系統(tǒng)脫敏療法.ppt

2020 1 16 1 系統(tǒng)脫敏法 2020 1 16 2 適應(yīng)癥 治療 對特定事件 人 物體或泛化對象的恐懼和焦慮適應(yīng)癥 恐怖癥癔癥 2020 1 16 3 基本方法 用放松取代焦慮第一步 教求助者掌握放松技巧第二步 把引起焦慮的情境劃分等級第三步 讓求助者想象引起焦慮的情境 同時做放松練習(xí)經(jīng)重復(fù)練習(xí) 求助者對過去引起焦慮的情境逐漸脫敏 2020 1 16 4 一 學(xué)習(xí)目的 掌握系統(tǒng)脫敏法的基本原理和操作方法 2020 1 16 5 三 相關(guān)知識 一 基本原理 二 沃爾普的經(jīng)典案例 2020 1 16 6 一 基本原理 系統(tǒng)脫敏 源于對動物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究20世紀(jì)40年代末期精神病學(xué)家沃爾普 J wolpe 創(chuàng)立 2020 1 16 7 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 實(shí)驗(yàn)場所 實(shí)驗(yàn)室被試 貓咪方法 電擊小鐵籠中的貓中性條件 每次電擊之前先制造一陣強(qiáng)烈的聲響 2020 1 16 8 電擊 強(qiáng)烈響聲 2020 1 16 9 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 多次實(shí)驗(yàn)后 只要聽到強(qiáng)烈的響聲或看到那只鐵籠即使不受電擊貓都會出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)反應(yīng) 2020 1 16 10 將貓禁食幾天后 送回放著鮮魚的鐵籠 貓雖極度饑餓 但不肯食用鮮魚在鐵籠外面 甚至在實(shí)驗(yàn)室隔壁的房間里 貓的進(jìn)食仍受到不同程度的抑制沃爾普認(rèn)為 貓對實(shí)驗(yàn)環(huán)境產(chǎn)生了泛化的防御性條件反射 即產(chǎn)生了實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥 2020 1 16 11 實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥 植物神經(jīng)反應(yīng) 防御性條件反射 鐵籠 聽 看 2020 1 16 12 泛化的防御性條件反射 鐵籠 植物神經(jīng)反應(yīng) 聲音 實(shí)驗(yàn)室 2020 1 16 13 解除實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥癥狀的方法 首先將貓放在實(shí)驗(yàn)室很遠(yuǎn)的地方在貓的眼里實(shí)驗(yàn)室只是依稀可見 因而貓只出現(xiàn)輕微的焦慮 恐懼反應(yīng)此時給貓喂食貓雖進(jìn)食 但不自然 稍候可恢復(fù)自如進(jìn)食 2020 1 16 14 下次進(jìn)食 將貓向?qū)嶒?yàn)室的方向挪近一段貓又會出現(xiàn)一些輕微的焦慮和恐懼立即給貓喂食不久貓適應(yīng) 2020 1 16 15 將貓漸漸接近實(shí)驗(yàn)室最后回到鐵籠也能平靜的生活貓的焦慮和恐懼已被 治愈 2020 1 16 16 沃爾普認(rèn)為 是交互抑制的作用饑餓的貓進(jìn)食后得到一種滿足和快意 這種滿足和快意 可以抑制焦慮緊張的反應(yīng)這種抑制能力非常有限通常只能對付較輕微的焦慮 2020 1 16 17 輕微焦慮 快樂滿足 進(jìn)食 交互抑制作用與輕微焦慮 2020 1 16 18 沃爾普的創(chuàng)造 由遠(yuǎn)及近 循序漸進(jìn) 每次只增加一點(diǎn)焦慮 逐步遞增 最終達(dá)到最嚴(yán)重的程度對于人類 肌肉松弛技術(shù)就能對抗焦慮沃爾普以全身放松代替食物以想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替實(shí)際暴露 創(chuàng)建了系統(tǒng)脫敏療法 2020 1 16 19 鏈接 交互抑制 不良反應(yīng)通常是由某種特定的刺激引發(fā)的 若設(shè)法用這一特定的刺激誘發(fā)出一個正常的反應(yīng) 原來的不良反應(yīng)就會被抑制正常反應(yīng)與不良反應(yīng)是互不相容的正常反應(yīng)的產(chǎn)生和強(qiáng)化會削弱特定刺激與不良反應(yīng)間的聯(lián)結(jié) 2020 1 16 20 系統(tǒng)脫敏療法的基本思想 一個可引起微弱焦慮的刺激 