危急值報告項目及范圍.doc

2018年二季度危急值報告項目及范圍培訓（一）檢驗科“危急值”項目及報告范圍：項目下限上限相關實驗室WBC30109/L急癥、門診、體檢、感染、細胞PLT800109/L急癥、門診、體檢、感染、細胞HGB50g/L230（新生兒除外）急癥、門診、體檢、感染、細胞PT35秒抗凝治療者急癥、凝血APTT70秒急癥、凝血FIB1g/L急癥、凝血Ca3.5mmol/急癥、生化Na成人160mmol/L急癥、生化Na新生兒160mmol/L急癥、生化K成人6.5mmol/L急癥、生化K新生兒6.0mmol/L急癥、生化CI120mmol/L急癥、生化GLU成人22.2mmol/L急癥、生化GLU新生兒16.6mmol/L急癥、生化HCO310mmol/L急癥PO240mmHg急癥PCO220mmHg急癥PH7.55急癥微生物無菌體液中有細菌檢出時細菌（二）心電圖“危急值”項目及報告范圍：1、急性心梗（超急性期、急性發(fā)展期）；2、急性心肌缺血；首次發(fā)現(xiàn)的ST段呈弓背形抬高且伴有對應改變者，T波呈對稱高尖或深倒置（倒置1mv）。3、致命心律失常：（1）心室撲動、顫動；（2）陣發(fā)性室性心動過速；（持續(xù)時間30秒的室速）；（3）心肌梗死后多源性RonT型室性早搏；（4）QT間期0.47伴頻發(fā)室性早搏；（5）預激綜合癥伴快速心室率房顫；（心室率180次/分）；（6）心室率180次/分的心動過速或心室率40次/分的心動過緩；（7）高度或完全性房室傳導阻滯；（8）短暫的心室停搏/全心停搏（大于3秒長RR間期）或大于2秒逐漸加重的停搏。4、起搏器嚴重起搏/感知不良。（三）超聲科“危急值”項目及報告范圍：1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；3、急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞；4、宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；5、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少，羊水指數(shù)小于3cm,胎兒心率大于160次分或小于120次分。（四）病理科“危急值”項目及報告范圍：1、快速檢查為惡性腫瘤，需切除器官者。2、快速檢查與臨床診斷不符者。3、快速檢查與石蠟結果不相符者。4、標本病變與臨床描述不相符者。（五）醫(yī)學影像中心“危急值”項目及報告范圍：1、嚴重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷急性期；注：嚴重的顱內(nèi)血腫是指腦實質(zhì)內(nèi)幕上出血30ml（半徑1.9cm），幕下出血10ml（半徑1.3cm）。2、腦疝；3、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；4、嚴重的脊柱骨折并椎管變形；5、張力性氣胸；6、縱隔擺動；7、急性主動脈夾層動脈瘤；8、動脈瘤破裂出血；9、心臟