危急值報(bào)告項(xiàng)目及范圍.doc

2018年二季度危急值報(bào)告項(xiàng)目及范圍培訓(xùn)（一）檢驗(yàn)科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：項(xiàng)目下限上限相關(guān)實(shí)驗(yàn)室WBC30109/L急癥、門(mén)診、體檢、感染、細(xì)胞PLT800109/L急癥、門(mén)診、體檢、感染、細(xì)胞HGB50g/L230（新生兒除外）急癥、門(mén)診、體檢、感染、細(xì)胞PT35秒抗凝治療者急癥、凝血APTT70秒急癥、凝血FIB1g/L急癥、凝血Ca3.5mmol/急癥、生化Na成人160mmol/L急癥、生化Na新生兒160mmol/L急癥、生化K成人6.5mmol/L急癥、生化K新生兒6.0mmol/L急癥、生化CI120mmol/L急癥、生化GLU成人22.2mmol/L急癥、生化GLU新生兒16.6mmol/L急癥、生化HCO310mmol/L急癥PO240mmHg急癥PCO220mmHg急癥PH7.55急癥微生物無(wú)菌體液中有細(xì)菌檢出時(shí)細(xì)菌（二）心電圖“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1、急性心梗（超急性期、急性發(fā)展期）；2、急性心肌缺血；首次發(fā)現(xiàn)的ST段呈弓背形抬高且伴有對(duì)應(yīng)改變者，T波呈對(duì)稱(chēng)高尖或深倒置（倒置1mv）。3、致命心律失常：（1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；（2）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速；（持續(xù)時(shí)間30秒的室速）；（3）心肌梗死后多源性RonT型室性早搏；（4）QT間期0.47伴頻發(fā)室性早搏；（5）預(yù)激綜合癥伴快速心室率房顫；（心室率180次/分）；（6）心室率180次/分的心動(dòng)過(guò)速或心室率40次/分的心動(dòng)過(guò)緩；（7）高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯；（8）短暫的心室停搏/全心停搏（大于3秒長(zhǎng)RR間期）或大于2秒逐漸加重的停搏。4、起搏器嚴(yán)重起搏/感知不良。（三）超聲科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1、急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；3、急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞；4、宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；5、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少，羊水指數(shù)小于3cm,胎兒心率大于160次分或小于120次分。（四）病理科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1、快速檢查為惡性腫瘤，需切除器官者。2、快速檢查與臨床診斷不符者。3、快速檢查與石蠟結(jié)果不相符者。4、標(biāo)本病變與臨床描述不相符者。（五）醫(yī)學(xué)影像中心“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1、嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷急性期；注：嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)幕上出血30ml（半徑1.9cm），幕下出血10ml（半徑1.3cm）。2、腦疝；3、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；4、嚴(yán)重的脊柱骨折并椎管變形；5、張力性氣胸；6、縱隔擺動(dòng)；7、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；8、動(dòng)脈瘤破裂出血；9、心臟