循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理PPT醫(yī)學(xué)課件.ppt

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理 你知道嗎 循環(huán)系統(tǒng)疾病又稱心血管疾病 每年能奪走1200萬人的生命 這個數(shù)目接近世界死亡人口總數(shù)的1 4 因而成為目前人類健康的頭號大敵 它嚴(yán)重影響著人類的期望壽命和生存質(zhì)量 先進技術(shù)如抗高血壓藥 溶栓治療 重癥監(jiān)護 PTCA及CABG等能使心血管的死亡率下降 而合理膳食 禁煙 體育鍛煉等也能明顯地降低其發(fā)病率和死亡率 不論是發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家 對心血管疾病均應(yīng)以預(yù)防為主 這是最實際 最少花費的辦法 是不用藥物而健康生活的方法 心血管疾病的 十大危險因子 高年齡 性別 男性多于女性 家族史 高脂血癥 糖尿病 高血壓 肥胖 壓力與行為模式 A性格人的危險是B性格人的兩倍 吸煙 其他 如飲酒過量 運動不足 口服避孕藥等 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護理 一 心源性呼吸困難的護理心源性呼吸困難是指由于左心和 或 右心功能不全以及其他心臟病時引起的呼吸困難 是心力衰竭的主要癥狀之一 以左心功能不全引起的呼吸困難較為嚴(yán)重 心源性呼吸困難的特點是在活動時出現(xiàn)或加重 休息后減輕或緩解 平臥位時加重 坐位或半坐位時減輕 病情輕者可能喜高枕臥位 有時還可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難 右心衰竭引起的呼吸困難可出現(xiàn)水腫 肝臟腫大等 心源性呼吸困難的發(fā)病機制 心源性呼吸困難主要是由于左心衰竭導(dǎo)致肺淤血 肺氣腫使氣體彌散功能下降 以及肺泡內(nèi)張力和肺循環(huán)壓力增高反射性興奮呼吸中樞所致 或者由于右心房與上腔靜脈壓力增高 刺激壓力感受器 反射性興奮呼吸中樞 以及肺淤血 胸水 腹水等使呼吸運動受限所致 同時也與心排血量減少和血流速度變慢 加重缺氧和二氧化碳潴留有關(guān) 一 護理評估1 健康史了解有無與心源性呼吸困難相關(guān)的疾病 如慢性風(fēng)濕性心瓣膜病 高血壓性心臟病 冠動脈粥樣硬化性心臟病 心肌疾病以及心包炎等 有無加重呼吸困難的誘因 如近期是否著涼 或出現(xiàn)過咽喉痛 扁桃體炎 發(fā)熱等 有無過度勞累 精神過于緊張 服用洋地黃藥物等情況 日常起居和生活狀況怎樣 有無特別的飲食嗜好 2 身心狀況 癥狀評估 了解呼吸困難的起始情況 如何時發(fā)病 有多長時間 是緩慢發(fā)生還是突然發(fā)生 是在一般日?；顒又谐霈F(xiàn) 還是快步行走 爬樓梯等較重體力勞動時出現(xiàn) 了解病情進展情況 是迅速還是緩慢發(fā)展 其嚴(yán)重程度怎樣 是勞累性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難 還是端坐呼吸 是否伴有其他癥狀 如咳嗽 咳痰 心悸 胸痛 乏力 發(fā)熱 水腫等 護理體檢 重點檢查生命體征 尤其是呼吸頻率 節(jié)律及深度 意識狀況 面容與表情 營養(yǎng)狀況 體位 皮膚黏膜有無水腫 勁靜脈有無充盈怒張等 雙肺有無濕羅音或哮鳴音 心率 心律 心音有無異常改變 有無奔馬律等 心理狀態(tài) 病人可能由于原發(fā)病多年反復(fù)發(fā)作 經(jīng)久不愈 而憂心忡忡 對治療信心不足等 這種不良心態(tài)又會加重呼吸困難 嚴(yán)重呼吸困難的病人可出現(xiàn)緊張 焦慮 急躁 恐慌或瀕死感 3 輔助檢查查看動脈血氣分析結(jié)果和胸片X線檢查結(jié)果 