北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)改戰(zhàn)略探索 醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷史性機(jī)遇 我國(guó)醫(yī)療.docx

北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)改戰(zhàn)略探索一、 醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷史性機(jī)遇我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)目前面臨情況，一方面是龐大的醫(yī)療消費(fèi)市場(chǎng)正在形成，并迅速增長(zhǎng)；另一方面是醫(yī)療建設(shè)資金缺乏，單一政府投資不僅難以滿足群眾基本衛(wèi)生需求，更難以提供多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足不同群體的特殊與特色醫(yī)療服務(wù)需求。逐步開放的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，對(duì)于擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、雄厚產(chǎn)業(yè)資本與豐富管理經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)機(jī)構(gòu)具有強(qiáng)大吸引力。1. 醫(yī)療衛(wèi)生需求增長(zhǎng)迅速09年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)1.6萬億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用約1,200元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重為5%左右。而2007年世界平均的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用人均已達(dá)800美元，占GDP的比率為9.7%，我們離世界平均水平存在距離，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，更顯薄弱。2. 產(chǎn)業(yè)投資缺口巨大近年來醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大，2009年我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位總量達(dá)到442萬張，比上年增長(zhǎng)9.34%；病床的使用率也保持逐年提高，2009年達(dá)到77.7%，比上年增加3.1%；2009年醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次達(dá)35億次，比上年上漲11.1%。通過這一組數(shù)據(jù)可以看出，公眾醫(yī)療需求的增速超過了醫(yī)療資源的增速，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于較高負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)中。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及居民生活水平的提高；新醫(yī)改后醫(yī)療保障覆蓋增加和保障水平提升，居民支付能力增強(qiáng)，醫(yī)療需求得到釋放。未來我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生需求存在巨大增長(zhǎng)空間，需要更多醫(yī)療衛(wèi)生投資來滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。3. 公立醫(yī)院主導(dǎo)的產(chǎn)業(yè)布局難以滿足多元化的醫(yī)療衛(wèi)生需求隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，就醫(yī)人群需求也在進(jìn)一步分化。心腦血管病、糖尿病、腸胃病等慢性疾病發(fā)病率持續(xù)上升；居民醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣逐步改變，主動(dòng)醫(yī)療、保健醫(yī)療、美容醫(yī)療等需求增加。今年前有北京張悟本中醫(yī)、后有重慶李一道長(zhǎng)兩個(gè)熱點(diǎn)人物，我們不論他們的是是非非，但我們可以從這兩個(gè)人的相關(guān)事件中看到民眾健康管理意識(shí)的覺醒，看到民眾對(duì)醫(yī)療的需求，顯然，還有著巨大的醫(yī)療和健康管理需求在現(xiàn)有的由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的產(chǎn)業(yè)格局下得不到滿足。社會(huì)資本靈活的投資與管理機(jī)制，將不僅增加醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)投資，滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。亦有助于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)布局優(yōu)化，能在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之外，提供個(gè)性化的、高端的醫(yī)療服務(wù)，以及貼近民眾需求的健康管理服務(wù)。二、 構(gòu)建完整醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈產(chǎn)業(yè)化、集團(tuán)化是一個(gè)行業(yè)成熟的重要標(biāo)志，我們?cè)谘芯繃?guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的供需現(xiàn)狀進(jìn)行廣泛調(diào)研，形成了構(gòu)建以下產(chǎn)業(yè)鏈的戰(zhàn)略發(fā)展思路：該產(chǎn)業(yè)鏈具有以下優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)：1. 