全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用.doc

全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究姓 名： 導(dǎo) 師：專(zhuān) 業(yè)： 研究方向： 院 校： 二零一三年十二月目錄1 研究背景 32 研究理論42.1 全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)52.2 全面質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想和基本原則53 具體研究工作63.1 研究對(duì)象63.2 研究?jī)?nèi)容63.3 研究方法64 研究的目的及意義 74.1 研究目的74.2 研究意義75 數(shù)據(jù)收集86 統(tǒng)計(jì)分析方法 97 可行性分析98 研究進(jìn)度安排及經(jīng)費(fèi)預(yù)算.98.1 研究進(jìn)度安排.98.2 研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算.109 參考文獻(xiàn)101 研究背景近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步深入，國(guó)內(nèi)外各醫(yī)院的不斷交流與合作，各醫(yī)院的管理質(zhì)量也在不斷提高。醫(yī)院的管理質(zhì)量是整個(gè)醫(yī)院工作的重點(diǎn)，其中護(hù)理工作的質(zhì)量尤其受到醫(yī)院乃至全社會(huì)的廣泛重視?，F(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理管理要求護(hù)理人員摒棄傳統(tǒng)的落后的護(hù)理理念，培養(yǎng)先進(jìn)的以人為本，人與事相結(jié)合的先進(jìn)護(hù)理理念，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，出臺(tái)一些具體措施以規(guī)范護(hù)理人員工作行為，提高護(hù)理人員工作質(zhì)量?，F(xiàn)在，已經(jīng)有越來(lái)越多的管理者在不斷嘗試使用新的護(hù)理管理方式來(lái)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，健全和完善醫(yī)院的質(zhì)量保證體系，盡量使醫(yī)院的每一個(gè)人都能成為質(zhì)量管理著。通過(guò)總結(jié)世界上一些發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)質(zhì)量管理方法和質(zhì)量保證方法，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織頒布了一套全新的適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的管理標(biāo)準(zhǔn)ISO9000標(biāo)準(zhǔn)。ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的管理理念就是以顧客為中心，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，要求滿足顧客的一切需要。整理護(hù)理理念的要求也是這樣的。醫(yī)院管理著可按照此標(biāo)準(zhǔn)，建立一個(gè)適合醫(yī)院情況的完善的質(zhì)量管理體系，設(shè)計(jì)好質(zhì)量管理體系的相關(guān)書(shū)面文件，組織好質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)一批質(zhì)量管理人員，另外，還要注意持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，努力使質(zhì)量管理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院護(hù)理管理體系是整個(gè)醫(yī)院管理體系的重要組成部分，應(yīng)該也按照此標(biāo)準(zhǔn)建立，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作的實(shí)際情況。在國(guó)外，自從20世紀(jì)80年代以來(lái)，西方國(guó)家越來(lái)越重視醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量并為此展開(kāi)了探索工作。美國(guó)便是按照ISO9000標(biāo)準(zhǔn)，建立了一套完整的護(hù)理質(zhì)量管理體系。醫(yī)院護(hù)理工作中上下級(jí)關(guān)系十分明確，每一個(gè)下級(jí)只對(duì)一個(gè)上級(jí)負(fù)責(zé)。護(hù)理管理系統(tǒng)在醫(yī)院中是獨(dú)立的組織系統(tǒng)，醫(yī)院護(hù)士不需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的指示就可以自行管理業(yè)務(wù)和行政管理。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理不斷發(fā)展，先后經(jīng)歷了由定型管理到科學(xué)管理的發(fā)展過(guò)程。目前，我國(guó)護(hù)理管理體系在一些方面上與國(guó)外還存在較大的差異，例如護(hù)理管理體系的組織結(jié)構(gòu)。我國(guó)醫(yī)院的護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)主要都是護(hù)理部附屬于醫(yī)務(wù)處的結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員的培訓(xùn)工作、調(diào)配、考核獎(jiǎng)懲等都是由護(hù)理部負(fù)責(zé)，護(hù)理部也可以參與人事部對(duì)護(hù)士的任免，晉升，加薪等工作。由于我國(guó)醫(yī)院大多實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，因此護(hù)士長(zhǎng)不僅要接受護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，還要認(rèn)真服從科主任的指示。就我國(guó)這樣的人口大國(guó)來(lái)說(shuō)，護(hù)理質(zhì)量涉及到社會(huì)生活中方方面面的問(wèn)題。護(hù)理質(zhì)量直接影響著醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量，關(guān)系到病人的生命安全。