了解病人缺氧的程度及酸堿平衡狀況 有無肺淤血 肺水腫及嚴(yán)重程度怎樣 二 護理診斷 1 氣體交換受損與肺淤血 肺水腫或伴肺部感染有關(guān) 2 活動無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān) 3 焦慮與呼吸困難影響病人的日常生活及睡眠 病情呈加重趨勢有關(guān) 三 護理目標(biāo) 病人能維持有效的氣體交換 缺氧癥狀明顯改善或消失 病人活動耐受力逐漸增加 活動時無明顯不適 病人焦慮程度減輕或消失 能積極配合治療 四 護理措施 1 生活護理 休息與活動 根據(jù)病情采取太高頭 半臥位 端坐位或設(shè)置跨床小桌伏桌休息 以病人感覺舒適為準(zhǔn) 保持病室空氣新鮮 溫度適宜 衣服 被子輕軟 有助于減輕呼吸困難 根據(jù)呼吸困難的程度合理安排休息與活動量 如癥狀嚴(yán)重者囑其以臥床休息為主 并對其提供日常生活照顧 而癥狀較輕者應(yīng)矚其減少活動量 提供必要的日常生活幫助隨著病情好轉(zhuǎn) 鼓勵病人逐漸增加活動量 并做到生活自理 飲食指導(dǎo) 告知病人攝入清淡易消化的飲食 2 配合治療 保持呼吸道通暢 氧療氧流量一般在2 4L min 肺心病1 2L min 而急性左心衰竭者需要高流量鼻導(dǎo)管或者面罩加壓給氧 藥物治療 遵醫(yī)囑給予強心劑 利尿藥 擴血管藥物等 3 觀察病情密切觀察呼吸 脈搏 血壓 意識狀態(tài) 皮膚黏膜顏色 肺部呼吸音和啰音以及心臟體征的變化 觀察血氣分析及其他輔助檢查結(jié)果的變化 并注意有無新的癥狀和體征出現(xiàn) 4 心理護理多關(guān)心病人 取得病人的信任 告知病人通過避免誘因 合理用藥可以控制病情的進展 緩解癥狀5 健康教指導(dǎo)告知呼吸困難的常見病因和誘因 并教給其預(yù)防方法 五 護理評價病人能否維持有效的氣體交換 二 心源性水腫的護理 心源性水腫是指由于右心衰 心包積液 心包縮窄等引起體循環(huán)淤血 機體組織間隙過多液體積聚的現(xiàn)象 其特點是早期出現(xiàn)在身體的低垂部位 往往下午出現(xiàn)在或加重 休息一夜減輕或消失 一 護理評估 1 健康史了解有無與心源性水腫發(fā)生有關(guān)的循環(huán)系統(tǒng)疾病史2 身體狀況 癥狀評估 了解水腫初始出現(xiàn)的情況 何時發(fā)生 有多長時間 最早出現(xiàn)在在什么部位 是否對稱性或凹陷性 進展速度 是否影響活動 是否伴有乏力 呼吸困難 食欲缺乏 尿量減少等 護體檢 檢查水腫出現(xiàn)的部位 如長期臥床者要注意檢查骶尾部和會陰處 觀察其嚴(yán)重程度 水腫部位的皮膚干燥等 測量體重 腹圍 是否有肝臟腫大 頸靜脈怒張 黃疸 營養(yǎng)不良等 心理狀態(tài) 觀察是否伴有沮喪 失望或急躁情緒 是否治療缺乏信心等3 輔助檢查了解血液化驗結(jié)果有無低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂情況 二 護理診斷 1 體液過多與右心衰引起體循環(huán)淤血有關(guān) 2 有皮膚完整性受損的危險與水腫部位循環(huán)改變 強迫體位或軀體活動受限有關(guān) 三 護理目標(biāo) 1 病人水腫減輕或消失 2 病人保持皮膚完整無損 無壓瘡的表現(xiàn) 四 護理措施 1 生活護理 休息與飲食 輕度水腫者應(yīng)限制活動 重度水腫者要臥床休息 根據(jù)病情取半臥位或坐位 下肢水腫要抬高下肢 并要經(jīng)常換體位 避免局部過度受壓 給予清淡易消化的飲食 皮膚護理 保持皮膚干燥清潔 幫助病人勤翻身 嚴(yán)重水腫可使用氣墊床等 2 配合治療遵醫(yī)囑使用利尿劑 合理安排用藥時間 一般要避免睡前用藥 密切觀察療效和不良反應(yīng)3 觀察病情定期測體重 量腹圍 觀察水腫部位皮膚情況 必要24小時出入液量 