診斷學(xué)基礎(chǔ)B復(fù)習(xí)指導(dǎo).doc

診斷學(xué)基礎(chǔ)B輔導(dǎo)資料物理診斷學(xué)及心電圖部分一、選擇題：A型題：1、突然出現(xiàn)的呼吸困難，一側(cè)呼吸音消失見于： DA.急性心肌梗死 B.急性左心衰 C.支氣管哮喘 D.急性氣胸 E.以上都不是2、眼結(jié)合膜有出血點(diǎn)常見于 CA.結(jié)膜炎 B.貧血 C.高熱 D.敗血癥 E.心力衰竭3關(guān)于偏癱的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的：CA為單一肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失 B多為雙下肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失C為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴中樞性面癱、舌癱D多見于脊髓灰質(zhì)炎側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)喪失E為一側(cè)腦神經(jīng)損害所致的同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱4、關(guān)于發(fā)熱以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？ EA.馳張熱體溫多在39以上 B.間歇熱可見于瘧疾C.結(jié)核病常表現(xiàn)為不規(guī)則熱 D.稽留熱的體溫多持續(xù)于39-40左右 E.敗血癥表現(xiàn)為稽留熱5、淺表淋巴結(jié)腫大的原因中,最常見的是：B A.貧血 B.感染 C.結(jié)核 D.外傷 E.腫瘤6、下列哪項(xiàng)肢體異常運(yùn)動(dòng)是由缺鈣引起？BA.舞蹈癥 B.手足搐溺 C.摸空動(dòng)作 D.撲翼震顫 E.四肢癱瘓7、腮腺炎時(shí)，在腮腺腫大側(cè)腮腺導(dǎo)管開口處粘膜紅腫，其部位是： AA.上齒第二磨牙對(duì)面的頰粘膜上 B.下齒第二磨牙對(duì)面的頰粘膜上 C.舌下 D.上齒第一磨牙對(duì)面的頰粘膜上 E.下齒第一磨牙對(duì)面的頰粘膜上8、突然出現(xiàn)的呼吸困難，臨床上見于： CA.支氣管哮喘 B.急性肺水腫 C.氣道異物或梗阻 D.氣胸 E.以上都對(duì)9、支氣管哮喘呼吸困難的特征為： AA.呼氣性呼吸困難 B.吸氣性呼吸困難 C.混合性呼吸困難D.神經(jīng)精神性呼吸困難 E.以上都不是10、患者不能隨意調(diào)整或變換肢體位置稱為： BA.自動(dòng)體位 B.被動(dòng)體位 C.強(qiáng)迫體位 D.翻轉(zhuǎn)體位 E.患側(cè)體位11、慌張步態(tài)可見于： DA.大腦疾患 B.脊柱疾患 C.下肢畸形D.震顫麻痹 E.周圍神經(jīng)炎12、有關(guān)心音分裂，以下哪項(xiàng)不正確？ CA.第一心音分裂是由于二尖瓣、三尖瓣明顯不同步關(guān)閉所致B.正常情況下，二尖瓣、三尖瓣同時(shí)關(guān)閉C.生理情況下，亦可出現(xiàn)心音分裂D.房間隔缺損時(shí)，可有第二心音分裂E.右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可有第一心音分裂13、急性心肌梗塞發(fā)熱的主要機(jī)制是：E.變態(tài)反應(yīng) .代謝障礙 .體溫調(diào)節(jié)中樞失常.神經(jīng)功能障礙 .以上都不是14、幽門梗阻時(shí)嘔吐物特點(diǎn)是：AA.含有隔餐或隔日食物 B.有糞臭味 C.混有蛔蟲D.少量粘液 E.帶有大量鮮血15、咯血可見于下列疾病，但除了：BA.支氣管擴(kuò)張 B.鼻出血 C.肺結(jié)核D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 E.白血病16、二尖瓣狹窄的雜音在下列那種情況時(shí)聽診最清楚：BA.坐位稍前傾 B.左側(cè)臥位 C.右側(cè)臥位D.屏住呼吸 E.用力按壓聽診器17、胸膜摩擦感最清楚的部位是：EA.左上前胸 B.右上前胸 C.胸骨角附近D.肩胛間區(qū) E.腋中線胸廓下部18、正常人脾臟位置下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： DA.位于左腋中線第肋 B.寬度約 C.前緣不超過腋前線D.前緣不超過腋中線 E.相當(dāng)于脾臟區(qū)叩診為濁音19腹部臟器觸診最常用的方法是：AA深壓觸診法 B淺部滑行觸診法 C深部滑行觸診法D雙手觸診法 E沖擊觸診法20當(dāng)實(shí)質(zhì)性器官被含氣組織覆蓋時(shí)，其叩診音為：D D濁音 21用腋測(cè)法測(cè)量體溫，下列哪項(xiàng)正確：E E測(cè)量時(shí)間為10分鐘22下列哪項(xiàng)不是傷寒患者的特點(diǎn)：AA慢性病容 23患者因病不能自行調(diào)節(jié)體位，屬于：BA自動(dòng)體位 B被動(dòng)體位 C翻轉(zhuǎn)體位D強(qiáng)迫體位 E以上都不是24下列哪項(xiàng)是檢查上肢錐體束征的DABabinski征 BOppenheim征 CGordon征 DHoffmann征 EChaddock征25.