產(chǎn)褥期保健PPT.ppt

1 產(chǎn)褥期保健 孫境2016 05 一 概述二 產(chǎn)褥期媽媽的生理變化三 產(chǎn)褥期常見問題及處理方法四 如何科學(xué) 坐月子 五 產(chǎn)后需特別關(guān)注的問題 學(xué)習(xí)內(nèi)容 概述 產(chǎn)褥期和 月子 是一回事嗎 產(chǎn)褥期 指胎兒娩出至滿六周 42天 月子 指胎兒娩出至滿月 30天 二者不完全一致 產(chǎn)褥期媽媽的生理變化 生殖系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 乳房 血液循環(huán)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 分娩后 消化系統(tǒng) 皮膚 1 生殖系統(tǒng)的復(fù)舊 生殖系統(tǒng)復(fù)舊 外陰 陰道充血水腫消失 子宮復(fù)舊 骨盆底肌肉 筋膜張力恢復(fù) 子宮復(fù)舊 宮底下降 子宮從分娩前的1000克恢復(fù)到未孕時的50克 子宮收縮變硬 逐漸縮小 產(chǎn)后6周 子宮恢復(fù)到未孕大小 產(chǎn)后子宮復(fù)舊時引起的下腹部陣發(fā)性劇痛 經(jīng)產(chǎn)婦多見 產(chǎn)后1 2天出現(xiàn) 持續(xù)2 3日消失 哺乳時可刺激宮縮 疼痛加重 不需要特殊用藥 如何觀察惡露是否正常 從惡露顏色和持續(xù)時間觀察 血性惡露持續(xù)3天漿液性惡露持續(xù)10天白色惡露持續(xù)3周 共持續(xù)4至6周 從惡露的氣味觀察正常惡露有血腥味 無臭味 2 乳房的變化 泌乳 分娩開始后有乳汁分泌 早吸吮 早開奶 吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵 堅持母乳喂養(yǎng) 給孩子的第一份禮物 3 血液循環(huán)系統(tǒng)的恢復(fù) 妊娠期間體內(nèi)水分增多 皮膚排出 腎臟排出 呼吸排出 多汗 多尿 產(chǎn)后2 3周循環(huán)血液恢復(fù) 4 皮膚的變化 多汗 產(chǎn)后多汗是正常的生理現(xiàn)象 不是病態(tài)的虛弱 產(chǎn)后1 2周后恢復(fù)至未孕狀態(tài) 需勤換衣物 避免受涼 不必特殊處理 5 泌尿系統(tǒng)的變化 多尿 產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多 無需特殊處理 產(chǎn)后易出現(xiàn)尿潴留 尤其產(chǎn)后24小時內(nèi) 6 消化系統(tǒng)的變化 易便秘 妊娠期胃腸動力減弱 產(chǎn)后1 2周恢復(fù) 易口渴 多進流食或者半流食 易便秘 多吃含纖維素的食物 7 內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 恢復(fù)月經(jīng)和排卵 不哺乳產(chǎn)后6 10周恢復(fù)月經(jīng)產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵哺乳月經(jīng)恢復(fù)延遲 部分哺乳期一直月經(jīng)不來潮產(chǎn)后4 6個月恢復(fù)排卵一般產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮前多有排卵 要注意避孕 三 產(chǎn)褥期常見問題及處理方法 1 惡露異常2 產(chǎn)后尿潴留3 產(chǎn)后便秘 1 惡露異常 注意觀察惡露的量 色 氣味變化 血性惡露多 持續(xù)時間長惡露發(fā)臭 顏色暗褐 污濁掉出膜樣或肉樣物 發(fā)現(xiàn)惡露異常應(yīng)及時就醫(yī) 注意半臥位休息 利于惡露排出 異常惡露 2 產(chǎn)后尿潴留 預(yù)防措施鼓勵產(chǎn)后2 6小時內(nèi)近早排尿多飲水 增加尿量要注意每次的尿液是否排干凈 