輸液前要根據(jù)血壓 心率 呼吸調(diào)節(jié)輸液滴速 一般不超過20 30滴 min 4 健康指導(dǎo)解釋水腫的原因以及使其加重的誘因 教給病人采取措施避免復(fù)發(fā) 說明鈉鹽與水腫的關(guān)系 告知病人要低鈉飲食 并教育病人及其家屬配合治療 五 護理評價病人水腫是否減輕或消失 皮膚是否完全無損 未發(fā)生壓瘡 三 心悸的護理 心悸是指自覺心跳或心悸 并伴有心前區(qū)不適感 心悸是心動過速 心動過緩 期前收縮等心律失常表現(xiàn)癥狀 與病人的敏感性 心搏強度 心率和心律及其變化有關(guān) 病人敏感性高 心臟搏動增強 心率增快和減慢以及心律不規(guī)則均可引起心悸 病人是如何描述心悸的呢 不同病人對心悸的感覺不一樣 描述的方法也不相同 有的訴說感到心慌 心亂跳 心亂蹦 心驚 胸部或胸口跳動等 而有的說感到心跳下沉或心臟跳到喉嚨等 一 護理評估 1 健康史了解有無導(dǎo)致心悸的器質(zhì)性心臟病和全身性疾病 有無導(dǎo)致心悸的誘因 如心臟神經(jīng)官能癥 心情緊張 劇烈運動 過量吸煙 飲酒 飲濃茶或咖啡 應(yīng)用某些導(dǎo)致心悸藥物 如阿托品 氨茶堿 腎上腺素等 2 身心狀況 1 癥狀評估 了解心悸發(fā)生的時間 發(fā)作頻率 持續(xù)時間 誘發(fā)因素 心悸發(fā)作時的主觀感受及伴隨癥狀 如有無胸痛 呼吸困難 黑蒙 暈厥 抽搐等 2 護理體檢 檢查心尖搏動 心音 心率 心律及脈搏 有無心輸出量減少的情況 3 心理狀況 病人初發(fā)心悸時不適感到明顯 常引起緊張 焦慮或恐懼 而不良情緒又使交感神經(jīng)興奮 心臟負(fù)荷加重甚至誘發(fā)心律失常而使心悸加重 3 輔助檢查觀察普通心電圖和24小時動態(tài)心電圖檢查結(jié)果 了解有無心動過速 心動過緩 期前收縮等心律失常 二 護理診斷 1 焦慮與心悸發(fā)作所致不適及擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 2 活動無耐力與心悸發(fā)作所致疲乏無力有關(guān) 三 護理目標(biāo) 1 病人心悸減輕或消失 情緒穩(wěn)定 能配合治療及護理 2 病人疲乏感減輕或消失 活動能力和自理能力有所提高 四 護理措施 1 生活護理 1 休息與體位 指導(dǎo)病人多休息 安排適宜的體位 如心悸明顯的患者應(yīng)避免左側(cè)臥位 因左側(cè)臥位較易感覺到心跳 器質(zhì)性心臟病伴心功能不全時可取半臥位 2 飲食護理 避免飽餐 因飽餐可誘發(fā)心律失常 使心悸加重 2 心理護理對于過分敏感的病人 要做耐心的解釋 心悸本身無危害性 它的危害性主要與原發(fā)病有關(guān) 對于器質(zhì)性心臟病者 要告知不良情緒可使交感神經(jīng)興奮 心悸負(fù)荷加重 甚至誘發(fā)心律失常而使心悸加重 原發(fā)病治愈之后 心悸就會減輕或消失 3 配合治療遵醫(yī)囑應(yīng)用抗心律失常藥物 注意劑量 療程 適應(yīng)證 禁忌證 還應(yīng)密切觀察療效和預(yù)治不良反應(yīng)等 4 觀察病情了解病人心悸的變化 有無呼吸困難 胸痛 暈厥等伴隨癥狀 觀察心臟的體征 尤其是心悸 心律的變化 觀察脈搏變化 注意全身情況 必要時做心電監(jiān)護 進行動態(tài)觀察 5 健康指導(dǎo)分析心悸的原因以及使其加重的誘因 教會其采取預(yù)防措施 五 護理評價 病人心悸有無減輕或消失 情緒是否穩(wěn)定 并能配合治療及護理 疲乏感有無減輕或消失 活動能力和自理能力有無提高 四 心前區(qū)疼痛的護理 心前區(qū)疼痛指在循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)病變時 因缺血 缺氧 炎癥等刺激了支配心臟 