藥理學(xué)考點(diǎn)大全重點(diǎn) 全覆蓋.doc

藥理學(xué) 1、 名解： 1.藥理學(xué)（pharmacology）：是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及其作用規(guī)律的科學(xué)。 2.藥效學(xué)（pharmacodynamics）：藥物對(duì)機(jī)體作用及其作用機(jī)制，即藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，又稱藥效學(xué)。 3.藥動(dòng)學(xué)（pharmacokinetics）：研究藥物在機(jī)體影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律，即藥物代謝動(dòng)力學(xué)，又稱藥動(dòng)學(xué)。 4.首關(guān)消除（first-pass effect/elimination）：某些藥物首次通過腸壁或經(jīng)肝門靜脈進(jìn)入肝臟時(shí)，被其中的酶所代謝，致使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的一種現(xiàn)象。 5.一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)(first-order elimination kinetics)：是體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物百分率不變，也就是單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量與血漿藥物濃度成正比，。 6.生物利用度（bioavailability）：經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血循環(huán)內(nèi)藥物的百分率。.F=A/D*100% （D為用藥劑量，A為體循環(huán)中藥物總量） 7.副反應(yīng)(side reaction)：藥物在治療劑量引起的與治療目的無關(guān)的作用。 8效能（efficacy）:藥理效應(yīng)達(dá)到的不再隨劑量或濃度的增加而增強(qiáng)的極限效應(yīng)。 9.效價(jià)（potency）：引起等效應(yīng)的相對(duì)濃度或劑量。劑量越小效價(jià)強(qiáng)度越大。 10.治療指數(shù)（therapeutic index,TI）：通常將藥物的的LD50/ED50的比值稱為治療指數(shù) 11.二重感染（superinfections）：長期口服或注射使用廣譜抗生素時(shí)，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機(jī)大量繁殖，由原來的劣勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染。 12.肝腸循環(huán)（hepatoenteral circulation）：被分泌到膽汁內(nèi)的的藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)由膽道及膽總管進(jìn)入腸腔，然后隨糞便排出，經(jīng)膽汁入腸腔的藥物可經(jīng)小腸上皮細(xì)胞吸收經(jīng)肝臟進(jìn)入血液循環(huán)，這種肝臟、膽汁、小腸間的循環(huán)稱為肝腸循環(huán)。較大藥量反復(fù)進(jìn)行腸肝循環(huán)可延長藥物的半衰期和作用時(shí)間。 13.半衰期（half-life,t1/2）：藥物在體內(nèi)分布達(dá)平衡狀態(tài)后血漿藥物濃度降低一半所需的時(shí)間。 14.不良反應(yīng)（adverse drug reaction/ADR）：藥物引起的不符合藥物治療目的，并給病人帶來痛苦或危害的反應(yīng)。引起的疾病稱藥源性疾病。 15.藥代動(dòng)力學(xué)/藥動(dòng)學(xué)（pharmacokinetics）:研究藥物在體內(nèi)的過程，即機(jī)體對(duì)藥物處置的動(dòng)態(tài)變化。包括藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的演變過程和血液濃度隨時(shí)間的變化。 16.激動(dòng)藥（agonist）:既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物。與受體結(jié)合并激動(dòng)受體產(chǎn)生效應(yīng)。嗎啡，Adr，ACh 17.耐藥性：病原體對(duì)抗菌藥物的敏感性下降甚至消失。分為固有耐藥性和獲得耐藥性。固有耐藥性是由細(xì)菌染色體基因決定而代代相傳的耐藥性。獲得性耐藥性是細(xì)菌與藥物反復(fù)作用后對(duì)藥物的敏感性降低或消失，大多由質(zhì)粒介導(dǎo)，但亦可有染色體介導(dǎo)。 18.