3 產(chǎn)后便秘 預(yù)防措施 應(yīng)近早下地活動或做產(chǎn)后健身操多飲水 多吃蔬菜 水果少吃刺激性食物養(yǎng)成排便習(xí)慣一旦便秘 可用性質(zhì)溫和的緩瀉劑 勿用強瀉劑 四 如何科學(xué)坐月子 1 修養(yǎng)環(huán)境2 休息3 心理4 飲食5 活動6 個人衛(wèi)生7 家庭和社會的關(guān)愛 1 休息環(huán)境 清潔 舒適 安靜 方便 陽光充足適宜溫度22 24 濕度50 55 如果使用電風(fēng)扇和空調(diào) 應(yīng)避免直吹產(chǎn)婦要經(jīng)常開窗換新鮮空氣 注意勿讓產(chǎn)婦直接吹風(fēng)預(yù)防產(chǎn)后中暑 2 休息 休息時間與寶寶的作息時間保持一致要保證每天8 9小時的睡眠臥床姿勢宜經(jīng)常變換避免長時間仰臥 以防惡露排出不暢會陰有傷口者 多向傷口的對側(cè)保持臥位或坐位 自然分娩 手術(shù)產(chǎn) 產(chǎn)后6 12小時即可起床輕微活動次日可在室內(nèi)隨意走動產(chǎn)鉗等適當(dāng)推遲活動時間術(shù)后6小時絕對臥床休息6小時后可在床上活動 如翻身 側(cè)臥等次日可在床上坐起 起床活動 3 心理 不知所措依賴失望禁忌郁悶 抑郁抑郁癥 4 飲食 坐月子能吃蔬菜水果嗎 哺乳期婦女膳食指南 增加魚 禽 蛋 瘦肉及海產(chǎn)品攝入 適當(dāng)增飲奶類 多喝湯水 產(chǎn)褥期食物多樣 不過量 忌煙酒 避免濃茶和咖啡 科學(xué)運動和鍛煉 恢復(fù)健康體重 哺乳期婦女平衡膳食寶塔 增加魚 禽 蛋 瘦肉及海產(chǎn)品攝入 交替選用總計250 350g d 應(yīng)占全天蛋白質(zhì)得到1 2 為預(yù)防和糾正缺鐵性貧血 應(yīng)多攝入些動物肝臟 動物血 瘦肉等含鐵食物 乳母應(yīng)增加海產(chǎn)品的攝入 可使乳汁中DHA 鋅 碘含量增加 有利于嬰兒腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 如果增加動物性食品有困難時 可多食用大豆類食物 適當(dāng)增飲奶類 多喝湯水 為保證乳鈣含量穩(wěn)定及母體鈣平衡 應(yīng)增加乳母鈣的攝入量 需達到1000毫克 乳母要增加奶類等含鈣豐富的食物 每日飲奶建議達到500ml 600mg優(yōu)質(zhì)鈣 產(chǎn)褥期食物多樣 不過量 產(chǎn)褥期膳食應(yīng)是多樣化的平衡飲食 無需特別禁忌 過多動物食品使產(chǎn)婦脂肪過量 加重消化系統(tǒng)和腎臟負(fù)擔(dān) 應(yīng)重視蔬菜 水果的攝入 忌煙酒 避免濃茶和咖啡 乳母吸煙 包括被動吸煙 飲酒對嬰兒健康有害咖啡因可通過乳汁進入嬰兒腹中 引起腸痙攣 預(yù)防 生育性肥胖 盡早活動母乳喂養(yǎng)均衡飲食做產(chǎn)褥操 避免節(jié)食減肥 科學(xué)運動和鍛煉 恢復(fù)健康體重 乳母營養(yǎng)狀況小結(jié) 短期營養(yǎng)不良 長期營養(yǎng)不良 短期營養(yǎng)過剩 維持乳汁營養(yǎng)影響母體健康 乳汁營養(yǎng)差母親身體受損 產(chǎn)婦肥胖乳汁營養(yǎng)未必均衡 犧牲母體組織 動員母體儲備 產(chǎn)后第一周 第一周以 排 為主 惡露 孕期水腫等 本周不宜多喝雞湯 鴿子湯 豬腳湯等 可吃紅豆 木耳 黃瓜 西紅柿 眉豆 絲瓜黃花菜 鯽魚等 豬肝 雞蛋 小米 魚湯都不錯 第一餐 要易消化 營養(yǎng)豐富 清淡的流質(zhì) 例如 糖水荷包蛋 蛋花湯等 自然分娩后的飲食 產(chǎn)后第一天 應(yīng)避免刺激性和過分油膩的食物 應(yīng)進食易消化的食物 1 2天后 可進食普通飲食 但要求為熱 軟 低鹽 帶湯 保證一定的蔬菜量 第一周內(nèi)不宜多食蹄髈唐 老母雞湯等油湯 產(chǎn)后1 3天的食譜 早餐 山楂粥 山楂50g 小米50g 鵪鶉蛋50g 麻醬花卷 