下列哪種情況可以引起全身淋巴結(jié)腫大：EA急性化膿性扁桃體炎 B丹毒 C肺結(jié)核D再生障礙性貧血 E白血病26胃癌、食道癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，常出現(xiàn)在：BA右鎖骨上窩 B左鎖骨上窩 C頸部D腋窩 E滑車上27一側(cè)上瞼下垂多見于：AA動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 28.正常成年人腹部可觸及的臟器有：DD.乙狀結(jié)腸 29.關(guān)于腹膜炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？CA.可出現(xiàn)板狀腹 B.有壓痛、反跳痛 C.腸鳴音亢進(jìn)持續(xù)D.移動(dòng)性濁音陽性 E.腹式呼吸減弱或消失30.關(guān)于肝硬化門靜脈高壓，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？DA.腹水 B.蜘蛛痣 C.痔 D.腎臟腫大 E.胃腸瘀血31、蜘蛛痣罕見于： EA.面頰部 B.手背 C.前胸 D.上臂 E.下肢32、關(guān)于心臟功能性雜音，以下哪項(xiàng)不正確？ BA.時(shí)間短 B.部位較廣 C.聲音較小D.聲音柔和 E.心臟大小一般正常33、關(guān)于心尖部第一心音增強(qiáng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？BA.發(fā)熱 B.貧血 C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)D.二尖瓣狹窄 E.二尖瓣關(guān)閉不全34、心電圖中，代表心房電激動(dòng)過程的是：AA.P波 B.QRS波 CS-T段 DP-R間期 E. T波35、周圍血管征陽性多見于下列疾病，但不包括： EA.動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.高熱 D.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) E.心功能不全36、第一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是：EA. PR間期0.12秒 B. PR間期0.16秒 C. PR間期0.18秒D. PR間期0.20秒 E. PR間期0.22秒37、關(guān)于病理反射的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的：AA是指錐體束病損失時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用，而釋放出的踝和趾背伸的反射作用B1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于錐體束尚未發(fā)育完善，不能出現(xiàn)病理反射現(xiàn)象C成人在正常時(shí)亦可出現(xiàn)病理反射 D跟腱反射和膝反射屬于病理反射E肱二頭肌反射是病理反射之一38、關(guān)于舒張期奔馬律，下列哪項(xiàng)不正確？ A.反映了左心室功能低下 B.是臨床上最常見的奔馬律C.正常情況下部分青少年可聽到 D.只有重癥心臟病患者才能聽到E.出現(xiàn)舒張期奔馬律時(shí)，心率多在100次/分以上39、成年人正常血壓是： AA.收縮壓130-139mmHg，舒張壓60-89mmHg B.收縮壓139-159mmHg，舒張壓89mmHgC.收縮壓小于120mmHg，舒張壓小于95mmHg D.收縮壓120-159mmHg，舒張壓小于85mmHgE.收縮壓小于130mmHg，舒張壓小于85mmHg40、突然發(fā)生的右上腹劇烈疼痛伴明顯黃疸見于：BA.肝炎 B.膽囊結(jié)石 C.卵巢巨大囊腫 D.便秘 E.急性腸炎41、腹部紫紋可見于：BA.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) B.甲狀腺機(jī)能低下 C.腎上腺功能亢進(jìn)D.腎上腺功能低下 E.經(jīng)產(chǎn)婦42、診斷闌尾炎最有診斷價(jià)值的特征是：DA臍周壓痛 B左下腹壓痛 C肌緊張D右下腹固定壓痛 E板狀腹43、正常心電圖中，任何一個(gè)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移不應(yīng)超過：E0.01mv 0.02mv0.03mv 0.04mv 0.05mv44.站立時(shí)右季肋下觸及一包塊，有酸脹感，可能是： CA.右腎 B.右腎上腺 C.膽囊 D.結(jié)腸 E.十二指腸球部45、移動(dòng)性濁音陽性時(shí)，腹水為：EA.100 B.300 C.500D.700 E.100046、診斷猩紅熱的重要依據(jù)之一是：BA.