因此，護(hù)理質(zhì)量管理越來(lái)越受到各醫(yī)院的重視，提高護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量才能真正的讓病人滿意。我國(guó)護(hù)理管理工作在經(jīng)過(guò)多年的不斷探索后已經(jīng)有了突飛猛進(jìn)的改善，具有了自己的系統(tǒng)性，但是其中仍存在較多問(wèn)題。2 研究理論本研究所使用的理論即為全面質(zhì)量管理，英文簡(jiǎn)稱TQM。全面質(zhì)量管理不同于傳統(tǒng)管理方法，全面質(zhì)量管理以人為本，力求全部工作人員都能夠參與其中，目的是盡最大努力讓消費(fèi)者滿意，整個(gè)過(guò)程中堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，不斷完善整個(gè)管理模式，有效地推動(dòng)整個(gè)組織的前進(jìn)和發(fā)展。實(shí)施單位可以在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，對(duì)原有的質(zhì)量監(jiān)督模式不斷修正，制定一些符合先進(jìn)管理理念的質(zhì)量管理方案。2.1全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)全面質(zhì)量管理不像傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方式管理對(duì)象單一，全面質(zhì)量管理的對(duì)象是整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程，所有影響到質(zhì)量的環(huán)節(jié)。整個(gè)管理過(guò)程是一個(gè)系統(tǒng)性的工程。而全面質(zhì)量管理就是為了管理控制整個(gè)質(zhì)量管理過(guò)程中的不穩(wěn)定性因素。2.2 全面質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想和基本原則 （1）質(zhì)量第一。企業(yè)的生存取決于市場(chǎng)，而對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越大的市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，哪個(gè)企業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量越高越有機(jī)會(huì)占領(lǐng)市場(chǎng)。一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展同樣要注意醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院護(hù)理部就是服務(wù)病人，做的就是要求質(zhì)量工作，只有保證質(zhì)量，才能保證病人滿意。 （2）以人為本。以人為本是全面質(zhì)量管理理論中重要的指導(dǎo)思想，以人為本就是要樹(shù)立以顧客為中心，努力滿足顧客的一切要求的思想。顧客的滿意度是產(chǎn)品質(zhì)量水平的具體體現(xiàn)。（3）預(yù)防為主。產(chǎn)品的質(zhì)量取決于設(shè)計(jì)制造，檢驗(yàn)只能發(fā)現(xiàn)次品，淘汰次品，但是卻不能改變產(chǎn)品的本身質(zhì)量。因此，對(duì)于產(chǎn)品質(zhì)量的控制不在于檢驗(yàn)，而在于前期的預(yù)防。（4）嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。工作作風(fēng)體現(xiàn)了一個(gè)人對(duì)于所從事工作的態(tài)度，也影響著工作的效果。從事全面質(zhì)量管理管理工作，必須需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng) 。（5）注意調(diào)動(dòng)全體員工的積極性。全面質(zhì)量管理過(guò)程中，全員的參與十分重要。只有每個(gè)人都把自己當(dāng)成質(zhì)量管理工作的主人翁，了解單位對(duì)質(zhì)量的要求，才能提高員工的責(zé)任感，激勵(lì)員工帶著單位對(duì)質(zhì)量的目標(biāo)，以更積極的態(tài)度投入工作。（6）不斷改進(jìn)。市場(chǎng)在不斷變化，每個(gè)企業(yè)都在不斷發(fā)展，產(chǎn)品的質(zhì)量都在不斷提高。企業(yè)要有憂患意識(shí)，不斷提升產(chǎn)品的質(zhì)量，提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。全面質(zhì)量管理理論就為企業(yè)持續(xù)改進(jìn)打下了基礎(chǔ)。3 具體研究工作3.1 研究對(duì)象本此研究選擇河北某醫(yī)院的一些科室的護(hù)理部門(mén)，采用隨機(jī)抽樣的方法從中選擇一批護(hù)理人員，在實(shí)施全面質(zhì)量管理的前提下，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)。同時(shí)，要選擇護(hù)理人員所護(hù)理的一些病人進(jìn)行實(shí)地的面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查。邀請(qǐng)一些醫(yī)院管理者參與其中，讓他們親自體驗(yàn)全面質(zhì)量管理對(duì)護(hù)理管理的影響，寫(xiě)下自己參與其中的感受。3.2 研究?jī)?nèi)容(1) 實(shí)施全面質(zhì)量管理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理的影響； (2) 實(shí)施全面質(zhì)量管理對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)理論水平、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、技術(shù)操作的影響； (3) 實(shí)施全面質(zhì)量管理對(duì)病房管理、特殊單元的影響； (4) 實(shí)施全面質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的影響； (5) 實(shí)施全面質(zhì)量管理對(duì)病人滿意度的影響3.3 研究方法首先應(yīng)該與醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商好，避免發(fā)生不必要的誤會(huì)，協(xié)商具體到哪個(gè)科室哪個(gè)部門(mén)的護(hù)理人員參加研究項(xiàng)目，并誠(chéng)懇地邀請(qǐng)一些醫(yī)院的管理者參與其中。