效價(jià)強(qiáng)度：用于作用性質(zhì)相同的藥物之間等效劑量的比較，達(dá)到相同藥理效應(yīng)時(shí)所需藥物劑量的多少，反應(yīng)藥物效價(jià)強(qiáng)度的大小。 二、填空題 1.藥理學(xué)研究的內(nèi)容；一是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用，稱為藥效動(dòng)力學(xué)。二是研究機(jī)體對(duì)藥物的作用，稱為藥代動(dòng)力學(xué) 2藥物的體內(nèi)過程包括_吸收、_分布、 代謝和排泄_四個(gè)基本過程。 3.藥物慢性毒性的三致反應(yīng)是：致癌、致畸胎、致突變。 4藥物的不良反應(yīng)包括:_ 副作用_,_毒性反應(yīng)_,_變態(tài)反應(yīng),_繼發(fā)反應(yīng),變態(tài)反應(yīng)，特異質(zhì)應(yīng) 等類型。 5藥物的治療作用包括_對(duì)因治療_和_對(duì)癥治療6寫出下列藥物的拮抗劑：去甲腎上腺素 酚妥拉明 、異丙腎上腺素 心得安 、阿托品 毛果蕓香堿 7癲癇小發(fā)作首選_乙琥胺_，大發(fā)作和局限性發(fā)作首選_苯妥英鈉，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作以_卡馬西平_療效最佳 8氯丙嗪可與_度冷?。ㄟ咛驵ぃ?、_異丙嗪_配合組成冬眠合劑。 98.阿托品在眼科的應(yīng)用_治療虹膜睫狀體炎；擴(kuò)瞳作眼底檢查。對(duì)眼的影響有 擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。 10解救有機(jī)磷中毒必須合用_解磷啶_和 _阿托品。 11毛果蕓香堿用于虹膜炎的目的是防止_虹膜與晶狀體粘連_ 。對(duì)眼的影響有縮瞳 降低眼內(nèi)壓 調(diào)節(jié)痙攣 12-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是產(chǎn)生 白塔-內(nèi)酰胺酶，為了保護(hù)-內(nèi)酰胺類抗生素的活性，與 白塔-內(nèi)酰胺酶抑制劑組成復(fù)方制劑。 13阿司匹林的解熱陣痛抗炎主要機(jī)制是：抑制體內(nèi)環(huán)氧酶，阻止前列腺素的合成和釋放。 14糖皮質(zhì)激素的短效制劑有 氫化可的松和 可的松，長效制劑有 地塞米松 和 倍他米松 15硝酸甘油抗急性心絞痛的給藥途徑為：口腔黏膜吸收和皮膚吸收；作用特點(diǎn)：1.擴(kuò)張周圍血管，降低心肌耗氧量、16.舒張冠狀血管，增加缺血區(qū)血流量、3.重新分配冠狀動(dòng)脈血流量，增加心內(nèi)膜血液供應(yīng)、4.保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血的損傷。 17可待因可用于_鎮(zhèn)咳_其主要不良反應(yīng)是_成癮性_。 18肝素用藥過量所致出血可用_魚精蛋白_解救；其原理是_魚精蛋白帶正電中和肝素使之形成穩(wěn)定復(fù)合物。 19 普萘洛爾為 受體阻斷藥，可治療 心律失常、 心絞痛和 高血壓等。 20一內(nèi)酰胺抗生素的作用原理是_阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成_是_繁殖期_殺菌劑。 21目前臨床上使用的受體阻斷藥分兩類為_1受體阻斷藥_和_2 受體阻斷藥_。 22腎上腺素激動(dòng)1 受體使皮膚、粘膜和內(nèi)臟血管收縮，激動(dòng)2 受體使骨骼肌血管舒張。 23強(qiáng)心苷的正性肌力作用的主要特點(diǎn)為： 增加心肌收縮效能、降低衰竭心臟的耗氧量、增加衰竭心臟的輸出量24腎上腺素受體分為_受體_和_受體_。25乙酰膽堿主要是在_膽堿能神經(jīng)_末梢形成，在膽堿_乙?；竉的催化下，在 乙酰輔酶A 的參與下，使膽堿乙酰化而生成。 262受體興奮可引起_ 支氣管平滑肌松弛 ， 冠脈、骨骼肌血管擴(kuò)張_。27作用于和受體藥物有_腎上腺素_、_麻黃堿_和_多巴胺_。 28阻斷和受體的藥物是 _拉貝洛爾 29興奮2受體使骨骼肌血管和冠脈 擴(kuò)張_；使支氣管_擴(kuò)張_。 30傳出神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿、去甲腎上腺素31麻醉前給藥東莨菪堿優(yōu)于阿托品因?yàn)開鎮(zhèn)靜；_興奮呼吸中樞 _抑制腺體分泌_。 32山莨菪堿的主要用途是治療感染性休克_和_內(nèi)臟絞痛33兒茶酚胺類藥包括_腎上腺素、 去甲腎上腺素_、異丙腎上腺素_和多巴胺_。34新斯的明過量中毒可用_阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥_對(duì)抗；新斯的明禁用于_機(jī)械性腸梗阻_和支氣管哮喘_患者。 35毒扁豆堿臨床主要用于治療_青光眼_，其作用機(jī)理是_擴(kuò)瞳降低眼壓_。 36西地蘭中毒致快速型心律失常時(shí)首選 苯妥英鈉 ，致心動(dòng)過緩時(shí)首選 阿托品37巴比妥類藥物隨劑量的增大依次可出現(xiàn) 鎮(zhèn)靜_催眠_(dá)、抗驚厥 和_麻醉等作用。 