牛肉樣舌 B.草梅舌 C.舌色淡 D.舌色暗紅 E.舌有顫47、支氣管肺泡呼吸音分布于：CA.左鎖骨上窩 B.左鎖骨下窩 C.胸骨角周圍 D.胸骨上窩 E.肩胛下區(qū)48、有關(guān)心臟雜音的論述，下面哪些不正確：EA.雜音可由血流加速引起 B.雜音可由血液返流引起C.收縮期雜音不全是病理性的 D.舒張期雜音全是病理性的E.雜音的強(qiáng)弱與瓣膜的病變程度成正比E49、昏迷男病人下腹部膨隆，可觸及半圓形包塊，叩診濁音，可能是：EA.急性胃擴(kuò)張 B.腸脹氣 C.乙狀結(jié)腸 D.腹水 E.充盈膀胱50震顫麻痹患者的步態(tài)是：CA醉酒步態(tài) B步態(tài)穩(wěn)健 C慌張步態(tài)D跨閾步態(tài) E共濟(jì)失調(diào)步態(tài)51長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素病人會(huì)出現(xiàn)哪種面容：BA二尖瓣面容 B滿月面容 C急性病容 D無欲貌 E貧血面容52下列哪項(xiàng)不是皮膚黏膜出血：DA紫癜 B出血點(diǎn) C血腫 D蜘蛛痣 E淤斑53正常心電軸應(yīng)在： D A. +600 +900 B. 00 -300 C. +600 +1100 D. 00 +900 E. +700 -30054.QRS波群代表：AA心室肌除極過程B心房肌除極過程C心室肌復(fù)極過程D心房肌復(fù)極過程E房室交界區(qū)的興奮性55.變異性心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖表現(xiàn)是：CA竇性心動(dòng)過緩及過早搏動(dòng) BST段明顯下降T波倒置CST段上抬D頻發(fā)早搏E竇性心動(dòng)過緩56. 關(guān)于右心衰竭，下列哪項(xiàng)不正確？EA.可見腹水 B.可見胸水 C.肝臟腫大 D.下肢浮腫 E.頸動(dòng)脈搏動(dòng)57.關(guān)于心臟雜音，下列哪項(xiàng)是正確的？A.雜音共分六級(jí) B.收縮期雜音多為器質(zhì)性病變C.舒張期雜音多為功能性病變 D.收縮期三級(jí)雜音不考慮心臟器質(zhì)性病變E.功能性雜音活動(dòng)后明顯58. 周圍血管征見于： DA.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.三尖瓣關(guān)閉不全59.長(zhǎng)期咳嗽，大量膿痰，可能是：CA.支氣管哮喘 B.肺炎 C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎 E.肺結(jié)核60.下列疾病不會(huì)引起咯血的是EA.肺結(jié)核 B.肺炎 C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 E.支氣管哮喘61. 夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于：AA.急性左心衰 B.慢性左心衰C.急性心肌梗死D.支氣管哮喘 E.氣胸B型題：A.肺下界下降B.肺下界升高C.病側(cè)肺下界下降D.病側(cè)肺下界升高 E.肺下界正常62、大量腹水： B 63、胸腔積液：D雙側(cè)瞳孔散大雙側(cè)瞳孔縮小雙側(cè)瞳孔等大等園雙側(cè)瞳孔大小不等瞳孔形狀不規(guī)則64、阿托品類藥物影響 A：65、嗎啡中毒：B66、顱內(nèi)壓增高、腦疝形成時(shí)：DA.雙側(cè)眼球凸出B.單側(cè)眼球凸出C.雙側(cè)眼球凹陷 D.眼球震顫 E.眼瞼浮腫67、嚴(yán)重脫水：C 68、甲亢：A 69、眶內(nèi)占位性病變：BA全身性水腫 B雙下肢非壓陷性水腫 C單側(cè)肢體水腫D下肢靜脈曲張 E肌肉萎縮70靜脈血或淋巴液回流受阻 71下肢淺靜脈血液回流受阻72脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 A.呼吸有爛蘋果B.呼吸有氨味C.呼吸有大蒜味D.呼吸有肝臭味E.呼吸有酒精味 73、尿毒癥：B 74、有機(jī)磷中毒：C 75、糖尿病酮癥酸中毒：AA.右上腹疼痛向右肩背部放射 B.側(cè)腹痛向腹內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射C.上腹部規(guī)律性疼痛向后背部放射 D.上腹部疼痛向腰骶部放射E.腹痛伴有呼吸困難、胸悶胸痛76、消化性潰瘍：C 77、膽結(jié)石：A 78、輸尿管結(jié)石：BA.心臟濁音界明顯縮小B心臟濁音界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大C心臟濁音界為梨形 D.心臟濁音界為燒瓶形 E.心臟濁音界為靴形79.高血壓性心臟病 E 80.嚴(yán)重肺氣腫 A 81.心包積液DA.兩肺散在哮鳴音 B.局限性哮鳴音 C.呼吸音減弱D.胸膜摩擦音 E.呼吸音消失82.肺氣腫 C 83.大量氣胸 E 84.肺癌A.呼吸過緩 B.呼吸過快 C.Kussmaul呼吸 D.呼氣延長(zhǎng) E.潮式呼吸85.支氣管哮喘 D 86.腦出血、顱內(nèi)高壓 E 87.