家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)91466.ppt

中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn) 定義 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是開展以家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)為核心 以居民健康管理為主要內(nèi)容 在充分告知 自愿簽約 自由選擇 規(guī)范服務(wù)的原則下 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與服務(wù)家庭 服務(wù)居民簽訂協(xié)議并通過(guò)與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系 為居民提供主動(dòng) 連續(xù) 綜合的健康責(zé)任制管理 關(guān)于進(jìn)一步做好老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知各醫(yī)療衛(wèi)生單位 為認(rèn)真貫徹落實(shí)省委辦公廳 省人民政府辦公廳 關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 魯辦發(fā) 2018 18號(hào) 省政府辦公廳 關(guān)于印發(fā)山東省創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案的通知 魯政辦字 2018 28號(hào) 和市衛(wèi)計(jì)委等四部門 關(guān)于進(jìn)一步做好老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知 臨衛(wèi)基層發(fā) 2018 19號(hào) 要求 現(xiàn)就進(jìn)一步做好老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知如下 充分認(rèn)識(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的重要意義家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)精神 貫徹新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針 是牢固樹立以人民群眾健康為中心工作理念 推動(dòng)工作重心下移 資源下沉 落實(shí)基層首診 分級(jí)診療制度的具體體現(xiàn) 做好老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求 實(shí)現(xiàn)居家服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 對(duì)于有效應(yīng)對(duì)我們國(guó)家老齡化日益加劇問(wèn)題 具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義 省委 省政府高度重視 把65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作 納入全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展綜合考核 明確提出2018年簽約服務(wù)率要達(dá)到70 以上 各單位要充分認(rèn)識(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的重要意義 認(rèn)真落實(shí)上級(jí)決策部署 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 做細(xì)做實(shí)做好老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作 做到簽約一人 履約一人 做實(shí)一人 靠高質(zhì)量的簽約服務(wù) 增強(qiáng)老年人群的獲得感和滿意度 二 統(tǒng)一老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要求根據(jù) 山東省創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案 魯政辦字 2018 28號(hào) 要求 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)主要由醫(yī)保基金 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān) 60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)每人每年130元 其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)65元 醫(yī)?；鸪袚?dān)35元 居民個(gè)人付費(fèi)30元 其中縣財(cái)政補(bǔ)助20元 個(gè)人負(fù)擔(dān)10元 醫(yī)保基金承擔(dān)部分按照轄區(qū)內(nèi)簽約的老年人人數(shù)確定 其中參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的 從普通門診付費(fèi)總額中調(diào)劑使用 參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的從統(tǒng)籌基金支付 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)部分 由財(cái)政部門按照人均10元標(biāo)準(zhǔn)將部分新增資金用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 簽約服務(wù)費(fèi)所需醫(yī)?；?基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi) 財(cái)政補(bǔ)助資金按照 當(dāng)年撥付 次年結(jié)算 的辦法撥付下達(dá) 簽約居民個(gè)人付費(fèi)部分在簽約時(shí)一次性繳納 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)經(jīng)縣衛(wèi)計(jì)局審核后 報(bào)縣人社 財(cái)政部門 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目中 增設(shè) 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi) 收費(fèi)項(xiàng)目 合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn) 及時(shí)增補(bǔ)和調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診 巡診 家庭病床 家庭護(hù)理 健康管理 遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等服務(wù)的價(jià)格和收費(fèi)方法 三 明確老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容 后面具體講 對(duì)簽約服務(wù)的老年人在保障落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上 扎實(shí)做好以下規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目 1 每年為簽約老年人提供7次免收個(gè)人一般診療費(fèi)的門診服務(wù) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)56元 2 為簽約老年人進(jìn)行一次綜合健康評(píng)價(jià) 并及時(shí)反饋給本人及家屬 3 根據(jù)老年人身體狀況 為簽約老年人制定一套個(gè)性化健康管理方案 