由于在處于全身松弛狀態(tài)下的求助者面前暴露 因而逐漸失去引起焦慮的作用 2020 1 16 21 二 工作程序 一 學(xué)習(xí)放松技巧 二 建構(gòu)焦慮等級 三 系統(tǒng)脫敏 2020 1 16 22 一 學(xué)習(xí)放松技巧 讓求助者靠在沙發(fā)上全身各部位處于舒適位置雙臂自然下垂或擱置在沙發(fā)扶手上 2020 1 16 23 想象自己處于令人輕松的情境中如 靜坐在湖邊或漫步在一片美麗的田野上 使其達(dá)到一種安靜平和的狀態(tài) 2020 1 16 24 咨詢師用輕 柔 愉快的聲調(diào)引導(dǎo)求助者依次練習(xí)放松前臂 頭面部 頸 肩 背 胸 腹及下肢重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)面部肌肉放松20 30分鐘 次 1次 日6 8次即可學(xué)會放松訓(xùn)練要求 在家中反復(fù)練習(xí) 直至能在實(shí)際生活中運(yùn)用自如 2020 1 16 25 二 建構(gòu)焦慮等級 建構(gòu)焦慮等級表 是對引發(fā)求助者特定焦慮的刺激因素的歸納整理求助者實(shí)施系統(tǒng)脫敏治療的必要準(zhǔn)備 2020 1 16 26 構(gòu)建焦慮等級表 在求助者說出引起焦慮的事件或情境后要求其本人把引起焦慮的事件與情境排序 從最小的焦慮到最大的焦慮一般是讓求助者給每個事件指定一個焦慮分?jǐn)?shù) 最小的焦慮是0 完全放松 最大是100 高度焦慮 理想的焦慮等級建構(gòu) 各等級之間級差要均勻 是一個循序漸進(jìn)的系列層次 2020 1 16 27 焦慮等級表設(shè)計(jì) 0 20 40 60 100 80 最小焦慮 級差 完全放松 最大焦慮 2020 1 16 28 考試恐怖者的不適等級表 刺激考試前2周考試前1周考試前3天考試前1天進(jìn)入考場 分值12345 2020 1 16 29 社交恐怖癥者的不適等級表 刺激母親父親同事上司男朋友男朋友的母親 分值012345 2020 1 16 30 注意 系統(tǒng)脫敏治療成敗的關(guān)鍵之一每一級刺激因素引起的焦慮 應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度取決于求助者本人使每一等級的刺激定量恰到好處 使各等級之間的級差比較均勻 2020 1 16 31 要求求助者閉上眼睛就可以想象出各種刺激畫面畫面要具體 清晰 并且置身其中能出現(xiàn)相應(yīng)的情緒變化如有實(shí)際的刺激物 不用閉目想象 2020 1 16 32 三 系統(tǒng)脫敏 條件 求助者基本掌握放松技術(shù)后 就可以開始脫敏訓(xùn)練按照設(shè)計(jì)的焦慮等級表由小到大依次逐級脫敏 2020 1 16 33 一級脫敏 讓求助者想象最低等級的刺激事件或情境當(dāng)他確實(shí)感到有些焦慮緊張時 令其停止想象 并全身放松待求助者平靜后再重復(fù)上述過程每次放松后 咨詢師都要詢問求助者有多少焦慮分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)超過25分 需繼續(xù)放松反復(fù)次數(shù)不限 直到求助者如此想象不再感到緊張焦慮時為止 此時算一級脫敏 2020 1 16 34 想象最低等級S 停止想象 焦慮緊張 全身放松 程序 2020 1 16 35 系統(tǒng)脫敏 在低等級脫敏的基礎(chǔ)上讓求助者想象高一等級的刺激事件或情境全身放松 反復(fù)多次直到想象這一刺激不再焦慮緊張為止逐級而上直到對最高等級的刺激脫敏在現(xiàn)實(shí)生活中不斷練習(xí) 鞏固療效 2020 1 16 36 四 注意事項(xiàng) 如引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種可針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表對每個焦慮等級表實(shí)施脫敏訓(xùn)練系統(tǒng)脫敏時求助者想象的次數(shù)多少 依個體和情境的不同而不同 2020 1 16 37 在系統(tǒng)脫敏過程中當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50 僅靠重復(fù)放松很難降低 表明焦慮等級設(shè)計(jì)得不夠合理應(yīng)當(dāng)將焦慮等級劃分得細(xì)一些 使每個等級之間跨度不要太大有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平 可考慮改用其他方法 2020 1 16 38 使用系統(tǒng)脫敏法時 建構(gòu)理想的焦慮等級 應(yīng)當(dāng)注意做到的是