根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展內(nèi)在規(guī)律，以產(chǎn)業(yè)內(nèi)部分工和供需關(guān)系為基礎(chǔ)，各產(chǎn)業(yè)版塊既橫向協(xié)作，又獨(dú)立發(fā)展；彼此形成產(chǎn)業(yè)鏈中上中下的關(guān)系；2. 以醫(yī)院為核心，以醫(yī)療服務(wù)業(yè)為支持的產(chǎn)業(yè)體系，目的是更好的促進(jìn)醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，向社會(huì)提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療及相關(guān)服務(wù)；3. 資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成資源及資產(chǎn)合力，為醫(yī)院主業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航。三、 組建北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)1. 北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)公司概況為充分整合各方股東所能提供的優(yōu)勢(shì)資源，組建具有完成產(chǎn)業(yè)鏈的醫(yī)療集團(tuán)。以北京大學(xué)投資的北大國(guó)際醫(yī)院項(xiàng)目為起點(diǎn)，方正集團(tuán)與北京大學(xué)共同出資組建了北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)有限公司，醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作的平臺(tái)由此搭建。目前北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)注冊(cè)資本12億元（北京大學(xué)占股30，北大方正集團(tuán)占股70）。北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)是順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要，立足于創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)療投資、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)模式，領(lǐng)跑中國(guó)衛(wèi)生體制改革，在依托北京大學(xué)豐厚的醫(yī)療資源，方正集團(tuán)雄厚產(chǎn)業(yè)資本支持與豐富產(chǎn)業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)而組建完成。集團(tuán)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)具有以下優(yōu)勢(shì)： 1）北京大學(xué)持續(xù)醫(yī)療資源供給：北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)公司將從北京大學(xué)獲得其他醫(yī)院無可比擬的醫(yī)療資源，并將不斷輸入到其他所管理醫(yī)院。2）方正集團(tuán)強(qiáng)大的資金支持：方正集團(tuán)2009年總收入480億元，凈資產(chǎn)210億元，利潤(rùn)25億元，管理資產(chǎn)近3000億元。醫(yī)療醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是方正集團(tuán)重點(diǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)，近年來方正集團(tuán)累計(jì)對(duì)醫(yī)藥醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資30多億元。3）成熟的管理模式：方正集團(tuán)在上海、深圳、香港、馬來西亞等地?fù)碛?家公眾公司，集團(tuán)規(guī)范的管理模式不僅符合多地政府監(jiān)管的需要，亦為公司資產(chǎn)與業(yè)績(jī)的持續(xù)增長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2003年至今，方正集團(tuán)成功收購(gòu)并整合了蘇鋼集團(tuán)、泰陽證券、西南合成等瀕臨破產(chǎn)的國(guó)有企業(yè)。截至09年，方正集團(tuán)凈資產(chǎn)規(guī)模已達(dá)210多億，營(yíng)業(yè)規(guī)模達(dá)480多億。2. 產(chǎn)業(yè)集團(tuán)現(xiàn)狀通過自建以及并購(gòu)重組，北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)已完成了產(chǎn)業(yè)鏈的基本搭建。目前集團(tuán)的組織結(jié)構(gòu)如下：產(chǎn)業(yè)集團(tuán)各下屬公司已經(jīng)初具規(guī)模，并實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)的協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了資源的有效利用。產(chǎn)業(yè)集團(tuán)年?duì)I業(yè)規(guī)模近14億元、凈利潤(rùn)近1億元。