38過敏性休克首選_腎上腺素_迅速皮下或肌肉注射。 39苯二氮卓類的主要藥理作用包括_抗焦慮_鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥抗癲癇_、和 中樞性肌松作用等。 40普萘洛爾的主要適應(yīng)癥是抗高血壓_、_抗心絞痛_和_抗心律失常_。 41紅霉素的抗菌原理是_抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成_是_抑菌_劑。 42 嗎啡用于心源性哮喘的原因是_鎮(zhèn)靜消除恐懼不安，抑制呼吸中樞降低對(duì)二氧化碳的敏感性，擴(kuò)血管降低心臟前后負(fù)荷。 43嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用包括鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛_、_抑制呼吸中樞、_鎮(zhèn)咳_和 催吐縮瞳_等作用。 44 阿司匹林具有 解熱_、 鎮(zhèn)痛_、 抗炎抗風(fēng)濕 等作用,這些機(jī)制均與抑制PG前列腺素合成有關(guān)。 45硝酸甘油可用于治療各型心絞痛_ 和_急慢性心衰_。硝苯地平不宜用于 勞累_型心痛。 46地西泮具有明顯的抗焦慮作用和 鎮(zhèn)靜催眠 作用以及較強(qiáng)的抗 驚厥 作用和抗 癲癇 作用。另外它還有 中樞性 肌松作用。47 可致高血鉀的利尿藥有 螺內(nèi)酯 和 氨苯喋啶 等兩種。 48 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥過快可致_反跳現(xiàn)象和_ 停藥癥狀_。 49氨基苷類主要對(duì)_革蘭氏陰性_菌作用強(qiáng)，對(duì)_革蘭氏陽性菌無效，在_堿_環(huán)境中抗菌用增強(qiáng)。 50-內(nèi)酰胺類抗生素包括 青霉素類和頭孢菌素類。與青霉素G相比較，羧芐青霉素的抗菌譜特點(diǎn)是 對(duì)革蘭氏陰性菌 有效。 51四環(huán)素對(duì)_綠膿_桿菌、_傷寒桿菌、_結(jié)核_桿菌無效。 52治療巨幼紅細(xì)胞性貧血可選用 葉酸和維生素B12_。 53肝素用藥過量時(shí)引起的出血可用_魚精蛋白_解救。 54藥物分子通過細(xì)胞膜的方式有濾過、簡單擴(kuò)散、載體轉(zhuǎn)運(yùn)。絕大多數(shù)藥物通過簡單擴(kuò)散方式通過生物膜的。 3、 簡答題： 1. 毛果蕓香堿的藥理作用及臨床應(yīng)用： （一）藥理作用對(duì)眼的影響： 1 縮瞳：興奮瞳孔括約肌。 2 降低眼內(nèi)壓：虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，易于房水進(jìn)入鞏膜靜脈竇循環(huán)。3調(diào)節(jié)痙攣：睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體增厚，屈光度增加，視近物清楚，遠(yuǎn)物模糊 （2）對(duì)腺體：汗腺、唾液腺分泌增加。 （二）臨床應(yīng)用： 青光眼：閉角型青光眼（充血性青光眼）；開角型青光眼（單純性青光眼） 治療虹膜睫狀體炎：與擴(kuò)瞳藥阿托品交替使用。 口腔干燥（口服） 對(duì)抗阿托品中毒的M樣癥狀 2. 氯丙嗪的藥理作用(抗精神失常藥)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)： 藥理作用:主要是阻斷DA-R，還可阻斷-R 和 -R。 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 抗精神病作用：阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)及中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體有關(guān)，無耐受性。 安定作用：易產(chǎn)生耐受性。 鎮(zhèn)吐作用：有強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。但對(duì)暈動(dòng)?。〞炣嚒灤┮鸬膰I吐無效。 a.小劑量能選擇性抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的 D2-R。b.大劑量直接抑制嘔吐中樞。 影響體溫調(diào)節(jié)：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，體溫隨環(huán)境溫度的變化而升降 。 加強(qiáng)中樞抑制藥的作用：可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇的作用。