嗎啡中毒 AA.嘔吐伴有劇烈腹痛 B.嘔吐伴有貧血、浮腫 C.嘔吐伴有腹痛、腹瀉D.嘔吐伴有劇烈頭痛 E.嘔吐伴有腹脹、腸鳴音消失88.腦炎、腦膜炎 D 89.腸梗阻 E 90.尿毒癥 B二、填空題：1. 心房顫動(dòng)的臨床特點(diǎn)是心律絕對(duì)不齊，毫無規(guī)律 、心音強(qiáng)弱不等 和脈短絀，。2. 腹水常見的病因有 、 、 和 。3.上消化道出血的常見病因有 消化性潰瘍 、食管或胃底靜脈曲張破裂和急性胃粘膜出血 。4.與心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制有關(guān)的因素有血流加快、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全至血流返流、心臟內(nèi)或大血管間的異常通道和心臟內(nèi)有浮動(dòng)物。5.腦膜刺激征包括 頸強(qiáng)直、 kernig征陽性 和 brudzinski征陽性 3個(gè)。6.闌尾壓痛點(diǎn)位于右髂前上棘與臍連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處，Murphy征陽性見于 膽囊炎 。7.肺臟聽診的內(nèi)容有_正常呼吸音_、_病理性呼吸音、_啰音和 聽覺語音 。8.引起脊柱活動(dòng)受限的常見原因 軟組織損傷 。 骨質(zhì)增生 、骨質(zhì)破壞 、 脊柱骨折或外傷 、 椎間盤脫出 。 9.成人腋下體溫為 36-37 度。10.心臟聽診的內(nèi)容有 心率 、 心律 、 心音 、雜音 和 摩擦音 。11.膽囊壓痛點(diǎn)位于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處Murphy征陽性見于膽囊炎 病。12.臨床常見的心律失常有 竇性心律不齊 、 過早搏動(dòng)心房顫動(dòng) 三種。13.常見的病理性錐體束征有 Babinski（巴彬斯基）征、Oppenheim（奧本海姆）征 、Gordon（戈登）征Chaddock（查多克）征Gonda（貢達(dá)）征14.局限性淺表淋巴結(jié)腫大的常見原因有非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。三、問答題：1、室性早搏的心電圖特征有哪些？：QRS波群提前出現(xiàn)并寬大，畸形。QRS波群時(shí)間明顯延長(zhǎng)，一般0.12s。T波與QRS波群主波方向相反。代償間歇完全2、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的體征有哪些？心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)觸及收縮期震顫，心尖區(qū)聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音可正?；蚵钥哼M(jìn)，心尖區(qū)可有第三心音3、試述大量氣胸的體征？望診患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失。觸診氣管移向健側(cè)，語顫減弱或消失。叩診呈鼓音。聽診呼吸音減弱或消失4、周圍性面癱的臨床表現(xiàn)有哪些？病變的同側(cè)有眼裂增大，不能皺額，皺眉，閉目，露齒，鼓腮，吹口哨，鼻唇溝變淺，口角下垂且向健側(cè)偏斜等5、淺昏迷與深昏迷如何鑒別？昏迷：意識(shí)大部分喪失，對(duì)周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈的刺激有反應(yīng)，病人各種反射存在，有大小便失禁深昏迷：意識(shí)全部喪失，對(duì)外界各種刺激均無反應(yīng)，各種反射消失，全身肌肉松馳。6、心臟功能性與器質(zhì)性收縮期雜音如何鑒別？鑒別點(diǎn)功能性器質(zhì)性年齡兒童、青少年多見不定部位肺動(dòng)脈瓣區(qū)和（或）心尖區(qū)不定性質(zhì)柔和，吹風(fēng)樣粗糙，吹風(fēng)樣，常呈高調(diào)持繼時(shí)間短促較長(zhǎng)，常為全收縮期強(qiáng)度一般為3/6級(jí)以下常在3/6級(jí)以上震顫無3/6級(jí)常伴有傳導(dǎo)局限，傳導(dǎo)不遠(yuǎn)沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣7、心臟聽診的內(nèi)容有哪些？第一心音減弱見于哪些疾?。柯犜\的內(nèi)容為心率，心律，心音雜音和摩擦音。第一心音減弱見于左房室瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全8、左心室肥大的心電圖表現(xiàn)有哪些？QRS波群電壓增高Rv52.5mV或Rv5+SV13.5mV（女性）、Rv5+SV14.0mV（男性）；RI1.5mV；RaVL1.2mV或RI+S2.5mV等。電軸左偏 多數(shù)-30QRS波群時(shí)間延長(zhǎng) 達(dá)0.100.15s；V5導(dǎo)聯(lián) VAT0.05sST-T改變 V5及以R波為主的導(dǎo)聯(lián)S-T段下移0.05mV，T波低平、雙向或倒置9、問診的內(nèi)容有哪些？