協(xié)商好后，對(duì)參與研究的科室采用隨機(jī)抽查的方法選出一部分護(hù)理人員。在實(shí)施全面質(zhì)量管理前，先對(duì)這些通過(guò)隨機(jī)抽查選出的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的考核和記錄，以作為參考。待全面質(zhì)量管理在這些護(hù)理人員中展開(kāi)后，安排專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)各科室護(hù)理部門(mén)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)、病房管理、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理等進(jìn)行評(píng)價(jià)考評(píng)。在實(shí)施全面質(zhì)量管理后，對(duì)這些護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核，比較實(shí)施全面質(zhì)量管理前后考核成績(jī)的變化，并對(duì)這些護(hù)理人員所照顧的病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，主要是針對(duì)護(hù)理人員職業(yè)道德滿意度、和服務(wù)質(zhì)量滿意度的調(diào)查。通過(guò)這種護(hù)理人員不變比對(duì)護(hù)理質(zhì)量的變化的方式，查看護(hù)理人員自身職業(yè)道德水平的變化、護(hù)理質(zhì)量的提高與否、病人對(duì)護(hù)理人員各方面的滿意度，從而得出全面質(zhì)量管理應(yīng)用在護(hù)理管理中產(chǎn)生的效果。最后，詢問(wèn)參與其中的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的感受，以得到全面質(zhì)量管理的整體效果和對(duì)管理者產(chǎn)生的影響。4 研究的目的及意義4.1 研究目的通過(guò)此次研究，主要是根據(jù)被研究醫(yī)院在實(shí)施全面質(zhì)量管理后對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、綜合素質(zhì)等方面的影響，得出全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理工作中應(yīng)用的效果。4.2 研究意義以人為本是現(xiàn)代管理科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用也是以人為本，管理者以護(hù)士為中心，護(hù)理人員以病人為中心盡量滿足病人的一切需求。在實(shí)際管理中，管理者以護(hù)士為中心，充分地體現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員的關(guān)心和信任，這樣一來(lái)，護(hù)理人員得到了激勵(lì)，可以保持好自身職業(yè)道德，以更積極認(rèn)真的態(tài)度投入到護(hù)理工作中，以此也推動(dòng)了護(hù)理質(zhì)量的提高。全面質(zhì)量管理模式下的護(hù)理管理將新的管理理念融入了護(hù)理管理工作，加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)工作中各方面問(wèn)題的注意，為護(hù)理人員指出了正確的科學(xué)的工作方法、工作作風(fēng)、職業(yè)道德，改變了傳統(tǒng)模式中的弊端，充分改善了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理工作。5 數(shù)據(jù)收集對(duì)于研究數(shù)據(jù)的收集，本研究要嚴(yán)格根據(jù)科學(xué)的正確的樣本納入標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)參加研究的護(hù)理人員進(jìn)行考核時(shí)，研究人員全程配合醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)格審核，同時(shí)做好數(shù)據(jù)收集工作。在收集護(hù)理人員調(diào)查數(shù)據(jù)之前，要再次向隨機(jī)抽選出的醫(yī)院護(hù)理人員解釋此次調(diào)查研究的目的意義和方法，以提高護(hù)理人員對(duì)研究的重視。填寫(xiě)時(shí)要求護(hù)理人員親自填寫(xiě)，不可找人代替，填寫(xiě)具體內(nèi)容過(guò)程中要求如實(shí)填寫(xiě)，按照填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)。對(duì)于病人的滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)的收集，沒(méi)有影響病人的正常休息和治療，在調(diào)查時(shí)盡量營(yíng)造一種輕松的氣氛，不給病人任何壓力。研究者親自持滿意度調(diào)查單詢問(wèn)病人，由病人回答，然后研究者做好詳細(xì)記錄。最后由研究者將護(hù)理人員考核成績(jī)、護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)、病人滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。6 統(tǒng)計(jì)分析方法數(shù)據(jù)收集工作完成后，有專(zhuān)門(mén)人負(fù)責(zé)利用Exce12003建立一個(gè)詳細(xì)的數(shù)據(jù)庫(kù),有研究人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行前期簡(jiǎn)單分析選出有效數(shù)據(jù)，然后將有效的數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行進(jìn)一步的分析處理，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)和對(duì)照方法進(jìn)行分析。7 可行性分析（1）所選醫(yī)院具有較大的規(guī)模，在崗的護(hù)理人員人數(shù)和情況可以滿足研究調(diào)查的要求，所選的護(hù)理人員也是通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法選出的，且基本每個(gè)科室都有涉及。（2）研究者在進(jìn)行調(diào)查研究前查閱過(guò)詳細(xì)的資料，也進(jìn)行了一定時(shí)間的培訓(xùn)，研究者在研究調(diào)查之余依舊不斷吸取相關(guān)知識(shí)不斷充實(shí)自己。