合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少后者的用量 自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響 - R 阻斷作用： 機(jī)理：阻斷-R，翻轉(zhuǎn)AD的升壓效應(yīng)，抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞；直接擴(kuò)張血管降低血壓。 阻斷M-R作用：大劑量出現(xiàn)口干、便秘、視力模糊、心動(dòng)過速及尿潴留等不良反應(yīng)。 內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：氯丙嗪阻斷下丘腦垂體通路的D2受體，使垂體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)受到抑制。抑制催乳素抑制因子-催乳素分泌增加 臨床用途： 各型的精神分裂癥躁狂癥各種疾病及藥物（除暈動(dòng)癥外）引起的嘔吐。人工冬眠及低溫麻醉神經(jīng)官能癥：小劑量可治療神經(jīng)官能癥 不良反應(yīng)： 一般反應(yīng)：嗜睡、困倦、視物模糊、鼻塞、心悸、便秘、尿潴留、體位性低血壓 錐體外系反應(yīng)：長期大量使用氯丙嗪時(shí)最常見的副作用。 A.帕金森氏綜合征。最為多見，表現(xiàn)為肌肉震顫、肌張力增高、表情呆板（ 面具臉）、動(dòng)作遲緩等； B.急性肌張力障礙。表現(xiàn)為口舌、面、頸部大幅度怪異動(dòng)作。 C.靜坐不能：出現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊。 D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為不自主的呆板運(yùn)動(dòng)（吸吮、舐舌、咀嚼等）及四肢舞蹈動(dòng)作，停藥后不消失。 心血管系統(tǒng)：直立型低血壓。 過敏反應(yīng)：皮疹、皮炎、肝損害、粒細(xì)胞減少。 內(nèi)分泌障礙：長期用藥可見乳房增大、泌乳、排卵延遲、月經(jīng)不調(diào)或停閉、兒童生長遲緩等。 3. 試訴阿托品的藥理作用及臨床應(yīng)用 （一）藥理作用 1.解除平滑肌痙攣：松弛多種平滑肌，對(duì)痙攣的平滑肌松弛作用較顯著。強(qiáng)度比較，胃腸膀胱膽管、輸尿管、支氣管。2.抑制腺體分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺、淚腺胃腺3.對(duì)眼的作用：（1）散瞳（2）升高眼內(nèi)壓 （3)調(diào)節(jié)麻痹4 .心血管系統(tǒng)： (1）解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快和傳導(dǎo)加速(2）擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。5 .中樞神經(jīng)系統(tǒng):大劑量可以興奮中樞神經(jīng) （二）臨床應(yīng)用 1緩解內(nèi)臟絞痛2抑制腺體分泌：(1)全身麻醉前給藥 (2)嚴(yán)重盜汗的流涎癥3眼科：(1)虹膜睫狀體炎 (2)散瞳檢查眼底 (3)驗(yàn)光配鏡4感染性休克：暴發(fā)型流腦中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克5緩慢型心律失常：竇性心動(dòng)過緩，III度房室傳導(dǎo)阻滯6解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4.糖皮質(zhì)激素的生理及藥理作用及臨床應(yīng)用：（一）生理作用：糖代謝：加速糖原異生，降低外周組織對(duì)G、S的攝取和利用蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)皮膚、肌肉、骨骼、淋巴腺蛋白質(zhì)分解；抑制合成；影響生長發(fā)育、傷口愈合脂代謝：促進(jìn)分解，抑制合成血中游離脂肪酸增加，膽固醇含量增加脂肪重新分布。水、鹽代謝：長期大量用可致水鈉潴留抗VD的作用，降低鈣的吸收，促進(jìn)排泄導(dǎo)致低鈣、低磷、脫鈣。（二）藥理作用：抗炎作用：非特異性強(qiáng)，各種原因所致類癥反應(yīng)均有效。免疫抑制抗過敏作用：作用于免疫過程中多個(gè)環(huán)節(jié)：小劑量抑制細(xì)胞免疫，大劑量干擾體液免疫?？剐菘丝苟咀饔茫簽檠装Y的一種全身性表現(xiàn)。其他功能系統(tǒng)的作用：退熱.中樞興奮.促進(jìn)消化等。（三）臨床應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)功能不全(替代療法)嚴(yán)重感染休克治療炎癥及防止某些炎癥的后遺癥.眼科炎癥；自身免疫性疾病.過敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)；血液病；皮膚病。5.試述抗高血壓藥按其作用機(jī)理不同可分為幾類？請(qǐng)各舉一代表藥。