面粉100g 芝麻醬15g早點 酒釀蛋花湯 酒釀50g 雞蛋50g午餐 青菜排骨湯面 菜秧100g 小排100g 面條100g中點 水果藕粉 蘋果切丁100g 藕粉50g晚餐 菜末雞肉粥 菠菜末100g 雞肉100g 大米100g晚點 牛奶麥片粥 牛奶250g 燕麥片50g 荷包蛋 雞蛋50g 糖10g全日用油約20 糖 鹽及調(diào)味品適量 剖宮產(chǎn)后飲食 剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時內(nèi) 產(chǎn)婦平臥 禁食 6小時后 產(chǎn)科可側(cè)臥 翻身 可進食少量蘿卜湯以促進肛門排氣 在肛門未排氣前 不要吃易產(chǎn)氣和不易消化的食物 如牛奶 豆?jié){ 雞蛋等 為了促進傷口愈合 產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)增加高蛋白的食物 如烏魚湯 鴿子湯 富含維生素c的蔬菜水果 產(chǎn)后第二周 產(chǎn)后第二周以 調(diào) 為主攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 幫助組織器官及體力恢復(fù) 促進泌乳 攝取含鈣豐富的食物 防腰背痛 強筋壯骨 1 胡蘿卜蓮藕章魚煲排骨 2 豬骨通草湯 3 淮山燉豬腰片湯 4 紅棗通草燉瘦肉湯 5 通草鯽魚湯 6 元肉黑豆燉豬腰 7 通草燉雞湯 8 山藥玉米排骨湯 產(chǎn)后第三周 前兩周該排的已排完 本周應(yīng)該開始 補 了 重點是催乳 攝入充足熱量 增進食欲 調(diào)理產(chǎn)后體力恢復(fù) 補氣血 增加泌乳 1 甜醋豬腳姜 產(chǎn)后12天后才吃 2 黃豆王不留行燉豬蹄3 鯽魚通草湯4 章魚花生米燉豬蹄5 蓮子淮山杞子紅棗燉烏雞6 邊草黃豆燉豬骨 蹄7 金針木耳豬肝湯8 木瓜豬肚湯9 紅棗蓮子燉雞湯 產(chǎn)后第四周 體虛者本周可用 藥膳 補氣補血 但要適量 湯式 1 紅棗黃芪煲雞湯 注意陰虛 熱毒 濕盛者不宜用 2 枸杞黃芪豬肝湯 3 核桃枸杞杜仲豬腰湯 4 黨參燉雞湯 5 蓮藕豬蹄湯 6 花生燉豬腳湯 7 金針燉瘦肉湯 8 魚尾木瓜湯 產(chǎn)褥期飲食 能促進泌乳的食物 植物 紅糖 花生 黑芝麻 赤小豆 南瓜籽 絲瓜絡(luò) 黃花菜 豌豆 豆腐動物 雞肉 蛋 豬蹄 豬骨 鯉魚 鯽魚 蝦 泥鰍 章魚 加中藥效果好水果 獼猴桃 蘋果 木瓜 葡萄 香蕉 紅棗 梨 西柚 草莓菌類 蘑菇 木耳紅糖 產(chǎn)婦吃紅糖補益氣血 活血化瘀 適量可促進惡露排凈 但過多 大量食用 會使血量增加 甚至導(dǎo)致貧血 產(chǎn)婦吃紅糖最好每日不超過20克 一般服用7 10天左右 奶類 是母體補鈣最好的來源 每日飲奶500毫升 可獲得600毫克優(yōu)質(zhì)鈣 產(chǎn)褥期飲食 乳母不要吃 生冷 辛辣 過硬 油炸 過咸 鹽漬咸菜 煙 酒 濃茶 咖啡等 不宜吃的食物 麥芽 麥片 大麥茶 韭菜 苦瓜 老母雞 冬菇 桔子 螃蟹 香椿 花椒 大料 茴香 山楂 豆角 人參 5 活動 產(chǎn)后盡早活動活動以個人舒適為宜 應(yīng)循序漸進 逐步增加 產(chǎn)后第一次下床活動時必須有人陪伴 以防動作太猛引起血壓變化 導(dǎo)致摔傷 產(chǎn)后10天后即可做一些輕微家務(wù) 忌久站 久蹲 用力過猛 產(chǎn)褥操 6 個人衛(wèi)生 月子 期間 產(chǎn)婦能不能洗澡 關(guān)于洗澡 洗澡可以消除疲勞 舒暢心情 改善睡眠及食欲 預(yù)防感染 沒有傷口 產(chǎn)后疲勞回復(fù)后 隨時可以洗澡 有傷口 傷口愈合后洗澡 要洗淋浴 不宜盆浴 要保持浴室溫暖 水溫適宜 洗澡時間不宜過長 洗澡后及時穿好衣服 包好頭巾 預(yù)防感冒 衣物選擇 穿純棉內(nèi)衣褲 衣著寬松 質(zhì)地吸汗 厚薄適中 勤洗勤換 注意口腔衛(wèi)生 做到早晚刷牙 進食后漱口 注意保持會陰清潔 干爽 床單 被罩 衛(wèi)生巾和護墊都要勤更換 