（3）經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理管理方面的專(zhuān)家指導(dǎo)老師給予指導(dǎo)，整個(gè)過(guò)程中，指導(dǎo)老師給予了全方面的詳細(xì)指導(dǎo)，并對(duì)研究提出了一些專(zhuān)家意見(jiàn)，對(duì)研究調(diào)查的進(jìn)度起到了一定的幫助。8 研究進(jìn)度安排及經(jīng)費(fèi)預(yù)算8.1 研究進(jìn)度安排時(shí)間內(nèi)容2013年11月-2014年1月準(zhǔn)備開(kāi)題（完成預(yù)實(shí)驗(yàn)）2014年1月-2014年2月完成全部調(diào)查2014年2月-2014年4月統(tǒng)計(jì)分析撰寫(xiě)論文2014年5月-2014年6月進(jìn)行論文答辯8.2 經(jīng)費(fèi)預(yù)算項(xiàng)目費(fèi)用（元）專(zhuān)家咨詢費(fèi)500資料費(fèi)500交通費(fèi)500通訊費(fèi)500論文發(fā)表費(fèi)3000共計(jì)50008參考文獻(xiàn)1楊軍文.全面質(zhì)量管理在龍穴造船基地建設(shè)項(xiàng)目中的應(yīng)用研究D.西南交通大學(xué),2011.2古彩英.全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用J.實(shí)用護(hù)理雜志,2003,12:68.3沈曙銘.標(biāo)準(zhǔn)化管理在口腔醫(yī)院全面質(zhì)量管理中的實(shí)施與應(yīng)用J.中國(guó)醫(yī)院,2003,03:49-51.4.基層醫(yī)學(xué)論壇雜志2013年第17卷下旬刊主題詞索引J.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,36:4945-4960.5.護(hù)理管理雜志2013年(第13卷)主要欄目文題索引J.護(hù)理管理雜志,2013,12:907-912.6滕遂川.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究J.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,08:73-74+77.7馬智文.全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果J.臨床合理用藥雜志,2014,10:160-161.8豐秀琴,荊衛(wèi)紅,黃媛霞.全面質(zhì)量管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用J.護(hù)理管理雜志,2006,06:25-26.9.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2006年第22卷下旬版分類(lèi)索引J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,36:69-77.10姜紅.二級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系構(gòu)建及全面質(zhì)量管理在外科護(hù)理管理的實(shí)踐J.廣西醫(yī)學(xué),2007,11:1833-1834.11.實(shí)用醫(yī)技雜志2007年第1期第36期(總第169期第204期)總目次J.實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,36:5082-5124.12李錚,司徒定蓮,敖梅.護(hù)士長(zhǎng)崗位績(jī)效量化考核在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用J.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,08:78-79.13馬立功,宋文官,王偉,李宏格.淺談全面質(zhì)量管理在礦山測(cè)量管理中的應(yīng)用J.中小企業(yè)管理與科技(下旬刊),2009,09:223-224.14.基層醫(yī)學(xué)論壇雜志2009年第13卷下旬刊主題詞索引J.基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,36:1167-1180.15強(qiáng)加成,徐景.經(jīng)濟(jì)分析與成本管理在鋼鐵企業(yè)全面質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究J.河北冶金,2005,04:56-57.16李武平,江會(huì),付菊芳.推行ISO9000標(biāo)準(zhǔn)建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量管理體系J.解放軍護(hù)理雜志,2005,02:77-78+100.17郭建.淺議全面質(zhì)量管理在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中的作用與地位J.中成藥,1992,07:43.18杜燕,盧東寧.全面質(zhì)量管理理論在營(yíng)銷(xiāo)管理中的應(yīng)用研究J.經(jīng)營(yíng)管理者,2013,05:299.19許蓮芳.“零缺陷”服務(wù)管理理念在高齡患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用J.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,01:21-22.20張金亮.全面質(zhì)量管理在高等藝術(shù)教育教務(wù)管理中的應(yīng)用策略研究J.教育教學(xué)論壇,2012,15:100-101.21趙龍?zhí)?柳琴,李宏,吳潤(rùn)莉,李黎.全面質(zhì)量管理理念在骨科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用J.護(hù)理管理雜志,2012,02:122-123.22.基層醫(yī)學(xué)論壇雜志2012年第16卷下旬刊主題詞索引J.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,36:4921-4937.23石蘭萍,丁小容,肖平.ISO9000質(zhì)量管理體系在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐研究J.現(xiàn)代醫(yī)院,2004,09:87-89.24李佩麗.基于任務(wù)授權(quán)控制模式應(yīng)用于腎內(nèi)科護(hù)理管理中的效果分析J.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,04:155-157.25