小兒血管瘤有哪些表現(xiàn)及診斷.doc

小兒血管瘤有哪些表現(xiàn)及診斷血管瘤可生長于身體的任何部位，但以皮膚和皮下組織多見，其次為口腔黏膜和肌肉，骨骼、肝、脾、顱內(nèi)也可發(fā)生，而消化道、腎、心、肺等罕見。1.毛細血管瘤(1)新生兒斑痣：又稱表皮毛細血管瘤(capillaryhemangioma)，是一種淡紅色或藍色的表皮變色，通常位于頭頂中線后部、頸部或骶部，出生時即存在，一般在數(shù)月內(nèi)逐漸自行消失，無需治療。(2)皮內(nèi)毛細血管瘤：有3種臨床變異型，出生后即有。特點是在真皮內(nèi)呈現(xiàn)有成熟的內(nèi)皮細胞組織型毛細血管。多位于感覺神經(jīng)分布的區(qū)域，如三叉神經(jīng)。橙紅色斑：是一種從橘紅色到鐵銹色的斑塊，平坦而不高出皮膚表面。多在前額、上眼瞼、鼻孔、枕等部位，壓迫可褪色，不會自然消失。干燥法、冷凍法和摩擦法或X線照射，均無效。一般無須治療，必要時，可用化妝品掩飾，偶爾行切除。葡萄酒色斑：呈暗紫色，出生時即有，很少擴展，面部葡萄酒色斑可能伴有顱內(nèi)血管瘤，即Sturge-Weber綜合征。近年來，國外多采用手術(shù)治療，如面積大，可分期手術(shù)，并可植皮。手術(shù)要在5歲前進行，以免對兒童產(chǎn)生心理影響。蜘蛛痣：又稱星狀血管瘤，其特征是從一個皮下中心小動脈，發(fā)出許多放射形擴張的皮內(nèi)毛細血管，形態(tài)酷似蜘蛛。好發(fā)于面、臂、手和軀干上部，壓迫中央可使蜘蛛痣消失。如果不自然消退，可在放大鏡下，用燒紅的針頭刺燒腫瘤中央，效果較好。(3)草莓狀毛細血管瘤：又稱幼年性毛細血管瘤，可能完全或部分消失。通常在生后不久出現(xiàn)，腫瘤常高于皮膚，鮮紅色，分葉，形如草莓。好發(fā)于面、頭皮和頸部。壓迫無明顯變化。一般在14歲逐漸消退。也可用手術(shù)、冷凍、硬化劑、低電壓、短距離放療等方法。2.毛細血管海綿狀血管瘤和海綿狀血管瘤(1)毛細血管海綿狀血管瘤(capillarycavernoushemangioma)：又稱混合型血管瘤，一般出生時已存在，主要發(fā)生在面頸部。腫瘤可達到很大體積，在最初的6個月生長迅速，具有侵犯性，但仍可自然消退，而不會完全萎縮，因此要采取積極的治療措施。如激素療法、冷凍和放療等。(2)海綿狀血管瘤(angiocavernoma)：是由大量充滿血液的腔隙或竇形成，腔壁上有內(nèi)皮細胞層。腔隙由纖維結(jié)締組織分開。腫瘤多生長在皮下組織內(nèi)，可達肌肉?？砂l(fā)生于身體任何部位，以四肢、軀干多見。觸之如海綿樣感覺。為平坦或凸凹不平，壓迫可陷下?？赡茏詣涌s小，但不會完全消失。目前對海綿狀血管瘤的有效療法主要是手術(shù)和激素療法。3.蔓狀血管瘤較少見，為包含有小動脈和小靜脈吻合的血管瘤，好發(fā)于頭皮或肢端。皮下可及血管迂曲，有血管搏動，皮膚溫度增高，聽診可聞及血管雜音?？捎袆×业奶弁?，并可引起耳鳴。這種血管瘤不會自動消失，故應(yīng)早期治療。對局限性蔓狀血管瘤(hemangiomaracemosum)，惟有手術(shù)治療。腫瘤過大，可分期手術(shù)，必要時植皮。4.管瘤性綜合征管瘤性綜合征是指臨床上患有上述某一種血管瘤，有規(guī)律地伴有另一些病理情況，而形成幾種獨立的病理實體或綜合征。(1)遺傳性出血性血管擴張征：主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜的毛細血管擴張，具有顯著的出血傾向。病理切片可見擴張的毛細血管壁菲薄，往往僅有一層內(nèi)皮細胞，直接處于向外菲薄的表皮下面中國生物治療網(wǎng)楊教授特別指出，該毛細血管瘤常為多發(fā)性，平坦或略凸出皮膚，形狀不規(guī)則，好發(fā)于手背和鼻腔黏膜，指壓可蒼白，易出血。治療可采用激素或電凝法。(2)斯特奇-韋伯綜合征：系面部葡萄酒色斑合并顱內(nèi)血管瘤(Sturge-Webersyndrome)。故對面部葡萄酒色斑要嚴(yán)密注意和檢查，如其位于三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)感覺區(qū)的皮膚，是并發(fā)Sturge-Weber綜合征的重要部位，此綜合征無根治療法，常伴有癲癇及智力低下。(3)馬富西綜合征：無遺傳性，出生時完全正常，爾后逐漸出現(xiàn)單側(cè)軟骨發(fā)育不良，導(dǎo)致雙側(cè)肢體發(fā)育不平衡。(4)林道-(馮)希佩爾綜合征：為小腦、腦干、脊髓、視網(wǎng)膜、肝等處生長的單個或多個血管瘤，同時伴有胰腺、腎、腎上腺囊腫或腺瘤。該瘤范圍雖廣，但屬良性。