勤刷牙 勤漱口 衣物用品勤更換 7 家庭和社會的關(guān)愛 丈夫參與家庭支持朋友支持社區(qū)產(chǎn)后訪視 五 產(chǎn)后需特別關(guān)注的問題 1 哺乳期用藥注意事項2 產(chǎn)后復(fù)查3 產(chǎn)后什么時候恢復(fù)性生活4 產(chǎn)后避孕 1 哺乳期用藥注意事項 應(yīng)有明確指征再用藥 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥 用藥前仔細(xì)閱讀說明書 盡量減少乳汁中的藥物含量 哺乳后立即服藥 推遲至少4小時后再哺乳 2 產(chǎn)后復(fù)查 產(chǎn)后42天到分娩所在的醫(yī)院進行母嬰健康檢查 3 產(chǎn)后什么時候恢復(fù)性生活 產(chǎn)后6 8周內(nèi)忌性生活 經(jīng)產(chǎn)后42天復(fù)查 生殖系統(tǒng)已經(jīng)恢復(fù)正常后開始性生活 一旦恢復(fù)性生活 要做好充分的避孕措施 4 產(chǎn)后避孕 應(yīng)該在性生活恢復(fù)前做好充分的避孕準(zhǔn)備 哺乳期避孕方法推薦以宮內(nèi)節(jié)育器和男用避孕套為主 哺乳閉經(jīng)避孕法 如采取哺乳閉經(jīng)避孕法 需同時嚴(yán)格滿足以下三個條件 產(chǎn)后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)月經(jīng)未恢復(fù)純母乳喂養(yǎng)可以降低受孕的機率 但仍建議哺乳期采用工具避孕 六 乳房護理 1 一般護理 1 保持乳房干凈 清潔 如乳頭處有痂垢應(yīng)先用油脂浸軟后再用溫水毛巾抺洗干凈 切勿強行掏 刮 2 每次哺乳前柔和按摩乳房1 2min 刺激泌乳反射 3 哺乳時應(yīng)讓新生兒吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)乳房 4 哺乳期應(yīng)佩戴棉質(zhì)乳罩 大小適中 六 乳房護理 2 乳頭凹陷指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂奶前執(zhí)行霍夫曼運動 圖1 也可以使用吸乳器 利用負(fù)壓吸引作用使乳頭突出 圖2 六 乳房護理 圖1霍夫曼運動 圖2吸乳器 3 乳房脹痛的護理方法 盡早哺乳 產(chǎn)后半小時開始哺乳哺乳前熱敷乳房 可促使乳腺管通暢 兩次喂哺間冷敷乳房 可減少局部充血 腫脹按摩乳房 哺乳前按摩 從乳房邊緣向乳頭中心按摩配戴合適的具有支托性的乳罩 可減輕乳房充盈時的沉重感服用藥物 散乳通結(jié)的中藥 4 乳腺炎 輕度乳腺炎可繼續(xù)哺乳 每次哺乳時 同時按摩乳房 哺乳時先喂患側(cè) 充分吸空乳汁 并增加哺乳次數(shù) 哺乳后充分休息 少喝湯水 寒戰(zhàn)高熱時暫不哺乳 定時擠掉乳汁 并按高熱常規(guī)處理 膿腫形成時 應(yīng)轉(zhuǎn)外科 至腫成熟時 用針抽或切開引流 暫時不哺乳 定時擠掉乳汁 沒有炎癥的另側(cè)乳房繼續(xù)哺乳 5 乳頭皸裂 輕者可繼續(xù)哺乳 哺乳的姿勢和嬰兒含接的姿勢要正確 并每次更換哺乳姿勢 每次哺乳前先濕溫敷乳房和乳頭3 5min 同時按摩乳房 并擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含吮 每次哺乳先喂哺乳損傷輕的一側(cè) 哺乳結(jié)束后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上 短暫暴露使乳頭干燥 重者可使用乳頭保護罩至乳頭皸裂好轉(zhuǎn) 減輕疼痛不適 6 缺乳 乳汁的分泌量除與乳腺的發(fā)育 嬰兒的按時吸吮 營養(yǎng)狀態(tài) 飲食量等有關(guān)外 還與精神因素有密切關(guān)系 情志不調(diào)可影響泌乳機能 如失眠 過勞 焦慮 惱怒 疼痛等均能使乳腺分泌減少 故產(chǎn)時