使用的諸多腫瘤標(biāo)志物中，CA-125是診斷卵巢癌最好的相關(guān)抗原，對(duì)于鑒別診斷惡、良性卵巢腫瘤具有重要意義。CA153（乳癌標(biāo)） 正常值血清濃度是：5.728.4Uml，平均27.6Uml，正常上限為28Uml. CA-15-3檢測(cè)乳腺癌的最佳指標(biāo)。對(duì)乳腺癌病人可進(jìn)行CEA、CA-50等指標(biāo)測(cè)定，但從靈敏度就特異性來(lái)看，CA-15-3是最佳指標(biāo)。 由于卵巢癌的診斷及檢測(cè)。卵巢癌陽(yáng)性率可達(dá)71，其、期的陽(yáng)性率分別達(dá)27、79和85，組織學(xué)分析CA-153漿液性、黏液性、子宮內(nèi)膜陽(yáng)性來(lái)分別為77、50和78.術(shù)后化療中,CA-153的減少與療效密切有關(guān)。 CA-199 正常參考值：0-39U/ml 臨床意義：CA19-9作為胰腺癌、膽管癌的診斷和鑒別指標(biāo)。80%-90%胰腺癌的患者血中CA19-9明顯升高。肝癌、胃癌、食道癌、部分膽管癌的患者亦可見(jiàn)增高，術(shù)前CA19-9水平與預(yù)后有關(guān)。HBV-DNA稱為乙肝病毒脫氧核糖核酸。乙肝病毒是一種部分雙鏈DNA病毒,也就是說(shuō)它的遺傳物質(zhì)是DNA,它載有病毒所有遺傳.也就是說(shuō)HBV-DNA相當(dāng)于完整的乙肝病毒顆粒。因此,檢測(cè)HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無(wú)復(fù)制的“金指標(biāo)”。 DNA的檢測(cè)的.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定： LIA 正常值： 8.1ng/ml. 成人血清AFP濃度的檢測(cè)除了可診斷原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌外,對(duì)其他疾病的診斷及鑒別也有重要價(jià)值。 （1）反映胎兒的狀態(tài)： 檢測(cè)母體血清AFP水平,可用于產(chǎn)前診斷胎兒有無(wú)死亡及胎兒有無(wú)遺傳性缺陷及畸形存在母體血清中AFP增多提示可能伴有胎兒疾病，如宮內(nèi)死亡、遺傳缺陷、嚴(yán)重的先天性神經(jīng)管缺損畸形、無(wú)腦兒或脊柱裂等。神經(jīng)管畸形等可使AFP由腦脊液漏入羊水中，羊水中AFP增高可早期診斷胎兒嚴(yán)重神經(jīng)管缺損畸形，可考慮終止妊娠。 （2） 新生兒期：患各種肝病時(shí)AFP均可增高，包括心力衰竭引起的被動(dòng)性肝臟充血、膽管閉鎖新生兒肝炎等，但對(duì)鑒別診斷意義不大。 （3） 兒童期：AFP增高主要見(jiàn)于肝細(xì)胞肝癌、肝母細(xì)胞瘤、畸胎瘤等，其他疾病如病毒性肝炎可暫時(shí)升高，遺傳性酪氨酸代謝癥伴慢性肝病、毛細(xì)管擴(kuò)張失調(diào)癥及囊性纖維化中AFP可增高（但在其他類型的先天性肝病及免疫缺陷病中AFP病不增高），臨床系統(tǒng)的測(cè)定AFP對(duì)這些疾病治療效果的隨訪很有意義。 （4）成人：AFP對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷是一種有價(jià)值的測(cè)定，陽(yáng)性率達(dá)95以上，并與腫瘤大小、腫瘤分化程度、發(fā)病時(shí)間、診斷后的生存率等有關(guān)。在急性肝炎時(shí)可暫時(shí)增高，肝硬化是變化不顯著，其他如惡性淋巴肉芽腫、Wilm氏瘤、內(nèi)胚竇瘤、畸胎瘤等AFP增高。 癌胚抗原（CEA）： LIA正常值:2.5ng/ml 臨床應(yīng)用：（1）惡性腫瘤：特別是消化道惡性腫瘤，血清CEA值增高有較高的陽(yáng)性率，其中以結(jié)腸癌陽(yáng)性率最高（74），肺癌次之（63），食道癌及胃癌在次之（42及37），且與癌腫組織中CEA的含量呈正相關(guān)，同時(shí)與腫瘤浸潤(rùn)程度有關(guān)，隨著腫瘤浸潤(rùn)深度的增加，血中CEA含量亦增高。胰腺癌、乳腺癌及卵巢癌在血中亦可檢測(cè)到有較高的CEA值。胸水、腹水中也可檢測(cè)到CEA，在某種程度上檢出的陽(yáng)性率超過(guò)血中CEA的陽(yáng)性率。 （2）疑診病人動(dòng)態(tài)觀察：吸煙的正常人和良性腫瘤也可見(jiàn)CEA增高，與惡性腫瘤陽(yáng)性重疊，這種情況應(yīng)每隔12周復(fù)查血中CEA濃度，若血中CEA濃度逐漸增高或保持高水平，則有惡性腫瘤的可能。 （3）療效觀察：血中CEA高水平的惡性腫瘤病人經(jīng)手術(shù)或化療或二者聯(lián)合治療后，一般應(yīng)每6周復(fù)查CEA,若血中CEA值降至正常，表明腫瘤切除比較徹底或腫瘤對(duì)化療敏感，提示預(yù)后良好，若CEA維持高水平，提示治療失敗。 （4）隨訪觀察：CEA陽(yáng)性的病人經(jīng)治療后，應(yīng)定期復(fù)查以觀察血中CEA的動(dòng)態(tài)變化。手術(shù)患者從第67周起，在以后3年內(nèi)每34個(gè)月復(fù)查一次，如發(fā)現(xiàn)CEA超過(guò)正常范圍，則每隔12月再?gòu)?fù)查一次，若CEA值持續(xù)升高及提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。曾有報(bào)道在臨床出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象之前912個(gè)月，血中CEA測(cè)定即已預(yù)示出。對(duì)治療前CEA正常的病人，治療后也應(yīng)定期復(fù)查，雖然血中CEA含量正常，但不一定說(shuō)明病情穩(wěn)定，而血中CEA含量增高則多提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 （5） 預(yù)后判斷：大量的病例資料分析表明，無(wú)論癌腫屬于早晚期，血中CEA水平正常的病人治療后存活率比CEA值高的長(zhǎng)，兩者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著意義。對(duì)那些腫瘤組織不產(chǎn)生CEA的患者則意義不大。 前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定： 正常參考值：3.0ng/ml，最高可達(dá)1107ngml，前列腺癌患者經(jīng)有效治療后，血清PSA值降低，復(fù)發(fā)時(shí)PSA又重新升高。 P