四、 北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)的醫(yī)改實(shí)踐 在醫(yī)改相關(guān)配套方案尚未出臺(tái)之前，需要社會(huì)力量與各地政府在大目標(biāo)的前提下去勇敢的嘗試，找到符合當(dāng)?shù)厍闆r、能夠保障老百姓健康的模式。在嘗試的路途中，北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)始終堅(jiān)持黨和國(guó)家以及地方政府的醫(yī)改政策為指導(dǎo)與依據(jù)，為此，集團(tuán)不僅自身組建了專門的產(chǎn)業(yè)政策研究機(jī)構(gòu)，亦充分借助外部的政策研究智囊，為以合理合法的方式參與醫(yī)改提供方向和路線的指引。在充分理解醫(yī)改政策導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，集團(tuán)與河南、重慶、云南等地的政府進(jìn)行了溝通，就合作共建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則、目標(biāo)與方式進(jìn)行了深入探討。(一) 合作的基本原則1、 堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，造福當(dāng)?shù)匕傩眨?、 保障國(guó)有資產(chǎn)的保值與增值；3、 在確保員工穩(wěn)定的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的平穩(wěn)發(fā)展。(二) 合作的內(nèi)容與目的投資組建集醫(yī)、教、研、康復(fù)為一體的大型醫(yī)療中心。業(yè)務(wù)涵蓋基本醫(yī)療、特需醫(yī)療、健康體檢及康復(fù)保健等領(lǐng)域，不僅能滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療需求，亦具備提供健康管理及選擇性醫(yī)療消費(fèi)服務(wù)，滿足特定人群個(gè)性化需求的能力。雙方共同推進(jìn)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展。(三) 合作模式在產(chǎn)權(quán)合作以及托管過程中，北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)始終秉承堅(jiān)持非營(yíng)利性、尊重百姓利益、員工利益與醫(yī)院發(fā)展需要的原則，與政府共同探討產(chǎn)權(quán)架構(gòu)搭建、內(nèi)部治理模式與運(yùn)營(yíng)模式的設(shè)計(jì)等事宜。1. 產(chǎn)權(quán)架構(gòu)設(shè)計(jì)與政府的合作采取股權(quán)合作與托管兩種方式：共同出資組建醫(yī)療中心，政府以老醫(yī)院的凈資產(chǎn)出資入股，北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)以現(xiàn)金方式出資入股。托管政府的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并為這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供資金、品牌、診療技術(shù)與醫(yī)院管理等支持。2. 內(nèi)部治理與人員安置為保持老醫(yī)院業(yè)務(wù)與人員的平穩(wěn)過渡，采取確立過渡期的方式，逐步建立與完善法人治理模式。在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革制度中關(guān)于人員安置的配套方案未正式出臺(tái)前，按“老人老辦法，新人新辦法”的原則對(duì)人員進(jìn)行安置與管理。 3. 運(yùn)營(yíng)模式以三甲醫(yī)院為核心整合?？漆t(yī)院與高端、特色醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)形成能提供多元化服務(wù)的區(qū)域醫(yī)療中心；以醫(yī)院機(jī)構(gòu)為中心，搭建能提供藥品集中采購(gòu)、醫(yī)療管理支持、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、醫(yī)療專業(yè)洗滌等相關(guān)配套服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)體系，形成具有規(guī)模效應(yīng)與經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的產(chǎn)業(yè)鏈。通過人財(cái)物集約化管理，降低醫(yī)療運(yùn)行成本，提高競(jìng)爭(zhēng)力。該商業(yè)模式的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：多元化醫(yī)療服務(wù)：三甲醫(yī)院以品牌與技術(shù)為高端、特色?？漆t(yī)院和健康管理連鎖機(jī)構(gòu)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供有力支持；健康管理連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)將廣向滲透至基層社會(huì)，形成穩(wěn)定、忠實(shí)的目標(biāo)客戶群體，為三甲醫(yī)院輸送穩(wěn)定病源。建立有效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，合理利用醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)大病進(jìn)醫(yī)院、小病在社區(qū)的醫(yī)改目標(biāo)。專業(yè)的醫(yī)療配套服務(wù)：醫(yī)療信息技術(shù)服務(wù)、物流配送、醫(yī)療管理支持、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、醫(yī)療專業(yè)洗滌等其他相關(guān)的配套服務(wù)，應(yīng)該科學(xué)規(guī)劃、人性化實(shí)施、高效運(yùn)行，這樣就能把好醫(yī)生、好護(hù)士們從日常繁雜、且不擅長(zhǎng)的非專業(yè)事務(wù)中解放出來，讓他們得以輕裝上陣、充分發(fā)揮好診療、護(hù)理的特長(zhǎng)，如此一來，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的整體效率和服務(wù)水平就切實(shí)提高了。