協(xié)同親屬監(jiān)督實(shí)施 4 于每年入冬或秋冬換季前 在老年人自愿的基礎(chǔ)上 統(tǒng)一為簽約老年人免費(fèi)進(jìn)行一次流感疫苗接種 5 其他服務(wù)項(xiàng)目 具體見附件 四 落實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策各醫(yī)療單位要明確職責(zé)分工 加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 規(guī)范團(tuán)隊(duì)組建和管理 細(xì)化簽約流程 完善信息系統(tǒng)功能 強(qiáng)化二級(jí)以上醫(yī)院服務(wù)支撐 力爭(zhēng)各項(xiàng)政策措施有效落地 完善綜合激勵(lì)政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制 將提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù) 維護(hù)群眾健康的責(zé)任落實(shí)到家庭醫(yī)生個(gè)人和團(tuán)隊(duì) 推廣標(biāo)準(zhǔn)化工作量做法 將簽約人群服務(wù)利用情況以及服務(wù)數(shù)量 質(zhì)量和群眾滿意度等考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)成員的收入掛鉤 鼓勵(lì)多勞多得 優(yōu)績(jī)優(yōu)酬 簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分 可用于人員薪酬分配 加強(qiáng)簽約服務(wù)的考核和評(píng)價(jià) 要建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制 完善以家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)建設(shè) 簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成 服務(wù)質(zhì)量 健康管理效果 居民滿意度 醫(yī)藥費(fèi)用控制 簽約居民基層就診比例等內(nèi)容為核心的評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系 力戒官僚主義 形式主義 60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容 團(tuán)隊(duì)人員職責(zé) 1 團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)職責(zé) 2 家庭醫(yī)生職責(zé) 3 護(hù)士職責(zé) 4 公共衛(wèi)生人員職責(zé) 5 二級(jí)以上專家團(tuán)隊(duì)職責(zé) 簽約原則 團(tuán)隊(duì)和居民實(shí)行雙向選擇 居民自愿選擇團(tuán)隊(duì) 一個(gè)居民同期只能簽一個(gè)團(tuán)隊(duì) 鼓勵(lì)就近簽約 也可跨區(qū)域簽約 共同生活的家庭成員多人簽約時(shí) 盡量選擇同一家庭醫(yī)生一級(jí)團(tuán)隊(duì) 目前只是針對(duì)老年人簽約 以后再具體培訓(xùn) 服務(wù)周期原則一年 期滿居民自愿續(xù)約 解約或更換團(tuán)隊(duì) 省級(jí)文件中家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容 基本醫(yī)療服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理服務(wù)個(gè)性化服務(wù)其他服務(wù)內(nèi)容咱們只要知道縣級(jí)文件內(nèi)容就可 簽約服務(wù)流程 簽約咨詢與宣傳 簽約服務(wù)解釋說(shuō)明 健康評(píng)估 簽約合約文書簽訂 制定健康管理計(jì)劃 履約 管理考核 續(xù)約或解約 簽約居民就診流程 簽約居民預(yù)約家庭醫(yī)生 持卡 本 到機(jī)構(gòu)就診 導(dǎo)診分診 優(yōu)先到簽約家庭醫(yī)生處就診 優(yōu)先診療 提供服務(wù) 基本醫(yī)療 基本公衛(wèi) 其他 必要時(shí)轉(zhuǎn)診 完善健康檔案 一對(duì)一 個(gè)性化健康指導(dǎo) 幫助簽約居民獲得簽約帶來(lái)的其他便利服務(wù) 預(yù)約下次服務(wù)時(shí)間 結(jié)束就診 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)與二級(jí)以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診流程 和縣級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診綠色通道已運(yùn)行 目前來(lái)說(shuō) 有些特殊病人不好轉(zhuǎn)診 一般都能順利轉(zhuǎn)診 建議非專業(yè)的家庭醫(yī)生遇到要轉(zhuǎn)診的病人 先請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生會(huì)診 如確實(shí)不能治療 再寫轉(zhuǎn)診單 履行轉(zhuǎn)診手續(xù) 縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)師分工管理 村醫(yī)負(fù)責(zé)簽約居民日常管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)病情控制不滿意 病情復(fù)雜居民的管理 并對(duì)村醫(yī)給予評(píng)估及技術(shù)指導(dǎo) 縣級(jí)?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師管理后病情控制仍不滿意 病情比較復(fù)雜及其他需要向上轉(zhuǎn)診的居民管理 并對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師服務(wù)給予評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo) 簽約服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范 基本要求 要將簽約服務(wù)理念 服務(wù)方式準(zhǔn)確傳達(dá)給予簽約居民 不夸大宣傳 不做過(guò)度的 不符合機(jī)構(gòu)實(shí)際 醫(yī)務(wù)人員無(wú)法履行的承諾 服務(wù)過(guò)程中注意防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 關(guān)鍵環(huán)節(jié)中履行好告知職責(zé) 簽約服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范 1 引導(dǎo)居民正確理解簽約服務(wù)內(nèi)涵 家庭醫(yī)生 私人醫(yī)生 簽約服務(wù) 上門服務(wù) 2 限于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位及醫(yī)療條件 緊急情況下建議撥打120或自行到附近醫(yī)院急診就診 或上級(jí)醫(yī)院就診 時(shí)間允許情況下可先咨詢簽約醫(yī)生 3 確需上門服務(wù)的特殊人群仔細(xì)評(píng)估后 如符合相關(guān)服務(wù)條件 居民且愿意承擔(dān)上門服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的 可上門服務(wù) 并且要收費(fèi) 簽約服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范 4 家庭醫(yī)生應(yīng)告知居民每天方便接聽電話的時(shí)間 其余時(shí)段可安排團(tuán)隊(duì)其他人員接聽和咨詢 對(duì)于非工作時(shí)間 應(yīng)與居民明確做好約定 不要過(guò)度拉高群眾的期望值 5 簽約服