主動脈的交感神經(jīng)及肋間神經(jīng)而引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛 心前區(qū)疼痛是心絞痛和急性心肌梗死病人的首要癥狀 也可見于心臟神經(jīng)官能癥的病人 前者疼痛劇烈難以忍受 伴窒息感或緊迫感 需緊急處理 后者為短暫幾分鐘的針刺樣疼痛或持續(xù)幾個小時的隱痛 對健康無重要危害 一 護理評估 1 健康史了解有無冠心病 重度主動脈狹窄和關(guān)閉不全 風(fēng)濕性冠狀動脈炎 肥厚型心肌病 心包炎 心臟神經(jīng)官能癥等病史 發(fā)作的可能誘因 是首次發(fā)作 還是復(fù)發(fā) 做過何種檢查和治療 2 身心狀態(tài) 1 癥狀評估 了解心前區(qū)疼痛發(fā)生的時間 疼痛的部位 性質(zhì) 嚴(yán)重程度 持續(xù)時間 誘發(fā)因素 緩解方式等 心絞痛多位于胸骨后或心前區(qū) 向左臂內(nèi)側(cè)放射 呈陣發(fā)壓榨樣劇痛 伴窒息感 韓服硝酸甘油可緩解 急性心肌梗死的胸痛類似于心絞痛 但程度較嚴(yán)重 心包炎的胸痛在吸氣 咳嗽 變化體位 吞咽時加重 心臟神經(jīng)官能癥的疼痛 多于勞累后發(fā)生 用硝酸甘油無效 心前區(qū)疼痛是有無伴隨癥狀 如心悸 胸悶 呼吸困難 暈厥 休克 發(fā)熱 多汗 手指顫抖 失眠 多夢等 2 護理體檢 主要檢查血壓 心率 心律的變化 并觀察意識 面色 肢體體溫等 3 輔助檢查查看心電圖 超聲心電圖等有無心臟病的表現(xiàn) 二 護理診斷疼痛 心前區(qū)疼痛與心肌缺血 缺氧及心包炎癥刺激有關(guān) 三 護理目標(biāo)心前區(qū)疼痛減輕或消失 四 護理措施1 配合治療 止痛是治療關(guān)鍵 疼痛發(fā)作時 讓病人立即停止活動 就地休息 陪伴病人 囑其全身放松 不要緊張 立即給予硝酸甘油舌下含服 給氧 遵醫(yī)囑給予嗎啡 溶栓劑 復(fù)方丹參等 受體阻滯藥 鈣抗藥等 若上述方法不能緩解疼痛 應(yīng)告知醫(yī)生 便于及時采取其他措施 2 觀察病情 密切觀察血壓 呼吸 尤其是心前區(qū)疼痛發(fā)作時心率 心律與心電圖的變化 必要時進行持續(xù)心電監(jiān)護 3 健康指導(dǎo) 解釋心前區(qū)疼痛的原因 誘因 囑病人避免誘因 減少發(fā)作 隨身攜帶硝酸甘油 出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時 應(yīng)停止活動 就地休息 不要過于緊張 隨即含服硝酸甘油一片 幾分鐘內(nèi)若疼痛不緩解 應(yīng)呼叫急救電話或者請他人送醫(yī)院救護 不可自行奔赴醫(yī)院 若心前區(qū)疼痛反復(fù)發(fā)作 應(yīng)查清原因 并遵醫(yī)囑堅持長期用藥 五 護理評價心前區(qū)疼痛是否減輕或消失 五 暈厥的護理 暈厥是指在一時性腦缺血 缺氧引起的突發(fā)而短暫的意識喪失 包括心源性暈厥和非心源性暈厥 前者是由于心排血量突然驟減 中斷或嚴(yán)重低血壓引起 后者可因劇烈疼痛 恐懼 排尿 低血糖及咳嗽誘發(fā) 反復(fù)發(fā)作的暈厥往往是病情嚴(yán)重和危險的征兆 一 護理評估 1 健康史了解病人有無導(dǎo)致暈厥的心臟病史 如病態(tài)竇房結(jié)綜合征 房室傳導(dǎo)阻滯 陣發(fā)性心動過速等心律失常 或者肥厚性心肌病 主動脈瓣狹窄 左心房粘液瘤等引起急性心輸出受阻的疾病 了解有無其他引起暈厥的原因 如因劇烈疼痛 恐懼 直立過久 排尿等導(dǎo)致的血管運動失調(diào) 或低血糖 咳嗽等 以往有無類似發(fā)作 做過何種檢查和治療 2 身心狀況癥狀評估 了解暈厥發(fā)生的時間 發(fā)生頻率 持續(xù)時間 誘發(fā)因素 暈厥發(fā)作時的主觀感受及伴隨癥狀如有無心悸 頭昏 黑曚 胸悶等等 清醒后病人自覺病情嚴(yán)重 有些后怕和不安 護理檢查 檢查心音 心率 心律及脈搏