(5)Klippel-Trenaunay綜合征：主要表現(xiàn)為肢體軟組織和骨過度增長肥大，皮下靜脈曲張，皮膚血管瘤，發(fā)病男女差別不大。目前尚無規(guī)范性的療法，多數(shù)學(xué)者主張輕者保守治療，重者或出現(xiàn)并發(fā)癥時手術(shù)治療。小兒血瘤早期癥狀有哪些血管瘤可生長于身體的任何部位，但以皮膚和皮下組織多見，其次為口腔黏膜和肌肉，骨骼、肝、脾、顱內(nèi)也可發(fā)生，而消化道、腎、心、肺等罕見。1.毛細血管瘤（1）新生兒斑痣：又稱表皮毛細血管瘤（capillaryhemangioma），是一種淡紅色或藍色的表皮變色，通常位于頭頂中線后部、頸部或骶部，出生時即存在，一般在數(shù)月內(nèi)逐漸自行消失，無需治療。（2）皮內(nèi)毛細血管瘤：有3種臨床變異型，出生后即有。特點是在真皮內(nèi)呈現(xiàn)有成熟的內(nèi)皮細胞組織型毛細血管。多位于感覺神經(jīng)分布的區(qū)域，如三叉神經(jīng)。橙紅色斑：是一種從橘紅色到鐵銹色的斑塊，平坦而不高出皮膚表面。多在前額、上眼瞼、鼻孔、枕等部位，壓迫可褪色，不會自然消失。干燥法、冷凍法和摩擦法或X線照射，均無效。一般無須治療，必要時，可用化妝品掩飾，偶爾行切除。葡萄酒色斑：呈暗紫色，出生時即有，很少擴展，面部葡萄酒色斑可能伴有顱內(nèi)血管瘤，即Sturge-Weber綜合征。近年來，國外多采用手術(shù)治療，如面積大，可分期手術(shù)，并可植皮。手術(shù)要在5歲前進行，以免對兒童產(chǎn)生心理影響。蜘蛛痣：又稱星狀血管瘤，其特征是從一個皮下中心小動脈，發(fā)出許多放射形擴張的皮內(nèi)毛細血管，形態(tài)酷似蜘蛛。好發(fā)于面、臂、手和軀干上部，壓迫中央可使蜘蛛痣消失。如果不自然消退，可在放大鏡下，用燒紅的針頭刺燒腫瘤中央，效果較好。（3）草莓狀毛細血管瘤：又稱幼年性毛細血管瘤，可能完全或部分消失。通常在生后不久出現(xiàn)，腫瘤常高于皮膚，鮮紅色，分葉，形如草莓。好發(fā)于面、頭皮和頸部。壓迫無明顯變化。一般在14歲逐漸消退。也可用手術(shù)、冷凍、硬化劑、低電壓、短距離放療等方法。2.毛細血管海綿狀血管瘤和海綿狀血管瘤（1）毛細血管海綿狀血管瘤（capillarycavernoushemangioma）：又稱混合型血管瘤，一般出生時已存在，主要發(fā)生在面頸部。腫瘤可達到很大體積，在最初的6個月生長迅速，具有侵犯性，但仍可自然消退，而不會完全萎縮，因此要采取積極的治療措施。如激素療法、冷凍和放療等。（2）海綿狀血管瘤（angiocavernoma）：是由大量充滿血液的腔隙或竇形成，腔壁上有內(nèi)皮細胞層。腔隙由纖維結(jié)締組織分開。腫瘤多生長在皮下組織內(nèi)，可達肌肉。可發(fā)生于身體任何部位，以四肢、軀干多見。觸之如海綿樣感覺。為平坦或凸凹不平，壓迫可陷下?？赡茏詣涌s小，但不會完全消失中國生物治療網(wǎng)/news楊教授特別指出，目前對海綿狀血管瘤的有效療法主要是手術(shù)和激素療法。.蔓狀血管瘤較少見，為包含有小動脈和小靜脈吻合的血管瘤，好發(fā)于頭皮或肢端。皮下可及血管迂曲，有血管搏動，皮膚溫度增高，聽診可聞及血管雜音。可有劇烈的疼痛，并可引起耳鳴。這種血管瘤不會自動消失，故應(yīng)早期治療。對局限性蔓狀血管瘤（hemangiomaracemosum），惟有手術(shù)治療。腫瘤過大，可分期手術(shù)，必要時植皮。管瘤性綜合征管瘤性綜合征是指臨床上患有上述某一種血管瘤，有規(guī)律地伴有另一些病理情況，而形成幾種獨立的病理實體或綜合征。（1）遺傳性出血性血管擴張征：主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜的毛細血管擴張，具有顯著的出血傾向。病理切片可見擴張的毛細血管壁菲薄，往往僅有一層內(nèi)皮細胞，直接處于向外菲薄的表皮下面。該毛細血管瘤常為多發(fā)性，平坦或略凸出皮膚，形狀不規(guī)則，好發(fā)于手背和鼻腔黏膜，指壓可蒼白，易出血。治療可采用激素或電凝法。（2）斯特奇-韋伯綜合征：系面部葡萄酒色斑合并顱內(nèi)血管瘤（Sturge-Webersyndrome）。故對面部葡萄酒色斑要嚴(yán)密注意和檢查，如其位于三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)感覺區(qū)的皮膚，是并發(fā)Sturge-Weber綜合征的重要部位，此綜合征無根治療法，常伴有癲癇及智力低下。（3）馬富西綜合征：無遺傳性，出生時完全正常，爾后逐漸出現(xiàn)單側(cè)軟骨發(fā)育不良，導(dǎo)致雙側(cè)肢體發(fā)育不平衡。（4）林道-（馮）希佩爾綜