對社區(qū)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理健康教育的效果探討.doc

對社區(qū)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理健康教育的效果探討【摘要】目的：研究糖尿病患者的遵醫(yī)行為，并進(jìn)行健康教育。方法：隨機(jī)抽取本社區(qū)確診的糖尿病患者55例，對患者及家屬進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容為控制飲食、運(yùn)動治療、合理用藥、心理干預(yù)、血糖監(jiān)測、按時復(fù)診。結(jié)果：健康教育后患者的血糖得到很好的控制，無并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論：社區(qū)護(hù)理健康教育能提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和保健意識，是一種有效的護(hù)理措施，值得推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 糖尿病;社區(qū)護(hù)理;健康教育糖尿病是一種發(fā)病率高、并發(fā)癥重的慢性終身性疾病。近年來，由于人類飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境因素的改變，全球糖尿病的發(fā)病率迅速上升。目前，全球糖尿病平均患病率為4%，總?cè)藬?shù)超過2億，我國糖尿病患者人數(shù)約4 000萬1。糖尿病及其并發(fā)癥嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理健康教育對于糖尿病患者控制疾病的進(jìn)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少醫(yī)療開支，提高生活質(zhì)量有重要作用。1 資料與方法1.1 一般資料：抽取本社區(qū)2006年2月2008年6月符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者55例，男34例，女21例，年齡4576歲，平均51歲。其中1型糖尿病6例，2型糖尿病49例。1.2 方法：對55例糖尿病患者在健康教育前后進(jìn)行飲食、運(yùn)動、藥物療法、血糖監(jiān)測、疾病知識掌握、復(fù)診等方面的問卷調(diào)查。囑患者按常規(guī)服用降糖藥物，根據(jù)血糖調(diào)整藥物劑量。社區(qū)護(hù)士有計劃地開展糖尿病健康教育，在飲食、運(yùn)動、藥物療法、血糖監(jiān)測、心理、定期復(fù)診等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)。具體方法如下：請?zhí)悄虿＜抑v課，進(jìn)行多媒體宣教，組織病友集體討論、交流經(jīng)驗(yàn)。講解糖尿病病因、分型及臨床特點(diǎn)，介紹降糖藥知識，治療目的及服用方法，低血糖反應(yīng)的癥狀及應(yīng)急措施等。飲食知識的宣教。向患者說明飲食治療的重要性，使患者自愿控制飲食。同時做好必要的飲食指導(dǎo)，讓患者及家屬了解有關(guān)糖尿病的護(hù)理知識，并切實(shí)配合治療工作。多吃粗纖維的食物，粗纖維食物可減慢糖的吸收，降低血糖、血脂，且可通便，減輕便秘2。鼓勵患者在病情允許的情況下參加體育活動。參加適當(dāng)?shù)捏w育活動可促進(jìn)糖的利用，減輕胰島素負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者餐后11.5h進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，每周至少鍛煉56次，30min/次，一般不超過1h，切忌空腹鍛煉。鍛煉時保持合適的心率，鍛煉后有舒適的感覺。定期監(jiān)測血糖。社區(qū)護(hù)士定期進(jìn)行個別指導(dǎo)和血糖監(jiān)測。對血糖控制較好的患者給予鼓勵;血糖偏高的患者幫助查找原因，及時處理。胰島素治療。胰島素使用前需混勻，以使血糖水平更加穩(wěn)定。掌握正確的注射角度，選擇正確的注射部位。輪換注射部位能減少胰島素吸收的變化，防止注射部位硬化。按上臂-腹部-臀部-大腿順時針方向輪換。注意心理因素的作用。糖尿病發(fā)病及血糖變化與心理和社會因素密切相關(guān)3。為糖尿病患者提供社會心理支持，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，并采取有效的應(yīng)對方式。正確的應(yīng)對方式為：充分的睡眠，良好的生活習(xí)慣，穩(wěn)定的情緒，樂觀、坦然地面對疾病，聽取社區(qū)護(hù)士的健康指導(dǎo)并自覺實(shí)施。指導(dǎo)患者每月1次到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診時帶好血糖監(jiān)測記錄，以便調(diào)整治療方案。2 結(jié)果2.1 健康教育前后糖尿病患者血糖控制結(jié)果：見表1。糖尿病空腹血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：良好4.46.1mmol/L;一般7.8mmol/L4。表1 健康教育前后糖尿病患者血糖控制情況注：χ2=50.70，P0.01表2 進(jìn)行健康教育前后糖尿病患者相關(guān)知識掌握情況2.2 進(jìn)行健康教育前后糖尿病患者相關(guān)知識掌握結(jié)果：見表2。3 討論社區(qū)健康教育使糖尿病患者不同程度地掌握了飲食控制、運(yùn)動療法、胰島素注射、藥物使用、血糖監(jiān)測、按時復(fù)診、情緒調(diào)節(jié)、行為矯正、尋求社會支持等自我護(hù)理方法。靈活的社區(qū)健康教育方法在社區(qū)糖尿病患者中起著重要的作用。在日常生活中患者可以及時與社區(qū)護(hù)士進(jìn)行交流，根據(jù)自身病情，制定適合自身的飲食、運(yùn)動方案，掌握血糖監(jiān)測儀的使用技巧，根據(jù)血糖變化及時調(diào)整飲食、運(yùn)動量及用藥劑量。社區(qū)健康教育使患者保持健康衛(wèi)生的生活習(xí)慣，及時糾正不良的生活方式，預(yù)防各種感染，定期門診復(fù)查，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 林 媚，洗志蓮.糖尿病患者疾病知識掌握程度的調(diào)查分析J.國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(8)：628.2 東灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：963.3 鄭玉玲，梅 錦.社會心理因素與糖尿病的護(hù)理J.中華護(hù)理雜志，2001，36(4)：265.4