一般情況，主訴，現(xiàn)病史，起病情況，主要癥狀，病因與誘因，伴隨癥狀，病情發(fā)展及演變，診治經(jīng)過，病程中的一般情況，既往史，個(gè)人史，婚姻史，月經(jīng)與生育史，家族史。10、右心功能不全的體征有哪些？(1)早期表現(xiàn)頸靜脈怒張或充盈.嚴(yán)重者手臂及其它淺表靜脈也可充盈怒張. (2)肝臟腫大和缺氧,如進(jìn)展快可出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高.長(zhǎng)期右心衰竭可導(dǎo)至心源性肝硬化(3)水腫(4)胸水和腹水(5)發(fā)紺(6)心臟惡病質(zhì)(7)心臟體征:除原有體征外,可有心率增快,在胸骨左緣第三四肋間聞及舒張期奔馬律11、腹部包快觸診的注意事項(xiàng)有哪些？注意：部位，大小，表面形態(tài)，硬度，壓痛，活動(dòng)度，搏動(dòng)性。12、房顫的心電圖特征有哪些？P波消失，代之以頻率為350600次/分的大小不等、形態(tài)不同、間隔不勻的房顫波（f波）。多數(shù)房顫病例心室率快而不規(guī)則。QRS波群形態(tài)正常。13、請(qǐng)將一個(gè)心動(dòng)周期的心電圖以圖示的方式劃出，并分別指出P波、QRS波、T波、S-T段的位置及其所代表的心電活動(dòng)。14、試述典型肺氣腫的體征？。望診胸廓呈桶狀，雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱。觸診語顫減弱。叩診雙肺過清音，心界縮小甚至叩不出，肺下界下降，肺下界移動(dòng)度減小，聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，心音減弱15、肝臟觸診的注意事項(xiàng)有哪些？應(yīng)該注意肝臟的大小，質(zhì)地，表面形態(tài)，壓痛，搏動(dòng)等16、脊柱活動(dòng)度受限的原因有哪些？軟組織損傷，骨質(zhì)增生，脊椎骨折或脫位，骨質(zhì)破壞，椎間盤突出。17、請(qǐng)指出每個(gè)心臟瓣膜聽診區(qū)的位置？P2亢進(jìn)見于哪些?。孔蠓渴野陞^(qū)：正常在心尖部，即大多數(shù)人位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)主動(dòng)動(dòng)瓣區(qū)：有兩個(gè)聽診區(qū)。位于胸骨右緣第二肋間為主動(dòng)脈瓣區(qū)，位于胸骨左緣第三四肋間為主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第二肋間右房室瓣區(qū)：在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處18、肺氣腫的典型體征有哪些？望診胸廓呈桶狀，雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱。觸診語顫減弱。叩診雙肺過清音，心界縮小甚至叩不出，肺下界下降，肺下界移動(dòng)度減小，聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，心音減弱。19、何謂黃疸？臨床上常見的黃疸有哪幾種？舉例說明。由于膽紅素代謝障礙致血中膽紅素濃度增高，滲入組織，使鞏膜粘膜和皮膚黃染稱為黃疸。分為溶血性黃疸（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，新生兒RH溶血病，惡性淋巴瘤）肝細(xì)胞性黃疸（如肝炎，肝硬化等）和阻塞性黃疸（如肝癌，肝外膽管炎癥蛔蟲結(jié)石腫瘤等）20、房性早搏的心電圖特征有哪些？：提早出現(xiàn)的房性P波，其形態(tài)和竇性P波不同。房性P波后有正常形態(tài)的QRS波群。代償間歇不完全。早搏后的代償間期不完全，】。未下傳的房早。實(shí)驗(yàn)診斷部分一、選擇題A型題：1.病理性紅細(xì)胞絕對(duì)增多可見于：BA. 尿崩癥 B. 大面積燒傷 C. 異常血紅蛋白癥 D真性紅細(xì)胞增多癥 E. 血紅蛋白病 2. 屬于骨髓造血功能障礙的貧血是：CA. 骨髓纖維化 B. 缺鐵性貧血 C. 白血病性貧血D. 巨幼紅細(xì)胞性貧血 E.失血性貧血3、紅細(xì)胞比積的正常值是：CA男5060容積% B男:3050容積% C男4050容積% D男6070容積% E男7080容積% 4、柏油便見于：AA.上消化道出血 B.直腸癌 C.痔瘡D.阿米巴痢疾 E. 以上都可能 5.正常人尿?yàn)椋篈A尿膽原陽性（+）B尿膽原陰性（-）C尿膽原弱陽性（） D尿膽素陽性（+） E尿膽素強(qiáng)陽性（+） 6、正常人血清總蛋白正常值為：BA5.5 6.0 g/dl B6.0 8.0 g/dl C4.5 5.5 g/dl D5.0 6.2 g/dl E以上均不對(duì)7.外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞見于：A多發(fā)性骨髓瘤 B急性溶血性貧血 C再生障礙性貧血D中性粒細(xì)胞核左移 E中性粒細(xì)胞核右移8、 健康成人白細(xì)胞正常值：AA.