利尿藥：氫氯噻嗪腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制藥：卡托普利血管緊張素II受體阻斷藥：氯沙坦腎素抑制藥：雷米克林鈣拮抗劑：硝苯地平交感神經(jīng)抑制藥：中樞性抗高血壓藥：可樂定神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：利舍平腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾擴(kuò)血管藥：肼屈嗪、硝普鈉、米諾地爾6.試述強(qiáng)心苷的藥理作用、機(jī)理、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。（一）藥理作用:1.正性肌力作用(加強(qiáng)心肌收縮）機(jī)制:強(qiáng)心苷（治療量）抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-k+-ATP酶（20%），提高心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+的含量，從而加強(qiáng)心肌收縮力。2.負(fù)性頻率作用（竇性頻率減慢）機(jī)制：正性肌力的繼發(fā)作用（迷走神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)活性降低）3.對(duì)心肌電生理特性的影響：機(jī)制：興奮迷走神經(jīng)，抑制Na+-k+-ATP酶4.對(duì)心電圖的影響。5.其他系統(tǒng)(1)血管：正常人收縮血管，外周阻力增加，局部血流減少；心衰病人強(qiáng)心苷抑制交感神經(jīng)，外阻降低，局部血流增加(2)腎：利尿，機(jī)制（心衰患者）強(qiáng)心苷-CO增多-腎血流量增多Na+-K+-ATP酶減少（腎小管細(xì)胞）-Na+重吸收降低(3)對(duì)激素影響：抑制RAAS活性并拮抗作用(4)神經(jīng)系統(tǒng)：中毒量嘔吐（CTZ）、CNS興奮（二）臨床應(yīng)用：1.慢性心功能不全（不同原因，療效差異）(1)伴心房顫動(dòng)或心室率過快(2)心瓣膜病、先天性心臟病、高血壓(3)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏(4)活動(dòng)性心肌炎、心肌損傷及肺原性心臟(5)嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎2.某些心律失常心房纖顫、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（三）不良反應(yīng)1.胃腸道反應(yīng)：常見的有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。劇烈嘔吐可、因失假而加重中毒反應(yīng)。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：可有眩暈、頭疼、疲倦、失眠、譫妄等；還有引起視覺障礙。視覺障礙為中毒先兆反應(yīng)。3.心臟反應(yīng)：（1）快速性心律失常：室性早搏（早見、多見，33%）、房性、房室結(jié)或室性心動(dòng)過速、室顫-浦肯野纖維自律性提高及遲后除極觸發(fā)活動(dòng)所致的異位節(jié)律出現(xiàn)（2）房室傳導(dǎo)阻滯-抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)性竇性心動(dòng)過緩；心率低于60次/分鐘-竇房結(jié)自律性降7.阿司匹林（解熱鎮(zhèn)痛藥）的體內(nèi)過程、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)：（一）體內(nèi)過程：PO易吸收，其吸收度和溶解度與胃腸pH有關(guān)。與血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)80%90%。主要經(jīng)肝藥酶代謝，大部分代謝物質(zhì)與甘氨酸或葡萄糖醛酸（少部分）結(jié)合，由腎排泄；可通過血腦屏障及胎盤屏障；尿液的pH變化對(duì)其排泄影響大。（二）藥理作用與臨床應(yīng)用：解熱、鎮(zhèn)痛：有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復(fù)方（APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。抗炎抗風(fēng)濕：抗炎、抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，且隨劑量增加而增強(qiáng)。用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？寡ㄐ纬桑ㄐ┝浚褐饕糜诜乐构诿}血栓和腦血栓的形成、急性心肌梗死等。（三）不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：最常見。