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對社區(qū)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理健康教育的效果探討【摘要】目的:研究糖尿病患者的遵醫(yī)行為,并進(jìn)行健康教育。方法:隨機(jī)抽取本社區(qū)確診的糖尿病患者55例,對患者及家屬進(jìn)行健康教育,主要內(nèi)容為控制飲食、運(yùn)動治療、合理用藥、心理干預(yù)、血糖監(jiān)測、按時復(fù)診。結(jié)果:健康教育后患者的血糖得到很好的控制,無并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論:社區(qū)護(hù)理健康教育能提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和保健意識,是一種有效的護(hù)理措施,值得推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 糖尿病;社區(qū)護(hù)理;健康教育糖尿病是一種發(fā)病率高、并發(fā)癥重的慢性終身性疾病。近年來,由于人類飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境因素的改變,全球糖尿病的發(fā)病率迅速上升。目前,全球糖尿病平均患病率為4%,總?cè)藬?shù)超過2億,我國糖尿病患者人數(shù)約4 000萬1。糖尿病及其并發(fā)癥嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理健康教育對于糖尿病患者控制疾病的進(jìn)展,降低并發(fā)癥的發(fā)生,減少醫(yī)療開支,提高生活質(zhì)量有重要作用。1 資料與方法1.1 一般資料:抽取本社區(qū)2006年2月2008年6月符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者55例,男34例,女21例,年齡4576歲,平均51歲。其中1型糖尿病6例,2型糖尿病49例。1.2 方法:對55例糖尿病患者在健康教育前后進(jìn)行飲食、運(yùn)動、藥物療法、血糖監(jiān)測、疾病知識掌握、復(fù)診等方面的問卷調(diào)查。囑患者按常規(guī)服用降糖藥物,根據(jù)血糖調(diào)整藥物劑量。社區(qū)護(hù)士有計(jì)劃地開展糖尿病健康教育,在飲食、運(yùn)動、藥物療法、血糖監(jiān)測、心理、定期復(fù)診等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)。具體方法如下:請?zhí)悄虿<抑v課,進(jìn)行多媒體宣教,組織病友集體討論、交流經(jīng)驗(yàn)。講解糖尿病病因、分型及臨床特點(diǎn),介紹降糖藥知識,治療目的及服用方法,低血糖反應(yīng)的癥狀及應(yīng)急措施等。飲食知識的宣教。向患者說明飲食治療的重要性,使患者自愿控制飲食。同時做好必要的飲食指導(dǎo),讓患者及家屬了解有關(guān)糖尿病的護(hù)理知識,并切實(shí)配合治療工作。多吃粗纖維的食物,粗纖維食物可減慢糖的吸收,降低血糖、血脂,且可通便,減輕便秘2。鼓勵患者在病情允許的情況下參加體育活動。參加適當(dāng)?shù)捏w育活動可促進(jìn)糖的利用,減輕胰島素負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者餐后11.5h進(jìn)行運(yùn)動鍛煉,每周至少鍛煉56次,30min/次,一般不超過1h,切忌空腹鍛煉。鍛煉時保持合適的心率,鍛煉后有舒適的感覺。定期監(jiān)測血糖。社區(qū)護(hù)士定期進(jìn)行個別指導(dǎo)和血糖監(jiān)測。對血糖控制較好的患者給予鼓勵;血糖偏高的患者幫助查找原因,及時處理。胰島素治療。胰島素使用前需混勻,以使血糖水平更加穩(wěn)定。掌握正確的注射角度,選擇正確的注射部位。輪換注射部位能減少胰島素吸收的變化,防止注射部位硬化。按上臂-腹部-臀部-大腿順時針方向輪換。注意心理因素的作用。糖尿病發(fā)病及血糖變化與心理和社會因素密切相關(guān)3。為糖尿病患者提供社會心理支持,使患者對疾病有正確的認(rèn)識,并采取有效的應(yīng)對方式。正確的應(yīng)對方式為:充分的睡眠,良好的生活習(xí)慣,穩(wěn)定的情緒,樂觀、坦然地面對疾病,聽取社區(qū)護(hù)士的健康指導(dǎo)并自覺實(shí)施。指導(dǎo)患者每月1次到醫(yī)院復(fù)診,復(fù)診時帶好血糖監(jiān)測記錄,以便調(diào)整治療方案。2 結(jié)果2.1 健康教育前后糖尿病患者血糖控制結(jié)果:見表1。糖尿病空腹血糖控制標(biāo)準(zhǔn):良好4.46.1mmol/L;一般7.8mmol/L4。表1 健康教育前后糖尿病患者血糖控制情況注:χ2=50.70,P0.01表2 進(jìn)行健康教育前后糖尿病患者相關(guān)知識掌握情況2.2 進(jìn)行健康教育前后糖尿病患者相關(guān)知識掌握結(jié)果:見表2。3 討論社區(qū)健康教育使糖尿病患者不同程度地掌握了飲食控制、運(yùn)動療法、胰島素注射、藥物使用、血糖監(jiān)測、按時復(fù)診、情緒調(diào)節(jié)、行為矯正、尋求社會支持等自我護(hù)理方法。靈活的社區(qū)健康教育方法在社區(qū)糖尿病患者中起著重要的作用。在日常生活中患者可以及時與社區(qū)護(hù)士進(jìn)行交流,根據(jù)自身病情,制定適合自身的飲食、運(yùn)動方案,掌握血糖監(jiān)測儀的使用技巧,根據(jù)血糖變化及時調(diào)整飲食、運(yùn)動量及用藥劑量。社區(qū)健康教育使患者保持健康衛(wèi)生的生活習(xí)慣,及時糾正不良的生活方式,預(yù)防各種感染,定期門診復(fù)查,預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 林 媚,洗志蓮.糖尿病患者疾病知識掌握程度的調(diào)查分析J.國際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(8):628.2 東灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:963.3 鄭玉玲,梅 錦.社會心理因素與糖尿病的護(hù)理J.中華護(hù)理雜志,2001,36(4):265.4

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