（4-10）109/ L B.（4-11）109/ L C.（5-10）109/L D.（4.5-10）109/ L E.（4.5-11）109/L9. 某患者尿比重且固定于1.010，診斷應(yīng)考慮為：AA急性腎小球腎炎 B慢性腎盂腎炎C慢性腎炎腎病型 D糖尿病型腎病綜合癥 E尿毒癥10、成人在健康情況下，產(chǎn)生紅細(xì)胞,粒細(xì)胞,血小板的唯一場(chǎng)所：DA.肝臟 B.脾臟 C.淋巴結(jié) D.骨髓 E.邊緣池 11、血小板增多見于： B A.再生障礙性貧血 B.溶血性貧血 C.脾功能亢進(jìn) D.藥物中毒 E.尿毒癥12、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型常見于：BA腎病綜合癥B急性腎小球腎炎C腎盂腎炎 D間質(zhì)性腎炎 E腎淀粉樣變 13. 剛脫核尚未完全成熟的紅細(xì)胞染色特點(diǎn)為：A.嗜多色性 B.桔粉紅色 C.核紫漿藍(lán) D.嗜酸性 E.漿中有顆粒14、血紅蛋白顯著增高見于： D A.移居高原的初期 B.新生兒 C劇烈的體力勞動(dòng)后 D真性紅細(xì)胞增多癥 E嚴(yán)重的心肺疾病 15、再生障礙性貧血屬于：CA大細(xì)胞性貧血 B單純小細(xì)胞性貧血 C正常細(xì)胞性貧血 D小細(xì)胞低色素性貧血 地中海貧血16. 作為乙型肝炎病毒攜帶者，在血清中檢出最重要的標(biāo)志是：B A. HBcAg B. HBsAg C. HBeAg D. 抗HBe E.抗HBs17. 除外下列哪種疾病，尿中均可出現(xiàn)管型EA.腎小球腎炎 B.腎盂腎炎 C.心力衰竭 D. 腎病綜合癥 E. 急性膀胱炎18.下列哪種疾病引起淋巴細(xì)胞絕對(duì)增多:E A流行性腮腺炎 B猩紅熱 C蕁麻疹 D庫欣綜合征 E再生障礙性貧血 19. 關(guān)于點(diǎn)彩紅細(xì)胞的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的? A A.紅細(xì)胞染色異常形成的 B.胞漿中DNA發(fā)生聚變形成的.C.胞漿中存在異常HB而形成的 D.胞漿中殘存RNA而形成的. E.紅細(xì)胞胞漿中的中毒顆粒 20. 紅細(xì)胞比積是指: A A紅細(xì)胞在血液中占容積的百分比 B紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比 C紅細(xì)胞與血漿之比 D紅細(xì)胞與白細(xì)胞，血小板之比 E紅細(xì)胞與白細(xì)胞，血小板，電解質(zhì)之比 21. 血氧含量是指 DA.與血紅蛋白結(jié)合的氧量 B.物理溶解的氧量C.血液與大氣接觸后的血紅蛋白含氧量 D.循環(huán)中血液釋放到組織的氧量 E. 隔絕空氣的條件下血液中的實(shí)際含氧量22. 腦脊液中氯化物顯著減少的疾患是：B A化膿性腦膜炎 B結(jié)核性腦膜炎 C病毒性腦膜炎D腦腫瘤 E蛛網(wǎng)膜下腔出血23. 血涂片中嗜多色性紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能 BA. 正常 B. 旺盛 C. 惡性變 D. 低下 E. 重度低下24. 血小板嚴(yán)重增高常見于A.脾亢 B.巨核細(xì)胞增多癥 C.缺鐵性貧血 D.再生障礙性貧血 E.粒細(xì)胞性白血病25. 能更好地反映腎臟濃縮稀釋功能的指標(biāo)是A. 尿比重 B. 日夜尿量比C尿滲量 D蛋白尿E二十四小時(shí)尿量27.關(guān)于血漿白蛋白的敘述下列哪一項(xiàng)是正確的A. 是均一的蛋白質(zhì) B.在生理pH條件下帶正電荷C.分子量小，固在維持血漿膠體滲透壓中不起主要作用D.在堿性介質(zhì)中電泳時(shí)比所有球蛋白泳動(dòng)快E.半飽和脂肪酸銨可使之從血漿中沉淀出來 28.下列哪種情況最易引起血鉀升高 AA.食入較多鉀鹽 B.糖與蛋白質(zhì)代謝增強(qiáng) C.輸入鉀鹽過多D.長(zhǎng)期不能進(jìn)食 E.嚴(yán)重嘔吐 29.血象檢查疑是傳染性單核細(xì)胞增多癥，應(yīng)考慮做下列哪項(xiàng)血清學(xué)檢查A.冷凝集試驗(yàn) B. 肥達(dá)氏試驗(yàn) .冷球蛋白試驗(yàn)D.免疫球蛋白試驗(yàn) E.嗜異性凝集試驗(yàn)30.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是: AA.因子 B.因子 C.因子 D.因子因子 E.因子31. 紅細(xì)胞大小不一以小的為主最常見于A缺鐵性貧血 B巨幼細(xì)胞性貧血 C.失血性貧血 D再生障礙性貧血 E珠蛋白生成障礙性貧血32.關(guān)于AFP的敘述下列哪項(xiàng)是正確的? A.是胎兒性蛋白,為胎兒所特有 B.出生后至小兒時(shí)期仍可存在 C.在妊娠初期即可達(dá)到高峰 D.胎盤亦可產(chǎn)生.E.成人血中含有微量即為異常 33.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白增高見于: BA.營養(yǎng)不良 B.缺鐵性貧血 C.嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏.D.腎病綜合征 E.溶血性貧血 34關(guān)于溶血性黃疸患者的膽紅素代謝檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? B A.總膽紅素增加 B.非結(jié)合膽紅素明顯減少 C.結(jié)合膽紅素輕度增加D.尿膽原明顯增加 E.尿膽紅素陰性35. 血尿可見于以下多種疾病，但除外 EA.腎結(jié)核 B. 腎腫瘤 C. 腎臟或泌尿道結(jié)石D.急性腎小球腎炎 E.單純性腎病綜合癥36. 關(guān)于血小板分布寬度,下列敘述哪項(xiàng)不正確? A A. PDW隨血小板數(shù)而持續(xù)下降是骨髓造血功能衰竭的指標(biāo) B. PDW表示血液中血小板大小的離散度 C. PDW減少表明血小板的均一性高 D. PDW增高表明血小板大小懸殊 E .PDW的正常參考值為15%-17%37. 尿淀粉酶 在急性胰腺炎發(fā)作后可持續(xù)升高 EA.2d B.3d C.4d D.5d E.7d38. 下列哪個(gè)不屬于球蛋白 D A.IgG B.IgM C.補(bǔ)體C3 D.因子 E.抗球蛋白39.嗜酸性粒細(xì)胞嚴(yán)重增多見于 BA. 傷寒 B.慢性粒細(xì)胞性白血病 C. 白血病性貧血 D.再生障礙性貧血 E. 敗血癥40.某患者血糖及糖耐量試驗(yàn)均正常，尿糖(+),診斷應(yīng)考慮為: BA.糖尿病 B.腎閾值降低 C.類固醇性糖尿病 D.大量進(jìn)食碳水化合物 E.應(yīng)激性糖尿 41.尿酮體是指: EA.- 羥丁酸 B.乙酰乙酸 + 丙酮酸 C.丙酮D.- 羥丁酸 + 乙酰乙酸 + 丙酮酸 E.- 羥丁酸 + 乙酰乙酸 + 丙酮 42. 低色素性貧血最常見于：BA.珠蛋白生成障礙性貧血 B. 缺鐵性貧血 C.再生障礙性貧血D. 白血病 E.急性溶血性貧血43.某男性患者，近日來少尿，惡心，嘔吐，血清內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定為10ml/min，診斷應(yīng)考慮為: B A.早期腎功能衰竭 B.晚期腎功能衰竭 C.終末期腎功能衰竭 D.腎功能正常 E.腎功能不全氮質(zhì)血癥期 45.SLE患者血清中有多種抗體，其中最為重要的是： BA類風(fēng)濕因子(RF)B抗核抗體(ANA)CLE因子D抗雙股DNA抗體(ds-DNA)E抗酸性核蛋白抗體 B型題：A. 白細(xì)胞總數(shù)減少 B. 中性粒細(xì)胞核右移 C. 白細(xì)胞總數(shù)增加 D. 中性粒細(xì)胞百分比減少 E. 周圍血中成熟淋巴細(xì)胞增加46. 急性闌尾炎：C 47再生障礙性貧血時(shí)：E 48長(zhǎng)期放射線照射后：A49. 急性粒細(xì)胞性白血病 C 50. 急性淋巴細(xì)胞性白血病：E 51. 新生兒： C 52急性腹膜炎恢復(fù)期：DA.AB型 B.A型 C.B型 D.O型 E.以上均否53、與抗A標(biāo)準(zhǔn)血清發(fā)生凝集的血球?yàn)椋篊54、與抗B標(biāo)準(zhǔn)血清發(fā)生凝集的血球?yàn)椋篈55、與抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清均發(fā)生凝集的血球?yàn)椋篋二、問答題:1.試述保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的措施。2.抗核抗體檢查常作為什么疾病的臨床診斷參考? 為SLE活動(dòng)性標(biāo)志3.患者HBsAg、HBeAg和抗-HBcMg均陽性，ALT 567u/L,請(qǐng)問其臨床診斷首先應(yīng)考慮什么？該患者臨床病程處于什么時(shí)期？首先考慮急性或慢性乙肝，傳染性強(qiáng)，處于活動(dòng)期4.貧血時(shí)，紅細(xì)胞與血紅蛋白的減少是否成正比？為什么？5.從骨髓增生程度上分類,貧血分幾類? 缺鐵性貧血屬增生程度的哪類貧血?分為極度活躍，明顯活躍，活躍，增生減低和明顯減低五種。缺鐵性貧血屬明顯活躍6.網(wǎng)織紅細(xì)胞的正常值是多少？對(duì)貧血的鑒別診斷有什么意義？正常值：成人：0.5%-1.5% 新生兒：3%-6%協(xié)助診斷觀察療效，判斷預(yù)后7.何謂貧血？貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？臨床常見貧血原因有哪些？“貧血”是指單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常。正常成人血紅蛋白量男性為1216克100毫升，女性為1115克100毫升；紅細(xì)胞數(shù)男性為400一550萬立方毫米女性為350500萬立方毫米.凡低于以上指標(biāo)的即是貧血造成貧血的原因如下:造血原料不足:如缺鐵性貧血.由于葉酸維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血造血功能障礙:如再生障礙性貧血,白血病紅細(xì)胞破壞過多:如溶血性貧血.