表現(xiàn)為上腹不適、胃出血（無痛性出血）及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。措施：飯后服藥，同服抗酸藥或服用腸溶片可減輕。凝血障礙：出血時(shí)間延長，用VitK防治。與抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有關(guān)。過敏反應(yīng)：偶見蕁蔴疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。某些可誘發(fā)哮喘-阿斯匹林哮喘。瑞夷綜合征：多見于極少數(shù)患病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年，雖少見，但可以致死。其表現(xiàn)為開始有短期發(fā)熱等類似急性感染癥狀。水楊酸反應(yīng)（5g/d）：表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴、視、聽力減退，重者精神紊亂、呼吸加快，酸堿平衡障礙。停藥，靜脈注射碳酸氫鈉加速水楊酸排泄。（四）藥物相互作用：本藥與雙香豆素合用，因蛋白置換作用，可使游離型雙香豆素的血濃度提高，增強(qiáng)其抗凝作用，易致出血；本藥與腎上腺皮質(zhì)激素合用，可使激素抗炎作用增強(qiáng)，但可誘發(fā)和加重潰瘍；本藥與口服降糖藥（甲磺丁脲）合用，可增強(qiáng)其降血糖作用，易致低血糖反應(yīng)。與呋噻米合用，可使后者排泄減慢，易致蓄積中毒。8.苯二氮類的藥理作用及臨床應(yīng)用，作用機(jī)制：（一）藥理作用臨床應(yīng)用：抗焦慮作用：主要用于焦慮癥及神經(jīng)官能癥，首選地西泮和氯氮卓。鎮(zhèn)靜催眠作用：用于失眠癥、術(shù)前鎮(zhèn)靜?？贵@厥、抗癲癇作用：用于破傷風(fēng)、小兒高熱、子癇等引起的驚厥，首選地西泮和三唑侖；能抑制由大腦皮層、丘腦、邊緣系統(tǒng)等癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散，癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定。中樞性肌松作用：用于肌肉痙攣、腰肌勞損及肌僵直。（二）作用機(jī)制：地西泮與苯二氮卓受體(BDZ-R)結(jié)合調(diào)控蛋白變構(gòu)GABAA-R與氯通道偶聯(lián)當(dāng)GABA激活GABAA-R后Cl-通道開放,Cl-內(nèi)流神經(jīng)細(xì)胞超極化增強(qiáng)GABA的中樞抑制作用。9.嗎啡的主要藥理作用及臨床應(yīng)用是什么？（一）藥理作用：1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用a鎮(zhèn)痛b鎮(zhèn)靜和欣快感c抑制呼吸d鎮(zhèn)咳e其他中樞作用縮瞳2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用有血管擴(kuò)張，血壓降低3.平滑肌的作用a興奮胃腸道平滑肌，作用強(qiáng)持久b增強(qiáng)膽道平滑肌張力4.其他:免疫抑制（二）臨床應(yīng)用1.鎮(zhèn)痛：嗎啡有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，并且持續(xù)時(shí)間長。2.鎮(zhèn)靜：嗎啡可有效改善因疼痛引起的焦慮、恐懼等不愉快情緒。3.止咳：能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動(dòng)，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用.4.止瀉、通便。能興奮胃腸道平滑肌、括約肌，有止瀉和通便的作用。5.治療心源性哮喘10.氨基糖苷類的不良反應(yīng)1.耳毒性：前庭功能損害耳蝸聽神經(jīng)損害，耳鳴、聽力減退、永久性耳聾，避免與耳毒性藥物合用，萬古霉素、呋塞米等2.腎毒性：蛋白尿，管型尿、血尿，氮質(zhì)血癥、腎功能降低，避免與腎毒性藥物合用。3.神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用，避免與肌松劑合用，一旦中毒，可使用肌松劑新斯的明、鈣劑解毒。4.過敏反應(yīng)：皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫，過敏性休克（葡萄糖酸鈣+AD）11.抗心律失常藥的分類、代表藥及其用于何種類型的心律失常：抗心律失常藥的分類、代表藥類：鈉通道阻滯藥：a類適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，降低K+、Ca2+通透性，延長ERP。b類：輕度阻滯鈉通道，輕度降低動(dòng)作電位0相上升速率，降低自律性，縮短活不影響動(dòng)作電位時(shí)程。