毫不夸張的說，醫(yī)療配套服務(wù)的專業(yè)化解放了醫(yī)療生產(chǎn)力，也促進(jìn)了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)社會(huì)化。五、 社會(huì)資本參與醫(yī)療改革所面臨亟待破解之題1、股份制醫(yī)院公益性與營(yíng)利性的統(tǒng)一社會(huì)資本參與公立醫(yī)院股份制改造的關(guān)鍵問題之一，在于其公益性和營(yíng)利性的統(tǒng)一，也是各級(jí)政府在醫(yī)改工作中最為關(guān)注的問題。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性和營(yíng)利性的認(rèn)識(shí)需要觀念上的轉(zhuǎn)變，其即有對(duì)立的一面也有統(tǒng)一的一面。本次新醫(yī)改所強(qiáng)調(diào)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性不能等同于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否公益性，兩者截然不同，前者是醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，后者是生產(chǎn)該醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的企業(yè)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性應(yīng)該由政府主導(dǎo)來實(shí)現(xiàn)。作為生產(chǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的企業(yè)應(yīng)該關(guān)注如何生產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)、價(jià)格低廉、高效的服務(wù)產(chǎn)品，讓政府采取招投標(biāo)的機(jī)制來購(gòu)買服務(wù)。另外一個(gè)方面需要改變企業(yè)傳統(tǒng)的營(yíng)利觀，注重把短期盈利與長(zhǎng)期發(fā)展結(jié)合起來，利用我們的資金優(yōu)勢(shì)和品牌及資源優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)股份制醫(yī)院資產(chǎn)的保值和增值；保證社會(huì)公益性與營(yíng)利性的合理統(tǒng)一。2、政府公共醫(yī)療衛(wèi)生政策性投入與股份制醫(yī)院的關(guān)系政府在基本醫(yī)療的投入問題上，決定著是否建立公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)化環(huán)境，對(duì)于“補(bǔ)供方”（醫(yī)院）還是“補(bǔ)需方”（患者）不是簡(jiǎn)單“左兜”和“右兜”的關(guān)系，而是建立“完善醫(yī)保體系”和“政府購(gòu)買服務(wù)”市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)新的機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)保監(jiān)管更有利于促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)合理。3、政府與社會(huì)資本合作股份制醫(yī)院的法人治理機(jī)構(gòu)模式現(xiàn)有公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下形成的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，政府作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有者又是管理者，導(dǎo)致了政府部門社會(huì)管理職能與國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)職能不分，造成了衛(wèi)生資源配置的效率低下。完善治理結(jié)構(gòu)是調(diào)整醫(yī)院所有者、經(jīng)營(yíng)者及其他利益相關(guān)者各自責(zé)、權(quán)、利的一個(gè)體制性框架，有利于醫(yī)院獲取最大社會(huì)效益及資產(chǎn)價(jià)值增值。與政府合辦的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)是否能促進(jìn)醫(yī)院的管辦分開，完全按獨(dú)立法人治理模式進(jìn)行管理，需要政府監(jiān)管體系的支持。4、公立醫(yī)院股份制改造過程中產(chǎn)權(quán)缺乏交易平臺(tái)與評(píng)估作價(jià)依據(jù)社會(huì)資本已參股或控股方式參與公立醫(yī)院改革，需要有公平、公正、透明的股權(quán)交易平臺(tái)機(jī)構(gòu)，目前基本都是與合作方采取協(xié)議方式，產(chǎn)權(quán)交易缺乏規(guī)范性。需要政府建立專門的產(chǎn)權(quán)交易機(jī)構(gòu)平臺(tái)。醫(yī)院存量資源定價(jià)缺乏評(píng)估依據(jù)，如醫(yī)療用地、醫(yī)療技術(shù)、國(guó)家級(jí)研究項(xiàng)目等的價(jià)值評(píng)估缺乏科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。5、股份制醫(yī)院提供的公共醫(yī)療與基本醫(yī)療服務(wù)如何科學(xué)的定價(jià)從政府直接提供服務(wù),到政府購(gòu)買服務(wù),是我