繼發(fā)性貧血:繼發(fā)于各種疾病,如肝病腎病腫瘤白血病等紅細(xì)胞丟失過多:如失血性貧血8.血漿凝血酶原時(shí)間(PT)測(cè)定的臨床意義?PT延長(zhǎng)主要見于 先天性因子、減少及纖維蛋白原的缺乏（低或無纖維蛋白血癥）； 獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素K缺乏、血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等。PT縮短： 先天性因子增多； DIC早期（高凝狀態(tài)）； 口服避孕藥、其它血栓前狀態(tài)及血栓性疾病（凝血因子和血小板活性增高，血管損傷等均為血栓形成的基礎(chǔ)）。口服抗凝藥的監(jiān)護(hù)臨床上當(dāng)NIR為2-4時(shí)為抗凝治療的合適范圍，當(dāng)INR4.5時(shí)，如纖維蛋白水平和血小板數(shù)仍正常，則提示抗凝過度，應(yīng)三少或停止用藥。INR4.5時(shí)，同時(shí)伴有纖維蛋白原和血小板減低，則可能是DIC或肝病等所致也應(yīng)減少或停止口服抗凝劑。9.糖尿病患者為什么會(huì)產(chǎn)生酮癥酸中毒？腎小管如何進(jìn)行調(diào)解？X線診斷部分一、選擇題1 X線攝影檢查主要應(yīng)用X線的特性是：BA 穿透性 B 熒光效應(yīng) C 攝影效應(yīng) D 電離效應(yīng) E 生物效應(yīng)2人體內(nèi)密度最低的是：EA 骨骼 B 脂肪 C 血液 D 肌肉 E 氣體3人體內(nèi)產(chǎn)生自然對(duì)比最明顯的部位是：AA 胸部 B 腹部 C 軀干 D 四肢 E 頭部4患者上腹痛月余，伴惡心嘔吐，首選的X線檢查方法是：A 腹部透視 B 攝腹部平片 C 胃腸道造影 D 食管造影 E 鋇劑灌腸5肺結(jié)核的干酪性病灶液化基本X線表現(xiàn)是：EA 滲出 B 增殖 C 纖維化 D 鈣化 E 空洞6肺結(jié)核的治愈階段X線表現(xiàn)是：CA 滲出 B 增殖 C 纖維化及鈣化 D 干酪性病灶 E 空洞7急性肺膿腫的典型X線表現(xiàn)是：BA 兩上肺多發(fā)纖維空洞，周圍纖維索條，斑片狀密度較高陰影B 中下野見大團(tuán)片狀致密陰影內(nèi)見液平呈厚壁空洞C 肺野邊緣部見甚細(xì)薄壁空洞D 團(tuán)塊邊緣有毛刺或呈分葉狀中心有空洞，內(nèi)壁不光整有結(jié)節(jié)E 大片狀密度均勻，邊緣模糊陰影8肺結(jié)核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是：AA 滲出性病變 B 纖維索條 C 腫塊 D 增殖性病變 E 鈣化10正常胸膜的X線表現(xiàn)是：AA正常胸膜不顯影 B 呈橫行條索狀陰影 C呈斑片狀陰影D肋膈角失銳 E隔角平直12肺結(jié)核早期病變的X線表現(xiàn)是：AA 滲出 B 增殖 C 纖維化 D 鈣化 E 空洞13慢性支氣管炎的常見繼發(fā)癥是：AA 肺氣腫 B 肺不張 C肺空洞 D 胸膜炎 E 肺鈣化灶14十二指腸潰瘍的好發(fā)部位DA 降部 B 升部 C 水平部 D 球部 E 壺腹部16胸膜粘連最常見的是：BA 肺尖部胸膜 B 肋隔角處C 心隔角處 D 縱隔胸 E 以上都不是17原發(fā)性支氣管肺癌的最常見組織類型為：BA 腺癌 B 鱗狀細(xì)胞癌 C 未分化癌 D 混合癌 E 以上都不是18周圍型肺癌是指腫瘤發(fā)生在：DA 主支氣管 B 肺葉支氣管 C 肺段支氣管 D 肺段以下細(xì)支氣管以上 E 細(xì)支氣管以下19最常見的支氣管擴(kuò)張類型是：CA 囊狀擴(kuò)張 B 柱狀擴(kuò)張C 囊狀或柱狀混合存在D 局限性梭形擴(kuò)張 E 以上都不是20消化道X線診斷目前常用的最佳檢查方法：BA 腹部平片像 B硫酸鋇造影檢查 C 雙重對(duì)比造影檢查D 碘化油造影檢查 E 腹部透視23大葉性肺炎出現(xiàn)典型X線表現(xiàn)是在BA 充血期 B 實(shí)變期 C 消散期 D 實(shí)變期與消散期之間 E 以上都不是25肺癌空洞常發(fā)生于AA 鱗狀上皮癌 B 腺癌 C 大細(xì)胞未分化癌 D 小細(xì)胞未分化癌 E 細(xì)支氣管-肺泡癌26觀察主動(dòng)脈全貌的最佳投照位置：AA 左前斜位 B 右前斜位 C 后前立位 D 床邊臥位 E 左側(cè)位29心包積液的最佳投照位置是哪種：DA 心臟正位像 B心臟右前斜位像 C 心臟左前斜位像 D心臟立、臥位像 E 胸部左側(cè)位像30椎間盤突出最常見于AA L45和L5S1 B C56 C T1011 D 骶椎 E 以上都不是33支氣管肺炎的基本病變是AA 滲出 B 增殖 C 纖維化 D 鈣化 E 肺水腫35肺紋理主要成分是AA 肺動(dòng)脈分支影 B 肺靜脈分支影 C 支氣管分支影 D 淋巴管影 E 纖維組織影38觀察左心室增大的最佳投照位置：B左前斜位像A右前斜位像 B左前斜位像 C 后前位像D 床邊臥位像 E 左側(cè)位像44中央型肺癌最早出現(xiàn)的征象是EA 粘液嵌塞征 B 局限性肺氣腫 C 段或葉的肺不張D 阻塞性肺炎 E 肺門陰影增濃47觀察心臟左心房早期增大，應(yīng)選擇何種最佳位置（并服鋇劑）檢查