c類：重度阻滯鈉通道，顯著降低動(dòng)作電位0相上升速率和幅度，減慢傳導(dǎo)性的作用最為明顯類：受體阻斷藥：阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率而減慢傳導(dǎo)性，減慢4相舒張期除極速率而降低自律性：普萘洛爾類：延長動(dòng)作電位時(shí)程藥：延長APD和ERP，AP幅度和去極化速率影響?。喊返馔悾衡}通道阻滯藥：降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)：維拉帕米抗心律失常藥用于何種類型的心律失常：a類奎尼丁：室上性及室性心動(dòng)過速b類利多卡因：急性心梗致室性心律失常的首選藥物b類苯妥英鈉：用于室性心律失常;Ic類普羅帕酮：對(duì)室性及室上性心律失常均有較好的療效。類藥受體阻斷藥普萘洛爾：室上性心律失常類藥延長APD藥物胺碘酮：廣譜抗心律失常藥，可用于各種室性及室上性心律失常。12.細(xì)菌耐藥的機(jī)制1.干擾細(xì)菌壁合成：內(nèi)酰胺類抗生素2.增加細(xì)菌胞漿膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、兩性霉素B和咪唑類藥物3.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂類、氯霉素和林可霉素4.抗葉酸代謝：磺胺類藥、甲氧芐啶（TMP）5.抑制核酸代謝：利福平、喹諾酮類（DNA回旋酶）13.抗菌藥的抗菌機(jī)制：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成改變胞漿膜的通透性抑制蛋白質(zhì)的合成影響核酸和葉酸代謝14.青霉素引起過敏性休克的主要防治措施。(1)認(rèn)真掌握適應(yīng)癥，避免濫用和局部用藥；(2)詳細(xì)詢問病史，對(duì)青霉素過敏者禁用，對(duì)其它藥物過敏者慎用；(3)注射前必須作皮試，初次用藥或停藥37天后再重復(fù)用藥或更換另一批藥物時(shí)，必須做皮膚過敏性試驗(yàn)；(4)避免在饑餓時(shí)用藥，注射后應(yīng)觀察30分鐘；(5)臨用前配制；(6)注射時(shí)應(yīng)做好急救準(zhǔn)備15.腎上腺素的用途？(1）搶救心跳驟停；（2）搶救過敏性休克；（3）治療支氣管哮喘急性發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)；（4）局部止血：鼻粘膜和牙齦出血；（5）與局麻藥配伍。5.常見抗癲癇藥物的臨床應(yīng)用：局限性發(fā)作：單純局限性發(fā)作：卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥復(fù)合局限性發(fā)作（神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）：撲米酮、丙戊酸鈉、拉美酸納全身性發(fā)作：失神性發(fā)作（小發(fā)作）：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸鈉、拉莫三嗪肌陣攣性發(fā)作：首選糖皮質(zhì)激素、丙戊酸鈉強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）：卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、丙戊酸鈉癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮、勞拉西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉16.鈣通道阻滯藥的藥理作用及臨床應(yīng)用（一）藥理作用：對(duì)心肌的作用：負(fù)性肌力作用；負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用。對(duì)平滑肌的作用：血管平滑?。涸擃愃幬锬苊黠@舒張血管，主要舒張動(dòng)脈，對(duì)靜脈影響較小?？捎糜谥委熗庵苎墀d攣性疾病。其他平滑肌：對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用較為明顯，能松弛胃腸道、輸尿管及子宮平滑肌?？箘?dòng)脈粥樣硬化作用對(duì)紅細(xì)胞和血小板結(jié)構(gòu)與功能的影響（2） 臨床應(yīng)用：高血壓：維拉帕米、地爾硫卓心絞痛：硝苯地平心律失常腦血管疾病尼莫地平、氟桂嗪等可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。其他：用于外周血管痙攣性疾病，硝苯地平和地爾硫卓可改善大多數(shù)雷諾病患者的癥狀。還用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。還可用于支氣管哮喘、偏頭痛等。17.受體阻斷藥的主要臨床應(yīng)用有哪些？心律失常：室上性和室性過速型心律失常心絞痛和心肌梗死：對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛較好；可降低心肌梗死患者的復(fù)發(fā)率和死亡率高血壓：高腎素水平高血壓及心排出量偏高的高血壓充血性心力衰竭甲狀